9月21日，为落实中央“不忘初心、牢记使命”主题教育和脱贫攻坚决策部署，庆祝第二届中国农民丰收节。按照县卫健局安排，我院在西湖公园广场举办了“服务百姓健康行动”大型义诊活动。
由副院长崔同跃带队，医务科、护理部、药学部、宣传科、老年病科6名医护技人员，携带心电图检测仪、血糖检测仪，围绕“守初心、解难题、助扶贫、庆丰收”主题，免费为就诊群众量血压、测血糖，了解病情、详细查体、制定诊治方案，并耐心细致地就老百姓咨询的健康疾病问题进行讲解，对日常保健、常见病、多发病的预防进行指导，帮助其掌握基本的健康保健知识，开展了历时一上午义诊活动。
黄洁夫----全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫接受了记者专访，他认为社会办医是深化公立医院改革的关键。
让穷人能够看得上病
黄洁夫去年开始担任全国政协教科文卫体委员会副主任，文卫体委近年赴六个省市进行医改调研发现，城市大医院门庭若市，门诊量超万人的医院数目大大增加，“老说‘小病在社区，大病去医院’，可老百姓哪知道什么算小病啊，多数人得了病要么就不看医生，要么往大医院跑，不相信社区医院能看好病，一些基层医院又没有高质量的医生下去，靠单纯‘收支两条线’，难以调动医务人员积极性。甚至好的人才都往大医院跑，导致不少县医院人才危机，这种情况在西部地区更为严重。”
黄洁夫说，面对纷繁复杂的医药利益博弈，通过调整医疗服务价格，政府财政补贴等措施并不能破除“以药养医”的顽疾，近些年医院又出现了以“检查费用”补医、“过度医疗”等问题。与此同时，公立医院资源配置极不合理，东西部之间、城乡之间的差别很大。
另一方面，黄洁夫认为我国医院当前面临的另一大问题就是缺乏公益性。
针对以上现实，黄洁夫认为三中全会决议指明了方面：“鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元化需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组”。
“这样可以让一部分公立医院变成真正的公立医院，由政府全包起来，为老百姓提供基本的医疗卫生服务，同时公平公正，特别是穷人能够看得上病，救得了命，这就是真正公立医院。同时令一部分医院到市场上去，市场配置起决定性的作用”。
允许医生“多点行医”
“必须要允许医生多点行医”。黄洁夫认为，通过市场配置发展公益性社会医疗，就一定要解决人才资源进入民营医疗机构的问题。“医生要从单位人变成社会人，变成自由流动，医改才能成功。”
老医生先出埸说;千年人参能大补，虎骨鹿茸可强身，再加上枸杞子泡白酒，哈哈!真美。不过你每次可别喝太多了哟。老夫我今年八十八啦，人一老了，就想积德行善，这不，如今医疗站进社区，我也凑热闹在旁边开了个义诊所，免费诊病开药方，也算是给父老兄弟姐妹和百姓做点贡献吧。
一中年病者上埸说;我叫潘伍兵(盼无病)人家都叫我病秧子，每年去医院看病花了不少钱，身体还是不行，听说社区新成立一个义诊所，免费看病还给出方子，真不错，我去看看。
中年走到老者面前说;是您老开的义诊所吧，我今天到您这来看病。
老者;好啊，你哪里不舒服，说出来，根据病情我再给你开方子。
中年;是胃病，一旦发作，腹部就疼痛，经常吃不好饭，折腾的我也没人形。
老者;药房有很多种治胃的药，可选适合你的病症来服用，什么胃必治，胃贴灵，等都可治疗和缓解疼痛。
中年;这些年我看病钱都已用尽，留下点生活费，哪还有钱买药和看病，行行好，您老给出个省钱的方子，还能缓解我的病情，只要让我胃不痛就行。
老年;那我就给你开个方子吧，你叫什么名
中年;潘伍兵。
老者;什么盼五丙，还胡六条呢!就你这条件还玩麻将，且不说你经济条件不允许，身体也抗不住瞎折腾。
中年;您老误会了，我要说也说不清，我给你写出来，你老就知道叫啥名。
老者;(看了纸上的字后)说;啊，是这名，父母怎么给你起这个名啊
中年;我自降生，身体就软弱，父母担心，盼望我长大后身体健康，就取了个与字意同音的(盼无病)的名，没办法，老天爷也不可怜我，到现在还是一身病。
老者;是够命苦的，行啦，我开方子吧;用红皮鸡蛋壳二十个，放在瓦片上加火焙干，之后把它研成细末，用红糖水服用，每次饭前服一小勺，一日一次，服完为止。即可见功效。此方非常珍贵，同时对补钙和软骨病都有很好的疗效。
中年;我还有高血压病，血压一上来，头晕眼花，站不稳，立不定。
老者;这个处方我给你开的是;海带二两到三两，用开水泡成海带汤，泡二日后，每天晨起空腹喝一杯，连服数日即可，海带能快速恢复血压正常。再有一个方法，就是;把烧好的开水放入小苏打2——3勺泡脚20——30分钟，降压效果也非常明显。
中年;这可太好了，你老有这么高的医术，到哪都能挣高薪，怎么还在这里白忙活
老者;我的退休养老金够花了，挣那么多钱干吗!我生是洁身来，去时净身走，用自已一技之长，为大家造点福吧。
中年;您老家中还有什么人哪
老者;我家世代单传，以前有个儿子，二十岁当兵，复员回来后，就到消防队工作，还没等成家，在一次救火中，为了保护国家财产和其他人的生命安全，就献身啦，老伴急火攻心，不久也离开人世，我现在就一个人，在社区敬老院养老，安度晚年吧。
中年;那你怎么不再找个老伴一个人多孤单啊!
老者;这么多年都过去了，还找啥老伴，就一个人现在也挺好，自已吃饱，全家不饿，行动自由，没人干涉，不缺吃，不缺喝，想到哪去没人管，赛过活神仙哪!
中年;您老真是心胸宽广，儿子为公殉职，那政府不管吗
老者;政府多次关怀我，咱哪能给政府添麻烦，现在不也是很好吗!
中年;您老思想境界就是高，我向您学习，向您致敬!
老者;怎么，方子已经开完啦，你咋还不走
中年;不好意思，我还有一个难言之隐的毛病，没跟您说。
老者;做为医生从不讳忌，你有什么难言之隐，说吧。
中年;因我居住条件不好，屋内潮湿，得了瘙痒之症，能不能再开个方子
老者;我以为是什么大病，你这病也属于一种炎症，你回家后，用白矾研成细末，溶入米醋之中，洗涤患处，很快止痒消除炎症。
中年;今天到您这来看病，真是来对了。到现在还不知您的姓名，请问，您老怎么称呼
老年;我姓高，字明一，以后要有什么事，尽管来找我。
中年;高名医，好，这个名字好，高，就是高大，字名医又是您的本行，不愧是有知识，有学问，我得好好和周围朋友宣传宣传。
老年;你理解错啦，明字，是天明的明，明了事非的明，明暗的明，不能叫做名医的名，你的明白
中年;哈伊!我的明白。
老年;一是，一二三的一，一心一意的一，一心为公的一，专心一致的一，一心不可二用的一，不能叫做名医的医，明白
中年;哈伊!小的明白。
老年;好啦!别再说笑啦，要不过一会儿，咱们都要变成日本人了。
中年;不管怎么说，我今天到您这来，收益非浅，以后我会想法报答您。
老年;不用啦，给人治病是我的天职，免费治病开方，就是想多积点阴德，甘心情愿，也不需要什么报答，只要人人健康，无有疾病痛苦，都能为咱们国家建设多做贡献，我就心满意足了。也算我没白来到这个世界上一回吧。
中年;您老身体这么好，精神唤发，活一百五十岁也没问题!
老者;自古以来谁无死你说我能活一百五十岁，那不成老怪物啦!能活一百岁就知足了。
中年;那可太少啦，象您这样的心善对待人，一定会有好报的。
老者;顺天意吧，阎王爷让你三更死，就决活不到五更天，生死轮回，任何人也逃不出这个规律，人哪，在有生之年，能为他人做一些有益的事情，上不愧天，下不愧地，世间不愧于人民，这才是我们的本份哪。
老者;好哇!战胜疾病也要有信心，我诚挚的盼望你早日康复身体，让我们共同为国家的壮丽事业，迈开大步前进吧!
中年;高医生，你听，社区广播站正播放《让世界到处充满阳光》的歌曲声!
社会实践可以为社会贡献力量的同时增强自己的实践经验。经人介绍，我来到了江苏省射阳县中医院进行为期半个月的门诊导医社会实践活动。江苏省射阳县中医院是一所集医疗、预防保健、计划生育、科研、教学、急救和社会服务为一体的现代化综合性医院。我从小在中医院附近长大，对医院的科室分布、就诊流程等有一定的了解，并且在护士姐姐的指导下，我们很快的就熟悉了导医的服务流程及一些注意事项。
导医是患者对医院的第一印象，其言行举止、服务态度和工作表现直接影响患者对医院的总体评价。导医的职能有：迎宾、礼仪、咨询、导诊、分诊。导医要以“天使般的微笑，空姐般的规范化服务、宾馆式的服务热情，用精湛的专业知识和技术”，全程的为患者服务。导医的宗旨是以病人为中心，以真情换理解，以微笑亮窗口，以服务赢声誉。起初对于这些专业知识我还不是很熟悉，但是我还是决定用心学习争取把这些都做到。
导医简介
导医代表着医院的整体形象。导医的形象、气质、服务、言语、行为很重要，导医的服务好与坏，直接关系到患者及其家属来院就诊产生第一印象的好与坏，所以导医的形象至关重要，她们的形象就是医院最直接的宣传。
导医的宗旨
以病人为中心，以真情换理解，以微笑亮窗口，以服务赢声誉。
导医的目标
热情、温馨、亲切、周到
服务重要性
常用交谈用语
问好类：欢迎、欢迎您、您早、早上(中午、晚上)好。
道歉类：请您稍候、让您久等了、对不起、实在对不起、抱歉、实在抱歉、请不要着急、慢慢说，有事我会尽力帮助您的。
接待类：请问，有什么需要帮助吗请到这来、您哪里不舒服、我马上就过来，让您久等了。
引领类：请跟我来、这边请、请向左拐，向右拐。
道别类：不用客气、这是我应该做的，请您按时服药、有疑问随时和我们联系，请您按时来复诊、慢走、祝您健康、祝您早日康复!
常用的称呼用语：
一般称呼：先生、小姐、女士、同志、师傅、老大爷、阿婆、老伯、阿姨、小朋友。特殊称呼：首长、经理、主任~~
导医的基本职责
热情迎候病人，遇有行为不便的老人、重病人以及残疾人，要主动搀扶就诊，同时关照其它部门给予照顾和帮助。
询问病人挂号情况，做好初、复诊病人的登记工作。
为不识字或看不清字的病人填写病历封面，指导就诊。
按照病人分诊点，把病人引导到专家就诊处。如不能及时就诊，出现排队现象，关照病人，请稍候。
应掌握大量的专业知识和医院各科的信息，尽可能解答病人提出的问题。在病人向我们提出要求时，导医要全神贯注地倾听，尽量满足病人的要求，尽力去帮助每一个病人。有问必答，百问不厌，使病人满意而归。导示病人就诊、检查、取药路线。
保持大厅工作秩序，卫生整洁，及时为病人提供方便。
导医台要备有饮用水和一次性水杯，供病人使用。
要奉献爱心、语言规范、态度和蔼，释疑解难，举止端庄，行动快捷。
作为最前沿的服务人员，在任何情况下都不能急躁，更不能冲病人、讽刺、挖苦和讥笑病人。即使是由于病人态度不当引起或是我们有理，也不得与病人争辩，更不允许举止鲁莽、语言粗俗，或耍脾气。
我认为，作为导医最重要的还是做到正确分诊，分诊依据：患者要求，简单问诊。做到分诊合理，分科准确。这就要求我们知道每个医生的专业特长，疾病对口。刚开始接触这个工作的时候，我们通常会忙得手忙脚乱而且还不一定能够做好。在那有一定工作经验的护士姐姐了解了我们的难处后就让我们做另外那些相对简单的工作，例如：主动接待一些残疾、高龄、身体虚弱的患者，优先安排检查、治疗;将分诊后的病人带到相应的就诊科室;对行动不便的患者主动上前搀扶;经常巡视大厅，免费为病人提供开水及一次性水杯。我们除了负责保持导医台周边的卫生整洁外，还应该保持走廊、大厅的卫生和饮用水的更换及水杯的供应。如某处的卫生出现赃污的情况，应及时通知保洁员。最重要的还是接待患者时要积极主动，热情大方，有问必答，耐心解释患者提出的各种问题。
【关键词】乡镇医院感染；现患率；调查
1资料与方法
1.1对象2011年全年所有临床科室的住院病历1571份，包括出院、转科、死亡的患者。
1.3诊断标准按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》判断是否为医院感染。
1.4统计学处理应用spss11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1医院感染现患率2011年全年住院患者共1571例，其中，男889例、女682例，年龄最小5个月，最大86岁。发生医院感染137例，感染率为8.72%。医院感染现患率高低的科室依次为呼吸内科、儿科、外科、消化内科、妇产科，现患率分别为11.24%（48/427）、9.47%（39/412）、7.27%（21/289）、7.03%（18/256）、5.88%（11/187）。
2.2感染部位分布发生感染部位主要是呼吸道86例（62.77%）；伤口22例（16.06%）；泌尿道10例（7.30%）；消化道8例（5.84%）；妇产科7例（5.11%）；其他4例（2.92%）。
2.3抗菌药物使用率本次调查1571例，有892例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为56.78%，其中治疗性使用抗菌药物633例（70.96%）；预防性使用抗菌药物259例（29.04%）；抗菌药物以一联用药较多562例（63.00%）；二联用药255例（28.59%）；三联用药75例（8.41%）。
3讨论
3.1医院感染发生状况全年的监测资料汇总分析表明我院年医院感染率为8.72%，高于文献报道[1]。发生医院感染率高低的科室依次是呼吸内科、儿科、泌尿科、消化内科、妇产科。呼吸内科是我院医院感染率最高的科室，分析其增原因可能是呼吸道感染是乡村最常见的感染性疾病，而急病后多数患者就诊晚且病情较重有关。而儿科疾病所占比例居第二位，符合乡村疾病谱的发病规律。
3.2全院抗菌药物的应用中，多数为一联用药，一联、二联、三联药物使用率分别为63.00%、28.59%和8.41%。其中二联、三联用药比例较高，分析其原因可能与医师对抗菌药物使用的适应证掌握过宽，还有对抗菌药物应用知识贫乏以及经验用药有关，值得今后重视。
3.3医院感染的危险因素通过本次调查资料分析表明我院医院感染的最主要因素是滥用抗生素[2]。卫生部要求医院抗菌药物使用率
3.4控制医院感染对策乡镇医院由于技术相对落后、实验设备缺乏、医疗条件差等原因，感染控制成为医院工作薄弱环节。因此在今后的医院感染管理工作中，需做到：（1）建立和完善医院感染管理制度，使感染管理工作有章可循，促进各项工作顺利落实。（2）加强对医师抗感染药物合理应用知识培训并定期考核，落实抗感染药物应用制度，提高使用抗感染药物的水平。同时，宜采用多种手段提高病原学检查率，按照病原学检查结果，促进抗感染药物使用的合理性使用。（3）进一步加强消毒、灭菌、隔离及规范医护人员的无菌操作，使医院感染管理工作更加规范化、科学化。
总之，加强抗菌药物合理使用，健全制度，管理到位和强化培训等多方面措施，是有效地预防与控制医院感染的关键。
参考文献：
[1]徐秀华，吴安华，易霞云，等.临床医院感染学[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2005：1.61.
[2]张晓云.医院感染管理中的主要矛盾与化解策略[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2534-2535.
一、总体要求
以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。
二、工作目标
“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。
（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。
（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。
（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。
（四）群众满意。落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。
三、活动内容：
（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨服务。
3、改进服务态度，改善群众看病就医感受。要继续坚持“以病人为中心”的服务理念，把用心温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程。要创建“人民满意窗口”，改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。医务工作者要切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务，提高服务技巧和效用。
4、加强医患沟通，构建和谐医患关系。充分尊重和维护患者的知情权、选择权，多与病人进行一些感情沟通，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康，真正做到尊重病人、关爱病人，为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。畅通投诉渠道，认真落实医疗投诉处理办法，实行首诉负责制，建立和完善医患沟通制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。
（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
1、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。
2、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，注重质量检查和考核，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。要严格执行各项诊疗、护理技术规范和常规，切实在实际的诊疗和护理行为中加以落实，发挥其应有的作用。
（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
1、加强制度建设，健全完善医德制度规范。建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。
2、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。
3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。
（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
2、落实便民利民惠民措施。首先针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。
要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。
四、实施步骤
第一阶段（月30日-月31日）：宣传动员阶段。开展宣传启动工作，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。