1.7主诉:尿频,尿急三个多月,白天10多次,夜尿4,5次,伴有小腹隐痛。
1.8既往史:曾患附睾炎,精索静脉曲张
二、西医诊断:膀胱过度活动症
2.1定义:膀胱过度活动症,是一种以尿急症状为特征的证候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴有或不伴有急迫性尿失禁,没有尿路感染和其他明确的病理改变。
尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望且很难被主观抑制而延迟排尿。
急迫性尿失禁是指与尿急相伴随,或尿急后立即出现的尿失禁现象。
尿频为一种主诉,指患者自觉每天排尿次数过于频繁,在主观感觉的基础上,成人排尿次数达到日间≥8次,夜间≥2次,每次尿量<200ml时考虑为尿频。
夜尿是指患者每夜≥2次以上的,因尿急而排尿的主诉。
2.2病因及发病机制:
膀胱过度活动症的病因尚不十分明确,目前认为有以下四种:(1)逼尿肌不稳定,由非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状。(2)膀胱感觉过敏,在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。(3)尿道及盆底肌功能异常。(4)其他原因,如精神行为异常,激素代谢失调等。
2.3膀胱过度活动症的诊治
2.3.1行为训练建议:可同其他形式治疗联合应用,方式:生活方式,指导膀胱训练,盆底肌训练,生物反馈治疗等。
2.3.2药物治疗(1)目前国内常用M受体阻滞剂:托特罗定和索利那新(2)其他M受体阻滞剂:奥昔布宁和丙派唯林。(3)其他可选药物有镇静和抗焦虑药,钙通道阻滞剂,前列腺素合成抑制剂及中草药制剂,但尚缺乏可信的实验报告。
三、王文远教授提出的现代中医诊疗程序
3.1一看:形体瘦弱,精神萎靡不振,面色无华,两眼无神。
3.2二听:最近由北京医院检查,诊断为膀胱过度活动症,医生告诉他,这不是病,只是一个症状,目前现代医学没有办法治疗,可能两三年,也许更快,会发展为间质性膀胱炎,甚至膀胱癌,在求治无门,几近绝望时,在网上看到有关王文远教授平衡针治疗间质性膀胱炎的病例报道,专程来找“京华王一针”王文远教授,寻求治疗。
3.3三问:通过询问,患者长期心情压抑,情绪低落,对生活失去信心。
3.4四判断:师父综合以上分析,认为"从生命科学的生老衰亡遗传基因程序来讲,他的年龄处在生命的生长发育成熟期和生命的衰老期之间的一个过渡期,由于长期的心理失衡,使身体的八大系统都不正常,核心是心理性疾病启动了疾病的发生,主要是从情感盲区当中走不出来,后来的心理因素又使疾病继续发展,症状继续加重。″
3.5五干预
3.5.1干预原则:中枢调控基因修复
3.5.2干预方法:一次性平衡针快速针刺
3.5.3干预靶点:主穴提免点,胃疼点
3.5.4干预疗效:经过一次针刺干预,患者感觉小腹疼痛立刻缓解,身上舒服了。
3.5.5干预疗程:三个月一疗程,应激性干预三到九个月,巩固周期三年。