男性下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms，LUTS)是泌尿外科及男科临床一组常见的症状群，在各年龄段患者中均极为常见。其病因及临床表现复杂多样，可涉及多个学科多种疾病。
引起LUTS的常见病因
·BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。在尿流动力学上主要表现为BOO，在症状上则以LUTS表现为主。
·前列腺炎及精囊炎两者可独立或同时存在，其中前列腺炎国内报道患病率为6%-32.9%。
·OAB是指一组以尿急（Urgency）为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁（urgeurinaryincontinece,UUI），同时没有证据提示尿路感染或其他明确的病理改变。OAB在尿流动力学上可表现为逼尿肌过度活动（detrusoroveractivity,DO），也可表现为其他形式的尿道－膀胱功能障碍。
·夜尿症是一种极为常见的临床症状，是指夜间排尿超过1次。其特征是在主要睡眠期需要醒来排尿，每次排尿后都会进入睡眠或有意睡眠。夜间尿量过多，膀胱容量下降，OAB均可导致夜尿症。
·神经源性膀胱是由于调控膀胱功能的各级神经控制机制出现紊乱而导致的逼尿肌收缩亢进或逼尿肌收缩乏力甚至无收缩等下尿路功能障碍。
·尿道狭窄：外伤和医源性损伤以及泌尿道感染是尿道狭窄最常见的3个病因。尿道狭窄的患者最常见的症状是下尿路症状、尿潴留或尿路感染。其典型的LUTS症状包括尿线变细、排尿费力、排尿缓慢、夜尿、尿频和排尿不尽等。
·膀胱肿瘤：部分膀胱癌患者可以尿频、尿急和尿痛为首发症状，常与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关。膀胱肿瘤侵犯膀胱颈口或后尿道，可导致膀胱出口梗阻，导致排尿困难。
·输尿管下段结石：尤其是膀胱壁内段或嵌顿于膀胱开口部位结石，可刺激膀胱三角区自主神经，导致出现以尿频尿急尿痛为主的LUTS症状。
·膀胱异物：下尿路异物并不少见，各种材料如电线、塑料、笔杆、安全针、磁珠等均有报道。医源性因素如因盆腔手术将丝线、纱布及其他异物遗留于膀胱内；输尿管结石术后双J管脱落至膀胱内；导尿管断入膀胱内；疝气补片侵蚀到膀胱内等。
·精神心理异常：精神心理因素对于患者下尿路症状有着不可忽视的作用。自主神经系统调节紊乱时，会增高盆底和尿道括约肌交感神经的兴奋度，造成尿道的压力增大，导致逼尿肌不能有效运作，进而加重排尿困难。降低患者的焦虑程度，则能够有效的促进患者下尿路症状的恢复。
·其它：膀胱结石、间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征、腺性膀胱炎、盆腔脂肪增多症、肛肠疾病如肛周脓肿、盆腔动脉硬化和中枢神经系统病变等均可引起不同程度的LUTS症状。
LUTS的病理生理机制
男性LUTS的病理生理学机制相当复杂，并未完全阐明，其中涉及调控前列腺、尿道和膀胱的神经网络，以及对下尿路结构起支持作用的盆腔神经和血管网络。
LUTS的治疗
·观察等待(WatchfulWaiting)。对于可排除感染、肿瘤、结石、异物等明确疾病及继发损害的轻度LUTS(IPSS≤7)甚至中度以上LUTS(IPSS≥8)患者，如生活质量未受明显影响，可选择观察等待。
·药物治疗。应根据不同患者的主要症状特征，针对性地选择治疗药物和组合方案。以改善储尿期症状为主的药物有M受体拮抗剂、β3受体激动剂、抗菌药物、抗利尿激素类似物等。以改善排尿期症状为主的药物主要有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂(5-ARIs)、磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5Is)、植物制剂等。同时，α受体阻滞剂，M受体拮抗剂及植物制剂等均可改善排尿后症状。临床上，常需要根据患者的症状特征和不同药物的作用特点进行综合考虑和个性化选择，并根据用药后效果进行方案调整。
·物理治疗。LUTS症状复杂多样，有时单纯药物治疗效果不佳，而近年来多种物理治疗手段如电、磁、微波、冲击波等，应用于临床取得一定的疗效。
·传统医学治疗。包括针刺治疗、针灸治疗、推拿疗法、穴位贴敷、穴位埋线、气功治疗、中药辨证治疗等。
·男性LUTS的手术治疗中重度LUTS症状明显影响生活质量，保守治疗无效，且有明确手术指征时，可考虑行手术治。
>>尿道狭窄的手术治疗：主要治疗方式包括如下四种：①尿道扩张术；②尿道内切开术；③尿道支架置入术；④尿道成形术。
>>神经源性膀胱的手术治疗。神经源性膀胱的治疗目的按优先次序依次为保护肾功能，重建部分控尿能力以及改善患者生活质量。手术主要包括以下三种：①经尿道膀胱颈/内括约肌切开(除)术；②逼尿肌内注射BTA；③人工尿道括约肌置入术。
>>其它疾病的手术治疗。间质性膀胱炎的一二线治疗分别是行为治疗和药物治疗，在上述方案均无效的情况下可以考虑行手术治疗；继发于结核病的膀胱挛缩，在经过规范抗结核治疗并且病情得到控制后，可行膀胱扩大术或者膀胱切除/尿流改道术；膀胱癌输尿管下段结石及膀胱结石(异物)，膀胱癌等也可以导致尿急、尿频、尿痛和排尿困难等LUTS症状在此种情况下应治疗原发病作为首要原则。根据情况行输尿管镜下或膀胱镜下碎石取石术；膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或者膀胱全切尿流改道术等。绝大多数患者的LUTS症状在肿瘤、结石等原发病因解除后均能得到解除。