［关键词］诊断学；呼吸内科；临床示教
在诊断学的教学过程中，由于诊断学理论课枯燥抽象，往往不能激发学生的学习兴趣。而诊断学的临床示教见习课是理论课的重要补充，使学生认识到理论课枯燥的知识点在临床见习过程中可以得到验证。因此诊断学临床见习过程中需要激发学生的兴趣和积极性，让学生认识到诊断学的重要性。现就近年来作者在诊断学呼吸内科临床示教见习课中的体会总结如下。
1教师在临床示教见习课中的充分准备
2对医学生进行医德教育及医患关系处理技能的培训
3加强培训问诊的技巧
4强化医学生体格检查的技能培训
5诊断学示教见习中引入PBL教学法教学
6小结
八年制医学生临床诊断学教学的主要目是提升学生的临床思维和临床动手能力，因此在授课时，我们采用CBL教学，以典型病例为中心，以教师提问为导向，采用启发式教育，结合归纳法，提高学生对所学知识的融汇贯通能力。然而，临床思维能力的培训不是一朝一夕就能够完成的，我们采用了渐进式培养模式，让学生参与病房查房及病理讨论，对临床病例从感性认识上升到能够熟练运用所学知识对临床进行分析和判断[13]。多样化的教学手段能够有效提升学生的学习兴趣，提高学生的临床思维和临床动手能力。然而，在教学中，我们虽然坚持以学生为主体进行教学，但是，始终要发挥带教老师的的引导作用，通过启发式教学让学生掌握临床诊断学的见习内容，取得了很好的效果。通过对八年制医学生临床诊断见习教学模式的探索，我们发现，多样化的教学手段很适合八年制医学生的教学，值得推广。
作者：杨幼波安谢艳红王成红陈科莫朝晖单位：中南大学湘雅三医院内分泌科中南大学湘雅三医院内科教研室
1．1研究对象
选取我院2008级临床医学专业学生100人，年龄18～21岁，均为五年制本科生。其中50人作为观察组，在传统实践教学模式基础上加入预实习模式。50人作为对照组，按照传统实践教学模式执行教学。
1．2研究方法
(1)传统实践教学模式
在第1～5学期不安排实践教学，在第6～7学期安排配合临床理论课程的教学见习，在第8～期安排毕业实习，在第10学期安排毕业临床技能考核，即教学见习与毕业实习两段的传统实践教学模式。
(2)预实习模式
①教学内容及要求
②教学安排
预实习的教学安排，以“两阶段、三自主、一强化”为特点，充分体现以学生为主体的教学理念，努力构建“早临床、零接轨、不断线”的临床实践教学体系;预实习分职业认知阶段和技能强化阶段。在第1、2、3学年后的暑假安排3次预实习的职业认知阶段，每个暑假安排10天。在毕业实习前安排预实习的技能强化阶段，共24学时;学生自主联系预实习单位。学校要求，学生在家庭所在地就近自主选择各级各类医疗卫生机构，如各级综合医院、专科医院、社区医院、乡镇卫生院、卫生所(室)、疗养院、个体诊所以及疾控中心、卫生防疫站等;学生自主安排预实习形式。学校认可并推荐学生采取以下预实习形式:观察调研、跟师学习、志愿服务等;学生自主总结预实习收获。学校认可并推荐学生采取以下总结形式:撰写调研报告、记录学习日志、制作志愿服务汇报ppt、书写一份医疗记录(如门诊病历、住院病历、首次病程、抢救记录)等;临近毕业实习前，学校安排学生在实验中心，应用教学模拟设备，进行临床常用的20余项技能操作的集中培训。
(3)评价。
①职业综合素质评价。在学生实习中期，向带教老师发放《实习生职业综合素质评分表》，要求带教老师根据实习生的表现打分。《实习生职业综合素质评分表》包括:①遵规守纪，坚守岗位;②尊师重教，勤奋刻苦;③医德医风，严格操守;④临床专业知识;⑤与患者沟通交流能力;⑥病情观察与评估能力;⑦知识应用能力。⑧临床思维方式、方法;⑨独立分析问题和解决问题能力;⑩无菌观念与技术，每项10分，共计100分。我们得到100名学生的职业综合素质成绩，应用SPSS12．0统计软件进行统计学分析，数据比较采用t检验。②技能操作毕业考核。在学生毕业前夕，组织临床技能操作考核，每人随机抽取一项临床常用技能进行考核，满分100分。我们得到100名学生的临床技能操作成绩。应用SPSS12．0统计软件进行统计学分析，数据比较采用t检验。
2结果
两组学生的成绩比较。两组学生的职业综合素质成绩、临床技能操作成绩和综合成绩均有统计学意义。观察组学生的职业综合素质成绩、临床技能操作成绩和综合成绩均明显高于对照组。
3讨论
3．1预实习能有效强化医学生的职业综合素质
我们从学生的调查报告、学习日记等文字总结中可以看到，在职业认知阶段的预实习中，学生通过亲身经历和亲眼所见，充分体会到医生职业的光荣感和使命感，增强了事业心和责任心，树立了远大的奋斗目标。学生通过及时地将所学理论知识与实际病例对照，不仅深化了理论知识，提高了知识运用能力，而且发现所学知识的不足，从而明确了学习目的，激发了学习兴趣。同时，从实习带教老师对学生职业综合素质的评分上，我们发现，学生通过早期接触患者、医生、医院，锻炼了与患者的沟通能力和独立分析解决问题的能力，初步形成了临床思维，巩固了专业思想，职业综合素质得到了有效强化。
3．2预实习能有效提高医学生的技能操作水平
在技能强化阶段的预实习中，学生通过老师的指导，明确了临床常见技能的操作标准、适应证、禁忌证和注意事项。同时，学生通过在教学模拟设备上的反复操作练习，熟练掌握了基本操作技术，弥补了实习中由于《执业医师法》的规定、带教老师的不放手、患者的不配合等原因造成的动手机会少的缺憾。从毕业技能考核成绩来看，技能强化阶段的预实习有效提高了医学生的技能操作水平。
3．3预实习能有效完善临床实践教学体系
传统的医学教育模式是“基础理论课－临床理论课－教学见习－毕业实习”。在前4个学年的理论课学习中，医学生已经习惯了以教师讲授为主的学习过程。第5学年的毕业实习开始后，医学生直接面临“从理论到实践，从课堂到医院”的巨大挑战，会不可避免地出现不同程度的不适应，如接诊患者手忙脚乱、医疗记录书写不规范、缺乏与患者的沟通、医疗法规制度不了解、临床技能操作不熟练等，从而影响实践教学质量。
关键词：临床教学；麻醉科；七年制
七年制医学生培养制度是为培养高层次医学应用与研究人才而设立的长学制医学教育模式，如何提高七年制医学生的教学质量是需要进行深入研究和探讨的问题。根据世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南，医学培训的最基本的要求是知识、技能与态度的结合。为了达到七年制学生的培养要求，应在七年制医学生硕士阶段注重培养学生的临床实践能力，重视培养学生的科研能力和自学能力，加强学生临床思维的培训。我科通过临床带教实践，对临床医学专业学位七年制医学生的临床培养等有一定的心得，现总结出来供参考。
1树立以学生为中心的思想，鼓励学生早期深入临床，充分调动学生的主动性和积极性
七年制医学生的麻醉学教学可大致分为两部分；一部分与五年制学生基本相同，都是在理论课教学结束后参加一周的临床实习，通过教学使学生对麻醉学有一个概括的了解；另一部分是针对选择麻醉科作为毕业论文课题方向的学生，这些学生将来很可能选择麻醉科作为自己的专业，所以对他们的培养主要按照麻醉专业硕士研究生的要求进行。由于受麻醉学自身的发展和就业形势等方面的影响，近年来七年制医学生选择麻醉科作为专业方向的数量有逐渐增加的趋势。在他们进入麻醉科以后，对他们的教学培训主要有三个方面的内容：麻醉学理论与临床技能培训，科研能力培训，外语学习。
2麻醉学理论与临床技能培训，重点是思维能力培养、方法学训练和自学能力提高
麻醉实习的主要目的是使学生掌握临床麻醉的基本理论及操作，更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决病人具体问题的能力。因此，麻醉实习教学的目标是培养学生掌握麻醉基本知识、基本技能、基本操作；建立临床思维模式，有效地运用所学的知识分析和解决具体病人的临床问题；通过自学扩展知识面，以解决所面临的具体问题；让学生掌握学习技能，提高学生毕业后在工作实践中解决临床问题的能力。
七年制医学生在本科阶段学到的知识和技能都是基础性的，而现代医学发展极为迅速，新技术的发展日新月异，并在临床工作中迅速得到应用，因此在基础理论知识训练中，要以新理论、新知识为重点，并应用于临床实践，解决工作中遇到的问题。
3科研能力培养和专业英语学习
关健强等曾对麻醉医学专业学生和用人单位进行调查，用人单位对麻醉学专业毕业生的整体评价较高；麻醉学专业毕业生遵纪守法、工作态度认真，麻醉学专业毕业生的医学知识，临床技能的优良率在65%以上；但学生的科研能力，外语使用能力优良率不足50%。因此，我科在临床教学别注重科研能力培养和专业英语的学习。
我科从2002年开始，坚持对麻醉专业本科实习生开展医学英语教学，主要学习麻醉方面的专业英语，使学生对常用麻醉专业的英文术语有一定的了解，为学生学习医学英语打下一定的基础。
通过这种专业英语教学，可督使教师自觉学习本专业知识和专业英语，逐步提高全科教师的专业水平、英语水平和教学能力。同时还提高了学生在专业知识和医学英语方面的水平，通过训练学生的口头表达能力，提高了中文表达能力和英语口语能力。几年来，在全科教师和学生的努力下，特别是科室主任的大力支持、指导和督促下，效果良好，激励着我们继续努力。
4教学效果评估与考核
目前我科采用教学组评估与理论考核相结合的方法考核七年制学生的临床培训效果，基本上能够比较准确地对学生临床技能水平进行评价。但其缺点是标准化程度不高，评价的客观性还有待进一步提高。对于麻醉学理论和外语应用能力的考核办法也正在探索中，未来希望能找到对七年制医学生适用的、客观性与可操作性均比较好的考核评估办法，使七年制学生通过麻醉科的培训，能够初步达到麻醉科第一年住院医师的标准，并具有足够的科研潜力，为今后从事医学工作打下良好的基础。
参考文献：
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〔关键词〕生理学;实验教学;教学改革
生理学实验课是基础医学课中一门实践性较强的课程,多以动物为实验对象,探究人体的生命活动规律。生理学实验对学生了解人体生理学基本理论知识,对培养学生基本实验技术及实践能力具有极其重要的作用〔1〕。生理学实验教学的目的不仅仅在于验证生理学理论知识,学习实验方法,训练学生的基本操作、基本技能,更重要的是培养学生的动手操作能力、自学能力、科学思维能力、创新能力,分析问题和解决问题的能力,同时还应培养学生严肃认真、一丝不苟的工作态度和耐心细致、实事求是的工作作风,为今后的学习和工作打下良好的基础。因此,生理学实验教学这一环节对于整个医学教育来说至关重要。我们必须要利用生理学实验课的特点与优势,以学生为主体,对生理学实验教学进行不断的研究与创新。在此,笔者结合教学实践,将自己的体会总结如下,与各位同仁共同探讨。
1培养学生严谨求实的学风和团结合作的精神是实验教学成功的保证
带习教师在实验过程中一定要注重培养学生认真钻研的学习态度,严谨求实的作风和良好的团队协作精神。通过生理学实验可以让学生更加深刻的了解:每一名医学生作为未来的医务人员,必须具备严肃认真的学习和工作态度。如在动物麻醉时,必须强调要严格控制麻醉剂量和麻醉深度,过深或过浅都将严重影响实验结果〔2〕。可结合麻醉失败的例子提醒学生:步入工作岗位后,一定要以认真、严谨、仔细的态度对待每一位患者。稍有不慎就会给患者带来身体和精神上的痛苦,乃至危及生命。进行科研必须要有严谨求实的作风,求真务实的态度,在生理学实验中不要一味强调应产生怎样的实验结果,而应该鼓励学生积极思考和研究。如果在实验中出现与理论不一致的实验结果,应引领学生找出出现问题的症结〔3〕。
生理学实验大部分由各学生小组合作完成,这就要求小组成员要有团队合作的精神,以便顺利完成实验。所以,上实验课时带习教师必须反复向学生强调团结合作的重要性,只有团结一心、分工明确,才能更好地完成实验。以上措施可培养学生严谨求实的学习态度,勤于思考的精神以及团队合作的工作方式。
2灵活多样的前期培训是实验课顺利进行的必要准备
3充分发挥视频和多媒体等现代化教学手段的作用,是改善实验课授课环境和提高授课效率的必须
视频和多媒体教学方式是近年来我国高等院校教学中非常普及的教学手段,在生理实验课教学中发挥着十分重要的作用。我们在上实验课时首先利用视频和多媒体课件对实验进行详细的讲解,尤其是实验步骤及方法。视频和多媒体课件有声有色、图文并茂,这样可以给学生留下深刻的印象,增强感性认识〔6〕。
以往高校教师在生理实验课中开设新实验,大部分采用带习教师先做示教,随后学生分组进行实验,由于学生人数众多和示教的不可重复性等因素,对一些特别重要的操作,有些学生不能清楚地观看到。针对上述情形,我们用数码摄像机和照相机拍摄实验操作的全过程,录制实验结果,对所拍的内容进行编辑、剪辑、配音,制成视频和网络教学资料,为改革生理学实验教学方法和手段提供了条件。利用该视频,可以改变以往先由教师示教,再由学生动手的传统模式,使学生学习变得更加主动,有利于拓展知识面,且不受实验条件的限制,可以反复使用,更有利于巩固所学的知识〔7〕。
此外,在实验过程中带习教师应在实验桌旁进行监督指导,但绝不能代替学生操作,实现以学生为主、教师为辅的教学方式。实验完成后,带习教师一定要作实验小结,这样可以引导学生对实验结果进行分析、综合,作出正确的结论;带习教师还应对实验中所出现的一些问题进行讨论分析,找出原因;对实验过程中出现的错误操作及时进行纠正和强调;并适当引导学生把实验结果与临床问题联系在一起,最后要求学生完成实验报告。这样就会使学生对生理学实验产生浓厚的兴趣。通过生理学实验,应该让学生勤思考、多动手,从基础医学教育阶段就开始培养其独立观察、分析和解决问题的能力。
总之,从长远来看,生理学实验教学改革势在必行。通过改进生理学实验教学方法与手段,真正做到教学相长,才能大大提升生理学实验教学的质量和水平。
4参考文献
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6范淑红.实验教学环节改革与创新人才的培养〔J〕.株洲工学院学报,2003,17(3):156N157.
关键词：PBL教学模式；肾内科；临床见习
中图分类号：R692-4
一、研究对象
2012年9月-2015年1月所有在昆明医科大学第一附属医院肾内科临床实习的医学生，共64人。随机分为实验组（32人）和对照组（32人），每组又分为4个小组（每个小组8人，每组产生一名组长）。
二、研究方法
1、教师培训：
课前每份PBL教案选择一种肾内科临床常见病、多发病和危重疾病（如肾病综合征、慢性肾衰等），由教师编写详细的教案和指导大纲，对课堂上可能出现的情况进行充分的分析、预测，并在肾内科病房寻找典型病例，制作相应的多媒体课件，同时根据教学内容，在多媒体课件中精心设计一些生动的临例或教学模型演示等。
2、实施方法：
（2）实验组：在传统教学方法的基础上采用PBL教学法。具体方法如下：
第一步：4个实验组每组挑选一例典型病人，课前学生以小组为单位，将提前一周拿到的患者临床资料进行整理，并进行资料检索和交流、探讨，同时提出对问题的分析及解决方案。
第三步：让管床学生对所挑选病人进行问诊、体格检查、归纳病史特点，制定出诊断、鉴别诊断和提出治疗措施，其他同学作补充，要求每个学生都发言。
第四步：由一名学生代表做总结发言。
第五步：带教老师根据学生存在的问题给予引导、归纳、总结、扩展，同时注意适当提问促进学生思考。
第六步：本次课结束时，为下次的讨论课设置提出问题。
四、讨论
PBL教学模式是以问题为基础的教学法，以学生为中心，以教师组织引导下的学生自学、讨论为主要形式。它强调知识的融会贯通，学以致用，鼓励和倡导学生独立自主地发现问题、分析问题和解决问题。能增强实践训练，极大地激发了学生学习积极性，从而对所学知识有更好地理解，便于记忆[2]。近年来PBL教学法在国内外医学教育中十分流行，在中国已经进行了很多有益的尝试，也取得了很好的效果[3]。我国很多学校不同程度地开展了PBL教学法的探索和研究。
PBL教学模式下，学生处于主动地位，自主学习能力，捕捉、整理各种信息价值的能力以及创新能力得到全面发挥，综合素质得到全面提高。PBL教学法使教师和学生都受益[8]。
总之，PBL教学模式符合现代医学教育发展方向，有利于医学生综合素质的培养，但仍需要因地制宜、与时俱进，不断地修订与完善。在肾内科见习教学中，倡导创新教育，采用多种教学方法，以调动学生学习的积极性，培养学生综合分析问题的能力，初步建立正确的临床思维方式，有利于提高见习教学质量，从而为将来的临床工作奠定良好的基础。
参考文献
[1]王爱平，张晓春.医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究[J].中国现代医学杂志，2008，18（11）：1625.
关键词：临床见习；问题；解决途径
医学是一门实践性很强的学科，其教育质量直接关系着广大人民群众的生命安全。而临床见习是医学教育的重要组成部分，是理论与实践相结合的关键环节，是培养学生临床思维能力的必要途径。医学生的教育质量不仅与理论课的教学质量有关，更与临床实践教学的质量关系密切[1]。但临床见习的过程中仍然存在一些亟待解决的问题，本文通过临床见习管理的实践，提出解决的办法，以期更好地提高医学生的教育质量。
一、临床见习现状
1.临床科室对见习教学重视不够。临床见习是培养学生临床思维能力的重要环节，临床带教老师应具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、优秀的道德品质，同时还需要具有较强的教学意识、丰富的语言表达能力和沟通能力。但实际带教过程中却常常出现对见习教学重视不够的现象。（1）带教老师安排不合理。由于带教老师均有较为繁重的临床工作和科研任务，对于临床见习的重要性认识不足[2]。在对临床见习课的检查中发现，个别临床科室带教师资良莠不齐，甚至安排年轻老师带教。而这部分老师临床经验不足，教学能力较差，甚至个别教师自身知识不丰富，在带教过程中讲授临床基本知识层次不清，无法正确引导学生进行临床病史采集和基本的临床诊断。（2）教学准备不充分。在检查中发现，个别临床科室在带教中，没有统一的见习教案、CBL教学未提前发放给教学内容，病案问题设计不规范，各组老师带教内容不一致，不能保证教学的同质性[3]。
2.见习教学理念不正确。带教老师对学生完成见习起着重要的主导作用，见习教学应以老师示教为主，学生问诊查体为辅。教师应该带着学生在病员床旁按照临床见习教学规范演示完整的病史采集过程，然后再选择一个学生进行问诊，在选择学生问诊时，应该每次选择不同学生，以便让所有学生都有直接操作的机会，才能更好地培养学生问诊技巧及操作能力、病史采集能力及与病人沟通的能力。（1）个别科室在临床带教过程中，个别教师认为临床见习是学生自己的事，教师只要在学生采集完病史后于他们一起讨论就行了。于是将学生带到病人床旁，让学生根据理论课上教授的内容自行采集病史资料。（2）个别教师在带教过程中，虽然也在病员床旁观察学生询问病史，但基本不纠正和引导学生正确采集病史。而学生刚刚学习临床理论课程，从未接触过临床病人，根本没有临床思维能力，直接问诊会处于无序状态，导致病人焦虑和反感。不仅不能让学生建立正确临床思维能力，反而会导致病员反感学生见习，因而不愿再让学生见习。
3.见习教学病员资源不足。（1）高等教育在国家政府的大力支持下得到了跨越性发展，全国各地高等院校实行扩招政策，目前高等医学院校特别是地方性高等医学院校的招生数量大幅增加，教学资源尤其是临床教学资源的增加跟不上扩招所致的医学生增加速度，致使临床教学资源相对不足，因此出现教学用房、师资、教学病例的相对缺乏。因此教学医院部分科室存在见习时无患者的现象，从而影响临床见习无法正常进行。（2）因为目前医疗环境变化，导致医患关系紧张，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务和医务人员的要求也越来越高，认为自己没有义务成为学生的见习对象，因此不愿配合示教工作。因此选择示教病例难度增大，也容易引起医疗纠纷。而学生缺乏沟通技巧的训练和缺乏信心使得学生与患者沟通方面存在障碍。在此情况下，取而代之的是在学习室或教室讨论病例。将大课便小课现象，无法培养学生临床思维能力，不能有效地拓展学生课堂所学知识。（3）部分疾病的发生具有季节性、偶发性等，譬如皮肤科的疾病中典型的大疱疹，一年难得见到几例，无法在上课期间让学生见习。
4.学生积极性不高。（1）调查发现，医学专业出于喜欢而自愿报考的学生只有37.5%，这说明大部分学生并非对医学专业感兴趣[6]，可能这部分学生对医生这一职业了解不够深刻，并未做好准备面对医生这一职业可能存在的困难。（2）学生们从小学到高中毕业经过了十二年的紧张学习，且中小学教学基本是“填鸭式”的应试教育，进入大学学习后，学校的管理模式发生完全的改变，部分学生放任自流，因此可能出现学生学习不够投入，或者学习方法不当，在基础理论阶段的知识学得不够扎实，导致在临床学习阶段因学习吃力而出现懈怠现象，进而出现在见习期间迟到、早退甚至缺席现象。
二、提高临床见习质量的解决途径
针对临床见习存在的普遍问题和特殊性问题，为适应形势发展要求，发挥医院临床教育实践基地功能以及提高临床见习教学质量提出解决途径，包括以下几个方面。
1.制度建设。提高临床见习质量，必须要有一套完整可行的见习制度，学生见习考勤、考核制度，包括见习过程随机抽查、学生见习日志查阅、教学联席会获取信息、收集学生日常意见和建议、学生评教等。另外，督导专家监督指导制度及带教质量考核评价奖惩制度也必不可少，例如见习效果等与个人业绩挂钩；成绩突出者，在评优、工资晋级、职称晋升等方面优先考虑，从而有效调动各级人员的积极性[7、8]。通过制度建设，推动临床教学工作，提高临床教学的管理水平，量化学生的见习质量。
3.加强临床见习监督管理。监督管理是提高临床见习教学质量，保证临床见习的常规性开展的必要条件，在整个见习过程中的作用不容忽视[3]。包括领导的不定期抽查管理，督导组专家有序的监督管理，教学管理组的随时监督管理，以及各教研室之间相互的监督管理。只有这样才能及时提出相应的建议或意见，并对见习不够重视、带教质量较差的科室，限期整改并监督整改过程。同时也督促了学生认真听课，以确保学生临床见习的有序开展，达到较为满意的教学效果。
5.加强临床带教师资教育与培训。在临床教学过程中起主导地位的带教教师的责任感、积极性及对教学的投入程度均直接影响临床教学质量。（1）加强带教老师培训，保证临床教学质量。首先应提高带教教师的教学意识，充分认识到临床教学的重要性，提高教师的责任感。其次，加强带教教师的教学技能，对带教教师进行一系列的岗前培训，通过老教师带新教师，课前试讲、观摩教学、集体备课、说课等多项培训，以提高教学水平，提高带教效果，促进整体教学水平[9]。（2）见习内容集体备课，以保证见习教学的同质性。参与集体备课的老师应包括：教研室主任、具有丰富带教经验的老师、理论课教师及其他参加带教的临床老师，并可邀请教学督导专家、教务管理人员参与，根据理论课内容和科室现有病人现状，讨论带教的内容、方法和技巧。
8.思想教育的重要性。临床见习中除了基本知识和专业技能的学习外，思想教育也是非常关键的教育内容之一。学生必须要有良好的道德修养和综合素质，不仅要尊重教师，也要尊重患者。因此，必须重视学生的医德医风教育。在见习过程中可以组织医学生观看有关医德、医风建设的宣传片[14]，或者让具有优良作风的老教授谈谈医德医风重要性，还可以组织医学生讨论。具体的要做到爱护病人，保守患者的秘密，处处体现为患者考虑的医学人文理念。
三、总结
临床见习是医学生接触临床的开始，它是医学教育中促进医学生向临床医生的转化的重要一环。临床见习既加深学生对基本理论的理解与强化，也促进学生理论与实际的牢固结合，进而培养学生的临床思维能力。在临床见习中会存在这样那样的问题，但是，针对这些问题，只要有良好的管理体制并采取多样化的临床教学模式，就能保证临床见习质量。
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关键词:慕课;医学教育;改革;探索
一、研究背景
二、慕课在医学教育教学改革中的作用
慕课在医学教育教学改革中的作用主要体现在其可以通过使用计算机多媒体技术以及远程通信技术，从而能够有效地实现医生对于医学信息的远程采集、创术、处理以及查询，从而有效的达到异地疾病的诊治、医学远程教育、卫生保健以及医疗信息资源的共享等目标。利用慕课涉及到的远程医学教育主要有病理学、皮肤病学、内科学、外科学、精神病学、牙科学、医学影像以及咨询和会诊、手术示教等学科。慕课是医学院高等院校的毕业生走向医疗卫生岗位后终身学习知识的一个方便途径，也是医学终身教育的一个重要的组成部分，更是我国医务人员进行不断的学习、探索和更新专业知识的有效途径。三、不同领域的应用和探索慕课作为一种较为新潮的教育方法，受到了世界各国教育界的青睐和认可，也为我国医学教育改革和发展带来了很大的机遇。我们从不同的角度和领域来审视它给我国医疗领域制度变革、诊疗水平提升、就医条件改善，尤其是医学人才培养方面带来的优势。
(一)远程医学教育领域
纵观国内外医学慕课的发展进度，从实际应用上来说，国际上发达国家已经有了较为明显的进步。中国因远程教育起步比较晚，慕课尚存在着体系不成型、医学教育理论不完备以及远程医学教育资源配置的不合理等缺陷，使得现在慕课在我国还处于课堂搬家、黑板搬家、书本搬家以及形式缺乏创意等状况，还存在老师和学生之间缺乏互动和交流、学习较为被动以及不注重效果等等，这使得慕课跟传统教育模式相差不大，并没有完全体现现代网络普及慕课的信息化所带来的进步和创新。
(二)临床医学模式领域
医学教育模式多种多样，各有优缺点，但是这些模式跟慕课在类型和功能上有着很大的差异和区别，特别在远程教育环境下，其差异更为突出。现在，对慕课医学教育技能培训的主要模式包括:带徒模式、器官系统模式、问题学习模式以及临床表现模式等，这些模式既相互独立，又交叉渗透，其主要的功能和目的就是使学习者能尽快地接触临床知识、掌握临床技能和培养沟通能力。
(三)临床技能培训领域
四、总结
参考文献:
［1］陈玉琨，田爱丽．慕课与翻转课堂导论［M］．上海:华东师范大学出版社，2014．
［2］郭，陈学飞．中国网络教育政策变迁:从现代远程教育试点到MOOC［M］．北京:北京大学出版社，2014．