创伤骨科骨盆微创技术专题②丨创新骨盆手术，为多发伤患者快速康复谱新篇骨盆骨科创伤微创手术骨折

经过三十余年的发展，创伤骨科在多年治疗骨折创伤的基础上，对严重多发伤患者的急救、对多发骨折、复杂骨盆的骨折以及肩、肘、髋、膝部等关节部位的复杂骨折治疗具有丰富的临床经验。

近年来，微创手术技术发展迅猛，威海市立医院骨科2010年在威海市率先开展胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎弓根钉内固定及骨盆骨折经皮骶髂螺钉内固定治疗，积累了大量微创手术治疗的经验，在学科带头人、主任的带领下不断创新精研微创治疗技术，以患者早日快速康复为己任，坚持以最小的创伤达到最佳的治疗康复效果。威海市创伤中心创伤骨科稳步开展微创治疗骨盆多发骨折，为威海市骨盆骨折治疗功能康复开启新篇章。

患者为年轻女性，因车祸伤及头部和全身多处，伤后即不省人事，呼之不应，左侧外耳道及双侧鼻腔流血，伴小便失禁。

被救护车送至威海市立医院急诊科，行CT检查提示：右额叶脑挫裂伤、右侧额颞部硬膜下血肿、右颞硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血表现；右侧颅骨、眼眶、颧弓及上颌窦壁多发骨折；双侧肋骨多发骨折；骨盆多发骨折。ISS评分高达27分。

患者颅脑外伤重，首先收入神经外科进行颅脑方面的积极治疗，治疗过程中，患者颅脑外伤导致交流有障碍，烦躁不安，配合绝对卧床困难，坐起下地频繁，骨盆骨折移位造成患者骨折处疼痛较前明显加重，精神越来越萎靡不振，生活质量更是跌入了低谷。在与威海市立医院创伤中心主任彭磊教授充分沟通，家属同意微创手术骨盆骶髂关节双螺钉+前侧皮下内固定架治疗方案。

患者转入创伤骨科后，彭磊教授组织创伤治疗小组董春海主任医师、倪博文主治医师、曲鹏玮、许嵩住院医师等团队成员连夜召开病例讨论会，充分评估患者病情，基于患者骨盆骨折伤后近3周，骨盆环有三处以上损伤，骨折端原始骨痂，固定骨折端有利于加速康复，最后决定采用C臂下骶髂双螺钉固定骨盆后环，针对患者骨盆前环双侧耻骨上下支四处骨折，在威海地区最先采用创新的术式小切口辅助下前侧皮下双内固定架闭合复位内固定骨盆双前环。

手术结束，术中出血不到100ml，术后经麻醉恢复室安返病房。术后复查X线片示骨折对位对线良好，内固定物植入精准。术后患者即可翻身坐立，精神越来好，康复路上又前进一步。威海市创伤中心成立于2018年，在中心主任张焕虎教授的引领下不断发展，是威海市创伤中心质控中心。创伤骨科是创伤中心重点临床科室，科室现有医生35人，护士26人，彭磊教授为学科带头人，肖红强任创伤骨科主任。年收治创伤病人2500-3000余例，年手术约2500余例。常年安排人员坐诊急诊外科，负责院前院内创伤患者的救治，年门诊量近2万人次，急诊量近7万人次。科室2021年获批威海市重点专科、2022年获批山东省骨科与运动康复临床研究分中心、威海市医用材料与细胞工程转化重点实验室。

经过三十余年的发展，创伤骨科在多年治疗骨折创伤的基础上，对严重多发伤患者的急救、对多发骨折、复杂骨盆的骨折以及肩、肘、髋、膝部等关节部位的复杂骨折治疗具有丰富的临床经验。大量开展骨折的微创内固定治疗，对于肱骨股骨胫骨等长管状骨采用闭合复位髓内钉固定，减少了骨折部位血运的损伤，在此基础上，对近骨端骨折采用专家型髓内钉结合阻挡钉技术治疗，可使患者早日负重，减少并发症的发生，早日康复。

供稿丨倪博文林秀

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