常见的重要症状。因炎症、梗阻、痉挛、肿瘤侵犯等所引起。
排尿改变1.尿频病人感尿意次数明显增加,每次尿量仅几毫升。正常人膀胱容量男性约400ml,女性约500ml。一般白天排尿4-6次,夜间0-1次。由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等原因引起。2.尿急有尿意即迫不及待的要排尿而难以自控,但尿量却很少。3.尿痛排尿时尿道疼痛。疼痛呈烧灼感、与膀胱、尿道或前列腺感染有关。男性发生于尿道远端,女性发生于整个尿道。尿频、尿急、尿痛常并存,合称为膀胱刺激征。4.排尿困难包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致。5.尿流中断排尿中突发尿流中断伴疼痛,疼痛可放射到远端尿道,多由膀胱结石在膀胱颈部形成球状活塞,阻断排尿过程。6.尿潴留分急性和慢性两类。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿,常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻或神经源性膀胱。7.尿失禁尿不能控制而自行流出。分型:①真性尿失禁:又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。
②假性尿失禁:又称充盈性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈造成尿液不断溢出。③急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空,常继发于膀胱的严重感染。④压力性尿失禁:当腹内压突然增高时(咳嗽、大笑、喷嚏、屏气等),尿液不随意的流出。8.漏尿尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出,如:输尿管阴道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位开口等,阴道瘘应与尿失禁鉴别。9.遗尿除正常自主性排尿外,睡眠中无意识的排尿。新生儿及婴幼儿为生理性,3岁后除功能性外,可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等引起。尿液改变
1.尿量无尿、少尿:指每日尿量少于100ml为无尿,少于400ml为少尿。
多尿:指尿量多于一天尿量的正常值,正常人24小时尿量为1000-2000ml。多尿病人每天尿量可达3000-5000ml。2.尿的肉眼观察
⑴混浊尿尿液看上去很混浊,常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。⑵气尿指排尿同时有气体与尿液一起排出。⑶血尿尿液中含有血液,根据血液含量分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿分:①初始血尿尿道、膀胱颈②终末血尿后尿道、膀胱颈或三角区③全程血尿膀胱或其以上部位须注意:有些药品及食品可以引起血尿或尿的颜色改变。第二节泌尿、男生殖系统检查体检仔细询问病史了解病人症状决定具体查体内容,除注意全身情况外重点应放在泌尿生殖系统。体检仍是视、触、叩、听四种检查方法。1.肾脏检查望诊:病人可为站位或坐位,看肋脊角、腹部、腰部是否有隆起或肿块等。触诊(双手触诊法)触诊时可坐位或卧位,正常肾脏一般不能触及,深呼吸时偶可触及肾下极。叩诊:叩诊阳性一般为肿物或炎症等病变。听诊:肾动脉狭窄或动脉瘤时可闻及血管杂音2.输尿管检查
正常情况输尿管触诊阴性3.膀胱检查望诊:病人仰卧位,尿潴留时可见膀胱形态。触诊:膀胱中150ml以上可触及膀胱。叩诊:膀胱充盈时叩诊呈浊音,应于肿瘤等鉴别。4.男性生殖系统检查
①阴茎和尿道口望诊注意有无包皮过长、包茎、尿道口有无分泌物。②阴囊及内容物检查望诊有无畸形、增大及发育等情况。触诊注意睾丸、附睾、精索等情况③直肠及前列腺检查一般情况取侧卧位或站立弯腰位等。