四川大学华西医院肺癌中心成立于2014年7月24日,有科研人员和医护人员总共133名,其中汇聚了外科、肿瘤、护理、病理等等交叉学科的专家骨干,是全国第一个单病种肿瘤综合诊疗中心,也是我国西部最大的肺癌专病中心,更是国际上成立得最早的肺癌多学科治疗中心。在全球知名肺癌外科专家周清华教授的带领下,肺癌中心在国际上首创了90余种突破性手术术式,年出院患者超10000人次,年手术量近3000台次,使传统治疗平均生存仅6-8月患者的5年生存率达30%,改写了国际肺癌和纵隔肿瘤治疗指南!本期节目邀请到的是来自肺结节肺癌MDT多学科诊治专家团队的6名医生代表。
@绵绵:
肺结节变成肺癌,身体会发出哪些信号呢?
华西专家团:一般小于3厘米的肺结节,即使是肺癌都不会引起任何症状。因此,肺部结节变化很难通过临床症状评估,需要定期复查胸部CT来明确肺结节变化情况。
@小奥:
当母亲患肺癌,子女出现肺结节时,该注意什么?
华西专家团:肺癌家族史是已知的肺癌危险因素,肺癌患者一级亲属的肺癌风险是正常人群的1.51倍。子女应该注意:
(1)建议戒烟;
(2)有职业暴露的人群应做好防护措施;
(3)注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;
(4)大气严重污染时,避免外出和锻炼;
(5)有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗;
(6)定期体检、做胸部CT。
@咿咿呀呀:
所有实性结节都是低风险吗?
(1)连续胸部CT、随访两年不变化的实性结节,恶性风险较低;
(2)有恶性肿瘤病史的实性结节,尤其是多发实性结节,要注意有恶性肿瘤转移到肺部的风险。
@橙柿:
多个肺结节是不是比一个或几个更危险?
华西专家团:肺结节的危险度和肺结节多少没有关系,但是如果是多个肺结节都怀疑是恶性的,这种情况叫作多原发肺癌,相较于一个肺结节,治疗难度显著增大。
@子遇:
肺结节复查可以用胸片替代CT检查吗?
华西专家团:胸片一般难以发现小于1cm的肺结节,因此一般肺结节复查需要采用普通胸部CT,如果是磨玻璃结节更应该复查胸部高分辨CT。
@星子:
同样都是肺结节,为什么有人需要观察,有人就需要马上治疗呢?
华西专家团:肺结节分为实性结节,磨玻璃结节以及混合磨玻璃结节(这两种也叫做亚实性结节),一般肺癌的概率:混合磨玻璃结节>磨玻璃结节>实性结节。医生对于肺结节的治疗是综合肺结节良恶性特征、患者心理和身体状况、人生轨迹及职业生涯因素进行的个体化治疗方案制定。比如:一个肺结节考虑有进展成肺癌的可能性,但是如果患者的预期寿命远远超肺结节发展成肺癌的自然病程,那么应该积极在治愈窗口期内进行外科手术。相反,如果患者因为年龄较大或患有严重合并症而导致预计生存期较短,在此期间患者不会因为肺结节快速进展变成肺癌影响寿命,那么不推荐外科手术。
医生总结
肺结节不是一种病,而是一个症状,肺结节更不等同于肺癌。因此有了肺结节也不要过度焦虑,但也不能大意,定期的动态复查,找专业医生评估才是正确的做法。