柴胡一钱（10g），芍药二钱（10g），枳壳二钱（10g），甘草一钱（5g），桃仁四钱（15g），红花三钱（5g），当归三钱（10g），川芎一钱半（10g），生地三钱（10g），桔梗一钱半（5g），牛膝三钱（10g）。水煎服。
血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。瘀血证的临床表现特点有：
1.疼痛部位多固定；
2.出血易凝固，色紫黑；
3.精神不安，烦躁，甚至发狂；
4.舌质紫暗，面色晦暗。
“柴胡体质”出现瘀血的频度是较高的，特别是那些顽固性的失眠、头痛、腹痛、发热等病症，常见血府逐瘀汤证。因此，在“柴胡体质”患者的慢性病调理中，要注意瘀血证的存在。一旦出现以上所说的瘀血证的话，可以选用血府逐瘀汤。四逆散证伴见瘀血证的话，也可以使用血府逐瘀汤。
以下一些疾患常见血府逐瘀汤证：
——头痛类疾患。王清任说过：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等。头痛多呈慢性化、顽固化。王氏报告以本方治疗儿童慢性头痛100例，发病1月以上(除外颅脑及五官器质性疾病），其中神经性头痛83例，脑血管痉挛14例，神经衰弱2例，癫痫1例。服药428天后，76例治愈，20例好转，4例无效。田氏报告用本方加味治疗24例危重颅脑创伤，17例治愈，平均住20天。
——胸胁痛类疾患，如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛、矽肺等。胸胁苦满本是柴胡证，若疼痛不止而见舌质暗者，必用本方。有报告以本方合瓜蒌薤白半夏汤疗冠心病稳定型心绞痛53例，用药后3天即能见效。张氏报告用本方治疗非化脓性肋软骨炎14例，结果全部治愈。
——痉挛性疾患，如呃逆、神经性呕吐等。笔者曾用本方治多例顽固性呃逆，病程短者5天，长者1月，均经过常规处理无效，患者大多舌暗、脉弦，服药35剂即愈。
——消化系统疾患，如粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。有报告以加减血府逐瘀丸(柴胡、枳壳、川芎、红参各40g,桃仁、红花、赤芍药、生地各60g，牛膝80g，甘草30g，当归、丹参各150g，研末蜜丸，每丸重8g。日服3次，每次3丸)治疗肝硬化腹水18例，病程2-15年。化验白蛋白球蛋白比例倒置，总蛋白6g以下者14例，TTT、ZnTT异常者15例。结果治愈7例(症状消失，肝脾不同程度软缩，肝功能正常，停药3月未复发)。
——妇产科疾患，如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流产后腰痛出血、乳腺增生症等有瘀血指征者。辨证时除注意全身症状以外，月经方面的症状也不可忽视。如经期提前或推后、月经前乳房胀痛结块疼痛、腰酸重坠、月经色暗或血块等，可以帮助本方证的诊断。
——心脑血管及周围血管疾患，如高血压、冠心病、心律不齐、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎等。临床见面色暗、唇暗红、舌暗紫、脉弦涩、皮肤干燥等。
——神经精神疾患，如顽固性失眠、神经症、夜游症、癫痫、自主神经功能失调症。主诉症状大多重而复杂，病程亦较长，但患者的精神状态并不见得很差。如近代宁波名医范文虎曾以本方治愈顽固性失眠1例。患者为宁波某商人，正值壮年，因经营操劳忧思，心神交瘁，久之酿成失眠，历经医治无效。来诊时已三夜未睡，头脑昏昏，衣不知热，食不知味。范视患者面虽白，而神采飞扬，谈笑自若，双目隐隐现红丝。脉之，两关均弦长，舌边有青纹。断为瘀血内结，投血府逐瘀汤去桔梗，加参三七。1剂后即夜安然入睡。（摘自《中医杂志》1963；7：15)笔者尚以本方治愈1例顽固性睡眠磨牙症。病者余无所苦，据其皮肤干燥，肌肉坚紧，舌质暗红，服用本方7剂便得到控制。推测血府逐瘀汤有较好的镇静、解痉等作用。
——顽固性皮肤病，如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、肥厚者。
——眼科疾患，如眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等。
血府逐瘀汤应用范围广泛，临床对出现以下情况的要注意本方证的存在：
①病程比较长，常规治疗方法效果不明显者。中医有“久病入血”的说法，久治不愈而不见衰弱者，常考虑有瘀血。
②症状怪异、主诉复杂，这大多为神经症或精神病。
③患者精神状态尚佳，不现憔悴萎靡之态，特别是久病、久痛的患者。
④患者肌肉坚紧。
2018-07-1207:00
我之前给大家介绍了血府逐瘀汤，现在药店有各种制剂销售，比如血府逐瘀丸，血府逐瘀胶囊，血府逐瘀颗粒等等。但是很多人不了解此药，所以应用得比较少。这是非常遗憾的，我觉得此方的疗效非常好，会救人于病困，现代社会多数人可能都有机会用到此药，我们必须要了解它，所以就多多讲讲。希望通过我的讲解，大家可以增加理解。
那么，大家会问这样一个问题，就是：此方既然疗效如此之好，为何之前大家对它认识不足呢？
我觉得原因之一就是：它的疗效太好了，以至于治疗的疾病，五花八门，漫天开花，分布于各种疑难杂症中，乍一看，似乎可以总结的规律不多，所以很多医家都不知道该方的应用要领，因此它的应用也受到了限制。
而另一个原因是：该方的创立者王清任自己，把这个方子的对应症也写得比较分散，他写的其实多数是治疗的症状，但是在分析病因病机的时候，他把此方的基础建立在一个他自己创立的“血府”概念上，而显然这个“血府”的概念是模糊的，而他自己又没有分析此方的创立思路，这大大地影响了后世医家对此方的理解。其实他所创立的其他方子，也多少都有些受此影响。
而很多后世中医名家，因为领会了此方的用意，所以用此方救人无数。
那么，此方都治疗什么疾病呢？
我的观点是：此方治疗因情绪不佳，肝气不舒，肝气瘀滞导致的气滞血瘀之证。
这是我要向中医爱好者介绍的概念，很多人不懂这个道理，就会乱用药，什么道理呢？就是中医是根据“证”来治病的，这叫辨证论治。
而比如其他疾病，比如说心痛胸痛，心脏类疾病，也会分成受寒导致的，血虚导致的，瘀血导致的，肝火导致的等等，在此类疾病里，也是有肝火和瘀血合并为患的证型，用此方效果就好，其他证型的就没有那么好的效果。所以，中医爱好者们听说此方治疗什么病，就买来服用是不对的，而是应该学会分析“证”，辩证用药，这才是掌握了中医的精髓。
其实，现在很多中医也有见病用药的毛病，皮肤病，不管三七二十一，就用地肤子、白鲜皮，这是不好的，需要重新复习中医的思维方式。
再说一遍，我认为血府逐瘀汤这个方子，基本上是为肝气不舒，肝气郁滞导致的瘀血而设，当然，这两者互为因果，瘀血也会导致气机瘀滞。而从另外一个角度来看，气机瘀滞也不全都是肝气不舒导致的，也有受寒导致的，受伤导致的，作息姿势不正确导致的，但是只要是有此气滞血瘀的证型，无论何病，都可以应用。只是，以我的观察，在现代社会，肝气不舒导致的占绝大多数。
下面，我们把文献中临床应用此方治疗各种疾病的机理分析一下，便于大家理解此方。
01
皮肤类疾病
有文献报道用此方治疗神经性皮炎的病例，其中患者春天及心情不愉快时病情加重。从症状看，此类患者有明显的肝气不舒的情况，而瘀血的指征，往往是舌质颜色暗，所以这是肝气不舒导致的瘀血的证型，应用血府逐瘀汤治疗，得以痊愈。这个病的证型比较多，但是情绪引起的确实是其中一个重要的病因。
另外，对各种顽固性皮肤病，如慢性荨麻疹、湿疹、皮炎等，只要辨证有肝气不舒的因素，同时有瘀血的指征，都可以应用此方，临床报道都有着较好的疗效。
那么，为何此方对于顽固性疑难皮肤病有效呢？
中医认为，肺主皮毛，而肝气不舒之人，会出现肝火犯肺的情况，当肺出了问题，皮毛自然也会出现问题。而病程既久，肝失疏泄，局部皮肤自然瘀滞，这样就出现了瘀血。所以，遇到肝气不舒的因素，再加上瘀血，此方就可以化解。这就是其中机理。
02
胸胁部疾患
王清任在创立此方时，就说此方可以化血府之瘀血，而这个血府的位置，他说就在胸膈之处，所以此方对胸中气血瘀滞，效果非常好，可以理气散瘀。现代在治疗胸胁痛类疾患中，经常会用到此方，比如冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛等病症，只要有气血瘀滞的证型，都可以应用此方。
我们举个例子，比如女性的乳腺增生类疾病，多有情志失调的诱因，肝气郁结，导致气血瘀滞，所以在治疗中，一定要疏肝理气，加以活血化瘀，因此，血府逐瘀汤有着比较好的疗效。
值得一提的是，在调理胸胁部疾病的时候，并不一定完全是因为肝气不舒引起的瘀血，其他原因引起的气滞血瘀，都可以应用。此时有时气滞血瘀是因为一些不良体位导致的，比如经常倾斜着躺着导致压迫经络出现的问题等等。
03
头痛等头部疾患
王清任说过：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”在这里，他自己就把头痛的其他证型给排除了。剩下的，基本上就是气滞血瘀导致的头痛了，其中最多的，应该就是肝气不舒导致的气滞血瘀了。在临床中，对于气滞血瘀引起的如神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等头部疾患，甚至眩晕，效果都不错。
有中医总结，遇到以下情况，可以考虑使用此方：
1）头部有外伤史者；
2）头痛经多种方法治疗无效；
3）头痛部位固定；
4）头痛剧烈，状如刀割、针刺，伴有恶心、呕吐；
5）凡头痛无明显表证，里热证，气虚痰饮等病因可查者；
我觉得上面的经验可以参考，但是，最可靠的诊断指征仍然是肝气不舒和瘀血的症状，两者的结合是诊断依据。
04
妇产科疾病
因为妇女受肝气不舒影响最大，而肝经循行经过女性生殖系统，所以，应该说，气滞血瘀的情况，在女性身上反映的是最明显的，而女性的妇科是重灾区。
比如，对于女性不孕症患者，经期少腹及腰部疼痛，月经量少，色紫黑夹块，胸闷不舒，胁肋及乳房胀痛。舌紫暗，有瘀斑，脉沉涩等症状的，可以判断为肝气不舒引起的气滞血瘀，应用血府逐瘀汤加味调理，效果不错。
另外，对于痛经的患者，如果有情绪不佳，急躁，同时月经来潮时腹痛难忍，血量少，色紫黑有块，下腹按有痛感，舌质颜色暗淡或者青紫，脉沉迟等症状，则可以判断为气滞血瘀。可以用血府逐瘀汤调理，调畅气机，活血化瘀、通经止痛，则经通而痛自止。
所以，此类妇产科疾患，如月经不调、痛经、盆腔炎、输卵管不通、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征、流产后腰痛出血、乳腺增生症等疾病，如果有肝气不舒的症状，同时有瘀血指征者，可以使用本方调理，或者阶段性地使用本方，调畅气机，活血化瘀，将局面打开，再去调理其他，则见效更快。
05
神经系统疾患
王清任在原方适应症里就列出了失眠一项，考察临床，此方对顽固性失眠确有疗效，特点一般是：失眠日久，各种方法不效，同时伴有情绪抑郁，头晕头痛，多梦等肝气不舒的症状，同时还有口干不欲饮，记忆力差，舌质暗淡有瘀斑等瘀血的表现，应用此方，则效果非常好。我觉得失眠人群里，最大的两个人群就是血虚和肝气不舒，其中肝气不舒，非常容易导致瘀血，而出现瘀血后，则用普通的疏理肝气的药物效果不佳，配合活血化瘀的药物，才能解开症结，药到病除。
此外，血府逐瘀汤对于气滞血瘀导致的夜游症、癫痫、自主神经功能失调症，属于气滞血瘀型的，效果也都不错。
06
肢体疾患
对于气滞血瘀导致的肢体病患，此方也有很好的效果，有医家以此方为主，调理老年性下肢无力，患者心烦易怒，腹胀痛得矢气则稍缓，大便不爽，双下肢无浮肿，舌质略暗，苔薄，脉沉涩，诊断为血瘀气滞，经络受阻。方用血府逐瘀汤加减而愈。
另外，对血栓性静脉管炎，还有风中经络口眼喎斜、手足麻木瘛疭（chìzòng）等症，只要判断患者情绪不佳，有瘀血存在，应用此方加减，临床疗效都不错。
以上，都是我简单的总结，但是只能反映此方临床应用范围的一小部分，其实还有消化系统疾病等很多领域，都有此方的应用，而且在更多的阴暗杂症里，应用更广，这个方子的应用特点就是：分布五花八门，难以一一统计。可是，按照中医的理论，只要有气滞和血瘀两个症候存在，就可以应用此方。孕妇禁服。
所以，按照我的分析，现代社会，因为肝气不舒、气机瘀滞而引起的瘀血情况，是非常多见的，这个方子，古代应用可能没有那么多，但是现代社会节奏快，压力大，这个方子的应用，要明显比古代广泛得多。甚至，我觉得它的地位，是和逍遥丸、补中益气丸等方子一样的，是我们生活中用到比例最大的方子之一。
所以，我不断来反复啰嗦，讲这个方子，希望它真的能帮助到大家。
十年一剑终开悟：神经官能症，我常用这四张方（摘录）作者/贾海忠中医书友会2018-11-23
血府逐瘀汤这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。
除了前面的思考以外，为什么最终集中到这个方子上？
在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？
我们先来回顾一下血府逐瘀汤所治的这些病症。
血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。
一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表症，没有里症，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效够神奇得了。
再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什么胸痛，结合其它适应证，神经性胸痛可能性最大。你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他这些举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，说夜间睡觉的时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了七年了，然后用此方五付痊愈，这是个什么病？还是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能盖你说是什么病？
适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她胸部才能睡，两年了，也是用这个方子三付药就好了。那么这个胸不任物、胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀都能好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。
还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，说有的竟用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，不知血瘀亦令人自汗盗汗。用血府逐瘀汤一两付汗已。他这意思出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，还是一个神经功能紊乱。
再看还有一个适应症，就是食自胸右下，吃东西以后应该是从正中这样往下下，吃东西以后自觉有东西，食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的一种表现，说此方可效，痊愈难，这还是一个神经精神的问题。
还有一个叫心里热，也叫灯笼病，身外凉，心里热，内有血瘀，如果按虚热治，就愈补愈瘀，如果认为是实火，就愈凉愈凝，就使血瘀更加严重，所以用这个汤三两付就可以了。那外边凉里面热，心里觉得热，身上觉得凉，还是一个植物神经功能紊乱。
还有一个是瞀闷，小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱了，用血府逐瘀汤三付就好了。还有急躁，这更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。还有呃逆，他说你用了那么多治呃逆的药，什么都无效的话，速用此方，不论轻重，一付即效。这个呃逆还是一个神经性功能紊乱。
再一个就是饮水即呛，会咽有血滞，用此方即效。饮水即呛，脑梗的时候可以呛，神经功能紊乱的时候还是可以呛，所以还是一个神经系统的问题。
再有一个就是不眠，睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。
还有小儿夜啼，小孩一到夜间就哭，用此方一两付痊愈。小孩哭也没有别的病，还是一个神经的问题。
还有就是心跳心忙，用归脾汤等方不效，用此方百发百中。就是心慌，实际上这些人没有什么疾病，就是老觉得心慌睡不着觉。还有就是夜不安，就是夜里烦躁，重者满床乱滚，一夜没有安静的时候，坐下起来，起来坐下，实际上也是神经功能紊乱。
还有一个适应症叫俗言肝气病，就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱，用此方应手而效。