腰椎间盘突出症诊断标准

1、腰椎间盘突出症诊断标准一、西医诊断标准：按照中华人民共和国卫生部制定发布的中药新药临床研究指导原则，1997年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”要求进行设计。1、疼痛好发于下腰，且向下肢放射。2、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发作期。3、有局限性压痛点。4、直腿抬高试验和加强试验阳性。5、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。6、脊柱姿态的改变。7、X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。8、CT提示有椎间盘突出。其中前4项为基本根据，第8项为确诊根据。二、临床分型：按照中华人民共和国卫生部制定发布的中药新药临床研究指导原则，1997年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突

2、出症的临床研究指导原则”要求而进行设计。按发病部位分为：L4、5椎间盘突出，L5S1椎间盘突出，L3、4椎间盘突出。其中，L4、5、L5S1椎间盘突出较为多见。腰椎间盘突出大多为单侧发病，只压迫一条神经根，产生单侧症状，有时突出物较大或中央型突出压迫马尾神经，甚至同时压迫两侧神经根，则出现鞍区疼痛、感觉变化和双下肢坐骨神经疼痛及感觉、腱反射改变。三、中医辨证、辨病：按照中华人民共和国卫生部制定发布的中药新药临床研究指导原则，1997年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”，国家中医药管理局1995年1月实施的中华人民共和国中医药行业标准中医症状诊断疗效标准中的“腰椎间盘突出

3、症的诊断依据、证候分类及疗效评定”要求而进行设计。试验病例标准一、纳入病例标准1、年龄在18岁65岁之间。2、符合本病诊断标准及中医辨证、辨病标准者，可纳入试验病例。二、排除病例标准1、年龄18岁或65岁者，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者。2、合并有心、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。三、病例的剔除和脱落标准1、不符合纳入标准或纳入后发现符合纳入标准的病例，需予剔除。2、同时服用其他药或用其他方法治疗者，需予剔除。3、受试者依从性差、发生严重不良反应、发生并发症或特殊生理变化不宜继续接受试验、盲法试验中被破盲的个别病例、自行退出者等均视为脱落病例。统计分析时应结合

4、实际情况处理，如发现不良反应者应计入不良反应的统计；因无效而自行脱落者应计入疗效中的无效分析，不属于脱落病例。症状体征分级一、腰部疼痛：1、剧烈疼痛：非吗啡类药物不能缓解6分2、重度疼痛（一般止痛药物可缓解）4分3、中度疼痛（不须服用止痛药物可忍受）2分4、正常0分二、腰部压痛：1、重度压痛（轻度用力就出现痛，扣击痛阳性）6分2、中度压痛（轻度用力就出现痛，扣击痛阴性）4分3、轻度压痛（轻度用力就出现痛，扣击痛阴性）2分4、正常0分三、腰椎活动度：1、腰椎活动明显受限，有明显脊柱侧弯，腰部屈活动有一个方向或两上方面明显受限，某一方面活动度在20度以下3分2