最新良性前列腺增生诊疗指南

1、良性前列腺增生(良性前列腺增生(BPH)正常前列腺l2020克克l纤维肌肉腺体纤维肌肉腺体l间质:间质:平滑肌平滑肌--肾上腺素能肾上腺素能受体受体l上皮上皮l倒锥形倒锥形l膀胱与骨盆之间膀胱与骨盆之间l包绕尿道前列腺部包绕尿道前列腺部病因学病因学l病因仍不完全清楚,可能是由于上病因仍不完全清楚,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。平衡性破坏引起。l目前一致公认目前一致公认BPH的发生必须具备的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。要条件。一一年龄与发病的关系年龄与发病的关系l随着年龄逐渐增大

2、,前列腺也随之增长随着年龄逐渐增大,前列腺也随之增长l男性在男性在3636岁以后可有不同程度的增生,多在岁以后可有不同程度的增生,多在5050岁岁以后出现临床症状以后出现临床症状二睾丸及其他激素与发病的关系二睾丸及其他激素与发病的关系l前列腺是激素依赖的器官,前列腺是激素依赖的器官,雄激素雄激素可以维持前列腺生可以维持前列腺生长及结构和功能的完整。长及结构和功能的完整。l前列腺有很多种类的生长因子,如表皮样生长因子,前列腺有很多种类的生长因子,如表皮样生长因子,成纤维细胞生长因子,血小板源生长因子等等。这些成纤维细胞生长因子,血小板源生长因子等等。这些因子受激素调控,如雄激素,雌激素或其他激素

3、因子,因子受激素调控,如雄激素,雌激素或其他激素因子,共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌,旁分泌共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌,旁分泌或内在分泌的模式刺激细胞生长,抑制细胞增殖或促或内在分泌的模式刺激细胞生长,抑制细胞增殖或促进细胞分化,恶化及死亡。进细胞分化,恶化及死亡。平时生长活性因子与生长平时生长活性因子与生长抑制因子作用相对平衡,使前列腺能正常的发育,生抑制因子作用相对平衡,使前列腺能正常的发育,生长,保持结构与功能的完整。长,保持结构与功能的完整。尿道周围腺体区尿道周围腺体区中央带中央带移行带移行带外周带外周带AnatomyofprostateAnatomyofp

4、rostate尿道面积缩小尿道面积缩小尿道长度增加尿道长度增加尿道迂曲尿道迂曲机械性梗阻机械性梗阻前列腺尿道前列腺尿道前列腺前列腺受体兴奋受体兴奋前列腺包膜前列腺包膜膀胱颈膀胱颈前列腺尿道前列腺尿道张力增加张力增加病理学与病理生理学病理学与病理生理学BOO膀胱结构和功能改变膀胱结构和功能改变尿道阻力增加尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的症状和体征膀胱下尿路梗阻的症状和体征排尿等待排尿等待尿线细、无力尿线细、无力排尿费力排尿费力尿终滴沥尿终滴沥急、慢性尿潴留急、慢性尿潴留充盈性尿失禁充盈性尿失禁上尿路积水上尿路积水上尿路损害上尿路损害临床表现临床表现v膀胱刺激膀胱刺激(充盈充盈)症状症状前列腺体积增

5、大,血管前列腺体积增大,血管增多,充血刺激增多,充血刺激残余尿量增多,膀胱有残余尿量增多,膀胱有效容量缩小效容量缩小夜尿(nocturia)即夜间尿频,指夜间排尿次数2次。夜尿可以由多种原因引起,如BPH、OAB等。夜尿应该和夜间多尿进行区分。进行性排尿困难是进行性排尿困难是BPH最重要的症状最重要的症状v急性尿潴留急性尿潴留v慢性尿潴留慢性尿潴留v其他症状其他症状诊断诊断诊断的线索诊断的线索病史病史5050岁以上男性出现:岁以上男性出现:夜尿增多或进行性排尿困难夜尿增多或进行性排尿困难反复发作下尿路感染(尿常规)反复发作下尿路感染(尿常规)膀胱结石膀胱结石或出现肾功能不全时(血肌酐)或出现

6、肾功能不全时(血肌酐)均应注意有无前列腺增生均应注意有无前列腺增生下列检查可帮助诊断下列检查可帮助诊断直肠指诊直肠指诊尿流率检查尿流率检查B超检查超检查PSA测定测定尿动力学检查尿动力学检查体积增大,表面光滑体积增大,表面光滑、质韧、有弹性,中、质韧、有弹性,中央沟变浅或消失央沟变浅或消失反映排尿功能的参数反映排尿功能的参数最大尿流率最大尿流率15ml/s平均尿流率平均尿流率10ml/s直接测定前列腺大直接测定前列腺大小、内部结构等;小、内部结构等;测定膀胱残余尿测定膀胱残余尿排除合并前列腺癌排除合并前列腺癌评估逼尿肌功能等评估逼尿肌功能等鉴别诊断鉴别诊断膀胱颈硬化症膀胱颈硬化症前列腺癌前列

7、腺癌膀胱肿瘤膀胱肿瘤神经源性膀胱功能障碍神经源性膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌老化或膀胱逼尿肌老化尿道狭窄尿道狭窄治疗治疗进入临床期前列腺增生症的患者,症状会逐渐加进入临床期前列腺增生症的患者,症状会逐渐加重,患者必须进行治疗。在选择方法时,要考虑下列重,患者必须进行治疗。在选择方法时,要考虑下列问题问题v治疗方法应当简单,易行,痛苦小。治疗方法应当简单,易行,痛苦小。v安全,有效,经济。安全,有效,经济。v容易被患者所接受,长期效果好。容易被患者所接受,长期效果好。观察等待观察等待1推荐意见推荐意见轻度下尿路症状(轻度下尿路症状(I-PSS评分评分7)的患者,以及中度以上症状()的患者,以及中

8、度以上症状(I-PSS评评分分8)同时生活质量尚未受到明显影响的)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。患者可以采用观察等待。2.观察等待的内容(观察等待的内容(1)患者教育()患者教育(2)生活)生活方式的指导方式的指导:适当限制饮水,限制酒精类:适当限制饮水,限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入,指导排空膀胱和含咖啡因类饮料的摄入,指导排空膀胱的技巧,精神放松训练,膀胱训练。的技巧,精神放松训练,膀胱训练。药物治疗药物治疗a受体阻滞剂受体阻滞剂一线首选一线首选5a还原酶抑制剂还原酶抑制剂二线合并二线合并植物制剂植物制剂应用应用-受体阻滞剂依据受体阻滞剂依据l引起引起BO

9、O由由-受体介导受体介导(动力性动力性)l交感神经兴奋交感神经兴奋受体介导受体介导前列腺组织肌前列腺组织肌张力增加张力增加lBPH患者的尿道压力增加约患者的尿道压力增加约1/2由由-受体调受体调节节l精神紧张、寒冷、膀胱充盈、拟交感神经精神紧张、寒冷、膀胱充盈、拟交感神经药物加重梗阻症状药物加重梗阻症状l1受体起主导作用,亚型中以受体起主导作用,亚型中以1A为主为主应用应用-受体阻滞剂依据受体阻滞剂依据l应用应用-受体阻滞剂受体阻滞剂前列腺前列腺平滑肌松弛平滑肌松弛尿道闭合压下降尿道闭合压下降梗阻症状改善梗阻症状改善排尿通畅排尿通畅残余尿量减少残余尿量减少副作用:常见副

10、作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等,体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。55还原酶抑制剂保列治还原酶抑制剂保列治1.1.机制:通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,机制:通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,进而降低前列腺内双氢睾酮的含量,达到缩小进而降低前列腺内双氢睾酮的含量,达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。2.2.临床疗效:临床试验的结果证实了非那雄胺的临床疗效:临床试验的结果证实了非那雄胺的效果,缩小前列腺体积达效果,缩小前列腺体积达20%20%30%30%,改善患者,改善患者的症状评分约的症状评分约15%15%,

11、提高尿流率约,提高尿流率约1.31.31.6ml/s1.6ml/s,并能将,并能将BPHBPH患者发生急性尿潴留和手患者发生急性尿潴留和手术干预需要的风险降低术干预需要的风险降低50%50%左右。左右。副作用:包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛等。植植物物药普适泰药普适泰l对部分病人可以暂时缓解症状对部分病人可以暂时缓解症状l作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚l目前缺乏大型临床研究数据目前缺乏大型临床研究数据临床进展的危险因素分析临床进展的危险因素分析l年龄年龄6262岁岁l血清血清PSA1.6ng/mll前列腺体积前列腺体积31mll最大尿流率最大

13、,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药量时,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。物治疗的患者。l当当BPHBPH导致以下并发症时,建议采用外科治疗:导致以下并发症时,建议采用外科治疗:反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);反复血尿,两次尿潴留);反复血尿,55还原酶抑制还原酶抑制剂治疗无效;反复泌尿系感染;膀胱结石;剂治疗无效;反复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。手术和微创治疗手术和微创治疗lBPHBPH患者合并膀胱大憩室,腹股沟疝、严重的患者合并膀胱大憩室,腹股

14、沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。达到治疗效果者,应当考虑外科治疗。l残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的残余尿明显增多以致充溢性尿失禁的BPHBPH患者患者应当考虑外科治疗。应当考虑外科治疗。l泌尿外科医生选择何种治疗方式应当尊重患者泌尿外科医生选择何种治疗方式应当尊重患者的意愿。外科治疗方式的选择应当综合考虑医的意愿。外科治疗方式的选择应当综合考虑医生个人经验、患者的意见、前列腺的大小以及生个人经验、患者的意见、前列腺的大小以及患者的伴发疾病和全身状况。患者的伴发疾病和全身状况。手术和微创治疗手术和微创

15、治疗BPHBPH的外科治疗包括经典的外科手术治疗、激光的外科治疗包括经典的外科手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。治疗以及其他治疗方式。(一)经典手术治疗:(一)经典手术治疗:最经典的最经典的经尿道前列腺电切术(经尿道前列腺电切术(TURPTURP)仍是仍是BPHBPH治疗的治疗的“金标准金标准”。经典手术治疗经典手术治疗TURPTURP主要适用于治疗前列腺体积在主要适用于治疗前列腺体积在80ml80ml以下的以下的BPHBPH患者,患者,技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制。经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术TURP并发症并发症因冲洗液

17、0%,膀胱膀胱颈挛缩约颈挛缩约44。尿道狭窄约。尿道狭窄约3.8%3.8%。其他经典手术治疗其他经典手术治疗(11)经尿道前列腺切开术()经尿道前列腺切开术(TUIPTUIP)适用于前列)适用于前列腺体积小于腺体积小于30g30g,且无中叶增生的患者。,且无中叶增生的患者。(22)经尿道前列腺电汽化术()经尿道前列腺电汽化术(TUVPTUVP)适用于凝)适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的血功能较差的和前列腺体积较小的BPHBPH患者。患者。(33)经尿道前列腺等离子双极电切术()经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKPTUPKP)采用生理盐水为术中冲洗液,术中出血及采用生理盐水为术

THE END
1.前列腺增生的最佳治疗方法科普文章2.手术治疗:适用于症状严重或有并发症的患者,或出现尿潴留、上尿路积水、肾功能不全等并发症。手术方法包括经尿道前列腺切除术、激光手术等。 3.微创手术:随着技术的进步,微创手术如经尿道前列腺剜除术和激光手术逐渐被应用,这些方法创伤小、恢复快,是治疗前列腺增生的有效手段。 https://www.liangyiyy.com/article/info/1669078.html
2.2024前列腺增生中国诊疗指南精简2024前列腺增生中国指南 一.流行病,病因学,病理学 1.前列腺增生定义:中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病,表现为增大的前列腺,膀胱出口梗阻,和下尿路症状LUTS。 2.流行病:60岁男性BPH发病率>50%。50%男性诊断为前列腺增生,有中重度LUTS症状。 https://wap.91160.com/vue/doctorarticle/detail.html?id=540369
3.前列腺增生诊疗指南.pdf前列腺增生诊疗指南.pdf 6页内容提供方:火龙果的春天 大小:209.09 KB 字数:约4.32千字 发布时间:2023-11-13发布于湖北 浏览人气:90 下载次数:仅上传者可见 收藏次数:0 需要金币:*** 金币 (10金币=人民币1元)前列腺增生诊疗指南.pdf 关闭预览 想预览更多内容,点击免费在线预览全文 免费在线预览https://m.book118.com/html/2023/1111/8004141002006005.shtm
4.前列腺增生诊疗的研究进展中国当代医药2021年23期前列腺增生诊疗的研究进展,良性前列腺增生,病因,诊断,肿瘤筛查,药物治疗,手术指征,前列腺电切术,前列腺段尿道悬吊术,良性前列腺增生引起的排尿困难是常见泌尿外科疾病,雄激素和年龄是已知的主要致病因素,肥胖、高脂血症、糖尿病亦是密切相关。前列https://read.cnki.net/web/Journal/Article/ZGUD202123011.html
5.前列腺增生的诊疗良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。组织学上BPH的发生率随年龄的增长而增加,一般发生在40岁以后,60岁人群中BPH的发生率大于50%,https://www.chunyuyisheng.com/pc/topic/2509224/
6.前列腺增生如何诊疗曾宪付医生讲座讲解泌尿外科疾病语音内容: 前列腺增生的诊疗,首先要到当地医院的泌尿外科进行系统的检查,做前列腺的彩超,CT,磁共振,抽血检查做前列腺血清特异抗原的检查。还要做尿流动力学,有的患者还需要做前列腺的穿刺细胞学检查,通过这些检查就可以确诊是否有前列腺增生。 前列腺增生的治疗,要根据增生的程度来制定。对于轻度的前列腺增生,可以在https://m.120ask.com/voice/8lzqao80nezqaowvx3.html
7.前列腺增生症诊治指南中国版BPH诊治指南包括了以下7个部分:①良性前列腺增生基本知识篇;②良性前列腺增生诊治指南制定的背景、目的、意义与方法;③良性前列腺增生的临床进展性;④良性前列腺增生诊疗指南-诊断;⑤良性前列腺增生诊疗指南-治疗;⑥良性前列腺增生诊疗指南-随访篇;⑦良性前列腺增生诊疗指南-患者篇(单行本发行)。https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/5648756892.html
8.前列腺增生症诊疗有那些方法有问必答前一段时间身体不是很舒服~去医院做了一下检查~医院的医生告诉我说是前列腺增生~前列腺增生好治疗吗?应该怎么治疗?前列腺增生症诊疗有那些方法前列腺增生症诊疗有那些方法 温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考 李昕 主任医师 外科 极速问诊 三级甲等 沈阳军区总医院 问题分析:前列腺增生从程度上分为轻度、中度https://3g.club.xywy.com/static/19700101/22552168.htm
9.良性前列腺增生诊疗及降管理指南(2022)泌尿外科中西医结合诊疗前列腺炎专家共识(2022) 中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 中国膀胱癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 良性前列腺增生诊疗及健康管理指南(2022).pdf(1.47 MB) 中西医结合诊疗前列腺炎专家共识(2022).pdf(1.41 MB) 中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版).pdf(1.59 MB) https://3g.dxy.cn/bbs/topic/47422597
10.良性前列腺增生诊疗及降管理指南良性前列腺增生诊疗及健康管理指南 2024-05-19原创:宋宝林谈泌尿点赞0 收藏4 医学界综合整理 分享: 提交评论 全部评论 上一页 1下一页 前往 页相关阅读耳朵里面经常痒,却啥也掏不出来?或是这3种病的表现…… 2022-07-05 1表读懂,克罗恩病vs溃疡性结肠炎,如何区别? 2022-07-10 139名肿瘤医生拿了https://www.yxj.org.cn/detailPage?articleId=434872
11.前列腺疾病困扰男性降,创新中药助力前列腺诊疗基础研究显示,夏荔芪胶囊可使前列腺体积缩小,还可抑制前列腺内部炎症、减少炎症细胞浸润及炎症因子分泌,同时还具有一定程度的抗氧化作用;在临床研究方面,由中国中医科学院广安门医院等5家医院开展的“夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生多中心双盲双模拟阳性对照试验”研究结果显示,夏荔芪胶囊治疗前列腺增生有效降低国际前列腺https://news.southcn.com/node_810c33d731/e6e35ba3ad.shtml
12.良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)【摘要】:<正>良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是指中老年男性(50岁以上)组织学上前列腺间质、腺体成分的增生和解剖学上前列腺的增大(benign prostatic enlargement,BPE),以尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)和临床上主要表现的下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTShttps://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-NKXB201703024.htm
13.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)关键词: 良性前列腺增生症 中西医结合 多学科 治疗 指南 摘要: 良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见泌尿男科疾病[1]。研究表明,60岁男性BPH发病率大于50%,80岁时达80%以上[2]。BPH主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动https://www.sinomed.ac.cn/article.do?ui=2022477683
14.良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南(2022版)Medical研究方向: 良性前列腺增生 中西医结合模式: 多学科诊疗 中西医结合思路: 治疗理念以综合治疗为主,强调心身同调、整体与局部同治,治疗选择包括生活方式调整、观察等待、心理及行为治疗、药物、针灸、手术、康复等。临床应将临床证据、医生经验患者的病情程度和患者意愿相结合,给出具体治疗方案。http://medicalguideline.cn/content/8612
15.列腺增生及前列腺癌规范化诊疗技术推广暨泌尿系肿瘤精准诊疗工作为了积极响应“面向基层,健康联动”号召,同时更好促进前列腺增生及前列腺癌规范化诊疗技术的推广,2023年4月15日,由重庆市老年学和老年医学学会主办,陆军军医大学附属新桥医院承办,重庆医科大学附属大学城医院协办的“前列腺增生及前列腺癌规范化诊疗技术推广暨泌尿系肿瘤精准诊疗工作室会议”在大学城富力假日酒店顺利举行。http://www.uhcmu.com/info/1051/8155.htm
16.前列腺增生症状怎么治疗怎么办原因表现前列腺肥大症诊疗知识 是否医保: 是 就诊科室: 泌尿外科 男科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 —— 5000元 治愈率: 87% 治疗周期: 7天(手术治疗周期7天) 治疗方法: 药物治疗 相关检查: 前列腺B超,前列腺指检,外科检查,男科检查,膀胱残余尿量 多发人群: 老年男性 常用药品: 前列通片,尿塞通片 https://m.dazhong.com/disease_wiki/detail/4480.html