6.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是
A.腹部MRI
B.腹部多普勒超声
C.放射性核素肝扫描
D.腹部CT平扫
E.内镜检查
【答案】A
【解析】MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，且可进行肝静脉、门静脉、下脸静胁和胆道重建成像，可显示这些管腔内有无癌栓（八版外科学P433）。
此题消化系统冲刺班，命中考点，如下截图：
第四单元
4.下列有关胎方位的描述正确的是
A.指胎儿头部与母体骨盆的关系
B.指母体纵轴与胎儿纵轴的关系
C.指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
D.指最先进入母体顾鹏入口的胎儿部分
E.指胎儿在腹腔中的各种姿势
【正确答案】B
【答案解析】胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
4、瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A.消瘦
B.呕吐胃内容物及胆汁
C.移动性浊音阳性
D.呕吐宿食、不含胆汁
E.持续呃逆
【答案】D
【解析】瘢痕性幽门梗阻突出症状是呕吐，定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000～2000m1，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后病人自觉胃部舒适。
此题命中考点，如下截图：
2.脑血栓形成最常见的病因是
A.各种脑动脉炎
B.红细胞增多症
C.高血压病
D.脑动脉粥样硬化
E.血压偏低
【正确答案】D
【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。
5.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括
A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
C.寻找引起腹膜炎原发灶
D.术后一般放置腹腔引流
E.根据病变脏器的部位确定手术切口
【解析】急性弥漫性腹膜炎手术治疗时，关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。
此题消化系统冲刺班，强化训练命中原题，如下截图：
3.下列导致胎儿生长受限的因素最常见的是
A.妊娠高血压疾病
B.羊水过多
C.多次刮宫导致宫腔粘连
D.妊娠期糖尿病
E.合并卵巢小囊肿
【正确答案】A
【答案解析】病因复杂，主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。孕妇因素占比例较高。营养不良、妊娠并发症、有妊娠合并症等等
【正确答案】c
7.肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是
A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
B.胃肠减压
D.吸氧
E.抗感染治疗
【解析】水、电解质奈乱和酸碱失衡是肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早进行纠正，答案为A。
此题消化系统命中考点，如下截图：
6.Fisher综合征的最主要的临床特征是
A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹
B.由下肢逐渐向上至进展的对称性迟缓性瘫痪
C.眼外肌麻痹、共济失调、减反射消失
D.四肢迟缓性瘫痪伴眼外肌麻痹
E.四肢对称性迟缓性瘫痪伴双侧面瘫
【正确答案】C
【答案解析】MillerFisher综合征(Miller-Fishersyndrome，MFS)：与经典GBS不同，以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点。
8.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是
A.血清红细胞生成素减低
B.血清间接胆红素升高
C.红细胞渗透脆性增加
D.红细胞寿命缩短
E.外周血红细胞形态异常心
【解析】溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短，网织红细胞增多。其中最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短。
此题是血液系统章节练习题目，基本是原题，如下截图：
7.心境障碍临床类型不包括
A.躁狂发作
B.恶劣心境障碍
C.惊恐发作
D.抑郁发作
E.环形心境障碍
【答案解析】心境障碍包括双相障碍、躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、恶劣心境等类型。
9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是
A.上消化道造影
B.腹部超声
C.胃镜
D.腹部增强CT
E.内镜超声
【答案】C
【解析】胃镜及黏膜是确诊是胃十二指肠溃疡首选检查。
此题是消化系统章节练习题目，基本是原题，如下截图：
18.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是
A.自发性细菌性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.上消化道出血
E.肝性脑病
【解析】上消化道出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。
此题消化系统冲刺班，命中原题，如下截图：
8.不符合神经症性障碍共同特点是
A.患者常有一定的易感素质
B.多无明显的精神病性症状
C.症状可有相应的器质性病变
D.与心理社会因素有关
E.多数患者对疾病有自知力
【答案解析】神经症性障碍旧称神经症、神经官能症，是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征；疾病的发生与发展常受心理社会（环境)因素的影响；症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称；患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，有求治要求；病程大多持续迁延。
19.胃溃疡最好发的部位是
A.胃窦
B.幽门
C.胃体
D.责门
E.胃底
【解析】胃镜下所见典型的胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。
9.妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke综合征，应补充的维生素是
A.维生素A
B.维生素C
C.维生素B1
D.维生素E
E.维生素B6
【答案解析】Wernicke综合征因剧吐导致维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。
20.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是
A.术后胃瘫
B.营养性并发症
C.早期倾倒综合征
D.残胃癌
E.碱性反流性胃炎
【解析】胃十二指肠溃疡手术后并发症包括早期和远期并发症两类，前者包括术后胃出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或痿、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻等，后者包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。此题答案为A。
此题消化系统冲刺班总结考点命中，如下截图：
10.按计划免疫接种程序，半岁以内需接种的疫苗不包括
A.百一白一破三联混合疫苗
B.乙肝疫苗
C.麻疹疫苗
D.卡介苗
E.脊髓灰质炎减毒活疫苗
【答案解析】出生乙肝卡介苗、234是脊灰、345百白破、8月麻疹。
21.治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是
A.注射破伤风抗毒素
B.快速补液与输血
C.应用大剂量青霉素
D.即刻予高压氧治疗
E.尽早行彻底清创术
【答案】E
【解析】尽早彻底清创是预防和治疗创伤后发生气性坏疽的关键措施。
11.外阴阴道假丝酵母菌病最主要传染途径是
A.性交感染
B.血行传染
C.间接传染
D.直接传染
E.内源性传染
【正确答案】E
【答案解析】假丝酵母菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的假丝酵母菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。
24.不符合乙状结肠扭转临床特点的是
A.呕吐早且频繁
B.可见不对称腹胀或肠型
C.钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”形
D.腹部压痛及肌紧张不明显
E.腹部线可见马蹄状充气肠袢
【解析】乙状结肠扭转病人有股本持续胀痛，左腹部明显膨胀，可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。腹部X线平片可见马蹄状充气肠袢，钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”形。乙状结扭转临床特点不包括呕吐早且频繁，答案为A。
此题与消化系统冲刺班题目，基本类似，如下截图：
12.既往月经规律，妊娠425周，下列情况最不可能出现的是
A.羊水增多
B.羊水粪染
C.胎儿生长受限
D.胎儿过熟综合征
E.胎盘功能正常
【答案解析】过期妊娠羊水①妊娠42周后羊水减少约30%至300ml以下。②羊水粪染率是足月妊娠的2～3倍；同时伴有羊水过少者，羊水粪染率达71%。
31.抗体克治疗后，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是
A.脉率减慢
B.尿量已达30m1/h
C.肤色转红润
D.神智变清楚
E.肢端温度上升
【答案】B
【解析】尿量维持在30m1/h以上时，提示休克已经纠正。
此题与心血管系统习题班题目重题，如下截图：
14.健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是
A.喂养病史
B.肝炎病史
C.传染病史
D.不洁饮食史
E.月经史
【答案解析】健康育龄期妇女，出现恶心、食欲减退，应该考虑怀孕，故应该问诊月经史。
33.肛裂“三联征”为
A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿
B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿
C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大
D.肛裂、大便失禁和肛乳头肌肥大
E.肛裂、前哨痔和大便失禁
【解析】肛裂患者肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即①肛裂，②前哨痔，③肛乳头肥大。
此题与消化系统章节练习重题，如下截图：
15.小儿生长发育的规律不包括
A.连续性、非匀速性、阶段性
B.自下而上
C.个体差异
D.两个高峰期
E.各器官系统发育不平衡
【答案解析】生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展，两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的规律。
41.升结肠癌的主要表现是
A.便秘
B.肠梗阻
C.便血
D.贫血
E.腹泻
【解析】结肠癌由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要症状。升结肠癌属右侧结肠，故选D。
基础班消化系统结肠癌课程中讲解到。
16.由生后即有且终生存在的神经反射是
A.拥抱反射
B.膝腱反射
C.腹壁反射
D.握持反射
E.觅食反射
【答案解析】临床上原始反射觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。新生儿腹壁和提睪反射不稳定。
A.7-9日
B.4-5日
C.13-14日
D.6-7日
E.10-12日
17.关于子宫内膜癌的描述，正确的是
A.早期患者首选治疗方法是放射治疗
B.非激素依赖型比激素依赖型预后差
C.透明细胞癌是最常见的病理类型
D.血行转移是最常见的转移途径
E.肿瘤侵及直肠黏膜时，分期为IVB
【答案解析】内、外源性雌激素长期刺激导致子宫内膜增生，进而发展为子宫内膜样腺癌，被称为Ⅰ型子宫内膜癌，患者相对年轻，预后较好。另有部分特殊类型子宫内膜癌（Ⅱ型）与雌激素无关，不经过子宫内膜增生阶段，此类肿瘤多见于老年妇女，恶性程度高，预后差。
43.可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是
A.慢性非萎缩性胃炎
B.急性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.十二指肠溃疡
【解析】慢性萎缩性胃炎分A、B型。A型为一种自身免疫性疾病，壁细胞抗体阳性，壁细胞萎缩，胃酸分泌减少，刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加；B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。余项壁细胞抗体为阴性。
基础班消化系统慢性胃炎讲解到。
18.早产的常见病因是
A.遗传因素
B.下生殖道感染
C.头盆不称
D.孕激素水平升高
E.胎儿畸形
【答案解析】遗产因素是早期流产的主要病因。高危因素：①早产史；②妊娠间隔短于18个月或大于5年；③早孕期有先兆流产；④感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病；⑤吸烟≥10支、酗酒；⑥孕期高强度劳动；⑦子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）；⑧胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等）；⑨免疫因素。
头盆不称导致难产，子宫畸形也是导致早产的因素，不是胎儿畸形。
45.重度CO中毒时，血COHb浓度至少应达到
A.10%
B.40%
C.20%
D.30%
E.60%
【解析】急性中毒按中毒程度可分为三级：
（1）轻度中毒：血液COHb浓度为10%-20%。患者剧烈头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊。
（2）中度中毒：血液COHb浓度为30%-40%。患者浅、中度昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。皮肤黏膜呈樱桃红色。
（3）重度中毒：血液COHb浓度为40%-60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。
19.对雌激素生理作用的叙述，正确的是
A.抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅
B.促进水钠潴留，维持和促进骨基质代谢
C.抑制子宫收缩
D.使宫颈口闭合，黏液分泌减少、变粘稠
E.加快阴道上皮细胞脱落
【答案解析】
雌激素的生理作用①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。⑤使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育丰满，色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑨促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。⑩促进水钠潴留，降低胆固醇，维持和促进骨基质代谢。
A2型题
46.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者的治疗方案是
A.腹腔镜胆囊切除术
B.保守治疗
C.ERCP取石
D.开腹胆囊切除术
E.胆囊造瘘术
【解析】患者体检时发现胆囊内强回声团，胆囊壁厚，考虑手术治疗，首选腹腔镜胆囊切除术。手术指征：结石数量多及结石直径≥2-3cm；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；伴有胆囊息肉直径＞1cm；胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；儿童胆囊结石。无症状者，原则上不手术。
基础班消化系统胆道疾病第2讲胆囊结石中讲到胆囊切除术的适应证。
20.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是
A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑积液检测
D.头顿MRI
E.头颅CT
【答案解析】颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。
MRI和MRA检查对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
47.女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括
A.羟氯喹
B.来氟米特
C.柳氮磺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.别嘌醇
基础班风湿免疫系统类风湿关节炎（一）中治疗部分讲到。
21.判断新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的是主要依据是
A.颅脑超声
B.血清CPK-BB
C.脑电图
D.头颅CT
E.临床表现
【答案解析】脑电图可出现异常棘波，有助于临床确定脑病变严重程度，判断预后和对惊厥的鉴别。
49.男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体：P108次/分，BP90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首先考虑的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.食管肿瘤
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.急性胃黏膜病变
【解析】患者发现HBsAg阳性30年，在食用硬质食物后呕血、黑便，考虑为肝硬化门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血，该出血量一般比较大可伴有出血性体克。
基础班消化系统肝脏疾病肝硬化（二）讲解到。
22.下列提示颅后窝骨折的临床表现是
A.脑脊液鼻漏
B.Battle征
C.视神经损伤
D.眼睛征
E.嗅神经损伤
【答案解析】颅后窝骨折：累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后12日出现耳后乳突部皮下淤血斑（Battle征）。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下淤血斑；枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经（第ⅨⅫ脑神经)损伤。
50.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P110次/分，BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是
A.立即面罩高流量吸氧
B.开放伤口，据情况行气管切开
C.立即注射呼吸兴奋剂
D.保持引流管通畅
E.半坐位，充分吸痰
【答秦】B
【解析】患者甲状腺次全切除术近期（6小时）出现憋气，迅速加重，并出现口唇发钳考虑出现甲状腺术后最严重的并发症：术后呼吸困难和窒息，如不及时处理可危及生命。须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿；如呼吸无改善，应立即行气管插管；情况好转后再送手木室进一步检查。
基础班代谢、内分泌系统甲状腺功能亢进症（二）讲解到。
23.下列提示胎盘功能正常的情况是
A.血清胎盘生乳素突然降低50%
B.胎动<10次/12小时
C.OCT试验阳性
D.尿雌激素/肌酐比值＞15
E.NST试验无反应型
【答案解析】胎盘功能检查
1.胎盘功能低下时，胎动较前期有所减少。
2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10～15mg为警戒值，＜10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，＞15为正常值，10～15为警戒值，＜10为危险值。测游离雌三醇值，正常足月妊娠时临界值为40mmol/L,低于此值提示胎盘功能低下。
3.测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4～llmg/L。足月妊娠时＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
4.缩宫素激惹试验（OCT）NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。
52.男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加深，伴皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T36.8℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，巩膜、皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，未触及肿大胆囊，Murphy征阴性。腹部CT：肝总管上段2cm×1.5cm占位病变，最适宜的术式是
A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
B.全胰腺切除术
C.ERCP取石术
D.胰头十二指肠切除木
E.左三叶肝切除
【解析】患者黄疸进行性加重，腹部CT：肝总管上段2cm×1.5cm占位病变，考虑上段胆管癌（位于左右肝管至胆囊管开口以上部位），手术治疗应切除肝门胆管、胆囊和肝外胆管，根据情况做部分肝切除。
基础班消化系统胆道疾病胆管癌中讲解到。
24.小儿生理性贫血发生的时期是出生后
A.4～5月
B.7～8月
C.1个月内
D.6～7月
E.2～3月
【答案解析】胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
54.男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白（）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰推X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.反应性浆细胞增多症
B.多发性骨髓瘤
C.骨转移癌
D.慢性肾小球肾炎
E.霍奇金淋巴瘤
【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤。诊断指标：①骨髓中浆细胞＞30%，常有形态异常：②血清有大量异常M蛋白或尿中本-周蛋白；③溶骨病变或广泛的骨质疏松。题干里幼稚浆细胞占0.42；血清蛋白电泳见M蛋白带，腰椎体压缩性骨折，行合多发性骨髓瘤诊断。
基础班血液系统多发性骨髓瘤讲解到。
25.制备洗涤红细胞的主要目的是
A.去除血小板
B.去除红细胞碎片
C.去除细菌
D.去除白细胞
E.去除血浆蛋白
【答案解析】洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆等液体去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。
58.男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苦，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是
A.骨
B.胰
C.肺
D.肝
E.脑
【解析】患者上腹不适，消瘦，胃镜在胃体小弯见直径2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血，考虑为胃癌（胃癌好发于胃体小弯侧，溃疡直径＞2cm，溃疡质脆易出血）。晚期胃癌可发生血行播散，最常转移到肝脏。
基础班消化系统胃癌中讲解到。
27.蛋白质-能量营养不良患儿最先的表现是
A.体重不增
B.水肿
C.体重减轻
D.身高低于正常
E.皮下脂肪消失
【答案解析】蛋白质-能量营养不良体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。
62.女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC16×109/L。可能性最大的是
A.败血症
B.病情迁延未愈
C.合并急性胆囊炎
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
【解析】患者急性胰腺炎，正规治疗2周体温仍有升高，血淀粉酶升高。胆道感染是急性胰腺炎的主要病因，也可引起血淀粉酶升高，但通常低于正常值的2倍，所以考虑患者合并有急性胆囊炎。排除败血症（有寒战高热全身症状），排除病情未愈（急性胰腺炎血淀粉酶一般持续3-5天），排除并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿（通常在病程4周左右出现）。
执业医师模拟试卷第5套有原题。
30.有先兆偏头痛最常见的先兆是
A.增动先兆
B.听觉先兆
C.视觉先兆
D.言语先兆
E.感觉先兆
【答案解析】偏头痛先兆:以视觉先兆最为常见。可出现暗点、亮光或较复杂的幻觉、先兆持续560分钟，然后迅速消失。
68.男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是
A.胃癌
B.十二指肠溃疡
C.胰腺癌
D.胃溃疡
E.食管溃疡
【解析】青年男性，长期、周期性腹痛，且为饥饿痛，是典型的十二指溃疡表现。
基础班消化系统消化性溃疡（一）讲解到。
31.导致儿童风湿热的最常见病原体是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.肺炎链球菌
C.A组乙型溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠埃希菌
【答案解析】风湿热也称急性风湿热，是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结
79.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P102次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（），肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.胆囊结石
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.上消化道穿孔
【解析】患者大量饮酒后突发上腹胀痛伴恶心呕吐，查体见上腹明显压痛、反跳痛，首先考虑是急性胆囊炎。胆囊结石的典型表现是胆绞痛，可向右肩背部放射，故不选B。患者血尿淀粉酶未见异常，可排除急性胰腺炎（C）。腹部立位平片未见异常可排除急性肠梗阻、上消化道穿孔（AE）。
基础班消化系统胰腺疾病急性胰腺炎（二）
32.早产儿出生后即出现进行性呼吸困难，最可能发生的疾病是
A.吸入性肺炎
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.胎粪吸入综合征
D.湿肺
E.先天性心脏病
【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）为肺表面活性物质缺乏所致的两肺广泛所致的两肺广泛肺泡萎缩和渗出损伤的急性呼吸衰竭，多见于早产儿和剖宫产新生儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。病理上出现肺透明膜，又称肺透明膜病（HMD）。