所谓“第一张互联网医院电子处方”的讨论,将会引发一场“连环地震”

去年我曾经发文说关于这个卫计委所谓规定的解读“是一定要在医疗级别的机构内完成”,其本质上是为了突显他们在过渡时期权力的最后一根稻草而已,事实上这张处方单又宣告了一个国家导向型信号,将鼓励多点执业,尤其是自由执业。而未来将会由医生自由选择何种出诊方式、何种医疗质量管理方式和何种医疗风险控制方式,也会带来一系列的法律政策和监管方面的改变。这也就是说由互联网技术创新驱动的整个医患双方医疗模式,包括跟医院、行政和医药等生产关系的变化,整个医疗生态将会部分重构。

因此所谓鼓吹移动医疗移不动的人,什么控制医疗风险之类很多都是屁股决定脑袋,不少言辞是危言耸听,其实根本没有意义。绝大多数慢性病的患者去拜访医生就是去开个检查或复诊配药,这占慢性病门诊量的百分七八十以上。尤其是经过视频和其他辅助技术后,现场和非现场对常规疾病并没有太大的区别,谁又告诉你当面诊疗的误诊率和医疗差错更低呢?事实上由于门诊的拥挤和高强度劳动,恰恰相反。若化验单报告由第三方检验上门或者是到就近的部门检验解决之后,这个风险将更是会降到比较低的水平。

需要有一家线下的机构承担诊疗的责任

再看到这张处方单的意义,它出自某地互联网医院,它周边的居民还是十分有限的,但是这一个点却可以成为多点执业或自由执业的一块根据地,通过无边界的互联网技术甚至可以发散到全省,有可能进展到全国,还可以实现“医生to医生”之间的会诊模式,还能分诊转诊,也可以直接进行诊疗行为。这样我们发现了另一个政策壁垒的意义,虽然我认为这也是一个过渡性政策,需要有一家线下的机构承担了这次诊疗的责任并提供了一个载体。

由这个事情大伙可以发现,其实这个载体本质上是拿一个牌照,通过这个牌照就可以进行无边界的医疗服务竞争,扩大服务半径和医患双方的便捷程度,同时还不用付给所谓的医生全职报酬,而是采用按次、效果付费或者有收入再分成的方式。这样一次固定资产投入建设之后,未来的收入可能突破天花板,并且它的边际成本是逐渐下降的,当然需要一定的业务体量。

移动医疗公司想要建立的线下诊所,未来最大的价值在于牌照

所以再往上延伸你就会发现挂号网,丁香园还是平安好医生,或是现在很多的移动医疗公司想要建立的线下诊所,其实并没有太大的复制性,也谈不上是漂亮的资产模型,即使动静很大的丁香诊所由于领导者选址愚蠢失误,到现在都没有开。但是对他们还有一个价值就是牌照,可以做一个据点进行医护人员注册。比如说丁香园可以把很多护士都注册进来,给他们糖尿病的管理软件提供一般的常识性咨询问答和简单诊疗,还能节约成本。以单链来进行全方位布局,在天下大乱的过渡时期首先进入貌似合法的状态,当然现在不能细看合不合规的问题,细看都是事。

给了那些鼓吹“移动医疗移不动”的人一记响亮的耳光

这给了那些鼓吹“移动医疗移不动”的人一记响亮的耳光,全中国符合简单配药包括一部分简单症状形态学科室的出诊,至少能够占掉整个中国诊疗次数的一半以上,如果可以进行互联网诊疗完成其中一部分,随着生态演进,它就会重构一个生产关系。

如果没有处方药的网售就不可能有自由执业

倒过来再看这张处方它的意义同样是非常巨大的,我们发现,这是我一年半之前做的一个结论,如果没有处方药的网售就不可能有自由执业。若我现在还是医生,假如给患者看完后让他去隔壁医院去挂号买个药,那这事后果很严重啊,所以处方药网售是自由执业的前提。同时大家也看到了,处方药网售的单子从何而来,一定还是以多点执业或自由执业的医生为主。

另外我们可以看到这张处方单的信息是商品名,姑且不谈是否有赞助等原因,很可能只是个意外。之前有些地方性政策和公司策划说,用化学名来进行代替商品名,通过上网询价比价由患者来进行选择。但实际上同一化学名的品规、剂型,包装和使用方法都是不一样的,你是否能把全国生产同一类药品的厂商统一,只有“一个品规”呢?如果统一规格会不会造成新的垄断和妨碍患者多样化选择的问题呢?由此可见,这是不可能实现的任务,连整个中国医保招标都做不到。所以在上面不打商品名是不可能的,即使括号加上化学名,最终这还是一个导向型的行为,患者虽然可以提意见或者进行反向选择,但是他们绝大多数还是会以Follow医生的意见为主。

药品整合营销新的机遇和挑战

由这张处方单,我们可以预测厂商对医生的学术营销和市场推广,丝毫不会因为处方药网售而有所下降,反而可能会上升。这是为什么呢?由于原来药品必须要先是在医院里,由于医院管理层和药事委员会的利益驱动,地方限制、供应链和纠纷问题或受制于很多其他的原因,并不是所有的药都有的,这样有时候医生想开处方时也没有办法。

所以医药厂商要同时去搞定医院、供应,再去对医生进行推广,中间消耗沉淀了巨大的成本。但是网售处方药之后,它的产品的SKU理论上是全有的,竞争是无边界的,而这种无边界的竞争会形成一种新的优胜劣汰,所以怎么样让这种效果好、对患者最有利的好药让更多的医生知道,并且进行处方导向,这是药品整合营销新的巨大的机遇,也是一个巨大的挑战。

而药品生产厂商还有一部分成本是招标引起的,前面也讲过进医院所需的巨大谈判成本,未来在慢性病复诊配药领域,网络问诊闭环和自由执业会从另一个维度会对这一部分的成本进行“降维打击”。如果进行有效的医生导向型营销,这块市场费用显然会上升,那这对整个移动医疗行业是个巨大的市场机遇,尤其是医生平台式的企业。

这就是为什么很多医生平台或医生社区类的企业获得了巨大的溢价,而很多投资人和同行都看不明白,这其中有未来的趋势。好像总认为医药电商能够获得更大的溢价,事实上可能是相反的,医药电商由于红海竞争,未来主要是价格竞争和供应链成本控制能力的竞争,而医生社区将是一个是按“效果付费”的增量型轻资产业务。这两个的商业模式是完全不一样的,医生社区的商业价值并不低于医药电商。

将会对二级医院产生巨大的冲击

从这张处方我们发现,医药配送链没有那么夸张

不是所有都需要冷链配送的,绝大多数常温的以口服片剂为主的慢性病药品,常规配送即可,因为患者从药店去拿也是这样的。那后面就会有一个药品监管码的追溯体系,进行全流程的把控。不过该监管码虽然会在阿里的控制下,但必须应该会向全社会放开,总不能阿里健康的app一扫监管码就会有东西,还“无意地“导流给它的天猫医药馆,而我们其他的app一扫却什么都没有。这块必须有一个公开的说法而不是含糊不清,或者用所谓程序上的拖延却事实上造成了让阿里健康先跑的局面,这是另一种不作为的利益输送,来自国家垄断机关。

由此也会有一些延伸的商业利益。慢性病的处方药应该是先从“白名单”开始,以高血压,糖尿病,心脑血管疾病为核心进行体系的流转,随后可能会逐步开放至其他领域,我们认为处方药网售试点即将放开。

THE END
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15.智慧医疗,智慧医院,公共卫生,降服务,互联网+医疗模式,云医疗卫宁处方流转平台产品介绍 随着医改的持续进行,医药分离政策逐步落地,在医药分离的环境下,迫切需要一种全面化、专业化、社会化,“以患者为核心,联合医院、卫计委、食药监、社保等部门及社会药房共同建设的,实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售信息的互联互通、实时共享的”新型的药品服务模式,将医院药房中部分http://www.xjwnsoft.com/nd.jsp?id=137
16.互联网+电子处方=方便!温州有2530家药店已连接电子处方平台截至去年底,温州已有4个第三方电子处方平台,直接连接药品零售药店2530家,参与率达95.3%,开出电子处方69.8万张,日均电子处方量7411.8张。 为破解处方药销售监管难题,方便患者问病购买处方药。近年来,温州探索“互联网+电子处方”新模式,搭建消费者、医师、药店、监管部门间的安全用药平台。截至去年底,温州已有4个第三https://news.66wz.com/system/2019/01/31/105146086.shtml
17.电子病历签名电子处方医院无纸化管理医网签为医师在医疗业务中提供可靠、安全、合法的无纸化移动电子签名服务解决方案,电子病历签名,电子处方,医院无纸化管理,互联网医院电子签名,同时为第三方应用平台存储的医疗数据提供安全保障。https://www.51trust.com/open/html/homeList/homePage.html
18.部分处方药也能网上买!到互联网医院先开电子处方,再网购药品配送进行了相关填写后,李女士等到了互联网医院医生开具的电子处方,成功在网上下单。今天,药品由骑手小哥送到了小区。 记者从多个渠道了解到,近期药店、外卖平台、居委、市场监管、网友互助志愿者纷纷行动起来,为居民解决买药难问题。非处方药可以线上买到,部分单双轨处方药根据药品类别不同以相应方式操作后,也可以网购。 https://static.zhoudaosh.com/4D31FD51BDADEC86452EEBD993D687D86363AD7203D5D17082013B9484B3B94B
19.准了!我院获广西公立医院首批互联网医院牌照电子处方平台将互联网医院、医院信息系统、药店和患者的数据对接,可凭借医生开具的电子处方,提供给药师在线审方,或共享至药店进行处方调配、核对、药品发放或配送、用药指导等。慢性病患者无需到院就诊,即可完成取药。 4.电子就诊卡 无需实体卡即可就医。电子就诊卡避免了初诊患者就诊线下排队建卡的环节。目前已实现电子https://www.gxmuyfy.cn/news/newsyydt/4735.html
20.今天,我院开出赣州互联网医院第一张线上电子处方单目前我院互联网医院的在线门诊主要针对慢性病诊疗。今天上午,70多岁的李先生成为了本市第一位通过互联网医院就诊的病人。李先生在平台上提交申请后,胃肠外科专家姚学清与李先生通过实时视频详细交流了病情,给予李先生用药和生活上的指导。随后,姚学清在线开具了赣州首张线上电子处方,配送人员立即在我院互联网窗口取出药https://www.gzslyy.com/newsinfo/2005582.html