边缘性人格障碍

边缘性人格障碍(Borderlinepersonalitydisorder，简称BPD)。

边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象、行为的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。山西省精神卫生中心精神科阎丹峰

一.体征和症状

根据最新版的《DSM-IV-TR》的定义，BPD放在AxisII。边缘性人格疾患的主要征状如下：1、疯狂努力以避免真实或想像中的被放弃。2、不稳定且紧张的人际关系模式，特征为变换在过度理想化及否定其价值两极端之间。3、认同障碍：自体形象（selfimage)或自体感受（senseofself）持续明显不稳定。4、至少两方面可能导致自我伤害的冲动行为。5、一再自杀的行为、姿态、威胁，或自伤行为.

6、由于心情过度易于反应，情感表现不稳定。7、长期感到空虚。8、不合宜且强烈的愤怒，或对愤怒难以控制。边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带——事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。

二.临床表现

边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状：第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁”、“我是怎么样的人”、“我要到哪里去”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始与青春期，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。

三.筛查及诊断

诊断人格障碍立足于体征和症状和完全的心理测评。诊断为边缘型人格障碍的人，必须符合精神失常的诊断与统计手册标准中阐述的特征（DSM）。这本手册是由美国精神病学协会出版发行，被心理卫生专业人员用来诊断心理状况和被保险公司用来报销治疗。精神失常的诊断与统计手册中说明边缘型人格障碍患者有不稳定的关系情况、自我印象和情绪，也有冲动的行为。这些往往产生于刚成年的阶段。对于诊断为边缘型人格障碍的患者，至少有下列体征和症状的五条必须要具备：·强烈的害怕被抛弃·不稳定的关系情况·自我印象的不稳定·冲动行为和自我毁灭行为·自杀行为或者自我伤害

四.并发症边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象—所有的都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的。自我伤害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括：·抑郁症·滥用药物·焦虑症·饮食失调·躁郁症·其他人格障碍由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人格障碍的患者也较容易意外怀孕，感染性病，发生机动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。

阎丹峰

擅长精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍及各类神经症、器质性精神障碍的诊断和治疗。