[关键词]多媒体；形态学；机能学；临床医学；课堂教学效果
多媒体教学集文字、数据、图形、影像、音频、视频等不同的媒体为一体，使教学过程立体化，在高等医学教育中显示了显著的优越性[1]。但是，不同的医学专业学科有其学科自身的特点，如果不能恰当地应用多媒体教学，势必会产生这样、那样的弊端[2]。那么，如何在不同的医学学科的课堂教学中合理地应用多媒体，更好地发挥多媒体的优势而避免其弊端呢？课题组通过对本校各届省级教学基本功竞赛中获奖教师的多媒体课件进行研究，将他们教学的优点和经验总结如下，为提高课堂教学效果提供参考和借鉴。
1多媒体课件在基础医学形态学科课堂教学中的应用
将多媒体教学引入形态学的课堂是对传统形态学科课堂教学的改革[3-4]。高质量的光学图像在课堂教学中发挥的作用是挂图所无法比拟的，也远胜于教材上的图像，并且能将局部图形任意放大或缩小、重复显示或分步显示，与教师在黑板上画图相比也有使用简便、省时、省力等许多的优点。多媒体课件的动画演示功能可把复杂的、难懂的教学内容直观化、形象化、生动化，既增强了知识的趣味性、视觉的直观性，也使课堂教学立体化、多维化，从而多途径、多方位刺激学生的感官，活跃了课堂气氛，取得了事半功倍的教学效果，也从整体上提高了教学质量。
病理学是医学教育中重要的形态学课程，在理论课堂教学中，采用多媒体的静态图像有利于教师对病变的讲解，如将动脉粥样硬化病变的大体标本、光镜下的图像通过幻灯片展示给学生，清晰、直观，使学生对动脉粥样硬化各期的大体和镜下形态学特点等内容更易于理解和记忆。病理学课堂教学中，如介绍恶性肿瘤的转移途径等内容时，采用动态的视频或动画，更有利学生掌握病变发生的动态过程，使课堂教学生动、具体，激发了学生学习的积极性和兴趣，使学习变得轻松、高效。
医学专业基础科目中，生理学、病理生理学、药理学等为机能学科，其研究内容涉及人体正常或疾病状态下机体的器官功能、细胞代谢等方面的改变，区别于医学形态学教学，这些机能课程理论知识系统性强、内容抽象、学科涉及范围广、覆盖面大。学生在认识客观事物时，往往对肉眼看得见的、直观的客观物体容易观察和认知，但对于微观的现象、抽象的概念则不容易认知和掌握，经常会产生畏难情绪。传统的黑板加粉笔的教学模式已不能满足机能学科课堂教学的需要，对于枯燥的、抽象的疾病发生过程中的生理生化改变、药物的药理作用及其作用机制等，单靠板书和教师的讲解，学生不容易理解和记忆，达不到有效地课堂教学效果。
将多媒体课件用于机能学课程的课堂教学中，使抽象的教学内容以图片、动画、视频、录像等方式展示出来，做到了逻辑清楚、层次分明、重点突出，显著提高了课堂教学效果[5]。制作精良的多媒体课件，不仅画面清晰，图文、声像并茂，尤其是制作了动画效果，更是化抽象为具体，变复杂为简明，激发了学生的学习兴趣，使原来很难想象，甚至不能想象和理解的问题都能很好地记忆和掌握[6]。
例如：在生理学课堂教学中，采用多媒体来介绍肌肉的收缩机制，与传统教学方式相比，其优势显而易见。首先采用色彩鲜明的静态图片将肌束、肌纤维、肌小节、横桥等结构展示给学生，并用精炼、准确的语言解释每一结构及其在肌肉收缩中的作用，然后采用动画形式逐步演示肌小节中横桥的摆动引起肌肉收缩的每一步骤，还可以加上视频和声效演示肌肉收缩及其产生的全过程，这样的方式丰富了教学内容，活跃了课堂气氛，自然而然地完成了教学任务，达到了教学目的。
3多媒体课件在临床医学专业学科课堂教学中的应用
临床医学专业学科课堂教学内容庞杂，疾病种类多，知识覆盖面广，授课内容包括疾病的定义、特征、病因、发病机制、诊断和治疗等方面的知识，是实践性极强的课程。传统的教学方法按部就班地将课本知识通过教师讲述和板书传输给学生，常常使学生听完课后仍然是一头雾水、弄不明白，只好下课后死记硬背课本上的概念和知识点，这样即使能完成教学任务，也达不到预期的教学目标和教学效果。
现代多媒体技术集声音、文字、图形、影像等于一体，在临床医学专业学科的课堂教学中有着重要的应用[7]。多媒体形式将临床疾病的抽象概念具体化，把枯燥的临床病种特征生动地展现给学生，不仅使教师的课堂教学方法更灵活多样，对重点、难点的把握和讲解更到位，并且对典型病例或罕见病例能通过课件使学生有直观的、感性的认识，也更有利于诊疗操作规程的标准化、规范化。
综上所述，将现代多媒体技术应用于医学各学科的课堂教学是对传统教学模式的改革[9]。在医学不同类型学科的课堂教学中，只有恰当应用了多媒体，才能充分发挥多媒体的优势，通过声色、动静、图文等方式多角度、多途径地刺激学生的感官，将抽象的概念和过程直观、生动地表现出来，加深学生对问题的理解，增强学生对知识的认知能力，提高认识问题、分析问题、解决问题的能力，有利于增强课堂教学效果，提高医学教学质量。
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关键词：运动医学；高校；体育教学；作用
一、运动医学在高校体育教学中的重要作用
（一）运动医学在学生体能评价与指导的作用
（二）运动医学在运动损伤的预防、诊断、治疗和康复评定中的作用
（三）运动医学在体育运动保障中的作用
二、运动医学在高校体育教学中的具体应用方式和内容
（一）运动创伤和体疗恢复
（二）运动与营养的完美协调和搭配，增强学生体质
在高校体育教学中，教练需要注意对运动医学的理解和掌握，需要明白运动时最佳的营养搭配的重要性，它可以增强运动员的体质，使运动人员尽快恢复正常体能，在运动人员受伤时也能及时补充所需营养，尽快恢复健康。各种营养物质对机体的健康有着不同的作用，同时也要注意营养物适量摄入，不要过少，否则机体就只能满足其中一部分功能，而另一部分会变得比较弱，但也不能过多，过多的营养也无法利用甚至有可能会造成身体健康上的负担。所以适量的摄入各种营养也很重要。这就需要根据运动医学了解能够满足运动人员正常运动训练和比赛的营养搭配和数量控制。在食物的选择搭配上尽量多样化，全方面的补充不同的营养。比如要有瘦肉，鱼肉，蛋类，豆类等蛋白比较高的食品。同时也不能缺少水果，奶类，蔬菜等热量食品，但在补充这类食品时应注意用量，不宜过多。在比赛时的食品与平时日常训练的食品也应有些区别，比如尽量缩小体积方便携带等。
（三）医疗保健
参考文献：
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关键词：校地交流平台社会实践与交际字道零壹贰叁大学生科研政经产学研用
参与科研实践有助于大学生在学习中增强主体意识，提升学习的自觉性、自主性和创新能力。开展学生科研活动不宜散兵游勇地让学生去单打独斗，而充分利用学生社团进行有效的组织与管理是一个不错的选择。阿坝师范学院体育保健与康复教研室这方面作了非常有益的实践，把政经产学研用结合一起，构建独特的学生科研体系，并在羌医药研究方面取得了一定成绩，为学生专业知识技能乃至综合素质的培养开拓了新路子。
一、商学结合的校地交流平台
体育保健与康复专业商学平台由阿坝师院体育学院体育保健与康复教研室（“学”）主导下构建，基本机构是成立于2013年1月23日的阿坝师范学院字道零壹贰叁保健与康复协会（校内，“学”）和字道零壹贰叁健康管理有限公司（校外，“商”）。字道零壹贰叁健康管理有限公司是完全按现代商业社会之市场经济制度下建立的控股企业，与学校协会有着共同的理念与训词；公司董事长为专业教研室里资深的商业家刘建钊老师，股东均为本校体育保健与康复专业师生，法人代表由董事会决定。公司负责字道零壹贰叁这一健康品牌的经营以及专业毕生生在这一品牌下的联盟创业，这一职责体现了公司生存的核心价值。协会作为公司与专业的联络、协调机构，负责科研调查、年会筹办、经验交流等活动的组织与管理，需要经费等支持主要来自于公司的赞助。正是得益于该公司的大力驰援，专业教研室与协会共同完成了“羌医药理论”课题的调查工作。基于学校与地方特别是阿坝州政府的长期密切合作关系，协会与周边县的许多乡镇构建了校地交流平台，直接与村寨保持着互动互助的交际与友谊，为大学生社团组织的三下乡活动创造了条件。
二、研究的方法与过程
研究的对象是羌族医药基本理论，主要采用文献资料法、专家访谈和实地考察法等研究方法。
在体育系刘伟主任、龙正印书记和韩明均助理的领导下，教研室巴洪冰主任和课题负责人覃荣周老师带领专业老师组成研究团队，把专业教研室成员和协会会员分成六组，在充分论证并做好计划、预案和其他安全保障措施的基础上，利用周末和节假日分别前往四川省汶川县、茂县、理县、黑水县、松潘县、平武县和北川县进行实地调查，不同的调查组在学校和各县间进行了20-50次不等的往返，前后历时两年余，访谈的对象包括羌族释比、医生、药工和其他普通百姓。
三、研究结果
收集归纳了羌族传统医药学的基础理论即羌医药中周论，包括羌医药中周论的哲学观点、羌医药理论体系对正常人体和异常人体的认识，羌医药中周论中有关羌医诊断、辨证、药物、方剂、养生、预防和治疗等方面的独有原则与特色方法。
（一）羌医基本哲学理论――羌医中周论的基本内容
1.中气本原论
2.五周变易论
五周论，也称五石论、五系论，与我国传统的五行论相似，但不强调五系之间的相生相克规律。五石之间关系密切，变化无穷，所以五石论也被Q为五周变易论。羌人崇石，认为世界上一切有形物质皆由石所化生，白石是石之精华。石分五系，分别为黄赤青黑白；对应五行分别是：土火木水金；对应五数分别为四、六、八、十二、二十。四尖（尖，也称突，即顶点）尖石，锐细入微，变化多端，可孕育稼穑，故属土，五名为象。六尖长石，尖利有芒，性烈走窜，属火，五名为合；八尖方石，平稳方正，如木之可塑，生长而久远，五名为荒；十二尖圆石，其有二十面，圆润如滴，温和柔软，无处不在，故属水，五名为支；二十尖宝石，其有十二面，契合自然法数，乃天生恒石，肃净高贵，清静无为，变化无穷，乃石中之尊，其色归白，五行属金，五名为廿――双十圆满，十全十美之意。[1]
（二）羌医对正常人体的认识
内中周论和外中周论构成了羌族医学对正常人体的基本认识。
1.内中周包括中心元神和周身形体
中为元神，融入人体之内，控于脑髓，通于灵神管道。元神亦为气所造，其气者极其细微，不可观见。神融汇于人体，赋予肢体感官，使人能视能听、能感能应。万物皆有灵，聚灵可成神，散神而化灵。灵附于物，能生生不息、代代相传者为生命。灵聚越紧，生气越华。凡生命皆可修炼聚灵之功，灵愈聚，其能愈彰。意欲聚灵援神者不可以食用有灵之物得以助长，唯有通过修道感化召归；更不可食用有元神之物以期助长其神，因元神相斥，反伤贪食之体，故修炼者忌杀生。“离道以善，险德以行，然后去性而从于心。”可见，聚灵强神，以德、善为道。养气以壮周身，修德以强元神。[1]
2.外中周
外中周理论认为，中是有形的人体本身，而外周是指附于人体周围的五个充满能量物质的热场，称为人五周、五周天、五光、五能等。是保护人体自身特别是中心元神的精微物质，由潘组成的。攀瞧的能量聚合体，尽管比气的体积大，但仍然极端细微，非俗家所能感知。如果说人的肉体是有形之体，那么五周天就是人的无形之体，也是人的必然构成部分，是客观的存在。五周天分别为土、火、木、水、金，环绕人体，与人体直接以“外经”（相对于体内二十经脉而言）连通。五周天与人体连通的外经数量多寡不一，土周天之外经有四，连通于四质；火周天之外经有六，连通于身体六脏腑；木周天外经有八，连通于八官；水周天之外经有十二，连通于十二管道（支道）；金周天之外经有二十，连通于形体二十经络。五周天也与外界大自然相连接，可传递精微物质和能量。[2]
（三）羌医对异常人体的认识
1.病因
3.病机
人全的基本病机分为内中周病机和外中周病机，而前者又包括元神病机和周身病机。
人在天地之间，存道修德，高于万物之灵，元神独立。凡人体的生长发育、衰老寿夭以及气血精津的充养，喜怒哀乐的调控，对大自然宇宙世界的适应等诸多生理活动，无不赖神所主宰。人之中有元神，融于周身各部亦各有其神。人体六腑八官器、十二道二十经、百骸千筋和孔窍皮毛皆在神的统摄之下，方能各司其职各尽其能。若道之不存德之不修，神混意乱，则四质失充，六脏失运，八官失养，支道失调，廿经失畅，百病丛生。[1]
四质失常是六脏、八官、支道和廿经病机的基本前提，而四质失常又往往以体内的阴阳失调以及体内外邪正盛衰的力量对比为先导因素。四质的失常一般包括量、质和运动的失常。气的失常包括气量不足和运动失调，前者主要表现为气虚，后者包括过动而妄、不动而滞、过上（或不下）而逆、过下（或不上）而陷、不出（或收固）而闭、不收（或过出）而脱。血的失常包括血量、血质和血动的失常，如血虚、血热、血瘀。津不足是量的失常，而输布、排泄障碍为其运动失常。羌医常称肿胀、分泌物增多类的津病为水病，分为外水和内水。内水是由于六脏腑、八器官的水液代谢失衡，导致余水停蓄，常有肺水、胸水、腹水、肾水、胞水（子宫积液）、盆水和关节水等。精亏常因年老体衰、久病耗损、或先天禀赋不足、后天失养所致，引起生殖之精、脏腑之精缺乏或功能不足，可表现为婴幼少青之时生长发育迟缓或过早停止，或青壮之时早衰、性退、精少、齿松耳鸣、腰膝酸软、月经失调、神疲健忘等。[1]
六脏腑失调的病机，主要表现在两个方面：一是各脏腑生理功能的太过或不及，以及各生理功能之间的失调；二是脏腑本身的阴阳、气血失调。六脏腑失调的病机与中医所述的六脏六腑之病机基本相似，在此不作赘述，具体区别留待进一步研究。
八官包括脑脊、卵乳、胰咽、髓骨四对器官，它们没有六脏腑那样典型的脏腑阴阳特征，但与后者共同构成人体的内脏体系。中心元神融会于整个机体，与整个躯体紧密结合，并且与外周天相通达。但在有形的躯体中，外在表现的中枢在于脑，在那里进行着视、听、嗅、味、触、温等信息的输入，言语应答、表情眼神和举止动作等信息输出，以及信息存储（记忆）和信息综合（思考）等活动。脑功能失常则可表现出五觉迟钝、肢体痿弱、失眠健忘和智力减退等症状。脊、髓、骨功能失常，则通常会出现脊柱弯曲、颈腰失利、骨髓空虚、关节软弱、骨质松脆等。女子卵胞的生理功能失调，主要表现为经、带、胎、产的异常，男子卵丸功能低下可能会出现不育等。
十二管道（支道）学说也称为赛米管道学说，支道主要病机的特点是全身气化失常和水液代谢功能障碍。另外，管道系统贯通了人体这一个有机整体，因而某一部分或某一脏腑器官的病变，可以通过支道向其他部位传变，
引起疾病的发展变化。
经络是运行四质、联络六脏腑八官、沟通十二管道、调节内外上下的路径。致病因素直接或间接作用于二十经络系统可引起其生理功能失常，出现四质虚实、滞留、逆乱等病变。廿经病机突出表现有二，一是经络病变时的四质变化为核心的基本病机，即经络之四质盛衰偏倚甚至热极、衰竭，或者经络之四质运行不畅乃至逆乱；二是二十经及其络脉各自的病机。
人是自然人，人通过土、火、木、水、金五大周天与外界相通。这里的周天与中医传统的大小周天概念不同，这里“周”是指人体形体之外的“气周”（能量场），“天”是指大自然、宇宙，“周天”是指人之有形躯体与外部世界的沟通结构，它是人体本身的部分，是由中心元神中非主动意识所主宰。羌人认为，邪如利石，破人周天，非道公（羌族巫师，亦称端公、释比、许）不可解。[2]
（四）中周论指导下的羌医诊断与辨证
1.羌医中周论的诊断思想
在羌医诊断思想中，也分为中心元神诊断和周身诊断。元神诊断相类于现代的心理咨询、精神诊断；周身诊断的意义则相当现代普通诊断学意义上对伤病的识别与判断，其方法的核心内容是“四嗅六听八摸支望廿问”。为了体现现代诊断的科学思想及约定习惯，可以把羌医诊断内容的顺序倒转一下，把问诊放在前面，形成：廿问支望八摸六听四嗅。此五诊法又分别称为宝石诊、圆石诊、方石诊、长石诊和尖石诊，或称廿金诊、支水诊、荒木诊、合火诊和象土诊。
二十问[1]：一问姓名与岁年；二问性别与工干；三问婚姻与生养；四问素体与既往；五问起病与转变；六问疼痛与不畅；七问温热与凉寒；八问呼吸与逆陷；九问饮水与出汗；十问食欲与饭量；十一消化与二便；十二心跳与血管；十三皮肤与五感；十四骨骼与筋关；十五头晕与痛胀；十六麻木与知验；十七迟速与闭崩；十八接种与受伤；十九起居与习惯，后问家族与遗传。十二望[1]：子望神情和举止；丑望思喜怒恐悲；寅望颜色兼纹理；卯望萎盈瘀暗虚；辰望发育并形体；巳望唇面爪发泌；午望运动有无力；未望肉脉筋骨皮；申望舌苔形态质；酉望口咽目耳鼻；戌望呕吐及尿屎；亥望涎汗泪唾涕。八摸[1]：一摸寸口卅脉象；二摸血流与心脏；三摸皮温热寒凉；四摸包块或肿胀；五摸大小位深浅，六摸轮廓及边缘，七摸腔壁之紧张；八摸肢体和力量。六听[1]：一听失音与声哑；二听语言断续寡；三听呼吸喘哮卡；四听咳嗽怯重发；五听呕吐声势撒；六听呃逆嗳气拔。四嗅[1]：一嗅体汗味腥膻；二嗅鼻口气涕痰；三嗅疮痈脓腐烂；四嗅矢气大小便。
2.羌医中周论的审机与辨证
羌医中周论下的审机和辨证，也称为辨算。寒热虚实是阴阳理论在辨证中的延伸，可以视樽芨伲坏由于没有结合具体的病位，所以并不能直接应用到理法方药当中来。结合形体病位的羌医五辨（五周辨算）分别称为四质辨、六脏腑辨、八官辨、支道辨和廿经辨，对应证为尖石证、长石证、方石证、圆石证和宝石证，或称象土证、合火证、荒木证、支水证和廿金五证。五种辨证方法互为补充，不可截然分开。
（五）养生、预防和治疗的原则与方法
中周理论的养生原则包括：注重中神，形神兼修；保养周身，脾肾共济；强调周天，顺应自然。基本的方法有悟道修德、清静养神、调摄情绪、起居有常、劳逸有度、节欲保精、饮食得当、运动适宜、亲近自然等。预防的中心思想是未病先防、既病防变和病后防复，做法的关键是中神有意识、有信念，强化有形周身，修养周天潜能。对于调摄中神尤为重要，因为它同时也是有形之周身和无形之周天的主宰。[2]《素问上古天真论》中指出：“恬葱槲蓿真气从之，精神内守，病安从来？”不管视物角度如何不同，但事物的本质只有一个。所以，无论是羌医，还是传统中医，在本质上都有异曲同工之妙。
治疗的原则首先强调中心元神的作用，主张加强患者对治病的意识和意志。第二是补充和调理气血精津四质，包括补气养血填精益津、调理气机血运、固精、祛水湿化痰饮等，扶正以祛邪；第三是调理六脏腑八官器，根据病情缓急确定治标治本之优先或同治，调整脏器阴阳平衡；第三是通调支道与廿经，维持周身条达舒畅；第四是调整外周天与自然的和谐，治疗讲求因时、因地、因人制宜。在治法上，羌医有许多独特的治法，如羌医骨科手法（压部捂）、醋坛熏蒸法（箕夸波尔）、羊皮疗法（波尔得）、打通杆（娃柳知）等。[5]
（六）羌族药物与方剂的中周论
羌医药方剂组成的指导思想也有中与周的理论，“中”是指方剂本身所固有的阴阳属性，简单而明确；“周”之义涵盖了方剂组成的理念、方法和功用，这些特点是人们在对于方剂的理解与应用时所表现出来的，包括方剂的四成、六变、八配、十二功和二十归经。四成是指方剂中君臣佐使组成原则。六变是指方剂应用时可有组方思想、药味加减、同药制法、同药用量、同方剂型和煎服方这六种变化（药制变化是指同一味药炮制方法不同而功效有的变化）。八配是指在联合用药时药物相互作用而出现的八种性效体现，包括：共升效、被升效、共降效、被降效、共减毒、被减毒、共加毒和被加毒，这里“被”的意思是指其中一味或部分药物的某些特性被反映出来，但整个方剂在治疗作用、副作用和毒性作用等方面上并没有根本性的质变；八配的理念，类似于中药配伍中的相须、相使、相恶、相杀、相畏和相反等概念的意义，但所不同的是前者是描述整个方剂的配合后特征，而后者常指两味药配伍后产生功效上的相互作用。十二功和二十归经在方剂中的意义与其在单味羌药里的意义相同，认为药和方剂都有相应的十二类功用和二十经归属的特性，两者紧密结合而形成独特的羌医药方分类体系。
四、结果分析与讨论
由于羌族文字缺失，以致羌族医药文化，羌医药理论和临床实践经验、技能等唯有依靠家传师承以言传身教、方药易物或药方对换等方法传世。正是由于无字载文、教育落后以及家规习俗、传承方式的保守封闭，导致了许多有价值的医药知识失传，有些还出现了误传。我们利用商业机构、学校合作的方式，通过查阅文献、广泛深入民间走访人民群众特别是与老羌医老释比，在共同学习研究的基础上结合自身的临床实践经验，理清羌医羌药的概念，总结出一部分的羌医药的理论，与同行、专家、学者共同探讨。
羌族民间的中周论是羌医药的基本理论，不同的地区、不同的家族流传下来的羌族医学理论是有一定的区别的，但作为基础理论，可以求同，也可以存异。笔者把不同祖传而来的理论整理成体系，以供研究。传统理论不应该是墨守成规、一成不变，也会有发展与创新。羌医药理论中也有许多与中医理论相通的地方，这说明在历史的长河中，不同体系的传统医学理论已经是你中有我、我中有你，我们没有必要因为故作特色而臆造异论、画蛇添足。而且，羌族与汉族同宗同源，羌医药与《神农本草经》关系密切[9]，羌医药与中医药同出一系，这是历史所决定的；再者，中医也是多民族智慧的共同结晶，其中必然吸收了包括羌族在内的少数民族优秀文化成果。所以，并不能说那点理论是中医，哪点理论是羌医；同一个观点，放在中医体系里是中医理论，放在羌医体系里便是羌医理论。
五、结论
调查所得的翔实的第一手资料体现了科研本身的真实价值，科研过程师生的参与方式体现了科研、教育面向所有学生的广谱性，师生同甘共苦的努力体现了老师对学生的人文关怀，深入崇山峻岭乡野农家的扎实考察体现了老师对学生实践能力的重视，有目的有计划的调查过程体现了研究团队课题管理更注重过程而不是成果目标。
大学生科研能力的培养必须经历亲身操作的过程，作为老师要做到“手把手”教会学生，在初始阶段，最简单也是最有效的方法就是与学生一起完成一个科研课题。这个过程就像传统的师傅带徒弟的过程，培养了师徒的情感，成为了学生尊敬老师的基础，有助于学生学习积极性、主动性和能动性的培养，有助于学生正确科研态度乃至人生价值观的形成，有助于学生不畏困难、乐于助人等精神品格的塑造，真正体现了教师言传身教、鞠躬尽瘁的奉献精神，阐释了学高为师、身正为范的深刻涵义，这也是教育最基本、最核心价值的回归。
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