医生网上开检查、看结果、开药，多好！
继2014年广东省第二人民医院开通全国首家网络医院以来，今年5月24日中山大学附属肿瘤医院也开通了网络门诊“云诊室”，截至目前，广州共有两间三甲医院开通网络门诊。
那么，网络看病靠谱吗？安全吗？会不会误诊漏诊？为何只有两家医院开网络门诊，其他医院顾虑什么？记者走访了中山大学附属肿瘤医院和广东省第二人民医院，发现网络看诊只适合病情稳定、变化不大的常见病、慢病、肿瘤复诊。而市民体验后则表示，网络医院看病方便快捷省时省力，希望以后买药能刷医保卡。
图为远程诊断页面。
模式1
中山大学附属肿瘤医院“云诊室”：只针对复诊病人
今年5月24日，中山大学附属肿瘤医院成为国内首家开通“云诊室”的肿瘤专科医院。“云诊室”其实就是网络门诊。
外地病人为主鼻咽癌患者占四成多
据中山大学附属肿瘤医院院长徐瑞华介绍，根据该院2017年统计数据显示，住院患者中广州市以外的外地患者占比达85%以上，门诊人次中复诊人次占比也在85%以上，“按照传统就诊模式，复诊患者往往需要往返医院多次进行就诊开单、缴费预约、来院检查、结果咨询等；这对于患者，尤其是外地患者来说，不仅是费用的压力，更是一个不小的身心负担。”
“‘云诊室’开通后，患者可以通过文字、语音和图片等方式向医生发起咨询，实现无障碍的线上交流；医生则可以线上浏览患者历史检查结果、调阅电子病历、回看历史医嘱，并为患者提供病情咨询和部分检查检验项目的开具服务。与以往必须亲自来院多次、耗费数天的复查流程相比，患者利用‘云诊室’就诊，只需来院一次、花费半天到一天即可。”该院门诊部副主任庄爱华说。
据该院院长助理何韵教授介绍，“云诊室”正式运行以来，截至7月13日，接诊患者631人次，主要集中在鼻咽科、骨与软组织科、内科、胃外、乳腺等科，其中鼻咽癌患者占比42%，“全部是广州以外的患者，省内其他地市或省外。”
目前，已经有136名医生在云诊室开诊，从主治医师、到副教授、教授各个层级都有，根据医生的职称级别，挂号费分为100元、200元、300元，“人均看诊5人次，部分医生日均看诊量可达11人次，最高约20人次。”庄爱华如是介绍。
只针对病情比较稳定的复诊病人
何韵还告诉记者，该院的网络门诊只针对病情稳定的复诊病人，“首诊必须在线下，到医院挂号，跟医生面对面，医生要看到病人，详细沟通交流、询问病史。云诊室只适合复诊的病人，而且是病情比较稳定的复诊病人。这是不漏诊、误诊，保障医疗安全的底线。”
病患说：
网络复诊返院次数少省钱省时家人也省心
来自揭阳的李大爷就是中山大学附属肿瘤医院云诊室的首批受益者。他两年前被诊断出患有肠癌进行了手术切除，顺利出院后必须定期到医院进行复查，才可防止肿瘤复发。但是要70岁的李大爷每次复诊都来广州，就得奔波劳累，不但儿女们要请假相陪，还需开车接送。“如果一天能搞定那还好，最怕网上挂不上号，到了现场，即便主治医生给加个号，做CT、MR也需要排期，结果出来又得找医生咨询，常常来回好几趟，老人身体也吃不消。”
广东省第二人民医院网络医院自从早晨8：00至晚上10：30远程为病患提供服务。
模式2
广东省第二人民医院网络医院：看轻症为主
2014年，全国首家网络医院开始接诊。该网络医院依托广东第二人民医院的专家资源，在全省范围内建立标准线下就诊点，将三甲医院的诊疗资源延伸至居民的家门口。
网络看病不用诊疗费平均药费省七成多
居民看轻症、复诊不用到大医院挤，在家门口的“就诊点”医生、药师、护士的协助下，进行网络诊断。医生看完后，输出药方，患者在药店买药即可回家，患者无须支付诊疗费用。
发展至今，网络医院的线下就诊点逐年增多，如今全省已经遍布了13987个就诊点，覆盖村卫生站、乡镇卫生院、社区医疗服务中心、连锁药店、物业小区、学校医务室、企业门诊部、监狱卫生所、海关医疗站、部队卫生队等。其中，广州就有2800多家就诊点，主要分布在药房、企业、生活小区。
网络医院的接诊人数也由刚开诊当天的几人次，增长到日接诊患者超过4万人次。截至今年7月，网络医院共为超1000万名市民提供了网络诊疗、咨询服务。据不完全统计，从患者看病支出来看，网络医院开出的每张处方的平均药费约为60元，不到广州市普通门诊每张处方金额的1/4。
医生全职网上看病，看常见病和慢病
与中山大学附属肿瘤医院模式不同的是，省二医的网络医生是专职医生，专门在网络开诊，不在医院门诊、临床看病，主要是看的都是常见病和慢病。
据广东省网络医院院长周其如介绍，在网上看病的医生都是全职的。省二医在网络医院专职网络医生有176名、兼职医生553名，辐射全省17.97万平方公里。其中珠三角占53%，粤北占15%，粤东占23%，粤西占9%。从早晨8：00至晚上10：30不间断两班排班接诊。
楼下药房即可网络看病比去社区医院还快
家住泓景花园王伯是高血压的老病号，退休后，他从山东来广州给女儿照看孩子。平时最让王大叔烦心的就是去医院开高血压药，一去就是好几个小时。每次开药，他得让女儿请假带小孩，要不就是要带着孩子去，诸多不便。
王伯最近发现，小区楼下的药房有广东省网络医院接诊点，他便直接在那约网络医院的医生问诊。“先做了简单血压测量，戴上耳麦，打开视频，就能联系上广东省网络医院的医生。跟医生说一下最近血压的监测波动情况，告诉医生在吃什么药，说说身体不适症状，医生很快会给出调整药物的建议。”王伯说，接下来，开药、拿药也就是10来分钟的事。王伯认为，距离上比去社区医院还方便。但是，网络问诊只能看轻症，如有其他问题，医生还是会安排到医院去看去治疗。
赤岗北路一药店目前已支持网络医院。
网络医院优点：方便外地病人不用舟车劳顿
以往，家在广州以外、需长期复查复诊的肿瘤患者，至少要跑中山大学附属肿瘤医院两到三次才能完成一次复查，交通、吃住、陪同家属请假等都是经济成本，网络门诊复诊，至少减少了1次舟车劳顿到到医院、排长队之苦。
对于广东医疗不发达的山区、偏远地区，常见病、慢病的患者更是省时省力。例如清远市阳山县塘底村75岁的村民苏观志，从2017年开始，他就经常去村医胡金山的村卫生室看广东省第二人民医的网络医生。在这里，打开电脑、戴上耳机，就能看上远在广州的医生，又出主意又开处方，特别方便。不单是塘底村，整个清远市阳山县159个村的村医诊室，都有这个互联网医院的“神器”。
分流门诊病人缓解“看病烦”
三甲医院门诊繁忙、人流量大，市民去大医院看个病跟打仗一样，拥挤、烦躁、身心俱疲，极大降低了患者的就医体验，也增加了医患情绪的紧张。网络门诊则可以分流门诊现场的压力。
该院预计，“云诊室”的看诊量将迎来高速增长，月均看诊量有望达2万人次以上，大约能减少线下门诊20%左右，有利于解决“看病烦”“就医繁”两大难题，改善患者的就医体验。
未来，网络门诊将承担多大的功能和作用？何韵表示，该院计划将网络门诊作为链接医院线上和线下服务的重要一环，“与自助入院以及后续的自助出院、线上随访等服务一起，形成覆盖患者诊疗全过程的优质医疗服务闭环。”
目前局限：
只适合病情稳定或慢病病人
广东药科大学附属第一医院信息科主任李峻告诉记者，诊断病人需要看、问、听、触，甚至需要配合检查等手段。“对于一些复杂病情，患者到现场，医生也未必一下子就能诊断出病情，更何况是网络在线咨询诊疗。”
市民期盼线上看诊买药能医保报销
开展网络门诊的两家医院都表示，目前妨碍其网络门诊推广的最大障碍是医保不能报销。
中山大学附属肿瘤医院网络门诊上的所有挂号费、检查费等都不能医保报销，“外地病人本来异地门诊就不能报销，‘云诊室’开诊两个多月接诊的631人次病人，基本都是省内其他市和外省的病人，没有广州市的病人。”据何韵介绍，如果医保可以给予网络门诊网上结算，将极大方便广州本市的市民。
据统计，广东省网络医院已累计超1000万的门诊诊疗人次，其中珠三角占比达59%。居民家门的“就诊点”80%设置在药房里面。患者到站点看病，如需要服用药物，医生开好，患者则可以在药店取药回家了。目前，广东省网络医院服务的病种主要是慢病，老人家复诊开慢病药物多一些。
在广东省网络医院保利花园站点，陈阿姨告诉记者，她通过网络看高血压买药拿药都很方便，唯一不足的就是药房的医保报销取消了。想要医保报销，还得回到医院开药。陈姨期盼网络医院网店重新开通医保报销，方便有医保的病人。
同样是高血压患者麦姨也表示，网络医院看病买药没有医保统筹，只能多花将近一倍的钱。
未来挑战：
如何防止误诊、漏诊
对于一些已经开展远程网络会诊、帮扶的医院而言，在本院开设门诊，技术上难度并不大。但大多数医院目前仍未开展网络医院，主要是认为政策风向仍未明确，线上诊疗缺乏统一规范。
广东药科大学附属第一医院信息科主任李峻表示，开设线上门诊，需要医院科室医生的支持网络在线看诊。他认为，一些网络疾病诊断中，医生患者对症状描述等信息传递准确性难以把握，容易造成误诊、漏诊。在他看来，目前的很多网络看诊很大程度上还是停留在网络健康咨询阶段，很多医生还是不敢轻易确诊。最终还是要求患者抽空到医院诊室一趟，以进一步诊断。
如何推广网络医院
此外，发生医疗纠纷和风险如何处理，也是各大医院不敢轻易开设网络门诊的原因。
记者从广东省网络医院了解到，该院的纠纷仍为“零”。广东省网络医院院长周其如表示：“我们会接到一些投诉，如网络不畅，医生看病不开药，医保不可以报销等等。网络医院正式启动前，我们也准备了一些处理医疗纠纷的预案，但至今都还没用上。”