甲状腺机能亢进症病史采集

简要病史:女性,30岁,多食、消瘦伴心悸3周

诊断:甲状腺机能亢进症

总分:15分

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

①体重下降多少?饮食每日多少,与平时相比增加多少,是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)

③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)

④二便、睡眠变化(1分)

2.诊疗经过(2分)

①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)

②治疗情况如何(1分)

1.有无药物过敏史(1分)

2.与该病有关的其他病史:结核病、肿瘤病、糖尿病,月经婚育史,家族史(2分)

THE END
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