2019中医执业医师笔试冲刺模拟试题及答案（2）
1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项
A.白细胞总数和中性粒细胞均增高
B.肺部湿性啰音
C.咳铁锈痰
D.肺实变体征
E.痰培养肺炎球菌阳性
答案解析：C
2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎
C.血容量增加D.血液粘稠度增加
E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
答案解析：A
3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘
A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩
E.氨茶碱有效
4.肺心病的首要死亡原因是
A.肺性脑病B.DIC
C.上消化道出血D.心律失常
E.休克
5.支气管哮喘的临床特征是
A.反复发作阵发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是
A.肺部遗留纤维化B.造成胸膜粘连增厚
C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E.肺间质性改变
7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:
A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉痉挛
C.肺小动脉炎D.血容量增加
E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
答案解析：B
8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见
A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺结核
C.胸部畸形D.原发性肺动脉高压症
E.支气管哮喘
9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.活动后呼吸困难
C.剑突下心脏搏动D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E.桶状胸
10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿
A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎
C.支原体肺炎D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎
11.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.进行性呼吸困难
C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案解析：E
12.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于
A.止血B.输血
C.吸氧D.输液
E.保持呼吸道通畅.防止窒息
13.肺心病心电图诊断的主要依据为
A.窦性心律不齐B.QRS波群低电压
C.左心室肥大D.肺性P波
E.左心房肥大
答案解析：D
14.下列那种疾病可使残气量增加
A.特发性肺间质纤维化B.肺气肿
C.间质性肺炎D.矽肺
E.石棉肺
15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍
C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加
16.下列哪项不是支气管哮喘的表现
A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D.夜间及凌晨可加剧E.严重发作可有发绀表现
17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
18.肺气肿时，其主要症状是
A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难
C.心悸D.紫绀
E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
20.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
A.每年发作至少3个月，持续10年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上
23.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是
A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
24.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
25.确诊肺结核的依据是
A.结核中毒症状B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
26.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为
A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素
E.应用正压机械通气
答案;B
27.结核菌素试验阳性反应的原理是
A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
28.肺结核大咯血时，应采取体位是
A.健侧卧位B.患侧卧位
C.平卧位D.俯卧位
E.坐位
29.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
30.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A.肺弥散功能B.放射核素扫描
C.胸部CTD.血清免疫学
E.肺组织活检
31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A.水肿期B.消散期
C.灰色肝变期D.充血期
E.红色肝变期
32.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是
A.病毒B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌D.真菌
E.革兰阴性杆菌
33.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变
A.PaCO2↑PH↓血清氯↑B.PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓
C.PaCO2↑PH↑血清钾↑D.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓
E.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑
36.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A.胸腔积液B.干性胸膜炎
C.右侧张力性气胸D.肺气肿
E.大叶性肺炎
37.60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是
A.可拉明静脉滴注B.多巴胺静脉滴注
C.5%碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸
E.β2受体兴奋剂喷雾吸入
38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
39.女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染
40.男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
41.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重B.气道阻力增加
C.氧疗不当D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
42.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍
43.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
44.女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出现意识障碍的原因是
C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
45.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol/L.该患者可能的诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
47.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核
C.支气管哮喘D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常
A.呼吸频率18次/分
B.潮气量500毫升
C.肺活量为3500毫升
E.每分通气量为8升
49.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
50.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查
A3型题(病例组型最佳选择题)
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，尿常规正常。
51.下列检查中不用作为常规检查的是
A.血气分析B.肺功能
C.心电图D.胸部X线片
E.胸部CT
52.胸部X线片最可能的表现是
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是
A.胸部X线片B.胸部CT
C.肺功能D.血气分析
E.磁共振
答案解析：51.E52.D53.C
男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
54.以下检查对诊断具有重要意义的是
A.MRI检查B.心电图
C.脑电图D.血气分析
E.痰培养
55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是
A.抗生素B.尼可刹米
C.地西泮D.地塞米松
E.氨茶碱
答案解析：54.D55.C
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。
56.询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
57.体检重点应是
A.肺部啰音B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
58.以下检查中最有价值的是
A.外周血象检查B.心电图检查
C.胸部X线检查D.血气分析
E.超声波检查
答案解析：56.A57.E58.C
男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。
59.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ABDS
60.在没有确诊情况下，不宜使用的药物
A.氨溴索B.氨茶碱
C.速尿D.吗啡
E.糖皮质激素
61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A.吗啡B.氨茶碱
C.泼尼松D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
答案解析：59.C60.D61.B
女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：
62.患者应严禁用下述哪种药物
A.β受体激动剂B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
63.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂
C.特布他林气雾剂D.酮替酚
答案解析：62.B63.A
男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
64.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A.自发性气胸B.肺炎链球菌肺炎
C.膈神经麻痹D.肺梗死
E.肺结核
65.体检应注意有无
A.肠鸣音B.右上腹肌紧张
C.肺部呼吸音D.肺肝浊音界
E.上腹部压痛
66.首次的治疗药物是
A.头孢他啶B.苄星青霉素
C.解热镇痛药D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
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