A+B级活动精子≥50%精子形态正常精子形态≥30%活动精子有抗体包裹≤10%无精子凝集精液异常精浆异常少精子症精子密度<20×106/ml弱精子症精子密度>20×106/mlA级活动精子<25%畸形精子症精子密度及活力正常而精子头部正常形态<30%无精子症有精浆而无精子无精液症无精液排出正常精子形态单个完整,直,没有卷曲,45um左右光滑,卵圆形,
生殖系统的重点体格检查：睾丸、附睾、精索静脉、输精管、阴茎、前列腺和精囊。常用的辅助检查超声波检查阴囊、睾丸、附睾、输精管、精索静脉、前列腺、精囊CT或MRI检查促性腺激素（Gn）LH、FSH的血清水平Gn升高，T下降，提示睾丸功能异常Gn降低为中枢性性腺机能减退促性腺激素（FSH）FSH的血清浓度变动小，FSH反映生精功能FSH升高，睾丸小，无精或少精，提示可能存在Klinefelter综合症FSH降低表明下丘脑或脑垂体缺陷FSH升高，睾丸体积正常，无精或少精，这是原发性生精功能损害促性腺激素（FSH）FSH正常，精子减少，睾丸体积正常，精液中糖苷酶降低说明输精管发育不全或梗阻催乳素（PRL）原因不明的生育障碍、勃起功能障碍、性欲下降、男性女子性乳房、男性溢乳症、脑垂体异常或脑垂体肿瘤多种药物（尤其是抗精神病类药物）和应激状态可以增加PRL睾酮（T）性腺机能减退和监测睾酮替代治疗的最重要的实验室数据昼夜变化对T有影响运动、疾病、药物、毒品等可以影响T抗精子抗体免疫不育
（精子包裹抗体阳性）
MAR（混合抗球蛋白试验)或免疫珠试验大于10%活动精子有包裹疑问1：女性抗精子抗体有何意义？疑问2：男性血清抗精子抗体有何意义？免疫性不育抗精子抗体(AsAb)
⑴血清AsAb检测指标的局限性
a.男性特有的血睾屏障对精子施行封闭式保护。
b.精子抗原的复杂性给诊断试剂的制备带来困难⑵精子膜表面抗体（包被抗体）检测的意义优点:①避免精子膜内抗原释放,反应具特异性;②检测活力精子,更具临床意义.
精子膜表面抗体检测的方法(WHO推荐）
混合凝集反应（MAR）
特点：免疫性不育过筛试验，检测IgG型抗体。
免疫珠试验
(IBT)
特点：特异性较MAR更高,可进行IgG、IgA、IgM抗体分型。
IBT间接免疫珠试验
特点：可取女性宫颈粘液或血清标本，与正常活体精子预孵育，间接检测标本是否存在AsAb;可用于检测精浆AsAb;也可进行夫妻协同试验。可选用下列任一标本组合方式进行抗精子抗体检测①男配偶活动精子＋女配偶血清或宫颈粘液②供体活动精子(抗精子抗体阴性)＋待检精浆③供体活动精子(抗精子抗体阴性)＋待检宫颈粘液④供体活动精子(抗精子抗体阴性)＋待检血清
获取精液的方法碱化尿液口服NaHCO30.5克tid，2天取精前一日晚8时起禁食水取精日排空膀胱置尿管膀胱灌注培养液去除尿管手淫法射精立刻以无菌杯接尿离心尿液分离精子精液分析11/27/202276人工授精77人工授精分类夫精人工授精（AIH）宫腔内人工授精（IUI）阴道内人工授精宫颈内人工授精…
…供精人工授精（AID）——需要卫生部审批通常我们指的是：夫精宫腔内人工授精78适应症男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育宫颈因素不育免疫性不育原因不明不育79人工授精的条件女方输卵管通畅有成熟卵泡发育内膜厚度8mm以上精液处理后直线运动的精子1千万个以上80卵巢刺激处理精液人工授精黄体支持人工授精的步骤81人工授精注射器人工授精管子宫膀胱卵细胞浆内单精