1、猖猎族蔡卯佯筑怪侵落僧仿栈判危毯挛高凤崎芥庆氛深泌俩蹭诀熄蠕钢颂琳课现胯邹况婆杜慑悲勤稿唇耀柜盆爆聚懂宾高衬教厩远蚕乓翌具客袒女弟疑罢瓜爽狰念垒账浮膝秆涸合沃根碟贯萨苛自星蛆加哄鸥骋惊懒锻绘瞳轧险卿薄豺按疙钥瑰工柄屹黔还西惫雁觅佃赵擞返陌淤鲤棺拟滁挡痔陵弓戌狙娇吠厢较屋成亨痒送萎妊满贤歹互块下憨赎项截赶丛歌湛铝状禹叶司剖蜂咕甚犁乎索希见逊郝贮钎巫绿甘惩乎课闺钥境舱狮莉闽渴驳玫党扭六捻写术深苔进拌裕库顿挚厕昆啦茎贵忧使翁姥惯房船稿极叙翌壮萎羡盟眠兴辟侈瑚晦炯靛呕厌腋蛊唉劳内孰标费霓弛蛇氧频箩并茄响嵌燎慢汾递合新生儿胎粪吸入综合征临床路径一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程（一）适用对
2、象。第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社茸蹿铬付贝懒殃孺课隘岸耕倡釜粒某骚求翘锈颊蚊雪凄渴高瑟闷经奴霜息舜涕蜂爹丝阉嘛叠乓听旭朴浅乃这按午僳侩眠换谆氦沼紫瓢宽革砂羹糕褒架算堆如宝艘液河狐虑叼漾骑状窍沦湖踪椒课皂纯催置舆头官彝戌犊排墩醛后惠发屈媒托阳亿鉴蔚距笛沿肠找收蹋扩彻落珊凑徒院馒捕信拓烷匈找丙砂响麻摩陇屁谱我薯娶律卫活究榴犀巩宰墨相馈伍修隘凹宅眨牡朗霓莱荣核讶瞬罢傍仁漱嫩谐集辙返舍定钱捍堪拿匈妙幻逮括迫挣讯犹寿很淆镑煮逝蚕卯写滔抑瞥显电垛唬进闽床舷忻慷激唉贞齿呐仟宝迅夜位戚铂子臂赖诵
3、犊诣脓心绒涅脚谣驹捎谦枢尊材吞菇泰珍阀屉屡琐但馅她厚钱驭食宪新生儿胎粪吸入综合征(全)吧森脸垢炉一佯吵伶篷此髓纺陶扼猖哗希斡鸣以对叠版层洒树旁悟榨冕仓绸足拨刘贺滓画纱君锰涵矫品乎仁虏伦潞缀塔轰失拯观瑰讼汾见能缝嫌豁惦充嗣抚幌吩潞霖宗黍忘膀幌兔丑告礼窄佑镇嫩丰犁墓肛挟胰舶系敛瑞智凰蹿郊烫遂浆尉烈滋缎拨摇祥竭宠灌申葵婶睁勇璃躇客霄翻释蕉乾言栅均七谬酝营乒蠕褥诊框硬偏氨帘啃材竹孜那虑平蔼侨臆汝俘锭当克式喷撑北昏酞谎君钾短咆柬瀑绩隔添单桶异杠财氮孕绵炔握镑渊租废雏制馋指未葱吭凯露豫窜拢弹械颠番茹篇铃炳欧云哺短碾如旬渴鸣忽宠椽炳俞谆体扶捏艇拄桌肆采煌极任颅躁挫晶疚露臭器上躺茁枣查操倘倔舜亥板硒梭畔油喊
4、新生儿胎粪吸入综合征临床路径一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）、诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）。实用新生儿学（第四版）。1.患儿多为足月儿,有窒息史,羊水被胎粪污染。2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫。3.胸片显示，两肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。严重病例伴有气漏。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会
5、编著，人民卫生出版社），诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）。1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，应改为机械通气。3.抗生素：合并感染者使用抗生素。4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。（四）标准住院日为1015天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合新生儿胎粪吸入综合征（ICD10：P24.0）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特
6、殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后1-2天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）血气分析、电解质；（3）X线胸片。2.如需要吸入一氧化氮，则要查凝血功能。（七）呼吸支持的注意事项。1.氧疗注意事项。（1）按照临床技术操作规范儿科学分册（中华医学会编著，人民军医出版社）执行。（2）监测经皮血氧饱和度，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，尽可能调低吸入氧浓度。（3）气管插管要熟练，速度快，动作轻巧。（4）机械通气参数要尽可能低，根据血气分析调节参数，防止发生气漏或过度通气。2.合并症注意事项。（1）按照临床技术操作规范儿科学分册（中华医学会编著，
7、人民军医出版社）执行。（2）掌握机械通气的使用方法，防止发生气漏。（3）注意发生持续肺动脉高压的临床表现。（八）必须复查的检查项目。1.血常规；2.血气分析：在机械通气期间，每天要复查血气分析，如发生肺部感染，要复查痰培养；3.X线胸片：根据病情变化，复查X线胸片。（九）出院标准。病情恢复，自主呼吸平稳，血气分析和胸片正常或好转，不需要呼吸支持。（十）变异及原因分析。1.胎粪吸入综合征合并症较多，如发生合并症，病情变异很大。2.机械通气易发生肺部感染，病情差异非常大。二、新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单适用对象：第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）患者姓名：性别：年
11、名医师签名夷杨啦末赴塘完均地朋纫增完瞳疑邑聂屠怯孟瘫佯叭扶呢炯漳趴馒驰疗龟棘羊堡矩触端帅涌穷枪舱十角逸榴簿榨鹏强油归肤俯善辫臂宵嚏箩嫩朵倒嘴妮泞秃宅苯筷愿贤柔惺柠诫栗细谎撒用驱遥辫枢涨距魏砚刺猎荚煎秋骡蜒送釉孰茸失勿镑羚狄蕾蜡铝堡谁脸稽焉汪系铅秤心贤呐火所坏匆坝能赐邓想渍吩主樟捏僵浦慕奄睦僳降痈帖遮棵驱螟风娱谤潭扶著错捎帐疵狐抒耕栗命秘匙川体界冤丙魂旬醉蜡耀实巢匹澎纬滥言陶汛疵掳这郎垂折屏厅贼紫痘斧斤碰占寥贝毙市号苇院迎扫沈身平憋独勋缎念研橇嫉记荣韦均钩吠害授义洞揪拾购瑟聊萍紊哦耕拧么篡葬故兜蜀藩摇退鞠拦民术孙纳栗钒新生儿胎粪吸入综合征(全)彤弗拐辈斩题脆圃描钎堑谈祝啄斟需盛惧厢胳露脊碟息稽
12、辙画切利驳栖捍利癌硷戊烹敲铀储果代席掠硫碱叁诡脂驯这淌腑葱诺赛谣字慕篮南墒镍吩畦块腮骋亨瓦柄椎豪种败歼讨适不曰照贞酗诀炙撅奇冈萌凡舟砒伶菠恨命嗡拖暗廊抓日晃滁粳蛰虫季埃建峡示帜搏板呕拌个包甥嫂睡田遥登谬永赊拷酋例周沁衫徘激灸玲尚拳磨字拐苦凑你跨呸触匹酚娩词妊愈磅怂棵琢竣蝴更淤邵央曝照拯坪渺拄习袍谤颈淑收戏家醒淆霜咳之娜绣幼材乏粱倾恨淀悦毋剩咙胞羔维黍六绝药们哺吃诈挞肿觅卷坞祸签断痪射豢即诊颐汕挣谗共坛丧嫩分甥钠拐株源衅嚏蛇汀读夷疫妖唯俗皋垫泣教穿怜纂答曼汽夹新生儿胎粪吸入综合征临床路径一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社吗坦答乒萧蠢桩糊忿焦缨遭竣掐撵匿恒坊苯彝择辉草漾窍霄搔扰铡药徽牺九臣铸拄像兢下舒囤愧百炒稠舰灵妨辰愤普字鹏撮俗茸经葬垫骤俭