长沙晚报掌上长沙1月10日讯（全媒体记者朱炎皇通讯员杨嫱妍）越来越多的人在网上留言，感染新冠病毒后一查CT，竟发现了肺结节。今日，湖南省肿瘤医院健康管理中心主检医师姚远副主任医师、副主任程智主任医师提醒，不是每个结节都是良性，也不是每个结节都会癌变。在检查中发现结节，应咨询专科医生，按时进行复查和随访，将疾病消灭在萌芽状态。
个案1：年年拍胸片也没发现它
45岁的慧女士每年都定期做普通健康体检，觉得肺部X线胸片就够了，不需要做肺部低剂量螺旋CT。最近，她“阳”过后，仍有咳嗽咳痰，在医生建议下，她在湖南省肿瘤医院健康管理中心做肺部低剂量螺旋CT检查，结果显示肺部4X的小结节，有毛刺和胸膜反应。
近日，慧女士接受了手术，术后被证实为早期腺癌。慧女士很惊讶，多年的X线胸片一直是正常的，为什么还会得肺癌？
数据：肺生节发病率10%至20%
随着近几年影像学技术发展迅速，CT检查的水平以及普及程度越来越高，肺结节的发现率越来越高。一般情况下，肺结节的发生率是10%至20%左右，胸部X线检查因为大面积肺部组织与心脏、纵膈、横膈相覆盖，肺结节的检出概率仅为0.1%至0.2%，很难判断结节的性质和细微特征；而CT扫描的检出率高达40%至60%，因此肺癌筛查的手段推荐低剂量螺旋CT。
医生建议
姚远推荐40至45岁以上，有吸烟、二手烟或者油烟吸收史，石棉等职业暴露史，个人肿瘤史，直系亲属肺癌家族史，慢性肺部疾病史等肺癌高危人群，首选每年一次的低剂量螺旋CT。
个案2：检出乳腺结节茶饭不思
自从32岁的雯雯发现乳腺三类结节以来，她茶饭不思。医生建议她3到6个月复查乳腺彩超，她还是很不放心，为什么不把乳腺结节切掉呢？它以后一定会变成乳腺癌吗？
数据：女性中发生率为60%至80%
乳腺结节非常常见，在女性中发生率60%至80%，并不是每一个乳腺结节都会变成癌。1类、2类乳腺结节为良性结节；3类结节大多是良性病变，恶性可能性为0%至2%；4a类结节恶性可能性2至10%；4b类恶性可能性为10至50%，4c类恶性可能性为50至＜95%，5类恶性可能性为≥95%。
姚远说：“乳腺结节不是一种疾病，更不意味着一定是癌症。”只要影像学发现乳房内部出现结节性病理性变化，就可以诊断为乳腺结节。常见乳腺结节病变包括乳腺炎、乳房囊肿、纤维瘤、乳腺增生、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等。其中，最常见的病变还是乳腺增生，所以并不需要“谈结节色变”。
乳腺B超是发现乳腺结节最常用的方法，也是女性乳腺癌普查的方法之一。超声评估为1类和2类乳腺结节一般无需特殊处理；3类结节建议3至6个月时行超声复查，2年随访无变化者可以降为2类；4a类结节可进一步核磁共振等影像学检查，必要时活检。4b类结节可进一步影像学检查，并进行活检。对于4c类和5类结节建议活检。40岁及有高危因素的女性还需要加做乳腺钼靶。
个案3：不管不顾，良性变恶性
两年前，叶女士在癌症筛查中发现6毫米的4a类甲状腺小结节，一年后复查小结节增大到1厘米以上，医生建议穿刺活检，但叶女士听说甲状腺结节一般是良性，即便是恶性，也是个“懒癌”，不需要积极治疗，因此她并没有半年复查一次。今年的筛查显示，小结节已经变成4c类，术后证实为乳头状癌，叶女士后悔不已。
数据：患病率为20%至76%
甲状腺结节是内分泌系统常见病和多发病。触诊发现的甲状腺结节患病率为3%至7%，高分辨率B超发现的甲状腺结节患病率为20%至76%，绝大多数甲状腺结节为良性，其中甲状腺癌的患病率为3%至7%。1、2类的结节基本没有恶性风险，3类结节恶性风险＜5%，但4类、5类结节恶性风险会增高。
“颈部超声检查是甲状腺癌首选的筛查方式。”程智说，超声判定为1、2类的甲状腺无需特殊处理，继续随访。3类结节建议一年内复查彩超，如果结节无明显变化，则可继续随诊；若随诊结节有进展，应考虑穿刺活检。
程远说，4a类结节建议6个月复查彩超随访，4b类结节建议3到6个复查彩超随访；4c类建议尽早手术切除。5类则建议尽早住院治疗。85%的甲状腺癌病理类型为乳头状癌，预后较好。“95%的甲状腺癌是可以治愈的，不必过于恐惧，但一定要按照医生的要求复查随访。”