记者观察：互联网医疗平台首诊？别让“便利”越了界

791e4f6b49b648f8933d7b1ef026df6d459584782023-05-1019:53:45/a/20230510/791e4f6b49b648f8933d7b1ef026df6d.shtml

在上海交通大学医学院就读的小孙，因为皮肤干燥不适、起疹子，在"丁香医生"平台线上问诊，之后医生给出了"过敏性皮炎"的诊断。然而按医嘱用药后，小孙的症状反而更加严重。在线下医院就诊后，医生给出了"慢性荨麻疹"的诊断。面对截然不同的结果，小孙将"丁香医生"平台告上法庭，提出退还问诊及药物费用、出具致歉函、停止违规首诊、改进线上服务等四点诉求。之后，平台联系了小孙，口头致歉并退还了诊疗费用，双方达成和解。

那么，互联网医疗平台和线下医院设立的互联网医院，到底能不能提供首诊服务？记者在不少线下医院开设的互联网医院看到，上面都标注了只能进行线上复诊，有的还规定要在同一科室就诊过才行。不过在丁香医生、好大夫等互联网医疗平台，当记者询问客服，没来得及在医院就诊过，是否可以问诊？对方回复：如果目前确实不方便线下就诊，也可以尝试直接首诊。在问诊页面，平台只是在下方不起眼的地方，用灰色小字体标注："我承诺已在实体医疗机构就诊过，所提供的信息真实"字样，并且没有勾选选项，只要提交就代表默认。

北京市兰台（南京）律师事务所律师（合伙人）李峰说，《互联网诊疗管理办法（试行）》全部都是针对医疗机构，第十六条里面有明确的规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，但是"丁香医生"它因为不属于医疗机构，所以在办法里面，它有一个规定，医疗机构可以和第三方机构进行合作，进行互联网的诊疗活动，如果"丁香医生"跟医疗机构合作，进行互联网诊疗治疗活动，实际上出现首诊情况的责任人，应当是医疗机构来进行承担的，没有跟医疗机构合作的情况下，如果要是有首诊医疗活动，责任应当是在医生自己。

医生介绍，无论是线上还是线下诊疗，安全至关重要。首诊时可能因为病因、病情还不明了，只靠几张图、几段文字，医生不一定能作出正确诊断。此次诉讼案中，该互联网医疗平台，错把学生的"慢性荨麻疹"，诊断为"过敏性皮炎"，就是一个典型例子。

南京胸科医院主任医师唐进说，互联网上做首诊风险太大，光照片是看不出来的，比如我们讲感冒，可能是普通的伤风感冒，可能是流感，我们也见到过以为是感冒，最后变成心肌炎，因为刚开始的表现是差不多的。接触病人以后要"望触叩听"，还要听他的病史，医生在现场要感受他哪些症状是主要的，哪些可能实际上是他自己的感觉，未必就真的有，光看报告还不行。

医生提醒，由于诊断不够准确，开出来的药不一定能对症治疗，有些还可能是处方药，带来的风险更大。

唐进说：“互联网首诊不一定知道比如说你合并有高血压、糖尿病，或者合并有青光眼，说明书上明确说这些人慎用禁用，肯定是不能用的。”