1.经典总结:日间手术病历书写规范(转)按现行《病历书写基本规范》( 2010年版),作为对患者入院情况的系统评估,住院医师应在24 b内书写入院记录,8 h内书写首次病程记录。不但包含了大量对患者现病史、既往史、个人及婚姻家族史,全身体格检查等内容,还包括了病例特点,拟诊讨论等临床分析记录;围手术期相关医疗记录中,术前小结、术前主刀查房记录、手术https://www.zhihu.com/tardis/bd/art/200981912
2.既往史包括哪些内容既往史包括既往健康情况、既往疾病史、外伤手术史、预防接种史、过敏史等。 1、既往健康情况:患者日常健康状况可能与当前疾病相关,通过对患者的饮食习惯、生活习惯等日常健康状况进行分析,可以判断患者当前疾病的基本病因。 2、既往疾病史:通过询问患者是否患过肺结核、肠结核、生殖系统疾病、肝炎、心脑血管疾病等疾病,https://www.haozai120.com/article/178080.html
3.既往病史怎么填?掌握这几点,让医生更了解你的降状况既往病史是指患者在就诊前曾患过的疾病,包括既往住院、门诊治疗、手术、过敏史等。既往病史是医生诊断疾病、制定治疗方案的重要依据。因此,在就诊时,填写完整、准确的既往病史是非常重要的。 那么,既往病史应该怎么填呢?以下几点需要注意: 按照时间顺序填写。 https://www.pupu123.com/wenda/c8dfsf.html
4.病历本上既往史怎么写既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，按时间先后记录。其内容主要包括：（1）既往一般健康状况。（2）有无患过传染病、地方病和其他疾病，发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病，诊断肯定者可用病名，但应加引号；对诊断不肯定者，简述其症状。（3）有无https://zhidao.baidu.com/question/1372523130399447259.html
5.医生问我的既往史后,在病历上写了两个字:上*,可是后面这字太潦草你好朋友麻烦您把检查的病例全部说出来，否则光这么一个符号根本无法判断 https://wapask.39.net/question/14069080.html
6.你好我们出院病历医生既往史上写的不对可以改嘛免费法律咨询你好,请问病历既往史写错了与事实不符合,医生不改怎么处理 卢林益回复: 既往史是由患者或患者陪同人员口述,医生记录而形成的病历资料,是根据实际描述得来的结果。我工作中因伤住院,医生把病历写成因病住院,导致我不能工伤认定,我出院后发现病历错了要求改病历未果咋办发现病历错了要求改病历未果请问咋办? 时龙https://www.66law.cn/question/24481525.aspx
7.既往史书写范文书写既往病历医师范文病员 1既往史书写范文 第一篇既往史书写范文《2015病历书写制度》 第1病历书写制度(一)病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。 (二)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名https://www.docin.com/p-2428570327.html
8.入院记录既往史写错了怎么办?平台法律顾问团队已解答 获取解答 > 以前的入院记录写错了怎么办? 其他 1.39万人问过 平台特邀律师已解答 获取解答 > 假如医生在病历上写错了过去的病史怎么办? 损害赔偿 1.74万人问过 综合律师团队已解答 获取解答 > 还有疑问?直接咨询律师 > 入院记录既往史写错了怎么办? 3456 位律师在线解答中相关https://wap.findlaw.cn/wenda/q_44099124.html
9.病历书写(精选十篇)3、门诊病历书写的基本要求: 3.1要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史,各种阳性体征和必要的阴性体征,诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上由医师书写签字。 3.2间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检https://www.360wenmi.com/f/cnkeyuoc0m0m.html
10.病例书写基本规范8篇(全文)其特点是:主诉是指患者本次入院的主要症或体征及持续时间;首先要对本次住院之前的历次住院经过进行小结,然后再写本次入院的现病史。对其既往史、个人史、月经婚育史、家族史的要求同入院记录。(不能省而写成“见既往入院记录”) ⑥入院不是24小时就出院的,可以写“24小时内入出院记录”。⑦入院不是24小时死亡的https://www.99xueshu.com/w/filed4pg7tbr.html
11.做手术的病历上会写既往病史吗真实医生问答病情分析:病历写完了就不能修改了,复印不可以删除既往史,如果您现在已经出院了,您只能找给您看病的大夫商量一下,现在基本上所有医院都是电子病历的。电子病历删除也会有记录的,如果病历已经记录了您流产的事情,您复印病历应该肯定是有这一块生育史的,我建议您先去医院看看当时大夫给您怎么写的病历,如果需要修改病历https://m.chunyuyisheng.com/mip/qa/flnl97fco55PK-lmPzcYpg/?ivk_sa=1024320u
12.中山大学附属第一医院病历书写基本规范实施细则中山大学附属第第十九条门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师https://dongyuan.fahsysu.org.cn/article/29819
13.病历中,系统回顾是写既往史,还是包括现病史呢?求教!谢谢(*°?°追心镞 内科医师 涵盖现病史既往史所有时间，借用一图。很多带教都以讹传讹 2023-09-17来自AndroidIPhttps://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/42612751
14.高血压门诊病历怎么写降问答病情分析：和其他门诊病历的格式一样，主诉、现病史、既往史、简单查体情况、辅助检查、诊断（危险分层）https://www.miaoshou.net/question/8mzV2EN4Z2dgRJD7.html
15.既往史书写范文(121页)既往史书写范文.doc, 第一篇 既往史书写范文 《2015病历书写制度》 第1病历书写制度 (一)病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。 (二)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外。诊https://m.book118.com/html/2020/0704/7031013116002145.shtm
16.现病史和既往史如何界定?心血管内科医生回答 兰军良 副主任医师 2022-05-21 12:24 回答了该问题 这种病历的书写关键还是病史、现病史、既往史、家属史等,重心凸起高体循环的动脉血压相应的一些状况。假如目前还是高体循环的动脉血压那就应该算现病史,但是有许多老医师都把它算作既往史。https://m.bohe.cn/iask/view/6ms0fkuakpwbgbh.html
17.什么是既往史病情分析:你好,一般病例或者门诊病历都会问之前既往史或者生育史,有无药物过敏史,有无流产,人流或者剖宫产等,如果没有这些情况可以不写的 追问: 既往史:以往月经 规律,无重病史,流产、自然分娩、剖宫产,无过敏史。病例上写的这些是不是代表就得过这些病 回复: 无,如果有的话,例如:就会写流产几次,有剖宫产https://www.120.net/post/6919344.html
