1、内耳又称迷路，埋藏于颗骨岩部内含听觉和前庭器官前庭容纳椭圆囊和球囊。前庭、半规管、耳蜗。解剖学骨蜗管分为前庭阶，鼓阶，中阶）膜迷路：感受器l膜迷路内含内淋巴液。内淋巴液由耳;i蜗螺旋韧带的血管纹所分泌扂盓昙已笃盓；液外淋巴液尸呾翌色i骨迷路、膜迷路。组织学S型，长2.5-3.5cm。分软骨部和骨部，前者占全长的1/3,其前下壁有裂隙，为外耳道和腮腺之间互相感染的途径.外壁：骨部和膜部即鼓膜0半透明薄膜，外侧面向前、下外倾斜，（下3/4紧张部，上1/4松弛部内壁：鼓钾，面神经管凸、前庭窗，蜗窗后壁：乳突壁鼓室(Tympaniccavity)t前壁：前下：颈内A;前上：a鼓膜张肌半管开口b.咽
2、鼓管耳口上壁：鼓室顶壁，鼓室盖下壁：颈静脉球沟通鼻咽腔和鼓室的管道.i成人全长35mm,外1/3为骨部，内2/3为软骨部i咽鼓管(Eustachiantube)主石马忘马五向面向曰贰.i鼓窦(Tympanicantrun)乳突(Mastoidprocess)软骨部粘膜具有活瓣作用，防止咽部液体进入鼓室耳生理|听觉生理I一鼓膜与听骨链（气导，Airconduction)为主颅骨（骨导，Boneconduction)收集声波砰。（辨卸蠕共振放大。使3800Hz左右的声音放大10-12dB鼓膜、听骨链：传声增压0鼓膜与镜骨底板有效面积差：增加17倍r听骨链的杠杆作用：增加1.3倍中耳0/鼓室肌
3、（鼓膜张肌、锈骨肌）。防强声损伤但有潜伏期咽鼓管0平衡压力、引流、防声、防逆行感染感音功能。声能转换成神经刺激中百Af(蜗底区感受高频声刺激、蜗顶区感受低频声刺激对声音信息的编码三大系统：前庭、视觉、本体感觉，前庭系统最重要半规管0三个半规管基本互相垂直l感受任平面的角加（减）速度的旋转刺激卢球褒（额状面）椭圆囊（矢状面）直线加（减）速度刺激鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液或粘液计定义机械性阻塞（腺样体肥大、鼻咽肿瘤、肥厚性鼻炎、咽鼓管扁桃体肿大、鼻息肉）功能障碍：肌肉收缩无力、弹性差，腮裂。咽鼓管功能障碍上感鼻炎、鼻窦炎、咽淋巴环炎。中耳局部
4、感染变态反应。与Ill型变态反应亡兰补病因气压损伤-咽鼓管功能不良中耳粘膜肿胀毛细血管通透性增加了旦覂壁竺巨鼓室内出现漏出液粘膜上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，上皮下有病理性腺体样组织形成非化脓性中耳炎（又名分泌性中耳炎）急性化脓性中耳炎r单纯型。鼓室、咽鼓管病变为主慢性。（骨疡型-,分泌性中耳炎OtitisMediawithEffusion胆脂瘤型_去除病因。治疗鼻腔鼻咽疾病，抗生素及激素应用例：腺样体肥大一手术改善通气引流，清除中耳积液c吹张、穿刺、切开、置管鼓膜穿刺抽液部位：鼓膜前下方鼓膜置管术必要时可在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊听力减退：变位性听力改善耳痛：多见于
5、急性者耳内闷胀或堵塞感：按压耳屏后可暂时减轻耳鸣：低调间歇性耳部检查：鼓膜充血、内陷、鼓室积液，有时可见气泡听力检查：传导性耳聋声导抗检查：B型、平坦曲线中耳粘膜的急性化脓性炎症多继发于上呼吸道感染，多见千儿童主要致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌溶链菌、金葡中耳粘膜充血增厚、纤毛脱落、杯状细胞增多炎性、脓性渗出f鼓室压力增高、鼓膜贫血、血栓性V炎过程I概况坏死破溃穿孔、流脓转入恢复期，及时治疗，穿孔H病理自愈，重者迁延为慢性。转归松驰部及紧张部充血、肿胀，向外膨出，局部见小黄点穿孔后见搏动性溢脓或裂隙样穿孔。耳镜检查乳突轻压痛。耳部触诊传导性耳聋。听力检查H辅助白细胞增高，穿孔后渐趋正常。血
6、常规急性化脓性中耳炎原则。控制感染、通畅引流、去除病因早期足盘抗生素全身治疗。（青霉素头抱类，10天左右支持疗法常并发感染，耳痛重，无耳漏及明显听力下降鉴别诊断_J急性鼓膜炎。无鼓膜充血或大庖，无穿孔耳痛：较剧，深部，流脓后缓解耳鸣、听力减退流脓：血水样粘脓纯脓全身：畏寒发热，倦怠，小儿较重常伴有恶心腹泻等消化道症状切开而不是穿刺切开而不是穿刺.；临床特点反复耳漏、鼓膜穿孔、听力下降i.中耳急性炎症病程超过6-8周炎症侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤常合并慢性乳突炎.急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当：最多；身体抵抗力差或病菌毒力强鼻腔、鼻窦或咽部慢性病灶H病因中耳系统内通风引流通道的病理性阻塞常见致病菌：变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌等消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，恢复听力病因治疗。慢性扁桃体炎腺样体炎鼻窦炎静止期。局部用药为主3%双氧水，抗菌滴耳液I-干耳后可鼓膜修补引流通畅者，局部治疗为主,.士，一；鼓室肉芽的处理1i引流不通畅者及早手术（乳突根治术）_紧张部前下方中央性穿孔紧张部大穿孔边缘性穿孔静止期0最常见，又称单纯型或黏膜型变局限在中耳鼓室
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