[Abstract]ObjectiveToevaluatetheapplicationeffectofPBLteachingmethodinresidentstandardizedtrainingintheDepartmentofGastroenterology.MethodsAtotalof56residentmedicalstaff（includingthemaster'sdegreegraduatestudent）whounderwentstandardizedtrainingofresidentsintheDepartmentofGastroenterologyintheAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollegewereselected.Thepatientswererandomlydividedintoexperimentalgroup（usingPBLteachingmethod）andthecontrolgroup（usingtraditionalteachingmethod），with28peopleineachgroup.Theeffectivenessoftheapplicationwasassessedusingtherotationresultsandquestionnairesurvey.ResultsThetotalscoreandcaseanalysisscoreofPBLteachinggroupwerehigherthanthoseoftraditionalteachinggroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P0.05）.TheevaluationofPBLteachinggroupwashigherthanthatofthetraditionalteachinggroupinimprovingthelearninginitiative，self-studyability，inductiveanalysisability，improvingcommunicationabilityandteamworkability（P
[Keywords]DepartmentofGastroenterology；PBLteachingmethod；Residentstandardizedtraining；Applicationeffect
传统教学讲授法（lecture-basedlearning，LBL）主要采用教师讲解为主的教学模式已经不能适应如今规培教学的要求。PBL（problem-basedlearning，PBL）教学法是一种基于问题的学习方法，该方法以学生为主体、教师为导向、问题为基础、小组讨论为形式，是培养学生在实践中发现、分析并解决问题能力的教学方法，是目前国际上比较流行的一种教学方法[3]。目前我国的医学教育中PBL教学法尚处于摸索阶段，部分医学院校尝试在各层次的医学教学中采用PBL教学法[4-5]，取得了一定成效，但该教学模式尚未在医学教育中得到普及[6]。
关键词：PBL；消化内科；内科学
PBL（problembasedlearning）即以问题为基础的学习，是美国Barrows教授于1969年在麦克玛斯特大学医学院首先推行的新教学模式。该模式树立以问题为基础、以学生为教学主体、以教师为引导、学生自主学习的教学理念。经过40年的发展，PBL目前已成为国际医学教育改革的趋势之一。内科学是临床医学的重要组成部分，是一门实践性很强的科学。而消化内科是内科学的重要分支之一，病种繁多，临床症状纷繁复杂，既是临床常见病又是医学理论课难点。因此消化内科的教学面临着一系列挑战。运用PBL模式进行消化内科理论教学，对于提高教学质量、深化医学生对消化系疾病的认识从而做到"学以致用"起着非常重要的作用。
一、PBL教学法的概念及特点
PBL是一种将学习设置于复杂、有意义的问题情境中，通过问题触发学生独立思考、采集信息，让学生相互交流沟通、合作共同解决真实情境中的问题从而学习隐含于问题背后的科学知识，掌握解决问题的技能和自主学习的能力以及形成批判性思维的教学方法。该教学法以问题为驱动力，以培养学生问题意识、批判性思维及解决问题的能力为主要目标。与传统教学法相比，PBL具有以学生为中心代替教师为中心，以重能力培养代替重知识传授，以多学科综合课程代替单一学科为基础的课程，以小组讨论制代替班级授课制，以"提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结"5阶段教学代替传统教学模式的"组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业"等特点。因此，PBL实质上是一种获得知识与发展能力并重的教学法。PBL教学模式中，教师的作用主要是向学生提出问题或引导学生发现问题，并启发学生获得解决问题的思路及技能；学生则变"被动学习"为"主动参与"，学习的热情与兴趣被充分激发，在将已有的知识灵活应用于解决问题的过程中又获取新的知识，从而使其各种能力均得到明显提高。
二、我国消化内科学教学现状
三、PBL在消化内科理论教学中的应用
目前，PBL教学法已被国内一些院校引入到消化内科的理论教学中并已取得良好的效果，值得进一步推广。
PBL教学之前的准备工作
(1)对课题组所有教师进行PBL教学法短期培训。:
临床实习是课堂教学转入全面系统学习，理论联系实践的新阶段，是保证教学质量的重要环节。学生在临床实习当中，必须坚持四项基本原则，贯彻执行党的教育方针和卫生工作方针，贯彻理论与实践统一的原则。加强三基（基本理论、基本知识和基本技能）训练，熟练掌握各项护理操作，了解护理专业的新发展及医院的各项护理措施，使学生能运用护理程序进行整体护理，心理护理及健康教育，为学生过渡为称职护士奠定基础。
二、实习学生人数
级护理学专业人，女生人，男生人。
三、实习周期
**年月日—**年月日（共36周，不包括返校2周），可根据各医院具体情况进行适当调整。
建议：1、内科护理学实习8周：心血管内科实习3周，呼吸内科实习3周，消化内科实习2周。
2、外科护理学实习8周：普通外科实习4周，骨外科实习2周，神经外科实习2周。
3、妇产科护理学实习4周：产科病房2周，产房1周，妇科病房1周。
4、儿科护理学实习4周：新生儿病房2周，儿科病房2周。
五、实习组织领导
1、在实习医院和学校双重领导下（以医院为主），成立实习医院领导小组。
2、组织计划的实施和定期检查实习质量。
3、对学员进行政治思想教育和管理。
4、审批学生请假事宜等。
5、各科实习结束前夕，进行出科考核。其内容和方法见《毕业实习指导》。《毕业实习鉴定表》由教师与学生共同填写，学生负责填写的内容应规范、真实，鉴定栏由带教老师填写，《临床实习表现考核表》出科前由各科考核组填写。实习结束后，由实习队队长收集交学校存档。
六、对学生要求
1、服从医院领导，尊重带教老师和医院工作人员，树立良好的医德医风和社会风尚。
2、遵守医院各项规章制度，遵纪守法，按时上、下班，不迟到，不早退。工作时要仪表端正，衣冠整洁。
4、爱护医院财产，如有损坏，应按医院规定赔偿。
5、发扬救死扶伤的人道主义精神，爱护关心病友，全心全意为病友服务，杜绝医疗事故发生。
6、实习期间一般不得请假，如有特别情况需要请假者，三天以内由实习医院领导小组批准，三天以上要经实习医院领导小组签示意见，报学校批准后，方可离开实习医院，否则以旷课论处。
7、凡在实习期间因病、因事请假累计超过2个月者应予休学或退学，凡旷课累计一周者，给予纪律处分。
七、对实习医院要求
1、实习同学进入实习医院时，请医院领导、各实习科室主管人员介绍本院、本科的现行组织制度，工作方法及注意事项等。
2、指导教师要认真指导实习生的基本技术操作，对护理病历的书写、护理计划以及新的护理技术等工作要严格要求，并督促其认真做好。
在骨外科实习的一月里，我学会了很多东西，令我获益匪浅。科室老师和护士对人都很热情、关心;我的带教老师()更是和蔼、负责。虽然有时也会犯点错，但老师总是和气教导，让我虚心受教。在老师的带教下，我的无菌观念变强了，知识掌握得更多了，操作变得更熟练了。在此我想对您说：“辛苦您了，感谢您为我付出的一切!”
2.外2科(脑外、泌外科)
3.放射、CT科
4.妇产科
妇产科是一个以妇科、产科为一体科室。到妇产前，对妇产有一定的偏见：觉得自己不怎么适合在这个科室实习，有些场合不方便一个男实习生在场，但到妇产的第一天，老师就说：“不要抱着一个错误的观念来这里实习，并说男妇产医师同样行、同样出色，有时可能还会比女医师好”比如：给孕妇接生。第一天，老师就带我去接生，让我见到了那一最痛苦的时刻，同时也是最幸福的时刻。感谢老师(段水清)为我拿掉了在妇产科实习的包袱，让我可以更好地在这科室实习。
5.儿科
儿科是一个以儿童为主体的科室，刚到儿科时，看到儿科病房里的环境和走廊里弥漫着一股“气味”，不免对儿科有点厌烦，但我的带教老师
(儿科主任张美松)的和蔼、友善和负责的态度使我感到在这里特别的亲切，有种家的感觉。不忙的时候老师主动给我讲解儿科的一些常见的疾病，讲的非常详细、非常地好，并叫我再看课本温习一下，让我非常地感动。在老师的带教下，我学会了许多东西，懂得怎么去看儿童的一些疾病，“谢谢您，老师”，您真是一个认真、负责的好老师，同时也是一位好医师。
6.内2科(呼吸、心血管内科)
7.五官科(眼、耳鼻喉科)
8.内1科(传染性疾病科)
内1科是传染性疾病科，刚进这科时，担心自己可能会被病人传染，但进来后发现只要自己注意卫生，同时了解它的传播途径，从这方面去预防，就不必那么担心会被传染。在这科实习使我了解了肝炎、肺结核等许多传染病的许多知识，但也因季节因素，未能见到一些夏季传染病如：乙脑，菌痢等，希望以后有机会再来这科学习。
9.内3科(神经、消化、血液、内分泌内科)
消化科医生年度工作总结1??一、转变观念，提高管理水平
??1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
??2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
??3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
??二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
??1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
??2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
??3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
??三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
??1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
??2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
??3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的.培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
??四、“三基三严”培训及带教工作
??1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
??2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
??3、严格要求实习生，按计划带教。
??五、加强院内感染的管理
??1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
??2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
??六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情
??普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
??七、存在不足及努力方向
??1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
??2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。
??3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
??消化科医生年度工作总结2
??过去1年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。
??一、思想道德、政治品质方面
??能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
??二、专业知识、工作能力方面
??我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。
??三、在态度、学习方面
??四、在生活方面
??养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；在工作期间能互相帮助。
??五、今后的目标
??在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，做到：
??（1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
??（2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
??（3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
??在过去的1年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！
??消化科医生年度工作总结3
??忙碌的20**年即将过去，20**年我院成功晋级二级甲等医院，医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。20**年在党的十精神指引下，在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下，我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理，提高医疗质量，加强医疗优质服务为核心，以争创“患者满意，群众满意，政府满意”科室为目标，不断提升自身素质和服务质量，在这一年中，呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下，在科主任以及护士长的领导下，呼吸消化内科全体医护人员共同努力，相互配合，圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标，并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作，分别开展了“医院质量万里行”，“强化医院管理，提高医疗质量，优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动，我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性，只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务，避免不必要的医患纠纷。现将呼吸消化内科20**年医疗工作总结如下：
??一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：
??2、严格执行三级医师查房制度。20**年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查结果。
??4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总结经验教训，不断提高医务人员自身素质。
??二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：
??1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。
??2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。
??3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。
??4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。
??5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。
??6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。