2019年版临床、口腔、公共卫生执业（助理）医师和
乡村全科执业助理医师资格考试大纲“八问八答”
一、新版考试大纲修订的背景是什么？
《中华人民共和国执业医师法》的颁布标志着我国开始实施医师资格考试准入制度。作为医师资格考试试题研发和考生备考的依据，我国的医师资格考试大纲（以下简称《考试大纲》）于1999年首次颁发，2002年、2009年和2013年先后三次进行修订。今年是我国医师资格考试实施第20年，为深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，全面深化医药卫生体制改革，根据《中华人民共和国执业医师法》《“健康中
二、新版考试大纲修订的原因是什么？
三、新版考试大纲修订所遵循的原则是什么？
四、新版考试大纲修订的过程是怎样的？
在2013年版《考试大纲》实施期间，为适应人民群众对卫生与健康工作发展的需要，医学考试中心即开始启动新版《考试大纲》的修订研究工作。通过开展调研、考察、问卷、座谈等多种形式，广泛征求医学院校、行业组织、政府部门、考试机构及广大考生的意见和建议；组织开展临床、口腔和公共卫生类别及乡村全科执业助理医师岗位胜任力考核评价指标体系构建及成果转化研究；组织基础医学、临床医学、公共卫生、医学人文、医学法规、医学教育、教育测量、政策研究、考试管理等方面的专家，组织多轮讨论，认真研究，统一意见，科学制订准入标准、设计考试内容，制定考试实施方案，修订形成2019版《考试大纲》。
五、新版考试大纲对医师能力要求有何变化？
队合作能力六大核心胜任力。这些能力更加突出医师岗位工作的具体要求，与工作任务的联系更加紧密清晰，有助于在考核评价中准确把握准入标准。
六、新版考试大纲修订的主要内容有哪些？
（一）临床类别
1．实践技能考试：病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。
2．医学综合考试：
（1）基础医学综合增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。
（2）医学人文综合增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。
（4）临床医学综合更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12种，删减疾病7种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。
（二）口腔类别
（3）预防医学综合删除与口腔预防医学相重复的内容，如“常用流行病学研究方法”与“偏倚控制”。
（4）临床医学综合（口腔执业医师）将临床医学综合调整划分为“专业综合”和“实践综合”两部分。其中，“专业综合”将原来的“内科学”、“外科学”、“妇科学”及“儿科学”四部分内容按照器官系统框架进行整合，并根据岗位工作需要，增加了33个病种和一个症状或体征的考核；“实践综合”将原有的“症状与体征”内容融入疾病考核，按临床场景、症状体征、常见病多发病的形式排列。
（5）口腔临床医学综合统筹考虑目前口腔医学教育发展现状和未来开展口腔执业医师考试模式改革的规划，计划在本次大纲中，对口腔医学基础专业中与口腔临床关系不紧密的病种或知识点进行适当调整；将“口腔颌面部影像学诊断学”部分内容从“口腔颌面外科学”大纲中单独列出，将各专业大纲知识点按单元、细目、要点三级框架对应内容进行修订完善，以统一大纲编写体例。结合口腔医师工作任务分析，对部分考核知识点进行了调整。
（三）公共卫生类别
（四）乡村全科执业助理医师
的终止和保存。实践技能考试基本操作增加手卫生、医疗废弃物处理、针刺伤的处理。（3）调整：将传染病的预防与控制策略、传染病暴发疫情及突发公共卫生事件合并为传染病及突发公共卫生事件报告和处理，重新划分预防接种的要点，对居民健康管理进行了归类。
3．全科医疗部分：（1）删除：常见症状中咽痛的诊断思路，吞咽困难的诊断思路、处理和转诊，声音嘶哑；常见病和多发病中的胸腔积液、急性尿潴留、常见的骨折和关节脱位（有关内容转移至急诊与急救），食管癌的防治原则，乳腺癌的预防；急诊与急救中的小儿热性惊厥（有关内容转移至常见病和多发病）；病史采集中的咽痛。（2）新增：常见症状中新增血尿和腰腿痛，常见病和多发病中新增肠道寄
生虫的临床表现，病史采集中新增阴道出血，操作项目中新增皮内注射（皮试），合理用药中新增药物相互作用。刮痧操作中新增直线刮法、弧线刮法。（3）调整：要求程度提高的包括血尿概述、常见病因和临床特点，阴道炎的概述、诊断和治疗原则，血小板减少性紫癜的治疗原则与转诊，先天性心脏病的转诊。要求程度降低的包括全科医疗和专科医疗的区别和联系、全科医生的签约服务，耳鸣耳聋的临床特点及意义，黄疸的诊断思路，失眠的常见病因和处理，慢性胃炎的诊断，胆石病的治疗原则与预防，急性胰腺炎的治疗原则与预防，合理用药的原则。将中医常见病和多发病中的概念改为概述，中成药中藿香正气丸（水、胶囊）改为藿香正气水（胶囊）。
七、新版考试大纲修订后考试难度会增加吗？
2019年版《考试大纲》的修订是根据各类别医师岗位胜任力研究结果和医师准入基本要求而开展的，对考试内容进行了部分适应性调整。新版考试大纲对考核内容的要求仍为医师准入所必备的基础理论、基本知识和基本技能。而考试的难度是依据医师准入标准设定的，不会因《考试大纲》内容的调整而调整。因此，考试的难度不会因《考试大纲》的修订而发生变化。
八、针对新版考试大纲，考生应如何复习备考？
针对2019年版《考试大纲》，对考生复习备考提出如下建议：一是要认真分析新版《考试大纲》，明确考试内容与范围；二是要仔细研读考试方案，熟悉考试项目与流程；三是要结合自身实际情况，制订切实可行的复习计划；四是要突出重点，系统学习规范的考试指导用书；五是要科学复习，逐步消化吸收知识要点；六是要不放过弱点和难点，适当拓展复习资料范围；七是要加强模拟测试，通过模拟题检测复习效果，找到薄弱点；八是要循序渐进，按照“学习—检测—补弱—再检测”的步骤进行复习。考生应注意做到：实践技能考试应重视实际动手操作能力的培养，提前进行实操训练，同时不能忽视沟通交流与人文关怀；医学综合考试应重视对基础理论、基本知识的深入理解和实际应用，不能仅停留在简单记忆层面，要不断更新知识，注重专业融合，不断提升综合思辨能力。