《中医儿科常见病诊疗指南》(摘要)——反复呼吸道感染

反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感。

治疗

1治疗原则

小儿反复呼吸道感染按急性感染期与非急性感染期分别施治。急性感染期偏重祛邪治标,但应顾护正气,宜轻清发散,微汗为度,或佐以扶正之品。用药不宜发散太过,过汗则伤津耗气,造成日后正气难复,抗病力弱,病情反复。本指南主要提出非急性感染期的辩证治疗建议。非急性感染期应偏重扶正固本,以提高抗病能力。肺脾气虚者补肺健脾;营卫失调者调和营卫;脾肾两虚者补肾健脾;肺脾阴虚者养阴益气。此外,小儿反复呼吸道感染因虚致病,因病致虚,屡感外邪。故复感时,需祛邪务尽,并及时扶助正气;非急性感染期除内服药物治疗外,还可予推拿、艾灸、敷贴等疗法。

2分证论治

2.1肺脾气虚证(推荐级别:C)

治法:补肺固表,健脾益气。

主方:玉屏风散(《世医得效方》)合六君子汤(《世医得效方》)加减。

常用药:党参、茯苓、白术、炙黄芪、防风、法半夏、橘红、五味子、甘草。

药物加减:汗多者,加浮小麦、碧桃干;纳呆者,加菜菔子、谷芽(炒)、焦山楂;余邪未清者,加黄芩、连翘;便溏者,加薏苡仁(炒)。

2.2营卫失调证(推荐级别:D)

治法:温卫和营,益气固表。

主方:黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)加减。

常用药:炙黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、龙骨(煅)、牡蛎(煅)、大枣、生姜。

药物加减:兼有咳嗽者,加苦杏仁、款冬花(炙);身热未清者,加青蒿、银柴胡;咽红、扁桃体肿大未消者,加玄参、射干、土牛膝根;畏风喷嚏流涕者,加辛夷、五味子。

2.3脾肾两虚证(推荐级别:D)

治法:温补肾阳、健脾益气。

主方:金匮肾气丸(《金匮要略》)合理中丸(《伤寒论》)加减。

常用药:熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、附子、肉桂、白术、干姜、太子参。

药物加减:五迟者,加鹿角胶、补骨脂、桑寄生、牡蛎;多汗者,加炙黄芪、龙骨(煅);低热者,加鳖甲、地骨皮;阳虚者,加鹿角、紫河车、肉苁蓉。

2.4肺脾阴虚证(推荐级别:D)

治法:养阴润肺、益气健脾。

主方:生脉散(《医学启源》)合沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

常用药:太子参、五味子、麦冬、北沙参、玉竹、桑叶、天花粉、白扁豆、甘草。

药物加减:便秘者,加瓜蒌子、柏子仁、枳壳;虚热者,加地骨皮、银柴胡;盗汗者,加糯稻根、乌梅(炙)。

3中成药

黄芪生脉饮:每支10ml。成人剂量:每服10ml,每日3次。建议用法用量:每服剂量:<6岁10ml,每日2次;>6岁10ml,每日3次。用于肺脾气虚证。(推荐级别:D)

玉屏风颗粒:每袋5g。每服剂量:1~3岁2.5g,每日2次,4~6岁5g,每日2次,>6岁5g,每日3次。用于肺脾气虚证。(推荐级别:C)

参苓白术口服液:每支10ml。每服10ml,每日2~3次。建议用法用量:每服剂量:<6岁5ml,每日3次;>6岁10ml,每日2次。用于肺脾气虚证。(推荐级别:D)

百合固金口服液:每支10ml。成人剂量:每服20ml,每日3次。建议用法用量:每服剂量:<6岁10ml,每日3次;>6岁20ml,每日2次。用于肺脾阴虚证。(推荐级别:D)

槐杞黄颗粒:每袋10g。每服1~3岁5g、3~12岁10g,每日2次。用于肺脾阴虚证。(推荐级别:C)

龙牡壮骨颗粒:每袋3g。每服剂量:2岁以下5g、2~7岁7g、7岁以上10g,每日3次。用于脾肾两虚证。(推荐级别:D)

4贴敷疗法

白芥子3份,细辛2份,甘遂1份,皂荚1份,五倍子3份,冰片0.05份,共研细末。每次1~2g,姜汗调成糊状,敷于双肺俞,外用胶布固定,于三伏天每伏1次,每次4~6小时。用于反复呼吸道感染证候属虚并伴宿痰内蕴者。(推荐级别:C)

五倍子粉10g,加食醋适量调成糊状。睡前敷脐,次晨取下,每日1次,每次10小时,连用3~5日。用于反复呼吸道感染夜寐多汗者。(推荐级别:D)

5推拿疗法

补脾经、补肾经、揉肾经。用于反复呼吸道感染多汗者。(推荐级别:C)

6针灸疗法

取大椎、肺俞、足三里、肾俞、关元、脾俞,每次取3~4穴,轻刺后灸10分钟,隔日1次。在好发季节前作预防性治疗。(推荐级别:E)

7穴位注射

黄芪注射液,每次1ml,双足三里穴位注射,每周1次,连用4周。用于反复呼吸道感染肺脾气虚证。(推荐级别:D)

THE END
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14.关于进一步做好基本药物临床应用指南和处方集培训工作的通知掌握:硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺、结核菌素纯蛋白衍生物。 熟悉:氟马西尼。 了解:乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡、碘海醇。 11.第二十一章皮肤科用药第二十二章眼科用药第二十三章耳鼻喉科用药第二十四章妇产科用药和第二十五章计划生育用药https://wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2128/post_2128240.html
15.新乡同盟医院眼耳鼻喉科主任,副主任医师 中国非公立医疗机构协会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员,河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员,河南省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会委员,新乡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员,从事耳鼻喉科工作20余年,曾在北京同仁医院进修学习。擅长内镜及等离子技术,微创治疗鼻窦炎,鼻息肉,鼻窦http://www.xxtmyy.cn/column/164/
16.仁樹眼耳鼻喉專家全國連鎖品牌冼志雄耳鼻喉科 院区:深圳福田院區 副主任醫師/醫學碩士 服務語言:普通話 英語 粵語服務人群:兒童深圳市兒童醫院眼耳鼻喉科副主任醫師,從事兒童耳鼻喉科臨床工作近30年。國家兒童醫學中心暨國家 姜曉丹耳鼻喉科 院区:深圳福田院區 副主任醫師 服務語言:普通話 英語 粵語服務人群:兒童 成人世界中聯眼科專委會http://www.treeent.com/tc/tesezhenliao/erbihouke/
17.全科医生规范化培养标准(试行)通过神经内科培训,系统学习神经内科常见疾病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能;了解CT、MRI等必要的诊疗技术;培养正确的临床思维;掌握神经内科常见疾病的诊断和处理。 2.基本要求 (1)症状学 掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:意识障碍、认知障碍、构音障碍、眼球运动障碍、面http://www.360doc.com/document/13/0606/07/12498370_290822428.shtml