南京市中西医结合医院耳鼻喉科主任杨明介绍说，有些老年朋友夜晚睡不好，是因为患有鼻炎。而鼻炎患者一般睡眠质量都不高。发生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感、鼻腔的免疫能力降低。所以，每天晚上睡觉前轻轻地搓一搓鼻翼，有利于增强鼻黏膜的免疫能力，是防治鼻炎不错的办法。并且此方法还有助于改善鼻黏膜的血液循环，从而有效缓解鼻塞、打喷嚏等过敏性鼻炎症状，提升睡眠质量，使得入睡更容易。
除此之外，老年朋友也可以尝试着搓搓鱼际。手掌的大拇指根部，一般会有一个区域的肌肉有明显突起，称为鱼际。具体做法是：老人每天两手对搓，先匀速搓至鱼际开始发热，速度再由慢到快，一般搓49次左右即可。手诊学认为鱼际与人体呼吸系统联系紧密，每天坚持搓搓鱼际，有助于保持畅快地呼吸。中医认为“肺朝百脉”，肺健则利于百脉通畅，进而有利于促进睡眠。
怕冷睡不安，搓搓脚心
南京自然医学会足疗专家委员会主任委员倪正介绍说，搓脚心就是推搓涌泉穴，俗话说：“若要老人安，涌泉常温暖。”涌泉穴位于足底部，在足前部凹陷处，第2、第3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处，为全身腧穴的最下部，乃是人体十二经脉肾经的首穴。对于因为怕冷而导致睡眠质量不佳的老年朋友尤其适用。
另外，睡不着容易烦躁的时候，也可以搓搓脸颊。具体做法是：从下颌部沿耳前到颧骨附近，反复搓20-30次，再用双手四指指腹从印堂穴（位于两眉头连线中点）沿眉弓至双侧太阳穴，反复搓10-20次，手法要轻柔。搓揉这些部位有通窍安神的作用。
肾虚常起夜，搓搓后腰
肾内科专家徐梅昌介绍说，腰部为“带脉”（环绕腰部的经脉）所行之所，特别是脊椎两旁的后腰是肾脏所在位置。双手搓后腰靠近脊柱的部位，有疏通带脉、强壮腰脊和固精益肾的作用。不少老人因为肾虚常常会出现频繁起夜的现象，也不利于睡眠。
从中医角度讲，肾喜温恶寒，所以常搓后腰能起到温煦肾阳的效果。具体的做法是：两手对搓发热后，紧按腰眼处，稍停片刻，然后再用力向下搓到尾闾部位（长强穴）。每次做50-100遍，每晚临睡觉前做一次就可以了。
肠胃不舒难眠，搓搓腹部
江苏省中医药学会脾胃病专业委员会刘万里副主任中医师介绍说，中医认为腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”、“胃不和则卧不安”，所以，如果脾胃不适，睡眠质量也很难得到保证。
而揉搓腹部可以增加腹肌和肠平滑肌的血液流量，从而增加胃肠内壁肌肉张力，这不但有利于脾胃保腱，还有助于改善肠道的蠕动功能。因此，老年朋友每天晚上临睡觉前，可以揉搓一会儿腹部，这样不但有利于入睡，还能提高第二天的排毒效率，缓解老年便秘的情况。
会诊-联络精神病学(CLP)又称联络精神病学或综合医院精神病学,是临床精神病学的一个重要分支。综合性医院对联络精神病学的需求日益迫切,近几年来越来越多的综合性医院开增设了精神科门诊。现将我院医学心理科的临床资料进行分析,报告如下。
1对象和方法
1.1对象
为2004年9月至2009年9月我院医学心理科会诊的住院患者共534例,均有详细的会诊记录,包括姓名、性别、年龄、申请科室、申请科室疾病的诊断情况、申请会诊理由、躯体与神经系统和精神检查的详细情况、心理科诊断以及处理等。其中男254例,女280例,年龄15~100岁,平均(55.6±18.3)岁。
1.2方法
采用回顾性研究,对会诊病例按中国精神障碍分类与诊断标准第3版进行再诊断。
1.3统计
采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2结果
2.1会诊科室
各科室均有会诊病例。
2.2急会诊与普通会诊精神症状比较
534例会诊患者中,急会诊195例(占36.5%),其中以意识障碍、谵妄、幻觉、妄想、兴奋、冲动等精神症状而请会诊者为多。这些症状亦显著多于普通会诊患者;普通会诊339例(占63.5%),其中因躯体化症状、焦虑、失眠、抑郁、消极等症状而请会诊者较多,并显著多于急会诊者,言行怪异及原有精神疾病而请会诊者则两组相仿。
2.3精神科诊断
2.4会诊后医学心理科的处理以及随访情况
534例住院会诊患者通过精神检查明确诊断后,对谵妄和意识障碍患者一般建议对症处理,保持安静的环境;对躯体疾病所致精神障碍,根据患者情况,给予精神药治疗;对焦虑和抑郁障碍患者,均给予简短的心理治疗,包括解释、支持性的治疗,部分患者辅以抗焦虑、抗抑郁药物治疗,并定期心理门诊随诊。会诊中使用药物主要包括抗焦虑药、抗抑郁药以及抗精神病药,常用药物主要包括苯二氮艹卓类药,5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂中的氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰和舍曲林以及非典型抗精神病药中的奥氮平和奎硫平,其中氯硝安定、西酞普兰、奥氮平和奎硫平的使用频率最高。会诊后随访结果表明总体医嘱执行者520例执行率达97.4%,但接受会诊的患者出院后医学心理科门诊复诊仅40例,复诊率仅为7.5%。
“会诊式”班主任德育工作模式是针对新学期班主任教育工作中出现的大量“问题学生”产生的，它相对于传统的班主任德育工作模式有了很大程度的进展，也能够为班主任德育工作顺利进行提供保证。“会诊式”班主任德育工作模式的主要特点是由传统班主任个人承担德育工作的现象转变为学校班主任共同分担德育工作，在这个过程中实现共同分析德育工作中的疑难问题和解决问题，实现集体力量的融合，共同推进德育工作的进度，促进“问题”学生的健康成长，提高他们的综合素质。“会诊式”班主任德育工作教育模式打破了传统的班主任德育工作模式，用集体的力量解决了工作中的问题，这种工作模式并不是彻底否定传统工作模式，只是针对传统德育工作中的一些问题发挥自身作用，解决这些问题，从而推进高职院校班主任德育工作的顺利进行。
二、“会诊式”班主任德育工作的原则
在班主任德育工作中，每个学生出现的问题都不一样，班主任必须因人而异，根据不同的情况，找出解决问题的合适办法，这要求班主任在德育工作过程中坚持一些基本原则。
1、坚持实事求是的原则
班主任在推进“会诊式”德育工作的时候，必须准确的掌握问题学生的所有信息，包括他们的兴趣爱好、家庭情况、个人成长经历以及思想动态等问题，这也是进行“会诊式”德育工作的基础。因此，在工作过程中，班主任必须坚持实事求是的原则，确保信息的真实、可靠和准确，保证“会诊式”班主任德育工作能够顺利开展。
2、坚持尊重学生的原则
尊重学生的原则，也是新教育体制中对老师的规定，新教育体制中强调了学生的主体作用，保证学生的主体地位，老师在教学过程中给予学生充分的尊重。虽然这些“问题学生”给老师的教育工作增添了这样或那样的问题，但是他们也是学生，所以，在处理问题的过程中一定要更加的仔细小心，保证他们的人格权利不受到侵害，保护他们的心灵不受到伤害。在开展“会诊式”班主任德育工作的时候要尊重学生的主体地位和情感表现，尊重这些“问题学生”的独特的个性，工作过程中要以真诚、平等和友善的态度对待这些学生，与学生之间建立良好的师生关系，这样才会有利于“会诊”。
3、坚持集体主义原则
在“会诊式”班主任德育工作中就是要求班主任深入集体，要懂得利用集体的力量解决“问题学生”的问题，班主任要把自己融入到集体中去，要正确意识到自己是集体中的一员，在工作过程中要给学生灌输集体意识，让学生在集体生活中认真完成集体的任务，从同学之间的关爱中解决“问题学生”的问题，帮助班主任进行“会诊式”德育工作，建立一个有共同价值观和团结一体的集体。
三、进行“会诊式”班主任德育工作的方法
在高等职业院校中推进“会诊式”班主任德育工作是目前工作的难点，要更好的推进工作的进展，解决问题学生的问题，促进学生的健康成长，在工作中就必须寻求好的办法，只有这样才能保证“会诊式”德育工作的顺利进行。
1、严格做好常规管理工作
常规管理工作是班级日常管理工作的一个重要组成部分，在这个工作过程中学生可以得到充分的锻炼，对于提升学生能力来说是一个非常重要的环节，也是“会诊式”班主任的德育工作能够顺利进行的重要环节之一。做好常规管理工作，对于班主任来说，要改变传统的管理思想，把常规管理和教育工作结合起来，在日常常规管理中加强对学生的教育，在学生接受教育的环节促进管理。在日常常规管理工作中，班主任要依靠班级组织的力量，从班级组织中及时了解班级的发展情况，以及问题学生的日常状况，从而对问题学生进行适当的引导，逐步改善问题，实现对问题学生解决问题的目标。
2、注意工作方法
“会诊式”班主任德育工作需要有一定的工作方法，班主任在开展工作的时候就要根据这些方法找出解决问题的相应办法。在班级中，班主任要经常强调校规校纪的重要作用，坚持多表扬表现好的学生，问题学生表现良好也要及时给予表扬，增强他们的自信心；此外，要班主任要注意尽量不在公众场合对问题学生进行批评，这样会使他们的自尊心受到伤害，从而产生逆反心理。在班级管理过程中，要注意对问题学生的管理，对他们要给予高度的重视和关心，让他们感受到老师的关怀，从而积极配合班主任的“会诊”。
3、提高班主任的综合素养
班主任在班级教学过程中扮演着重要的角色，对于学生思想的构建和行为方式有重要的影响作用，所以，在进行“会诊式”班主任德育工作的时候，要注意提高自身的综合素质，用自己的行为方式和思想方式去感染学生，让问题学生从班主任身上找到可以学习的地方，学习班主任的行为方式，从而改进自身的问题。班主任的综合素质还表现在职业素质上，首先，班主任要提高自己的教学水平，保证学生接受知识的准确性；其次，在班级管理上，班主任也要做好分配工作，问题学生缺乏的是一种约束和使命感，所以班主任要帮助他们建立责任感和使命感，班干部是班级责任的象征，班主任可以针对不同的问题学生，分配不同的工作任务，在工作上约束那些问题学生，问题学生也可以从这些工作中找到自己的使命，对自己的行为也会有一定的约束。
4、合理安排德育内容
在高等职业院校进行“会诊式”班主任德育工作的时候，班主任要注意选择科学合理的德育内容，德育内容对学生的影响很大，德育内容是否科学也会对教育工作的进程产生重要的影响。在开展“会诊式”德育工作的时候要注意及时更新德育内容，保证德育内容与时俱进，适应当代学生的教育要求。选择适应社会发展的新思想，引导学生对德育内容的学习。在教学过程中可以以开专题班会的方式向学生传授德育思想，班主任可以把全班同学集中在一起，给学生讲解德育思想，学生也可以根据自己对德育思想的认识提出新的见解，班主任在课堂上和同学们进行深入探讨和教育，最后，班主任可以让学生谈谈自己对德育思想的感悟，对于一些问题学生，班主任在讲解德育思想的时候要重点偏向他们，可以让他们发表自己的见解，或者自己存在的问题，通过对学生的沟通了解，再进行“会诊”解决问题学生的问题，促进学生的健康成长，实现新教育体制下的教育目标，保证学生全面发展。
四、结语
摘要：分析医院在应用远程医疗时出现的的各种问题进行研究，同时提出响应对策，这对于医院远程医疗会诊进一步应用具有重要意义。
关键词：远程医疗；远程会诊；问题
一、远程医疗会诊特点
3、通过远程会诊，扩大增加了医生与专家交流的范围和深度，使医生在会诊的过程中能够获取更多的医学信息，不断提高其自身的工作经验，
二、应用中存在的问题
1、病例资料的不完整通常双方医生及专家在会诊前缺乏必要的沟通，在采集会诊病历资料的过程中，受申请方医院医师的技术水平和医疗条件等因素的影响，往往会出现遗漏一些他们认为并不重要信息的的问题，影响了会诊专家对所提供病历资料的理解、分析和判断。由于专家不能亲临现场，在查体诊断中的几大要素：望、闻、叩、听也都出现了缺失。远程会诊传送的常见医学图文资料也会存在图像数字重建处理失真，出现图像不清颜色不正，与亲自阅片相比，显示器设置、分辨率限制等因素，都会造成影像的清晰度降低，影响诊断的准确性。
三、对策
1、加强宣传及人才培训远程会诊要在大众中得到认可，还需要一个过程，宣传工作应从门诊入手，例如在门诊设立咨询台，放置宣传资料，对来院患者及家属普及远程医疗的知识和作用，使每个患者了解远程医疗的意义和流程，根据个人需要对其选择。同时对医务人员进行诊治流程的培训，使每位医生都能正确认识和使用远程医疗这种诊治模式，增加医生像高等级业务水平单位同行学习的机会。随着信息化时代的发展，越来越多的医院加入到远程医疗的行列中。远程中心人员要不断提高医疗业务水平，提高计算机和通讯技术，把好远程医学资料规范化管理的各个环节，积极研究和解决管理中的各种问题，以促进远程医疗的发展[2]。
2、规范管理，提高质量要使远程会诊得到更加长远的发展，就要制定相应的管理规范。针对远程医疗发展中出现的法律和责任问题，主管部门要制定行之有效的法规政策，明确医疗责任，保护医生和患者的权力，为处理远程式医疗纠纷提供法律依据，将医疗风险减少到最小。同时要不断提高远程会诊的诊疗质量，申请方医院要尽可能提供详细的患者信息，要有详细的病史介绍和清晰的图像，不要受个人主观判断影响，将一些认为不重要的信息遗漏，医务人员要不断加强自身业务水平的提高，要有敬业精神，对待每名患者，每例会诊都要认真负责，尽心尽力。只有这样才能使远程医疗得到大家的信任，才能使质量得到不断的提高。
结论：远程医疗会诊作为传统医疗模式的一种补充形式，仍存在一些问题，医院在应用的过程中，应采取有效措施，不断克服困难，排除障碍。随着信息与网络技术的不断发展及远程会诊系统的不断完善，它将作为一种重要的医疗诊治模式，为社会大众提供更快捷、更节约的就医渠道，并在医院的医疗、教学科研中发挥越来越巨大的作用。
参考文献
三类患者可请多学科专家会诊
疑难病会诊中心是一种全新的综合诊疗模式，一般都会集中医院多个科室的医疗资源。
以广东省人民医院疑难病会诊中心为例，该中心集中了37个科室的医疗资源，包括心内科、心外科、肿瘤科、儿科、妇科、精神科、影像医学等。就诊的患者先将病历资料交给中心，中心医师会先做一个病历摘要登记，然后根据病情联系各科专家会诊，讨论病情，治疗方案将在一天内明确，然后指定专科跟踪后期治疗进度。
哪类患者应看疑难病会诊中心？
1.在同一专科就诊三次以上，或在多个专科就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患者。
2.就诊时，同时合并多系统疾病，需要多个专科协同会诊的患者。
3.外地患者在当地就诊诊疗效果不佳，需要请专家会诊的患者。
多科专家会诊只需挂一次号
由于患者病情的多样性，疑难病会诊中心都是由多科室专家共同诊治疾病。一旦疑难病会诊中心的医护人员给出了邀请专家的建议，无论涉及几个科室专家，患者只需要挂一次号；而专家则由疑难病会诊中心的医护人员预约，也不需要排队。
在医生的选择上，患者也有充分选择的自由度。患者可以指定权威专家，如果患者没有指定专家，则由疑难病会诊中心的医护人员推荐，推荐的专家都是对应科室副高级以上的专家。
另外，疑难病会诊中心的作用不仅仅是邀约专家及联合会诊，也是准确的导诊服务，解决了看病难的问题。
国内疑难病会诊中心开展的现状
目前我国正式在门诊设立疑难病会诊中心的部分医院有：
北京协和医院、四川华西医院、上海中山医院、上海长海医院、湖南湘雅医院等。
眼白发黄藏肝病
眼白的颜色：如果眼白发黄，那可能有肝病隐忧；贫血的人通常眼睑苍白；有过敏问题的人眼白的颜色会变暗，光泽褪去，黑白不分明。
黑眼圈：伴有一些异常症状的黑眼圈，有时是疾病的苗头。肝硬化、肾炎、肾功能衰竭、呼吸衰竭，以及血液病或内分泌紊乱性疾病都会出现黑眼圈。休息不好导致的黑眼圈，减少熬夜就会消除。
眼皮的颜色：眼皮里面如出现粉红色则表明身体状况良好，出现红色表明血液、消化器官和生殖器官功能失常，出现白色表明贫血或者血液循环失常，出现红黄色则可能是肾、肝、脾、胰腺、心脏的功能失调。
眼凸：眼睛凸起来，是显示甲状腺有问题。
鼻孔干燥是肺热
鼻孔干：鼻要发挥正常的通气和嗅觉功能，必须依赖肺气调和，呼吸畅利。鼻孔干涩，呼吸都带着热气，往往是肺热引起。
鼻塞：一般是由于肺受了风寒引起。医学研究证明，鼻塞还与肠胃功能不佳有关，别光顾着通畅鼻子，保养肠胃道也一样重要。
嘴角破裂胃太累
嘴唇颜色：嘴唇和下眼睑一样，都是薄薄的，能完全反映出血色。唇色变浅，可能是血红细胞不足。建议改变食谱，多吃动物内脏和豆腐，从而减轻贫血症状。如果双唇过于鲜红，可能你正被“热症”困扰。当体温上升，身体调节功能减弱，两颊和唇、舌才会局部变红。多吃新鲜水果、喝大量的水，能帮你化解体内过剩热量，让唇色恢复正常。
嘴角破裂：当胃处于疲劳状态，会引发内热，导致嘴角红肿破裂。建议吃饭时多咀嚼几下，充分吸收和消化食物。胃内“温度”降低后，嘴角红肿很快就会消失。
流口水：早晨醒来后，总发现枕边淌着一圈口水？流口水可能是胃肠功能虚弱，无法充分吸收水分，造成水分滞留，唾液被稀释，才流到嘴边。如果你还感到肠鸣、胃鸣，最好去看看消化科。
耳朵发红肾不好
耳朵发红：中医理论中耳朵代表了肾的状况，耳廓呈红色或紫色说明肾脏循环不好。要少饮酒、少细食物，多做运动以促进循环功能。
耳垂皱纹：当动脉出现硬化时，耳朵得到的血较少，会因“缺血”出现皱纹。当您的耳朵出现了耳垂皱纹时，请及时检查您的心脏。
舌头震颤体力差
舌头震颤：对着镜子吐舌头，如果舌头微微颤动，很可能是精神紧张、体力衰退的征兆。医学调查发现，七成以上的人都意识不到舌头震颤。建议尽快调整作息，否则容易引发神经衰弱。
舌头发紫：当血液中含有大量废物时，舌头就会轻微发紫。如果还伴随肩膀僵硬和腰痛，说明体内“代谢废物”已经积累太多，维持一周清淡饮食，做个蒸汽浴可以缓解。
舌苔形状与颜色：舌苔太厚，是肠胃功能不良或饮食过量；舌苔过薄，春、秋两季比较常见，预示你的抵抗力正在下降；舌苔泛黄是感冒信号，注意保暖，多喝温水可以防止感冒入侵。