【解析】渗出属于急性炎症特点，其余均属于慢性炎症特点。
2.疾病监测的目的不包括
A.验证病因假设
B.预测疾病流行
C.评级预防
D.XX
E.监测疾病爆发
【答案】A
【解析】疾病监测的目的有预测疾病流行、评级预防效果、描述疾病分布、监测疾病爆发，其中不包括验证病因假设。
3.CD4T细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括
A.辅助抗体产生
B.杀伤被感染细胞
C.产生免疫记忆
D.CD8T
E.分泌细胞因子
【解析】CD4细胞也称之为辅助型T淋巴细胞，可以产生细胞因子，但是不具备直接杀伤感染细胞的能力。
4.队列研究的观察终点是
A.观察对象出现了预期的结果
B.观察对象因非研究因素退出研究
C.整个。。。。结束
D.观察对象死于车祸等意外
E.随访者与观察对象失去了联系
【解析】队列研究的观察终点是观察对象出现了预期的结果。其余四个均不属于。
5.关于酶活性的叙述，正确的是
A.关键酶的活性不易被调节
B.25℃时TaqDNA聚合酶活性最高
C.酶活性检测可用于疾病的诊断
D.多数酶最适pH在8.0
E.缺少氯离子时唾液淀粉酶失去活性
【答案】C
【解析】酶的活性可调节；TaqDNA聚合酶的最适反应温度高达75～80℃；多数酶最适pH在7.0左右；氯离子是唾液淀粉酶的非必需激活剂。
6.蛋白质中对280nm紫外光吸收最强的氨基酸残基是
A.谷氨酸
B.赖氨酸
C.丙氨酸
D.组氨酸
E.色氨酸
【答案】E
【解析】色氨酸、酪氨酸对280nm紫外光吸收最强。
7.“大医精诚”的我国古代医学家是
A.张仲景
B.陈实功
C.孙思邈
D.扁鹊
E.。。。。。
【解析】提出“大医精诚”的我国古代医学家是孙思邈。
8.骨肉瘤最重要的组织学特点是
A.细胞核多形
B.血管内瘤栓
C.肿瘤性成骨
D.细胞异型性明显
E.核分裂象多见
【答案】D
【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现是区别良恶性肿瘤的重要标志，骨肉瘤属于恶性肿瘤，异型性明显。
9.通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是
A.IgM
B.IgD
C.IgG2
D.IgA
E.XXX
【解析】替代途径的激活物主要是细胞壁成分，如内毒素、某些蛋白水解酶、IgG4、IgA聚合物等。
XXX
D.限于当时医疗水平的诊疗E.未说服患者配合符合诊疗规范的诊疗
29、《柳叶刀》曾发表的《新世纪的医师职业精神——医师宣言》提出：“信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。”该观点揭示的医患关系性质是
A.信托关系
B.互助关系
C.利益关系
D.。。。。。。
E.契约关系
【解析】“信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。”体现了医患关系是信托关系。
A.乳腺
B.胃肠道
C.眼附属器
D.皮肤
E.肺
【解析】胃是MALT淋巴瘤是最常累及的部位。常见症状为腹痛、消化不良、反酸、腹胀、黑便、恶心等。
31.确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传染病的
A.潜伏期
B.传染期
C.病原携带期
D.恢复期
E.临床症状期
32.舌下神经核所在的部位是
A.中脑
B.小脑
C.脑桥
D.间脑
E.延髓
【解析】舌下神经起源于延髓背侧部近中线的舌下神经核,其神经根从延髓锥体外侧的前外侧沟穿出,经舌下神经管到颅外，支配舌肌。
33.对于癔症性癫痫，首选的心理治疗方法是
A.系统脱敏法
B.精神分析疗法
C.满灌疗法
D.催眠暗示疗法
E.认知疗法
【解析】对于癔症性癫痫，首选的心理治疗方法是认知疗法。
34.直接参与葡萄糖合成糖原的核苷酸是
A.UTP
B.TTP
C.***
D.ADP
E.CTP
【解析】直接参与葡萄糖合成糖原的核苷酸是UTP。
35.疫苗记录依法应保存的最低年限是
A.3年
B.5年
C.2年
D.1年
E.4年
【解析】疫苗接种记录依法应保存的最低年限是5年。
36.迷走神经兴奋引起胃窦部G细胞分泌促胃液素的神经递质是
A.5-羟色胺
B.乙酰胆碱
C.组胺
D.铃蟾素
E.多巴胺
【解析】大多数副交感神经节后纤维以Ach乙酰胆碱为递质，少数以肽类和嘌呤类为递质。在迷走神经促进胃液分泌时，主要是神经末梢释放促胃液素释放肽（GRP，又称铃蟾素、蛙皮素），作用于幽门部G细胞，后者促进分泌促胃液素，刺激壁细胞分泌胃酸。
37.属于大气中二次污染物的是
A.酸雨
B.SO2
C.CO
D.NO
E.苯并(a)芘
【解析】从污染源排进大气后，直接污染空气的称一次污染物，主要有二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、二氧化氮、颗粒物（飘尘、降尘、油烟等）、氨气、及含氧、氮、氯、硫有机化合物以及放射性物质等；二次污染物是由于阳光照射污染物、污染物间相互发生化学反应、污染物与大气成分发生化学反应生成的有害物质，例如S02转变成硫酸雾。NO2转变成硝酸雾，以及烃类和N02转化成光化学烟雾等。
38.以下属于评价筛查试验本身的真实性的一组指标是
A.特异度、标准差
B.灵敏度、特异度
C.灵敏度、变异系数
D.约登指数、预测值
E.正确指数、变异系数
【解析】评价筛查试验本身的真实性的一组指标是灵敏度、特异度。
39.心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为
A.心理疾病
B.神经症
C.转换性障碍
D.心身疾病
E.躯体疾病
【解析】心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为心理疾病。
40.对医务人员进行道德评价的首要标准是看其医疗行为是否有利于
A.患者疾病的缓解和康复
B.医学科学的发展和社会的进步
C.人类生存环境的保护和改善
D.减轻患者及其家庭的经济负担
E.优生和人群的健康、长寿
【解析】医学道德评价的首要标准：是否有利于患者疾病的缓解和康复。
41.医务人员遵从临终患者和家属的请求，给予减轻痛苦的维持治疗，直至生命自行终止。这种做法属于
A.积极安乐死
B.终***
C.医助自杀
D.消极安乐死
E.主动安乐死
【解析】消极安乐死，又叫被动安乐死，是指医务人员应患者或其亲属的请求不给或撤除生命支持措施，而仅给以减轻痛苦的适当维持治疗，听任患者在舒适，平静和尊严中死去。
42.结节性甲状腺肿的病理特点是
A.滤泡上皮高柱状
B.滤泡上皮增生与复旧不一致
C.结节边界清楚、包膜完整
D.滤泡小而一致
E.结节常为***
【解析】（1）肉眼：表明凹凸不平，形成多个大小不等结节，每个结节境界清楚，无完整包膜。伴有出血、坏死、囊性变、纤维化及钙化。
（2）镜下：形态多样，滤泡反复增生、复旧，使滤泡变大，腔内充满胶样物，上皮细胞受压变扁平。有些滤泡高度扩张，形成囊肿。部分乳头状增生，可发生癌变。
43.“人际和谐”的特点一般不包括
A.乐于助人
B.乐于交往
C.宽以待人
D.自我完善
E.不卑不亢
【解析】“人际和谐”的特点一般不包括不卑不亢。
44.能耗竭递质，导致骨骼肌神经-肌接头处传递效应降低的物质是
A.α-银环蛇毒
B.新斯的明
C.筒箭毒碱
D.黑寡妇蜘蛛毒
E.有机磷农药
【解析】筒箭毒碱是N、M样胆碱受体的拮抗剂，所以选C。
45.在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是
A.协同一致原则
B.有利原则
C.***原则
D.知情同意原则
E.最优化原则
【解析】知情同意原则：指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知情和自由选择与决定。
46.下列不属于行政处罚的是
A.警告
B.行政拘留
C.责令停产停业
D.查封、扣押
E.罚款
【解析】行政处罚的种类：
（一）警告；
（二）罚款；
（三）没收违法所得、没收非法财物；
（四）责令停产停业；
（五）暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照；
（六）行政拘留；
（七）法律、行政法规规定的其他行政处罚。
47.医师被医疗机构限制处方权的情形是
A.休病假期间
B.参加离岗培训期间
C.不按规定使用药品说明书
D.外出会诊期间
E.出现超常处方3次以上且无正当理由
【解析】出现超常处方3次以上且无正当理由将会被医疗机构限制处方权。
48.卫生保健的公平性是指卫生服务的利用
A.以市场经济规律为导向
B.以社会阶层为导向
C.以收入多少为导向
D.以支付能力为导向
E.以需要为导向
【解析】卫生保健服务公平性是指无论社会成员的社会地位、收入等因素如何，都应该以需求为导向获得卫生保健服务。
49.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是
A.患者的经济条件足以支付较高的医药费
B.患者对治疗高血压采取积极态度
C.患者能方便地就医、取药
D.患者在按医嘱服药后血压得到有效控制
E.患者知晓服药能有效控制血压
【解析】1.倾向因素：倾向因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：①知识；②态度；③信念；④价值观；⑤行为动机与意向等。
2.促成因素：促成因素又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术；行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。
3.强化因素：又称加强因素，是激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的赞扬或批评，也包括人们对行为后果的心理和躯体感受等。
本题：A促成因素，B倾向因素，C促成因素，D强化因素，E倾向因素。
50.急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是
A.钾摄入过多
B.肾排钾减少
C.输入过多库存血
D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出
E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出
【解析】肾衰少尿期，高钾血症原因：①尿钾排出减少；②高分解代谢；③酸中毒；④挤压伤，肌肉坏死等。
51.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是
A.吊销医师执业证书
B.没收违法所得
C.警告，暂停其执业活动
D.罚款
E.限制其处方权
【解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。故答案选C。
52.胃小弯最低点弯度明显折转处是
A.中间沟
B.贲门切迹
C.幽门
D.贲门
E.角切迹
【解析】胃小弯凹向右上方,最低点弯度明显折转处，称角切迹。胃大弯大部分凸向左下方。胃与食管连接处是胃的入口，称贲门。
53.360度评估是指由员工本人，领导，下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于
A.调查法
B.会谈法
C.心理测验法
D.观察法
E.临床评定量表
54.下列不属于上皮组织肿瘤的是
A.肺腺癌
B.胃淋巴瘤
C.肝腺瘤
D.乳腺导管内乳头状瘤
E.宫颈鳞状细胞癌
【解析】上皮性肿瘤包含鳞腺癌、腺癌、癌肉瘤、畸胎瘤、黑色素瘤、乳头状瘤、黏液癌等，而胃淋巴瘤属于间叶组织良性肿瘤。故答案选B。
55.雌激素结合的受体类别是
A.G蛋白偶联受体
B.离子通道受体
C.细胞内受体
D.细胞因子受体
E.酪氨酸激酶受体
【解析】激素受体是一种蛋白质分子。雌激素受体包括两大类：一是经典的核受体，包括ERα和ERβ，二是膜性受体，包括经典核受体的膜性成分以及属于G蛋白偶联受体家族的GPER1（GPR30）、Gaq-ER和ER-X。
56.艾滋病患者最常见的机会感染是
A.隐球菌脑膜炎
B.带状疱疹
C.念珠菌肺炎
D.肺孢子菌肺炎
E.巨细胞病毒食管炎
【解析】艾滋病可导致各种机会感染，最常见的是肺孢子菌肺炎。
57.脂肪酸β-氧化的限速步骤是
A.β-羟脂酰CoA硫解
B.β-羟脂酰CoA脱氢
C.脂酰CoA线粒体转运
D.β-烯脂酰CoA加水
E.脂酰CoA脱氢
【解析】脂肪酸的活化在胞液中进行，而催化脂肪酸氧化分解的酶系存在于线粒体的基质内，因此活化的脂酰CoA必须进入线粒体内才能代谢。此转运过程是脂肪酸氧化的限速步骤，而此步正是通过肉碱脂酰转移酶Ⅰ参与完成的，所以脂肪酸β氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶Ⅰ。
58.“感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康信念模式中的
A.感知行为障碍
B.感知采纳行为的益处
C.感知严重性
D.感知易感性
E.自我效能
【解析】感知易感性是指个体对行为会危害自己健康或患病可能性的敏感程度。
59.患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是
A.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌减少
B.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌减少
C.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌增加
D.血浆晶体渗透压降低，醛固酮分泌增加
E.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌增加
【解析】大量发汗或严重腹泻等情况使机体失水，引起血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌增多；使肾脏对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量减少。
60.黄曲霉毒素B1的靶器官主要是
A.脾
B.肝
C.心
D.
E.脑
【解析】黄曲霉素B1的主要靶器官是肝、胃和食管。故答案选B。
61.血浆晶体渗透压的主要生理作用是
A.决定血浆的总渗透压
B.维持毛细血管内外的水平衡
C.影响血浆总量
D.影响组织液的生成量
E.保持细胞内外的水平衡
【解析】血浆胶体渗透压主要维持毛细血管内外水平衡，血浆晶体渗透压主要维持细胞内外水平衡。
62.根据《突发公共卫生事件应急条例》，卫生行政部门应当对医疗机构采取责令改正、通报批评、给予警告处理的情形是
A.未建立突发事件信息发布制度
B.未对突发事件开展流行病学调查
C.未向社会发布突发事件信息
D.未及时诊断不明原因疾病
E.未履行突发事件报告职责
【解析】医疗卫生机构有下列行为之一的，有卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分，造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害结果，构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的。
②未依照本条例的规定及时采取控制措施的。
③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的。
④拒绝接诊病人的。
⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。
63.从公共卫生伦理的角度，为因防治雾霾而对产生工业污染的企业采取限制政策的正当性进行伦理辩护的理论是
A.福利主义
B.境遇主义
C.自由主义
D.功利主义
E.社群主义
【解析】功利主义通过检验决策对社会中个人福利的总体效果来评估其优劣，即这种理论认为社会应该通过结果来判断一种政策或制度的好坏，这种观点是当前世界上诸多卫生改革努力的动力源泉。
从功利主义的角度来说，国家和社会对公共卫生的投入应当优先于器官移植等技术的发展，因为前者更能够实现“最大多数人的最大幸福”。功利主义的判断方法可以指导决策者选择那些能够最大限度改善总体社会健康福利的保健制度和方案。
64.较易引起低输出量性心力衰竭的原因是
A.二尖瓣关闭不全
B.维生素B1缺乏
C.动静脉瘘
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进
【解析】低输出量性心力衰竭，又称低排出量性心力衰竭，指心衰时心输出量低于正常，常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。
65.引起心输出量减少的因素是
A.甲状腺功能减退
B.运动
C.贫血
D.焦虑
E.妊娠
【解析】甲状腺功能减退，机体代谢降低，从而引起心输出量减少。故答案选A。
66.流行病学三角模型中的“三角”是指
A.生物环境、社会环境和物质环境
B.遗传、宿主和环境
C.致病因素、宿主和环境
D.传染源、传播途径和易感人群
E.遗传、环境和病原微生物
【解析】病因、宿主和环境三个要素所组成的系统在人们的健康状态下保持平衡，如果其中一个要素发生变化，而另外两个要素具有一定的适应能力时，则不会发生疾病；反之，如果在这个系统中原有平衡就不稳固，而又缺少必要的适应能力，就会导致疾病的发生或发病率增加。病因、宿主、环境三者关系形象地用三角形表示，即流行病学三角。
67.在医疗费用控制措施中，不属于控制医疗服务供方措施的是
A.设置最高支付限额
B.按服务单元付费
C.总额预付制
D.按人头预付方式
E.按病种给付方式
【解析】医疗费用控制措施包括：按服务单元付费、总额预付制、按人头预付方式和按病种给付方式。不包括设置最高支付限额。故答案选A。
68.描述暴发疫情严重性的最佳指标是
A.死亡率
B.续发人数
C.发病人数
D.罹患率
E.患病人数
69.体重为60kg的正常成人血浆容量约为
A.4.8L
B.3L
C.4.2L
D.6L
E.9L
【解析】体重为60kg的正常人，血量是4.2～4.8L。血浆占50～60%，故答案选B。
70.原核生物基因表达调控的基本结构单元是
A.增强子
B.密码子
C.沉默子
D.反密码子
E.操纵子
71.干扰素抗病毒作用的机制是
A.通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应
B.抑制病毒体成熟释放
C.阻止病毒体与细胞表面受体特异结合
D.增强机体适应性免疫应答
E.直接灭活病毒
【解析】抗病毒机制——与细胞内特异性受体结合，导致抗病毒蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜过程：脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用。
72.医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是
A.1个月
B.半年
C.15天
D.3个月
E.10天
【解析】医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。
73.某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费用。该做法主要违背的医学科研伦理要求是
A.敢于创新
B.规范操作
C.精益求精
D.动机纯正
E.公私兼顾
【解析】医院的研究人员将尚不成熟的、处于研究阶段的项目直接应用于临床并收取医疗费用，其研究动机势必引起人们的质疑，甚至存在为经济利益而研究之嫌。这违背了动机纯正。
74.男，45岁，左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体：T39.5℃，膝关节肿胀并有压痛，实验室检查：WBC15.0×109/L。左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是
A.纤维素、脓液
B.脓液、纤维素
C.浆液、纤维素
D.脓液、浆液
E.浆液、脓液
【解析】由题干可知，该患者为膝关节骨关节炎：其渗出液主要为浆液、纤维素性炎。
75，某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心（CDC）每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于
A.健康监护
B.临床治疗
C.职业卫生学现场调查
D.病因预防
E.预防性职业卫生监督
【解析】健康监护(healthsurveillance)是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。
76.男，35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15。与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是
A.IgE
B.IgM
C.IgA
D.IgD
E.IgG
【解析】由题干可知该患者诊断为支气管哮喘，与其关系最密切的免疫球蛋白是IgE。
77.女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是
A.履行知情同意手续
B.药品合理配伍
C.。。。。。。
D.医护精诚协作
E.认真做好术前准备
【解析】医生没有讲清楚剖宫产的并发症及危险，所以是违背履行知情同意手续。
78.女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg。实验室检查：血清K6.0mmol/L，Na138mmol/L，Cl-105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是
A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
【解析】该患者血钾6.0大于5.5mmol/l，是诊断为高钾血症，患者下肢严重挤压伤，因此为细胞内钾的移出，易发生细胞外液酸中毒，出现反常性碱性尿。故答案选C。
79.女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是
A.抗CD5单抗
B.抗EGFR抗体
C.抗L-23单抗
D.抗HER-2抗体
E.抗TNF-α单抗
【解析】改变病情抗风湿药(DMARD)有延缓疾病进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等。
近20余年来，生物制剂DMARD在临床上得到了越来越广泛的应用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6受体单克隆抗体、CD20单克隆抗体，这些药物不仅可以减轻炎症，而且可以更好地抑制骨质破坏和疾病的进展，成为治疗RA的重要药物。
80.刘女士2周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为
A.TAT(主题统觉测验）
B.H-RB(神经心理成套测验）
C.SDS(自评抑郁量表）
D.EPQ(艾森克人格问卷)
E.MMPI(明尼苏达多相人格调查表）
【解析】评定量表主要用于评价精神症状及其他方面的评价，如抑郁量表、心身健康调查等。
A.小肠细胞合成
B.生酮氨基酸转变
C.肝细胞合成
D.脂肪组织转运
E.脂肪组织分解
答案：C
解析:小肠黏膜细胞以甘油一酯途径合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞以甘油二脂途径合成甘油三酯。肝内蓄积的甘油三酯主要由肝细胞合成。
92.女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是
A.骶结节韧带
B.子宫主韧带
C.子宫圆韧带
D.子宫阔韧带
E.卵巢固有韧带
答案：B
解析：子宫主韧带：起自子宫颈两侧，止于盆侧壁，防止子宫脱垂。
93.男，65岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是
A.中央后回的下部
B.中央前回的上部
C.中央旁小叶的前部
D.额下回的后部
E.缘上回的上部
答案：D
解析：该患者语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令为运动性失语，损伤部位位于额下回后部（Broca区）。
94.女，45岁。接触性阴道流血3月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约2cm菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是
A.子宫旁淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肺
D.盆腔
答案：A
解析：该患者诊断为子宫颈癌，淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。首先转移至子宫颈旁淋巴结,继而至闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结。
95、女婴，1个月。人工喂养为主。体检发现血Hb偏低。目前最适宜添加的辅食是
A.肝泥
B.鸡蛋羹
C.米粉
D.西红柿泥
E.苹果泥
答案：E
96.女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是
A.腹泻
B.心动过速
C.瞳孔扩大
D.口干
E.呼吸困难
解析：肌无力危象：最常见的危象；疾病发展，抗胆碱酯酶药用量不足，表现为呼吸肌无力。
97.女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是
A.肺炎链球菌
B.结核分枝杆菌
C.腺病毒
D.肺炎支原体
解析：患者刺激性咳嗽，X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常，大环内酯类阿奇霉素治疗有效，考虑为支原体感染。
98.刘某有家族遗传病史，怀孕后担心胎儿健康，到某医疗机构进行遗传病诊断。后因医疗纠纷投诉至卫生监督机构。经查，该医疗机构未取得遗传病诊断资质。根据规定，负责遗传病诊断许可的卫生行政部门是
A.县级卫生行政部门
B.设区的市级卫生行政部门
C.各级卫生行政部门
D.国务院卫生行政部门
E.省级卫生行政部门
解析：医疗保健机构开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
99.男，75岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后5天，卧床制动。今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体：T37.4℃，P105次/分，R25次/分，BP94/58mmHg。Sa0290%。引起该患者上述表现最可能的原因是
A.自发性气胸
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.脑出血
E.肺栓塞
解析：骨折、术后病人，卧床制动容易形成血栓，突发胸闷气促，伴伴意识不清说明并发肺栓塞。
100.对某无工业污染山村的儿童生长发育、智力发育和疾病发病状况的调查发现，该地区部分儿童身体发育迟缓和智力低下，除此外，未发现其他异常。当地儿童所患的疾病最可能是
A.硒缺乏病
B.砷中毒
C.铅中毒
D.碘缺乏病
E.氟中毒
解析：碘缺乏病由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。
A.滑囊炎
B.肩周炎
C.下肢静脉曲张
D.慢性肝炎
E.慢性胃炎
解析：由于长期站立易引起下肢静脉曲张。
A.蛋白质亚基数目减少
B.氨基酸的排列顺序改变
C.编码该蛋白质的基因序列突变
D.蛋白质某些氨基酸改变
E.蛋白质空间结构改变
解析：脑组织异常的beta淀粉样斑块为变性的蛋白质，在某些物理和化学因素（如加热、乙醇、强酸、强碱、重金属离子、生物碱试剂等）作用下,蛋白质特定的空间构象（二级及以上结构）被破坏,从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失的现象称为蛋白质的变性。
103.男，23岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象；因临近毕业需要面试，前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了一个面试的现场，让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为
B.示范法
C.催眠疗法
D.厌恶疗法
E.满灌疗法
解析：系统脱敏法使患者建立与不良的反应相对抗的松弛条件反射,通过渐进性暴露于恐惧刺激，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应。使已建立的不良条件反射消失,用以治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症。
104、男，35岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰3天，呼吸困难1天。查体：T38.9℃，R30次/分，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低。引起该患者低氧血症的主要机制是
A.限制性通气功能障碍
B.肺泡通气量下降
C.生理无效腔增加
D.弥散功能障碍
E.通气/血流比例失衡
解析：严重肺部感染导致Ⅰ型呼衰，其主要机制为通气/血流比例失衡。
105.王女士，44岁，体质指数27，她意识到自己体重超重，打算通过运动控制体重，但总是觉得没有适合自己的运动方式，迟迟没有开始行动。按照行为改变阶段理论划分，王女士处于行为改变的
A.行动阶段
B.无打算阶段
C.准备阶段
D.打算阶段
E.行为维持阶段
解析：①无打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来6个月中改变自己行为的考虑，或有意坚持不改。②打算阶段：处于该阶段的人，打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为。③准备阶段：进入该阶段的人，将于未来1个月内改变行为。④行动阶段：在此阶段的人，在过去6个月中目标行为已经有所改变。⑤行为维持阶段：处于此阶段的人已经维持新行为长达6个月以上，已达到预期目的。
106.某市一双苯厂车间发生连续爆炸后，苯类污染物污染了附近的河流，市政府决定立即在全市停止供应源于被污染河流的自来水。市政府的做法遵循的公共卫生伦理原则是
A.社会公正原则
B.信息公开原则
C.社会公益原则
D.互助协同原则
E.全民参则
解析：在公共卫生工作中，为了维护人群健康，公共卫生从业人员常常会遇到公民个人权利、健康福利以及经济利益与社会或集体利益冲突的问题。有许多预防干预对个人提供的效益可能很小，但对整个社会、集体或者人群的健康却有很大好处。在处理社会与个人的利益关系时，公共卫生工作从业人员应坚持社会公益原则，即应将社会公共利益置于优先考虑。
107.李某系县医院内科主治医师，在执业活动中因有违反《抗菌药物临床应用管理办法》规定的情形，被医院取消了抗菌药物处方权。该情形是
A.使用非限制使用级抗菌药物
B.紧急情况下未经批准越级使用抗菌药物
C.抗菌药物考核不合格
D.使用限制使用级抗菌药物
E.未参加抗菌药物规范化培训
解析：第四十六条医师出现下列情形之一的,医疗机构应当取消其处方权：1.抗菌药物考核不合格的。2.限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的。3.未按照规定开具抗菌药物处方,造成严重后果的。4.未按照规定使用抗菌药物,造成严重后果的。5.开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。6.医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
108.男，30岁。因胸闷、胸痛到某医院做冠状动脉CT检查，注射造影剂后患者立即出现休克，经抢救无效死亡，医患双方发生纠纷。后经鉴定，认为患者死亡系临床中极为少见的造影剂过敏所致。根据《医疗事故处理条例），该事件性质属于
A.医疗事故，医方承担主要责任
B.医疗意外，医方不承担责任
C.医疗事故，医方承担轻微责任
D.医疗事故，医方承担全部责任
E.医疗事故，医方承担。。。。
解析：不属于医疗事故的情形1.紧急救命采取的措施而产生的不良后果。2.患者精神异常或特异体质所致医疗意外。3.现有医学水平无法预料或防范的不良后果。4.无过错输血感染造成的不良后果。5.因患方延误诊疗所导致的不良后果。6.因不可抗力造成的不良后果。
109.女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.5g/24h。血浆白蛋白20g/L，血脂升高。行肾脏穿刺活检，光镜下肾小球未见异常。电镜下肾小球最可能的病理变化是
A.脏层上皮细胞足突消失
B.系膜区电子致密物沉积
C.上皮下驼峰样电子致密物沉积
D.基底膜弥漫性增厚
E.基底膜内电子致密物沉积
解析：女孩，10岁，肾病综合征病理类型以微小病变性肾小球肾炎多见，电镜下为脏层上皮细胞足突消失。
110.男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
A.保持CO2对呼吸中枢的刺激
B.保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激
C.保持低氧对呼吸中枢的刺激
D.保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激
E.保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激
111.女，27岁。因分娩大出血急需输血。当地血站距医院较远无法及时提供，其他医院也无血液可供调剂。医院按照临时采血规程和技术标准采集血液，挽救了患者生命。事后医院依法在规定时限内向当地卫生行政部门进行了报告，该时限是
A.15日
B.5日
C.1日
D.10日
E.3日
解析：医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。
112.男，70岁。被诊断为抑郁障碍。某天得知其一位老朋友是心理治疗师，心想熟人好办事，遂向其求助，但却遭到了拒绝。该心理治疗师拒绝提供服务所依据的心理治疗原则为
A.回避原则
B.中立原则
C.真诚原则
D.耐心原则
E.保密原则
解析：心理治疗中往往涉及个人隐私，交谈十分深入，同时要保持中立，这些在亲友和熟人中都难以做到。因此，一般情况下要回避亲友和熟人进行心理治疗。
113.某乡有4万人，约1万户。欲抽样调查4000人，按该乡家庭人口登记名册，以户为单位，随机抽取第1户，随后每间隔10户再抽取1户，对被抽到的家庭进行调查。这种抽样方法称为
A.单纯随机抽样
B.系统抽样
C.整群抽样
D.多级抽样
E.分层抽样
解析：系统抽样（间隔抽样）是指按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一个单位。
114.欲描述某省2010年鼻咽癌患者的职业构成情况，宜绘制的统计图是
A.普通线图
B.半对数线图
C.直方图
D.。。。。
E.圆图
解析：反应构成比用圆图。
115.男，50岁。突发车祸，急诊就医。查体：右足下垂，小腿外侧和足背外侧感觉消失。X线片示右胫、腓骨多段骨皮质不连续。该病变最可能损伤的神经是
A.闭孔神经
B.股神经
C.腓总神经
D.隐神经
E.胫。。。。
解析：足下垂为腓总神经损伤的典型表现；腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分为腓浅、腓深神经；支配小腿前外侧肌群、小腿前外侧和足背皮肤。腓骨颈骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。
116.男，12岁。因注意力不集中、学习困难而求助心理治疗师。心理治疗师给他一些散乱的木块，要求其尽可能快地将这些木块拼成一个物件。这种心理测验属于
A.言语测验
B.操作测验
C.问卷测验
D.主观测验
E.投射测验
解析：操作测验的测验题目属于对图形、实物、工具、模型的辨认和操作。
117.女，60岁。突发右小腿疼痛2天。既往脑梗死3年，长期卧床。查体：右小腿肿胀且有深压痛。B超显示腘静脉血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是
A.小隐静脉
B.大隐静脉
C.股内侧浅静脉
D.旋髂浅静脉
E.股外侧浅静脉
解析：小隐静脉起自足背静脉弓外侧，经外髁后方，小腿后面上升，至腘窝注入腘静脉，现腘静脉血栓形成，所以小隐静脉回流受阻。
118.男，50岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年，约20支/日，饮酒史20余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是
A.嗜酸性粒细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.巨噬
E.肥大细胞
解析：根据题意诊断为慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎症细胞为中性粒细胞。
119.男，35岁。反复发热、头痛伴消瘦3个月。查体：颈抵抗（)，双侧克氏征（一)。实验室检查：结核感染T细胞检测（）、脑脊液抗酸染色（）。胸部CT示双肺多发斑点、小结节影（双上肺为著）。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗。若患者长期应用上述四联治疗，最可能缺乏的维生素是
A.维生素B2
B.维生素B12
C.维生素B1
D.维生素B6
E.。。。。
解析：根据题意诊断为结核性脑膜炎，所以给予抗结核药物治疗，抗结核药物均有不良反应，其中异烟肼、乙胺丁醇的不良反应分别为周围神经炎、球后视神经炎，可见均为神经病变，所以缺乏的维生素为维生素B1。
120.男，50岁。呕血、黑便1天。乙肝病史20年。查体：P112次/分，BP85/55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音（）。该患者呕血、黑便最可能的原因是
A.溃疡型胃癌
B.急性胃炎
C.慢性胃溃疡癌变
D.应激性溃疡
E.食管胃底静脉曲张破裂
解析：乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音（），综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。
121.女，35岁。双睑下垂9个月，吞咽困难、言语不清3个月。新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺增生。自身抗体在该病病理过程中所识别的抗原是
A.内啡肽
C.内啡肽受体
D.脑啡肽受体
E.乙酰胆碱受体
解析：根据题意可诊断为重症肌无力，其发病机制与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。
122.为探索胃癌发病的危险因素，研究者选择2015年3月至2016年3月间确诊的胃癌患者206例，同时选取与病例同性别、年龄相近、居住在同村的非肿瘤居民206名进行调查，该研究属于
A.队列研究
B.社区试验研究
C.病例对照研究
D.临床试验研究
E.现况调查
解析：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组合对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
123.男，35岁，劳累时突发痛胸6小时，喘憋，不能平卧。既往体健，查体：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,双肺可闻及细湿啰音，心律齐，心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理异常是
A.体力或精神负担过大
B.心肌收缩力下降
C.肺部感染
D.心脏后负荷增加
E.心脏前负荷增加
解析：根据题意诊断为急性心肌梗死，出现严重的并发症急性左心衰竭，患者喘憋是急性左心衰的表现，是由于急性心肌梗死后心肌收缩力下降所致。
124.某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，后被杂志社撤稿。该研究员的做法违背的医学科研伦理要求是
A.知情同意
B.敢于怀疑
C.知识公开
D.诚实严谨
E.团结协作
解析：某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，违背了医学科研伦理的诚实严谨要求。
125.男，75岁，腹账、便秘、食欲不振半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，Murphy征阴性。腹部B超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是
A.蛋白质分解
B.单糖吸收
C.脂肪分解产物吸收
D.蛋白质分解产物吸收
E.淀粉类食物消化分解
解析：根据描述，考虑患者为萎缩性胆囊炎。胆汁的主要作用是将脂肪乳化成微滴以利于消化；还能促进脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。
126.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是
A.促进运动能力
B.促进大脑发育
C.增进母爱
D.母乳喂养
解析：儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。
A.调整期望目标
B.改变生活环境
C.学习放松方法
D.改变认知方式
E.应用心理防御
答案：A考虑选的是C
解析：情绪的调节对于避免和减少消极情绪，保持良好稳定的情绪，保持身心健康具有十分重要的积极意义。根据心理学的理论和方法，可以从以下几个方面进行情绪调节：（1）改变认知方式；（2）调整期望目标；（3）改变环境；（4）心理应对与防御；（5）求助和咨询此外，适当的宣泄、增加正性生活的体验均有较好的情绪调节的效果。
128.女，30岁，自服安定约100粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是
A.通气/血流比例升高
B.阻塞性通气功能障碍
C.弥散功能
D.解剖分流增加
E.肺泡通气量下降
解析：血气分析：PaO249mmHg，PaCO253mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，导致Ⅱ型呼吸衰竭的机制有：阻塞性通气功能障碍、肺泡通气量下降，此患者无气道阻塞，所以选E。
129.女，55岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳2年。每日饮用黄酒3两已30余年。其父亲有类似症状。查体：神志清楚，肢体肌张力降低，四肢肌力5级，痛觉和关节位置觉正常，病理征未引出。指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。该患者的病变部位最可能是
A.运动皮质
B.基底节
C.中脑
D.脑桥
E.小脑
解析：双手笨拙和走路不稳、指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态，上述表现为小脑损害的临床表现。
130.调查某地区200名女大学生的血清总蛋白含量，其均数为75.7g/L,标准差3.1g,算得95%参考值范围为(69.62,81.78)g/L,则该地区大约有
A.95%女大学生血清总蛋白含量高于69.62g/L
B.5%女大学生血清总蛋白含量低于81.78g/L
C.2.5%女大学生血清总蛋白含量高于69.62g/L
D.2.5%女大学生血清总蛋白含量低于81.78g/L
E.5%女大学生血清总蛋白含量低于69.62g/L
答案：
解析：由题干可知，血清总蛋白是双侧范围，95%参考值范围为(69.62,81.78)g/L，也就是说有95%d的女大学生血清总蛋白含量在69.62～81.78之间。所以在此范围的两侧应该各占2.5%，所以应该有2.5%的女大学生血清总蛋白含量低于69.62，有2.5%的女大学生血清总蛋白含量高于81.78。
此题考虑没有正确答案。
131.患者因原发性醛固酮增多症住院治疗，科室医护人员在其床头卡上的姓名标注为“原醛症”。医护人员的做法违背的医学伦理学基本原则是
A.尊重原则
B.不伤害原则
C.公益原则
D.公正原则
E.有利原则
解析：尊重原则所涵盖的权利：自主选择权、个人隐私权、知情同意权、人格尊严权，根据此题干描述医护人员的做法违背了患者的知情同意权。
132.女，23岁。遵医嘱需肌内注射，在注射室内尚有男患者时，护士让该患者露出臀部进行注射，引起她的不满，护士则认为来看病就无须避嫌。该护士的观点和做法违背的伦理原则
A.公正原则
B.尊重原则
C.不伤害原则
D.公益原则
解析：尊重原则所涵盖的权利：自主选择权、个人隐私权、知情同意权、人格尊严权，根据此题干描述医护人员的做法违背了患者的个人隐私权。
133.男，35岁。CT检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是
A.主动脉弓
B.胸腺
C.胸交感干
D.膈神经
E.上腔静脉
解析：肿瘤位于纵隔的后下部，考虑神经源性肿瘤，此类肿瘤多起源于交感神经，所以手术切除时容易损伤。
134.男50岁。转移性右下腹痛伴发热2天。糖尿病病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。血常规：WBC19.2×109L，N0.91。给予补液、抗感染治疗。入院2小时后患者出现腹痛加重伴烦躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg。全腹肌紧张，板状腹。该患者最可能发生的休克是
A.神经源性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
解析：患者转移性右下腹痛伴发热2天，考虑急性阑尾炎，入院2小时后，全腹肌紧张，板状腹此为急性腹膜炎表现，脉搏加快、血压下降考虑发生休克，说明阑尾穿孔导致休克，属于感染性休克。
135.女，65岁。左手示指外伤后11天，肌肉痉挛3天。查体：神志清，查体合作，苦笑面容。左手示指指尖可见伤口，已结痂。最可能感染的病原体是
A.破伤风梭菌
B.金黄色葡萄球菌
C产气荚膜梭菌
D.艰难梭菌
E.大肠埃希菌
解析：手指外伤史，出现肌肉痉挛、苦笑面容，考虑破伤风，是由于感染破伤风梭菌所致。
136.男，16岁。在一次考试中成绩很差，使他很受打击、情绪低落。老师告诉他没关系，这次考试只是一次阶段性考核，还可以通过复习将不会的知识点搞清楚，该生的情绪因此得到很大改善。导致其情绪改善的主要原因是
A.改变了认知
B.调整了防御方式
C.改变了环境
D.增强了意志
E.学会了放松
解析：改善认知：评估事件，了解哪些是可以改变的，哪些是需要接受的，改变对事物的期待。
137.某医疗机构发现1例鼠疫患者，其病情特殊，传染性明显高于以往，医师怀疑发生菌株变异，计划将该菌株送往上级实验室进一步研究。关于该菌株的运输说法正确的是
A.经省级卫生行政部门批准后方可运输
B.在疾病预防控制机构指导下由医疗机构送往上级实验室
C.由医疗机构和上级实验室共同委托第三方运输
D.由医疗机构直接送往上级实验室
E.由上级实验室自行来采取
解析：对可能导致甲类传染病传播的以及国务院卫生行政部门规定的菌种、毒种、传染病检测样本，确需采集、保藏、携带、运输、使用的，须经省级以上人民政府卫生行政部门批准。
（138～140题共用题干）
男，48岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染1月余入院治疗。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复
138.针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是
A.冲击
B.梦的分析
C.厌恶疗法
D.系统脱敏法
E.放松训练
解析：是通过机体的主动放松使人体体验到身心的舒适以调节因紧张反应所造成的紊乱的心理生理功能的一种行为疗法。对于缓解焦虑等心理症状较为有效。
139.本案例中，专家会诊决定的治疗方案体现的临床诊断伦理原则是
A.保密守信原则
B.患者至上原则
C.公平公正原则
140.骨科主治医师应当对患者实施的医学措施是
A.精神障碍治疗
B.心理健康指导
C.精神障碍鉴定
D.精神障碍诊断
E.精神障碍检查
解析：
(141～143题共用题干）
某医师进行一项随机对照临床试验以观察三种降血糖药物A、B、C的临床疗效，结果如下表。
141.该资料的类型为
A.多项有序分类资料
B.二项分类资料
C.等级资料
D.定量资料
E.多项无序
解析：无序分类资料：包括：①二项分类。如调查吸毒者的HIV感染情况，结果分为阳性与阴性两类，表现为互不相容的两类属性。②多项分类。如人类的AB0血型，以人为观察单位，结果分为A型、B型、AB型与O型，表现为互不相容的多个类别。
本题疗效只分为有效和无效两种情况，所以应该是二项无序分类资料。
142.该研究设计方案的类型为
A.配对设计
B.队列研究
C.随机区组设计
D.病例对照研究
E.完全随机设计
解析：完全随机设计是最常见的一种考察单因素两水平或多水平间的效应有无差别的实验设计方法。它是将同质的受试对象随机地分配到各处理组，再观察各组实验效应。
该资料是将病人进行随机分组，然后给与不同的药物处理，观察药物的疗效，所以应该属于完全随机设计。
143.若要判断A、B、C三种药物降血糖的效果是否不同，应选用的统计分析方法是
A.秩和检验
B.直线回归分析
C.t检验
D.F检验
E.X2检验
解析：卡方检验可用于推断两个及多个总体率(或构成比)是否不同，检验两个分类变量是否有关联，以及检验频数分布的拟合优度等。
（144～146题共用题干）
女，28岁。妊娠2个月，到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有10多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理
144.基于该案例，下列说法符合伦理的是
A.临床教学观摩应征得患者同意
B.患者应无条件配合接诊医师的教学工作
C.对于不接受临床示教的患者不应做人工流产手术
D.教学医院的患者没有拒绝临床教学观摩的权利
E.教学医院就诊的患者没有要求保护隐私的权利
145.基于该案例，该患者就诊期间未被满足的心理需要为
A.尊重的需要
B.生理的需要
C.归属与爱的需要
D.自我实现的需要
E.安全的需要
146.基于该案例，卫生行政部门给予当事医师警告处分。处分的依据是
A.医师法
B.药品管理法
C.行政处罚法
D.母婴保健法
E.精神卫生法
解析：医师在执业活动中履行的义务主要是：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；依据的是《执业医师法》。
第二单元
1.隐睾最严重的后果是
A.睾丸扭转
B.睾丸炎
C.不育
D.睾丸恶变
E.睾丸萎缩
解析：隐睾的主要危害是：1、影响生育能力。2、极易发生恶变。3、容易发生损伤。4、产生心理障碍。
2.肾病综合征的诊断标准不包括
A.血清蛋白＜30g/L
B.高血压
C.水肿
D.高血脂症
E.尿蛋白＞3.5g/24h
肾病综合征诊断标准
1.尿蛋白定量超过3.5g/d。
2.血浆白蛋白低于30g/L。
3.水肿。
4.高脂血症。
其中1、2两项为诊断所必需。
A.腺垂体
B.下丘脑的视上核和室旁核
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.漏斗部
解析：抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
4.流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是
A.革兰染色阳性双球菌
B.革兰染色阴性双球菌
C.革兰染色阳性杆菌
D.革兰染色阴性弧菌
E.革兰染色阴性杆菌
解析：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于革兰氏阴性双球菌。
A.干骺端上侧动脉
B.股骨干滋养动脉升支
C.骺后外侧动脉
D.圆韧带内的小凹动脉
E.干骺端下侧动脉
6.颈静脉过度充盈并于深吸气时更明显，最可能的原因是
A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.上腔静脉血栓形成
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.心包积液
解析：颈静脉过度充盈并于深吸气更明显最可能的原因是心包积液。
7.阵发性室上性心动过速的根治措施是
A.直流电复律
B.经食道超速起搏
C.口服长效β受体拮抗剂
D.口服长效维拉帕米
E.射频消融术
解析：阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经；药物-维拉帕米。无效-同步电除颤。根治-射频消融术。
8.孟氏（Monteggia）骨折的X线***
A.桡骨干下1/3骨折合并尺骨上1/3***
B.尺骨干上1/3骨折合并下尺桡***
C.尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位
D.尺骨干下1/3骨折合并桡骨***
E.桡骨干上1/3骨折合并尺骨***
解析：尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位——孟氏（Monteggia）骨折。
9.下列引起白细胞减少的疾***制不属于粒细胞破坏或消耗***
A.脾功能亢进
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.巨幼细胞贫血
E.败血症
答案：题干不全
A.Hp感染
B.HPV感染
C.HIV感染
D.EBV感染
E.HTLV-I感染
解析：绝大多数胃MALT淋巴瘤患者可检测出Hp感染。
11.下列不属于缺铁性血患者组织缺铁
表现的是
A.口角炎、舌炎
B.毛发干枯、脱落
C.匙状甲
D.心悸、气短
E.异食癖
解析：缺铁性贫血除有贫血的一般临床表现（如因血红蛋白减少，自觉头晕、乏力及心悸，皮肤、黏膜可出现苍白；因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现）和引起缺铁的原发病表现外，尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现：表现为黏膜损害，常见有口炎、舌炎，可有咽下困难或咽下时梗阻感（Plummer-Vinson综合征）及外胚叶组织营养缺乏表现如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（匙状指）等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰竭。
12.常规血液透析的禁忌证是
A.肺部感染
B.新发脑出血
C.急性左心衰竭
D.糖尿病
E.高血压
解析：血液透析的相对禁忌证需要说明的是血透无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，患者出现下述情况时血透应该慎重考虑。①严重休克。②心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。③急性脑出血及其他严重出血。④精神异常不合作者。⑤恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。
13.男性外伤所致骨盆骨折易发生
A.精囊损伤
B.膀胱损伤
C.尿道球部损伤
D.输尿管损伤
E.后尿道损伤
解析：骨盆骨折易发生后尿道损伤。
14.甲状腺激素不足可引起
A.巨人症
B.单纯性甲状腺肿
C.肢端肥大症
D.黏液性水肿
E.矮小症
【答案】C、D、E-争议题
【解析】成年后分泌过少，可患“黏液性水肿”，青年时缺乏生长激素，可患“侏儒症”，幼年时分泌生长激素过多，可患“巨人症”，成年后分泌生长激素过多，可患“肢端肥大症”。
15.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是
A.进行胸外按压
B.行人工呼吸
C.报警
D.大声呼叫救援
E.判断意识是否清楚
【解析】在心肺复苏之前，应注意以下几点：①需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸；同时拍打双肩，并呼叫病人，以此判断病人是否失去意识；③触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停；④判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏。
16.易逆性抗胆碱酯酶药的作用机制为
A.与AChE形成二甲胺基甲酰化复合物
B.生成更为稳定的单烷氧基磷酰化AChE
C.与AChE形成磷酰化复合物
D.药物可引起AChE明显“老化”
E.形成的磷酰化复合物不能自行水解
17.髋关节后脱位的常见体征是
A.髋关节外旋
B.髋关节伸直
C.髋关节外展
D.患肢延长
E.大转子上移
【解析】1.有明显外伤史，通常暴力很大。
2.有明显的疼痛，髋关节不能活动。
3.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
4.可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
5.部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
18.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是
A.左心室射血阻力增大
B.左心房排血受阻
C.左心室收缩力降低
D.左心室容量负荷过重
E.血容量增多
【解析】二尖瓣狭窄是由于某些原因引起二尖瓣组织结构改变。从而使二尖瓣开放幅度变小。引起左房血流受阻，左心室回心血量减少，导致左心衰竭。到后期严重的也可并发右心衰或者全心衰。
19.β肾上腺素受体阻断药的药理作用是
A.加快房室传导
B.减慢心率
C.松弛支气管平滑肌
D.迅速增强心肌收缩力
E.增加脂肪分解
【解析】β受体阻断药由于阻断了心脏β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，减慢心脏传导，心输出量降低，血压稍降低；阻断了支气管平滑肌上的β受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力；通过抑制低血糖引起的儿茶酚胺释放所致的糖原分解，从而延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。
20.治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是
A.静脉滴注尿激酶
B.皮下注射低分子肝素
C.口服阿司匹林
D.口服阿托伐他汀
E.静脉滴注硝酸异山梨酯
解析：不稳定型心绞痛
1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。
2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。
3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。
4.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。
缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心绞痛相同。
21.下列疾病导致左心室前负荷增加的是
A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
解析：主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
22.下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是
A.判断力降低
B.腹痛
C.运动失调
D.视物模糊
E.全身乏力
【解析】腹痛不属于一氧化碳中毒的症状。
23.口服药物被肠壁和肝脏代谢后进入体循环的药量明显减少的现象称为
A.重吸收
B.首过消除
C.首剂效应
D.生物转化
E.肝肠循环
【解析】一般药物进入血液后，由门静脉进入肝脏，经肝内药物代谢酶作用，使血药浓度降低，药理作用减弱，这种现象称为首过效应。
24.下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是：红细胞形态均一
A.尿红细胞呈多形性
B.
C.
E.
答案：题目不全
25.溢出性蛋白尿的主要成分为
A.IgG
B.单克隆轻链蛋白
C.白蛋白
D.β2微球蛋白
E.Tamm-Horsfall蛋白
解析：①肾小球性蛋白尿主要是由于肾小球基底膜异常，或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量的蛋白质无选择性滤出，称非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤出，称选择性蛋白尿。②轻链蛋白为溢出性蛋白尿，β2微球蛋白为肾小管性蛋白尿。Tamm-Horsfall蛋白为组织性蛋白尿。
26.对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的是
A.甲状腺肿大
B.血T3，T4↑，甲状腺摄I率明显↓
C.血T3，T4↑，甲状腺摄I率明显↑
D.TgAb与TPOAb常明显↑
E.TSH明显↓
27.下列属于冠状动脉粥样硬化性心病主要危险因素的是
A.脑力劳动者
B.生活节奏快
C.肥胖
D.进取心强
E.长期饮酒
解析：属于冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素是肥胖。
28.最容易出现缺血性骨坏死的骨折是
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.胫骨干骨折
D.桡骨远端骨折
E.肱骨外科颈骨折
解析：最容易出现缺血性骨坏死的骨折是股骨颈骨折。
29.脊髓型颈椎病最常见的临床表现是
A.恶心，呕吐
B.四肢无力，行走及持物不稳
C.眩晕，头痛
D.颈肩痛，压头试验阳性
E.猝倒，视觉障碍
解析：脊髓型颈椎病以颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。
30.肾挫伤的急诊处理是
A.肾修补
B.留置导尿
C.手术探查
D.肾穿刺引流
E.严密观察，暂保守治疗
解析：肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。
31.下列最符合心脏压塞诊断的是
A.心浊音界向两侧扩大
B.胸闷、气短症状
C.胸骨左缘3、4肋间闻及刮擦样音
D.Ewart征
E.心音遥远、脉压小、颈静脉怒张、低血压
【解析】心脏压塞的临床特征Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。
32.胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当常造成的严重后果为
A.创伤性关节炎
B.损伤性骨化
C.缺血性骨坏死
D.急性骨萎缩
E.缺血性肌挛缩
【答案】
【解析】缺血性肌挛缩是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
33.目前我国发生肝衰竭的重要的病因是
A.遗传
B.酒精
C.病毒
D.药物
E.免疫
【解析】我国发生肝衰竭最重要的病因是肝炎。所以选病毒。
34.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是
A.持续牵引
B.三角巾悬吊
C.肩关节功能锻炼
D.石膏外固定
E.夹板外固定
答案】B
【解析】肩关节脱位治疗原则（1）复位：以手法复位。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。（2）固定：复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。（3）功能锻炼：固定期间活动手和腕，解除固定后逐渐活动肩关节。
35.治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是
A.扩张冠状动脉
B.利尿治疗
C.补充血容量
D.控制心室率
E.强心治疗
36.我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是
A.高血压
B.心房颤动
C.冠心病
D.心脏瓣膜病
E.心肌病
【解析】冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。
37.肾小球疾病最主要的发病机制是
A.肾小球高灌注
C.过敏反应
D.血脂异常
E.免疫异常
【解析】多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
38.主动脉瓣狭窄的杂音特点是
A.递增型
B.递减型
C.一贯型
D.先增强后减弱
E.先减弱后增强
【解析】主动脉瓣狭窄时，心室收缩射血不畅，在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上的收缩期喷射性杂音，呈递增递减型，并向颈部传导。
39.B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）最常出现的免疫分子标志是
A.CD2
B.CD34
C.CD19
D.CD38
E.CD7
【解析】B-ALL：CD10、CD19、HLA-DR。
A2型题（40～107题）
40.停药后血浆中药物浓度已降至降至浓度以下时仍显现的药理作用称为
A.耐受性
B.后遗效应
C.特异质反应
D.副作用
E.停药反应
【解析】后遗效应停用药物后血浆中药物浓度已降至最小有效浓度（阈浓度）以下时仍显现的药理作用。
如：服用中枢抑制药后——嗜睡现象。
41.男，30岁。反酸、烧心2个月。无吞咽困难，大便正常。查体：无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是
A.通过抑制胃泌素分泌，抑制胃酸分泌
B.通过拮抗胆碱受体，抑制胃酸分泌
C.中和胃酸，提高胃内pH值
D.通过拮抗H2受体，抑制胃酸分泌
E.通过抑制H-K-ATP酶，抑制胃酸分泌
【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H，K-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H，K-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。
42.男，45岁。HbsAg阳性10年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下1cm，质软。实验学检查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBV-DNA6×106拷贝/ml，抗HAVIgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。该患者最重要的治疗药物
A.替诺福韦酯
B.利巴韦林
C.促肝细胞生长素
D.异甘草酸美注射液
E.茵栀黄口服液
【解析】HBV-DNA6×106拷贝/ml，肝炎病毒正在复制。
替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。可有效对抗多种病毒，用于治疗病毒感染性疾病。利巴韦林不能长期使用，副作用大。
43.男，60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅱ、Ⅰ、aVF、V5～V6导联ST段弓背向上抬高0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是
A肌钙蛋白Ⅰ
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶同工酶
E.肌红蛋白
【解析】肌红蛋白是最早出现的指标，肌钙蛋白可以说是确诊指标。
44.男，20岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0g/d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是
A.血液透析
B.停药，检查血锂浓度
C.行胃镜检查
D.加用卡马西平
E.洗胃
【解析】厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应、震颤、共济失调都是碳酸锂中毒的毒性症状，所以应该是停药。
45.女，20岁。一周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T37.2℃，BP90/70mmHg，双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率120次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律。血cTnⅠ（）。最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.肺炎
D.病毒性心肌炎
E.扩张型心肌病
【解析】患者一周前有现发热、鼻塞伴乏力等病毒感染症状，然后出现心悸，心脏扩大，双肺可闻及湿啰音，可闻及奔马律，心肌损伤标志物cTnⅠ升高，所以考虑病毒性心肌眼。
46.女，15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb112g/L，WBC6.8×109/L，N0.70，SCr130μmol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC5～8/HP。尿蛋白（）。最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
【解析】患者20天前有皮肤脓疱疮感染史，出现了血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并且ASO滴度升高，C3降低考虑是急性肾小球肾炎。
47.男，20岁。踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是
A.血管迷走性晕厥
B.体位性低血压
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.限制型心肌病
E.癔症
【解析】超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性提示肥厚型梗阻性心肌病。
48.男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是
A.将美托洛尔调整为25mgqd
B.将美托洛尔调整为12.5mgbid
C.植入永久起搏器
D.停用美托洛尔
E.将美托洛尔更换为地尔硫30mgtid
【解析】心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落提示Ⅱ度房室传导阻滞；β受体阻滞剂禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60影分）、Ⅱ度及以上房室传导阻滞（除已安装起搏器）；明显液体潴留，需大量利尿剂的CHF患者，所以选D。
49.男孩，2岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm，向外成角5°，无明显旋转。最适宜的治疗方法是
A.切开复位内固定
B.小夹板外固定
C.垂直悬吊牵引
E.闭合复位内固定
【解析】车祸致左大腿受伤，X线片示坐骨皮质连续性中断，考虑骨折，而且考虑是股骨干骨折。对于儿童：多采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。较小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人可不留痕迹。
50.男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是
A.丙肝肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.乙肝肝硬化
D.血吸虫病
E.结肠癌
【解析】题干提示患者是渔民，腹胀、乏力、纳差3年，再结合患者有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（），考虑是血吸虫病。
51.男，35岁。因发热5天，尿少1天于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P108次/分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（）。首先考虑的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.流感
【解析】患者有发热、球结膜充血水肿，腋下可见出血点，肾脏损害并出现异型淋巴细胞，这些符合肾综合征出血热。
52.男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是
A.口服硝酸酯类药物
B.口服β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.口服钙通道阻滞剂
E.主动脉瓣置换术
CCB与B受体阻滞剂均有心脏负性肌力效应，不能合用。CCB扩张冠状动脉导致冠状动脉窃血，容易发生急性冠状动脉事件，增加心脏猝死的机率。
药物治疗：对无症状患者一般不主张药物治疗，一旦出现症状建议手术。对于出现心力衰竭表现的正在等待或不适合手术/经导管主动脉瓣移植术的患者可用地高辛、利尿剂、ACEI/ARB治疗，慎用硝酸酯类药物治疗心绞痛。
主动脉狭窄的纠正，这是主动脉狭窄的手术适应症，也是唯一治疗办法，重度主狭死亡率较高。所以选E。
53.男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是
A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.双氯芬酸钠
E.青霉素
【解析】非甾体抗炎药起效快，具有抗炎、镇痛作用。所以选D。
54.男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37.0℃，P110次/分，R20次/分，BP90/70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（）。抢救首选的扩容液体是
A.低分子右旋糖酐
B.10%葡萄糖溶液
C.浓缩红细胞
D.5%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
【解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。
55.女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是
A.抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.积极控制感染
D.糖皮质激素
E.使用阿司匹林降温
【解析】患者已经有甲亢危象的表现了，不能单纯抗甲状腺药物治疗。
56.男，35岁。发热时眼痛、腹泻半天。查体：T39.2℃，BP120/70mmHg，腹软，左下腹压痛（），反跳痛（-），实验室检查：血WBC12×109/L，N0.85，L0.15。粪镜检WBC40/HP，RBC2/HP。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾
E.急性阿米巴痢疾
【解析】此题可以使用排除法急性阑尾炎是转移性右下腹痛，所以排除；溃疡性结肠炎是肠道慢性非特异性炎症性疾病，白细胞不会那么高；霍乱病变初期无发热；急性阿米巴痢疾多不发热，而且多为右下腹痛，所以只能选D。
57.男，45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
A.17-羟皮质类固醇
B.醛固酮
C.17-酮类固醇
D.游离皮质醇
E.儿茶酚胺
【解析】患者考虑嗜铬细胞瘤，24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）及最终代谢产物香草扁桃酸（VMA）升高，有诊断意义。
58.男，60岁。因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg。为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg/L，需要静脉给予患者的负荷剂量为
A.40mg/kg
B.15mg/kg
C.10mg/kg
D.20mg/kg
E.5mg/kg
【解析】V=X/C，所以X=V×C=4×5=20，负荷剂量首剂加倍，所以选40。
59.男，70岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（）。尿沉渣镜检WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是
A.血培养
B.静脉肾盂造影
C.尿找肿瘤细胞
D.清洁中段尿培养药敏
E.肾脏B超
【解析】目前患者是泌尿系统炎症泌尿系感染，急性肾盂肾炎，这种情况下最有意义的检查应该是尿培养药敏。
60.男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC20～30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是
A.核素肾显像
B.MRU
C.泌尿系CT平扫
D.尿培养
E.逆行肾盂造影
【解析】超声示右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示考虑结石，所以选CT平扫，能发现X线不能发现的小结石。
61.女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V1～V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是
A.症状稳定2周后介入评估
B.2小时内进行介入评估
C.不能进行介入评估
D.72小时内进行介入评估
E.24小时内进行介入评估
【解析】（1）极高危组
1）血流动力学不稳定或心源性休克；
2）药物治疗无效的反复或持续性胸痛；
3）危及生命的心律失常或心搏骤停；
4）合并心肌梗死的机械并发症；
5）急性心力衰竭；
6）反复出现ST-T动态变化，尤其是间断出现ST段抬高。
（2）高危组
1）肌钙蛋白动态变化符合心肌梗死诊断标准；
2）ST-T动态变化；
3）GRACE评分＞140。
（3）中危组
1）糖尿病；
2）肾功能不全（eGFR＜60mL/min/1.73m2）；
3）LVEF＜40%或有充血性心力衰竭；
4）心肌梗死后早期心绞痛；
5）既往PCI史；
6）既往CABG史；
7）GRACE评分＞109但＜140。
（4）低危组：不符合以上任何一项。
危险分层为高危的患者应争取早期进行介入干预以改善预后，其中：①ESC极高危组患者应争取2小时内进行介入评估；②ESC高危组患者应在24小时内完成介入评估；③ESC中低危组患者应在入院72小时内进行介入评估；④病情稳定的低危患者在出院前应进行无创检查，若结果显示为阳性，应进行介入评估。
62.女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr465μmol/L，血钾5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（）。以下不适宜选用的降压药物是
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.袢利尿剂
E.β受体拮抗剂
【解析】肌酐大于265μmol/L，所以不能用ACEI。
63.女，65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30%。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是
A.LVEF30%
B.不完全性右束支传导阻滞
C.室壁瘤形成
D.曾发生过室颤
E.仍有心肌缺血
【解析】植入心脏转复除颤器适应证：心肌梗死所致LVEF＜35%，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级，或心肌梗死所致LVEF＜30%，NYHA心功能Ⅰ级，且梗死后40天以上，所以本题考虑选A。
64.男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是
A.凝血因子Ⅶ缺乏
B.纤维蛋白原缺乏
C.TT延长
D.APTT延长
E.PT延长
【解析】本题考虑为血友病。血友病最可能的凝血功能检查异常是APTT，此延长见于凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏症。
65.女，30岁。误服有机磷杀虫药600mL后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是
A.中毒性心肌炎
B.中间型综合征
C.阿托品减量过快
D.迟发性神经病变
E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭
【解析】中间型综合征多发生在重度中毒、中毒后24～48小时和复能药用量不足的患者，表现在经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复意识，迟发性多发神经病发生前突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。
66.男孩，3岁，发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是
A.肾结核
B.神经母细胞瘤
C.多囊肾
D.肾积水
E.肾母细胞瘤
【解析】肾母细胞瘤腹部肿块是最常见的症状，约75％患者均以腹部肿块或腹胀就诊。肿块位于上腹季肋部一侧，表面平滑，中等硬度，无压痛，早期可稍具活动性，迅速增大后，少数病例可超越中线。此时虽无远距离转移，但小儿受巨大肿瘤压迫，可有气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安现象。
67.男，50岁，乏力，腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg（），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（），腹水征（）。实验室检查：ALT250U/L，TBil320μmol/L，HBsAg（），PTA18%。最可能的诊断是
A.慢性肝炎急性发作
B.HBsAg携带者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亚急性肝衰竭
【解析】亚急性肝衰竭：
起病较急，15天～26周出现以下表现者：
①极度乏力，有明显的消化道症状。
②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
68.女，50岁，1小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为
A.Dugas征
B.Mills征
C.Finkelstein征
D.Thomas征
E.Froment征
【解析】Dugas征阳性：有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
69.女，15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力正常。查体：P56次/分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心率，RR间期不等，最长RR间期与最短RR间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示
A.急性心肌炎
B.心血管神经症
C.房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.无病理意义
【解析】病态窦房结综合征：24小时心电监测可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现，若结果阴性时可于短期内重复检查：严重的窦性心动过缓，小于50次/分；窦性停搏和（或）窦房阻滞；心动过缓与心动过速交替出现。其中，心动过缓常为窦性心动过缓，而心动过速常为室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。此外，慢性心房颤动在电复律后常不能转为窦性心律；持久而缓慢的房室交界性逸搏节律，还有部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
70.男，70岁。活动后气短进行性加重3年，突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体：P96次/分，BP160/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音。心率125次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是
A.地尔硫
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
【解析】有器质性心脏病患者慎用ⅠC类药物。所以不选普罗帕酮选胺碘酮。
71.男，50岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T36.6℃，P96次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，心律齐，腹软，无压痛，现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是
A.防止休克
B.预防脂肪栓塞
C.避免搬运过程中加重损伤
D.减少出血
E.便于手术复位
【解析】现场急救固定的目的是避免搬运过程中加重损伤。
72.男，60岁。活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年，实验室检查：LDL-C3.52mno/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL-C的目标是低于
A.1.81mmol/L
B.2.07mmol/L
C.2.59mmol/L
D.4.14mmol/L
E.3.37mmol/L
【解析】伴糖尿病患者LDL-C控制在1.8～4.9mmol/L。所以选A。
73.女，60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，心律齐，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查：血cTnI（）。该患者不宜采取的治疗措施是
A.皮下注射低分子肝素
B.口服氯吡格雷
C.静脉滴注硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.静脉滴注尿激酶
【解析】溶栓药物用于急性ST段抬高型心肌梗死，本题不支持，所以选E。
74.女，35岁。乏力、面色苍白1月余。血常规：Hb86g/L，WBC3.6×109/L，Plt0.014，给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是
A.MCHC上升
B.Plt上升
C.RBC上升
D.WBC上升
E.Ret上升
【解析】缺铁性贫血，经治疗1周可出现网织红细胞（Ret）升高。
75.男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时于1月8日入院。查体：BP90/60mmHg。神志不清，颈抵抗（），皮肤发花，可见多处瘀点、瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是
A.吸氧及心电监护
B.腰穿做脑脊液检查
C.静脉补液并注射血管活性药
D.静脉滴注甘露醇
E.瘀点瘀斑涂片染色
【解析】本题考虑流脑，暴发型脑膜脑炎型，出现脑疝禁行腰穿。
76.女，35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余，发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者2cm×2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均一中-大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20（），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是
A.弥漫性大B细胞淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.套细胞淋巴瘤
D.滤泡性淋巴瘤
E.间变性大细胞淋巴瘤
【解析】根据CD20（），所以此淋巴瘤类型为A。
77.男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心衰病史10年。查体：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是
A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
C.切开复位外固定架固定
D.切开复位髓内针固定
E.切开复位钢板固定
【解析】移位不明显说明不需要切开复位和牵引，所以选B。
78.男，60岁。体检发现血钙2.9mmol/L，进一步检查发现PTH及尿钙升高，血磷0.8mmol/L。为明确诊断，最特异的辅助检查是
A.颈部B超
B.颈部X射线
C.颈部99mTcMIBI
D.颈部CT
E.颈部MRI
【解析】本题考虑为甲状旁腺功能亢进症，定位主要根据B超，但颈部99mTcMIBI更特异。
79.女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V1～V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有
A.三凹征
B.双肺湿啰音
C.肝肿大
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张
【解析】心梗合并心衰。所以心衰出现的体征主要是双肺湿啰音。
80.女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往：2型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mgqd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75%）。查体：T36.2℃，P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是
A.快速血糖测定
B.心肌酶谱
C.电解质测定
D.头颅CT
E.心电图
【解析】磺脲类降糖药最容易出现的并发症是低血糖昏迷。所以首先进行的检查是A。
81.男，55岁。高血压5年，头痛频繁发作1周。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是
A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.依那普利
E.哌唑嗪
【解析】伴糖尿病的高血压首选的降压药物是ACEI。所以选D。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
82.男，60。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是
A.肾盂癌
B.肾盂肾炎
C.肾黄色肉芽肿
D.肾盏结石
E.肾结核
【解析】根据IVU可见左肾中盏充盈不全，考虑为肾盂癌。
83.男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30～35/HP，尿蛋白定量1.5g/24h。SCr135μmol/L，Alb42g/L。患者降压治疗首选的药物是
A.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体拮抗剂
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂
【解析】ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。血肌酐超过265μmol/L时慎用。本题支持。
84-87暂缺
88.***既往****查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是（题目不完整）
A.稳定型心绞痛
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性心肌梗死
E.糖尿病胃轻瘫
【解析】
89.男，30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌（）。该疾病最常见的临床症状为
A.腰痛
B.发热
D.尿频、尿急、尿痛
E.盗汗
【解析】肾结核病变在肾，但是表现在膀胱。所以选尿频、尿急、尿痛。
90.女，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体：BP145/90mmHg，贫血貌。实验室检查：血Hb74g/L，SCr220μmol/L。尿比重1.010，尿糖（），尿蛋白（），尿RBC2～3/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾损害
【解析】慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现，疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭。
91.女30岁。因反复肾绞痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞（），血尿酸及尿尿酸增高。B超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB（-），该病最常见的病因是
A.动物蛋白摄入过多
B.饮酒过量
C.原发性尿酸代谢障碍
D.肿瘤溶解综合征
E.药物抑制尿酸排泄
【解析】尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。
92.男，70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时，不能平卧。当日静脉补液量3500ml，总出量1500ml。既往陈旧性前壁心肌梗死5年，高血压病史20年。查体：T36.5℃，BP160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，心率97次/分，心律齐。血气分析示PaO260mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋的最可能原因是
A.肺血栓栓塞
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘
D.气胸
E.再发心肌梗死
【解析】手术后，补液过多，考虑心衰肺水肿，引起的喘憋。
93.女，30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是
A.尿培养及菌落计数阳性
B.尿涂片革兰染色发现细菌
C.尿有蛋白及白细胞
D.尿中有脓细胞
E.尿常规见白细胞及白细胞管型
【解析】有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是白细胞管型。
94.女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90/70mmHg，心界不大，心率87次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下*********动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
【解析】心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛；呼吸困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多，这与一般心力衰竭中所见者相反。心脏体检可发现。心尖波动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音。心律一般为窦性，有时可有心房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。
95.男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是
A.乳头肌功能不全
B.合并风湿性心脏瓣膜病
C.腱索断裂
D.二尖瓣环扩张
E.合并退行性心脏瓣膜病
【解析】根据病史和杂音性质，考虑合并了风湿性心脏瓣膜病。
96.男，35岁。腹泻1天，于8月10日来诊。腹泻10余次，水样便，呕吐数次，无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海滨旅游。查体：T36.1℃，P110次分，BP74/40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血Hb158g/L，WBC12×109/L。粪常规：WBC0～2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是
A.粪便动力及制动试验
B.血培养
C.血生化检查
D.结肠镜检查
E.粪隐血
【解析】根据病史、症状、体征及流行病特点应考虑诊断为霍乱，故选E以明确诊断。
97.男，60岁。双侧颈部淋巴结肿大2个月，发热半个月，最高体温38.2℃。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径4cm，其他部位淋巴结无异常。淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。首选的治疗是化疗放疗
105.*********脸变圆、向心性肥胖2年，皮肤紫纹半年。最可能的诊断是
A.特发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退症
C.单纯性肥胖
E.库欣综合征
【解析】库欣综合征的临床表现特点为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤出现紫纹、皮肤色素沉着、高血压等，该患者的临床表现与库欣综合征的临床表现相符。
106.女，30岁。面色苍白、乏力1年，皮肤出血点2周。查体：神志清巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC4.6×109/L，Plt12×109/L，Ret0.12。Coombs实验（）。尿Rous实验（-）。骨髓细胞学检查：红系、巨核系明显增生，全片见巨核细胞96个，未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.Evans综合征
C.巨幼细胞贫血
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
【解析】Evans(伊文氏)综合征(EvSyndromeans)是自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。本病可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血等征象，Coombs试验常阳性，ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。
107.男，45岁。间断头晕1月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解，当时测血压150/95mmHg。自测血压有时增高，有时正常。建议采取的措施为
A.进行低或中等强度的等张运动
B.每日食盐量不少于6g
C.膳食中脂肪量控制在总热量的50%以下
D.体质指数控制在26kg/m2以内
E.减少体育锻炼
【解析】血压时高时低可以通过进行低或中等强度的等张运动控制。
（108～109题共用题干）
男，45岁。头痛、视物模糊3月余。查体：视力明显减退，视野缺损。查血T3、T4、TSH降低，血ACTH、皮质醇降低。
108.最可能的诊断是
A.肾上腺肿瘤
B.垂体肿瘤
C.甲状腺癌
D.艾迪生病
E.库欣病
109.进一步应做的检查是
A.肾上腺CT
B.脑血管造影
C.甲状腺ECT
D.垂体MRI
E.胸部X线片
【答案】B；D
【解析】根据题干信息考虑垂体瘤引起的肾上腺皮质功能减退症。需要做垂体MRI。
（110～111题共用题干）
男，60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年，高血压2年。实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L，TP79g/L，Alb30g/L，SCr152μmol/L。尿沉渣镜检RBC0～2/HP尿蛋白（）。尿蛋白定量7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。
110.该患者最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤肾损害
B.糖尿病肾病
D.良性小动脉性肾硬化症
E.原发性小血管炎肾损害
111.应首先做的检查是
A.抗中性粒细胞胞浆抗体
B.骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
C.乙肝病毒标志物
D.双肾B超
E.肾穿刺活检
【答案】A；B
【解析】根据题干信息血沉高、贫血、白蛋白低。小分子蛋白为主。考虑为多发性骨髓瘤肾损害引起的小分子M蛋白尿。首选检查是骨穿和血尿免疫固定电泳。
（112～113题共用题干）
女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8mmol/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。
112.诊断首先考虑
A.肾上腺转移瘤
B.垂体微腺瘤
C.醛固酮瘤
D.库欣综合征
E.嗜铬细胞瘤
113.拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是
A.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
【答案】C；A
【解析】血钾低，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。考虑为醛固酮瘤。最佳降压位置为螺内酯。
（114～116题共用题干）
114.最可能的诊断是
A.免疫性血小板减少症
B.血小板无力症
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.血友病
115.该患者最有可能出现异常结果的检查是
B.骨髓细胞染色体检查
C.血小板聚集功能
D.骨髓细胞学检查
E.毛细血管脆性试验
116.首选的治疗措施是
A.应用糖皮质激素
B.应用抗纤溶药物
C.输注血小板
D.输注纯化凝血因子
E.联合化疗
【答案】D；E；A
【解析】患者有上呼吸道感染病史，出现紫癜和关节痛。血象正常。考虑为过敏性紫癜混合型。毛细血管脆性试验阳性。首选治疗为激素。
（117～118题共用题干）
男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25。尿酮体（）。
117.目前该患者合理的胰岛素使用方案是
A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗
B.静脉大剂量短效胰岛素治疗
C.皮下胰岛素泵治疗
D.静脉小剂量短效胰岛素治疗
E.使用基础胰岛素皮下注射治疗
118.【假设信息】该患者经胰岛素及补液治疗后，尿量增加至40～50ml/h。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，此时应采取的治疗措施是
A.补碱、补钾、补钠治疗
B.补碱、补钾治疗
C.补钠、补钙治疗
D.补碱、补钠治疗
E.补钾、补钠治疗
【答案】D；E
【解析】糖尿病酮症酸中毒的治疗
酮体
乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮
特征表现
深大呼吸、呼气烂苹果味
检查
血糖多16.7～33.3mmol/L，尿糖、尿酮体阳性
治疗
·补液静脉点滴生理盐水·小剂量胰岛素静脉点滴·血糖下降至13.9mmol/L时，改为葡萄糖＋胰岛素补液·纠正酸中毒补碱指征血pH＜7.1，HCＯ3－＜5mmol/L·DKA患者有不同程度失钾，见尿补钾
（119～120题共用题干）
男，40岁。持续高热8天，伴恶心、纳差、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：血WBC3.2×109/L，N0.72，L0.25，E0，Plt120×109/L。ALT108U/L，TBil12μmol/L。
119.最可能的诊断是
A.伤寒
B.细菌性痢疾
C.急性无黄疸型肝炎
D.肾综合征出血热
E.流行性斑疹伤寒
120.为确定诊断，最有意义的检查是
A.粪培养
B.外斐试验
C.汉坦病毒特异性抗体
D.肝炎病毒标志物
E.血培养
【答案】A；E
伤寒临床诊断标准
在伤寒流行季节和地区有1、2和3可作临床诊断。
1持续性高热（可达40～41℃）为时1～2周以上
2特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。
3周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。
（121～122题共用题干）
男，40岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。前列腺按摩液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP。
121.首先考虑的疾病是
A.膀胱炎
B.尿道炎
C.尿路结石
D.慢性前列腺炎
122.不应采用的治疗方法是
A.应用活血化瘀、清热解毒的中成药
B.热水坐浴及理疗
C.抗菌药物治疗
D.定期前列腺按摩
E.抗结核治疗
【答案】D、E
【解析】慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。主要治疗为抗菌治疗。
（123～124题共用题干）
女，65岁。劳累时剑突下疼痛2*****时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
123.最有助于明确诊断的实验室检查是
A.尿淀粉酶
B.尿酮体
C.血肌酸激酶
D.血肌钙蛋白
E.血淀粉酶
124.患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP70/60mmHg，心率35次分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是
A.营养心肌治疗
B.植入临时心脏起搏器
C.抗凝治疗
D.植入永久心脏起搏器
E.硝酸酯类药物治疗
【答案】D、D
（125～27题共用题干）
男，35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（±）。
125.最可能受累的神经是
A.L3
B.L4
C.S1
D.L2
E.L5
126.为明确诊断，最有价值的检查是
A.X线片
B.MRI
C.核素扫描
D.B超
E.肌电图
127.最可能的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.梨状肌综合征
E.腰椎结核
【答案】C、B、B
【解析】根据患者的表现考虑为腰椎间盘突出症，结合有反射异常：踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；最有价值的检查是MRI，可全面地观察各腰椎间盘是否病变。
（128～130题共用题干）
男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.2℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。
128.该患者最不可能出现的体征是
A.奇脉
B.甲床线状出血
C.睑结膜出血点
D.杵状指
E.脾大
129.为进一步明确诊断，应重点选择检查
A.胸部X线片
B.免疫学检查
C.心电图
D.心肌酶
130.患者应采取的治疗措施为
A.脾切除
B.抗凝治疗
C.心包穿刺术
D.大剂量糖皮质激素治疗
E.早期充分使用抗生素
【答案】E、E、E
【解析】根据患者的临床表现，考虑为感染性心内膜炎，最常见的并发症为心力衰竭。肉眼血尿提示肾梗死。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要的方法。抗生素治疗是最重要的治疗措施。
（131～132题共用题干）
男，20岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时。查体：P110次/分，BP95/70mmHg。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。
131.诊断首先应考虑
A.脾破裂
B.胰腺损伤
C.肝破裂
D.胃穿孔
E.肾损伤
132.最重要的治疗措施为
A.立即手术探查
B.静脉应用抗生素，观察
C.持续导尿，观察尿量颜色变化
D.补液抗体克治疗
E.绝对卧床2周以上
【答案】E、A
【解析】根据患者受伤的位置，考虑为肾损伤，该患者为开放性肾损伤，是手术治疗的指征。
（133～134题共用题干）
男，40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃，腹泻4～6次/日，水样便，体重下降5kg。有静脉吸毒史。查体：T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
133.最可能的诊断是
A.慢性阿米巴痢疾
B.艾滋病
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肺结核
134.对明确诊断最有价值的检查是
A.血常规
B.血清抗体
C.粪培养
D.胸部X线片
E.粪常规
【答案】B、B
【解析】根据患者的表现，并且患者有静脉吸毒史，高度怀疑为艾滋病，明确诊断最有价值的检查就是血清抗体检查。
（135～136题共用题干）
女，30岁。面部皮疹、发热1个月，水肿1周。查体：T37.8℃，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×109/L，Plt67×109/L。尿沉渣镜检RBC满视野，WBC8～10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常，血C3下降。
135.首先考虑的诊断是
A.原发性小血管炎肾损害
C.狼疮肾炎
D.过敏性紫癜性肾炎
E.急性肾小球肾炎
136.为明确诊断，最有价值的实验室检查是
A.血IgA及IgE
B.血抗中性粒细胞胞浆抗体
C.血抗链球菌溶血素“O”
D.乙肝病毒标志物
E.血抗核抗体及抗双链DNA抗体
【答案】C、E
【解析】根据患者年轻女性，有面部皮疹、发热、腹部移动性浊音（）、肾炎、补体下降等表现高度怀疑患者为狼疮性肾炎。最有价值的就是抗核抗体的检查和自身特异性抗体的检查。
B1型题（137～150题）
（137～138题共用备选答案）
A.氯喹
B.伯氨喹
C.青蒿素
D.奎宁
E.乙胺嘧啶
137.控制普通型疟疾发作多选用的药物是
138.预防疟疾复发选用的药物是
【答案】A、B
【解析】控制普通型疟疾发作——氯喹；
预防疟疾复发——伯氨喹；
奎宁用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。
（139～140题共用备选答案）
A.急性巨核细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性粒细胞白血病为分化型
E.急性淋巴白血病
139.细胞化学染色变现为髓过氧化物酶（）、糖原染色（-）的疾病是
140.细胞化学染色变现为非特异性酯酶（），可被氯化钠抑制的疾病是
【答案】D、B
细胞化学染色主要从细胞形态来鉴别各类白血病
急粒白血病
急单白血病
急淋白血病
过氧化物酶（MPO）
（～）
（-）～（）
（-）
糖原染色（PAS）
（-）或（）弥漫性淡红色或细颗粒状
（）呈块状或粗颗粒状
非特异性酯酶（NSE）
（-）～（），不被NaF抑制
（），能被NaF抑制
（141～142题共用备选答案）
A.尿细菌培养加药物敏感试验
B.尿红细胞形态分析
C.尿脱落细胞检查
D.尿道分泌物涂片
E.尿液成分分析
141.有助于肾小球肾炎诊断的检查是
142.有助于膀胱肿瘤诊断的检查是
【答案】B、C
（143～144题共用备选答案）
A.血尿
B.肾小球酸中毒
C.白蛋白尿
D.白细胞尿
E.肾性糖尿
143.糖尿病肾病多表现为
144.微小病变型肾病多表现为
【答案】C、C
【解析】根据尿蛋白的选择性还可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，前者以白蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（如β2-MG），无大分子量的蛋白，见于微小病变肾病。糖尿病肾病最早临床表现是水肿和蛋白尿；微量的白蛋白→大量蛋白尿＞3.5g/24h。
（145～146题共用备选答案）
A.窦性心动过缓
B.室性早搏
D.体位性低血压
E.房颤
145.糖尿病治神经病变可引起
146.甲亢心脏病最常见的心律失常
【解析】糖尿病植物神经病变可引起体位性低血压，表现从平卧、坐位或蹲位站立时，头晕。此时测量血压明显降低，严重时可于站立时晕倒。
甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速等,其中最常见为房颤。
（147～148题共用备选答案）
A.直腿抬高试验
B.拾物试验
C.Mills征
D.Hoffmann征
E.抽屉试验
147.对于腰椎结核诊断有意义的是B
148.对交叉韧带损伤诊断有意义的是E
【答案】B、E
【解析】腰椎结核病人拾物试验阳性。
前抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察胫骨向前移位程度。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构；在中立位，主要检查前交叉韧带；在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。后抽屉试验：检查方法基本上同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后推移。在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查后交叉韧带和和内侧韧带结构，在中立位，主要检查后交叉韧带，在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧韧带结构和后交叉韧带
（149～150题共用备选答案）
A.NYHA分级Ⅲ级
B.Killip分级Ⅱ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.前临床心衰阶段
149.女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不能活动。查体：BP150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/分，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段抬高约0.2～0.6mV。该患者的心功能分级是
150.男，65岁。6个月前急性前壁心肌梗死，5个月来呼吸困难逐断加重，稍活动即感气喘。查体：BP130/60mgHg，双肺底可闻及多量细湿啰音，可随体位变化，心率90次/分，心律齐。该患者的心功能分级是
【答案】B、D
心功能分级
Killip——急性心梗
纽约——除急性心梗以外的任何心脏病
Killip分级
Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺野；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
纽约分级
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。