向您详细介绍老年男性性功能障碍的病理病因，老年男性性功能障碍主要是由什么原因引起的。
老年男性性功能障碍病因
一、发病原因勃起功能障碍分为心理性、器质性和混合性三大类。老年人绝大多数为器质性和混合性，其发生率明显高于青壮年。
1.精神心理因素受传统习俗偏见影响，片面地理解人类衰老阶段必然会导致性功能障碍，甚至强迫压抑正常的性要求，从而导致失用性萎缩，丧失性能力。有些因丧偶长期中断性生活，一旦再婚则发生勃起功能障碍。
(2)脑血管疾病：在105例60岁以下脑血管意外病人中调查，60%患者仍有性欲，其中右侧麻痹患者更多伴有性欲下降，但大多数卒中患者在60岁以上，由于很多人在发病前因心理因素、体力状况，患有其他类型病或服用药物，其性功能已有下降，一旦出现脑血管意外后，对性功能影响就会更大。
脑血管意外后除了出现勃起功能障碍外，还往往有不射精、无性高潮以及因行动不便而影响性生活，病人及配偶也担心性生活会导致病情恶化复发，实际上其危险性较少，但要因人而异。
(4)前列腺增生：前列腺增生是老年男性的常见病，尸检前列腺标本发现55～60岁以上发生率20%～40%，61～70岁为50%～76%，71～80岁为57%～68%。目前尚无大规模前列腺增生与性生活关系的调查资料，但据统计男性一生中有10%～30%需手术治疗前列腺增生，而手术治疗的主要合并症之一就是勃起功能障碍。目前最常用的手术方法是经尿道前列腺切除术和耻骨上前列腺切除术。手术通常不损伤勃起神经及血管，术后发生勃起功能障碍者较少。Finkle和Prian报告，经尿道手术发生勃起功能障碍者仅5%，耻骨上手术发生率较高，可达10%～20%。经尿道手术可能在凝固止血时电流损伤神经血管，高压灌注液可破坏白膜进入阴茎海绵体，破坏其结构，多数病人因术中膀胱内括约肌损害而出现逆行射精。相反，亦有报道手术后性功能有明显改善者。
国内84例55～85岁前列腺增生患者，经耻骨上前列腺切除术后，性功能减退者25例(30%)，丧失者14例(17%)，亢进者5例(6%)。
以往前列腺增生的治疗为单一手术治疗，现在转变为大部分采用药物治疗，其中以α阻滞剂为主，可使平滑肌松弛，据观察此类药物可能有改善勃起功能的作用;而常用的另一药物为5α还原酶抑制剂，抑制血清内睾酮转化为双氢睾酮，该药物可有3%～4%的患者出现性功能障碍。
二、发病机制老年男性性器官和性生理：
老年人可出现性腺代谢紊乱而导致性生理的变化。
2.性欲改变人类性欲与心理因素及内分泌因素有关，雄激素可刺激性欲，随着雄激素的减少，人的性欲也下降。研究表明，50岁以后性功能逐渐减退。据统计60岁以上476例老年人性欲仍维持旺盛者仅占6.3%(30例)，其中60～70岁26人，70～80岁仅4人。60岁以上性欲消失者占50%(238人)，其中60～65岁为12.44%，65～70岁为17.89%，70～75岁为30.34%，75～80岁为30.77%，80～85岁达67.66%。日本金子崇寿调查65～80岁男性55例完全丧失性交能力者仅占12.7%。然而性欲下降并非完全取决于睾酮浓度，心理因素也起很重要作用。例如成年后，因各种疾病或外伤而切除睾丸的患者，由于切除睾丸前的性生活经历，性刺激诱导下也会有生理反应，对性兴趣浓厚，性行为协调的夫妻，其性兴趣及能力可维持到90岁。