1、上肢X线摄影检查技术,四肢X线摄影检查的技术要点1.四肢X线摄影原则病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤。常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。,骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影（视情况）。骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域。儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴别诊断。异物摄影：应将被照部位皮肤表面包括在照片内，
2、便于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影。摄影距离无特殊规定，一般为100cm。,1.投照任何一个部位，必须使患者处于最舒适的位置。2.长骨摄影时，应包括上下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近一侧的关节。肢体的长轴与胶片的长轴平行。3.在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端必须放在胶片的同一侧。4.每次投照时所用胶片的大小，应以被检部位的实际大小来衡定尺寸，不要过大或过小。5.给骨折病人摆位置应小心谨慎，摆动肢体时防止骨折错位，尽量减少病人痛苦。
3、不能动者可转换X线管的方向，以适应其体位。6.婴幼儿骨关节常规摄取双侧像，以便对比。7.四肢骨投照焦片距为75100cm，4055KV，1020mAs，一般不需滤线器。,上肢摄影注意事项,骺离骨折,锁骨可触及全长肩胛骨肩峰、喙突、肩胛下角肱骨大结节肱骨内上髁、外上髁尺骨鹰嘴尺骨茎突桡骨茎突豌豆骨,上肢体表定位标志,适应症骨外伤、发育异常、某些疾病骨的改变、多种骨和关节病的检查、软组织钙化、金属异物,舟月三角豆大小头状钩,(一)手骨包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,手舟骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近
4、节指骨,中节指骨,远节指骨,腕骨8,远侧列：大多角骨、钩骨头状骨、小多角骨,掌骨5底、体、头,指骨14,近节指骨中节指骨远节指骨,近侧列：手舟骨、月骨三角骨、豌豆骨,一、手后前位摄影目的：手骨形态、软组织、关节等摄影体位：1、被检者侧坐于摄影床旁，被检侧腕关节及手指伸展，掌面向下，五指伸直自然分开，平放于IR上。2、第3掌骨头对胶片中心。中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心,标准片所见,(1)全部掌指骨、腕关节第三掌指关节位于正中,(2)五个指骨间隔适当,(3)二至五掌指骨呈正位，拇指呈斜位,(4)骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次,手正位(后前位）,手后前位
5、,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,R,双手后前位,手侧位摄影目的：观察手部软组织内异物的位置。,摄影体位：1、被检者手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的四指前，手掌面与暗盒垂直。2、第5掌骨头对胶片中心。中心线：对准第2掌骨头垂直射入胶片中心,手侧位,指骨,掌骨,腕关节,尺骨,桡骨,第1掌骨,近节指骨,远节指骨,手前后斜位：（掌上斜位）摄片目的：观察第4、5掌骨体位要点：1、被检手呈侧位，外旋使手背与暗盒呈45度角。第4、5指指背触及暗盒。2、第3掌骨头置于胶片中心。中心线：对准第3掌骨头垂直射入
6、胶片中心,手后前斜位：（掌下斜位）摄片目的：观察第1、2、3掌骨体位要点：1、被检者坐于摄影床旁，被检侧手掌面向下，桡侧抬高，使掌面与IR约呈45度角。2、手指分开，稍弯曲，各指尖触及IR。第三掌骨头置于IR中心3、IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心,掌下斜位,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,标准片所见,(1)、全部掌指骨、腕关节呈斜位投影，第三掌指关节位于正中,(2)、手部25指骨的外侧斜位影像，第四、五掌骨稍有重叠,(3)、骨纹理均
7、清晰显示软组织层次显示良好,(4)、大多角骨与第一掌骨关节间隙明确,手后前斜位,拇指正位:体位要点：1.被检者坐于摄影床一侧2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）拇指背侧贴近暗盒。3._中心线：对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心,拇指侧位:体位要点：1.被检者坐于摄影床一侧2.被检侧拇指外侧贴近暗盒，其余四指自然弯曲（半握拳？）中心线：对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心,拇指侧位,第25指后前位：体位要点：1、体位同手后前位（？）。2、被检手指近端指间关节对胶片中心。中心线：对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心,第25指侧位：体位要点：1、被检者坐于摄影
8、床旁。2、被检手指尺侧或桡侧贴近暗盒，其余四肢屈曲。中心线：对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心,腕关节后前位：摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、软组织正位影像。摄影体位：1、被检者坐于摄影床旁，被检侧肘部弯曲，前臂伸直，掌面向下手呈半握拳或伸直。2、尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。3、IR上缘包（zgjd），下缘包（cygyd）。中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入IR中心,腕关节后前位,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,标准片所见,(2)掌腕关节及腕关节间隙显示清晰,(3)骨纹理及
9、软组织清晰可见,(1)腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端，腕关节诸骨位于正中，呈正位,腕正位,腕部侧位,腕关节侧位：摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节、软组织侧位影像。体位要点：1、被检者侧位于摄影床旁，被检手呈半握拳或伸直，尺侧在下,掌面与IR垂直。2、尺骨茎突置于IR中心3、IR上缘包括（zg），下缘包括（crgyd）。中心线：对准桡骨茎突垂直射入胶片中心,腕关节侧位,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,标准片所见,(1)腕关节呈侧位位于IR正中显示,(2)尺桡骨远端重叠良好,(3)骨纹理及软组织清晰,腕侧位,腕部
10、尺偏位：摄影目的：主要显示舟骨体位要点：1、20度角度盒（远端抬高）2、被检手伸直，掌面向下，腕部尽量向尺侧偏移。3、尺桡骨茎突连线中点对胶片中心4、IR上缘包括（zg），下缘包括（crgyd）中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,腕关节正位,腕关节尺偏位,双手蝶氏位,R,一、上肢骨,1锁骨,2肩胛骨,（一）上肢带骨,胸骨端肩峰端,肩峰喙突关节盂肩胛下窝肩胛冈,肩峰端,胸骨端,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上角,
11、下角,内侧缘,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,肱骨小头,（二）自由上肢骨,肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神经沟,解剖颈,大结节,上端：肱骨头大结节、小结节、外科颈。干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。,1肱骨,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,2桡骨,3.尺骨,上端：鹰嘴滑车切迹桡切迹下端：尺骨茎突尺骨头,上端：桡骨头
12、桡骨粗隆下端：桡骨茎突尺切迹,膝关节照片显示,前臂后前位(尺桡骨前后位),摄影目的：观察尺桡骨骨质及软组织正位影像。体位要点：1、被检者侧坐于摄影床旁。2、被检侧前臂伸直，背侧向下平放于IR上。3、IR下包腕关节，上包肘关节。4、前臂长轴与胶片长轴平行。5、前臂中点置于IR中心。中心线：对前臂中点垂直入射IR中心。,前臂侧位,摄影目的：观察尺桡骨骨质和软组织侧位影像。体位要点：1、被检者侧坐于摄影床旁。2、被检侧前臂伸直，尺侧在下平放于IR上，肘关节屈曲约呈90度角，掌面垂直IR。3、IR下包腕关节，上包肘关节。4、前臂长轴与IR长轴平行。5、前臂侧位中点置于IR
13、中心。中心线：对准前臂中点垂直入射。,标准片所见,正位：显示尺骨和桡骨的正位影像，尺桡骨基本平行，两端少有重叠，两端关节间隙较窄,侧位：显示尺骨和桡骨的侧位影像，尺桡骨远端13重叠，手内旋重叠减少,肘关节前后位摄影目的：肱骨远端、尺桡骨近端及周围软组织正位影像。摄影体位：1、被检者侧坐于摄影床旁。2、被检侧肘关节伸直，背侧在下，掌心向上，上臂贴近床面。（肩部放低）3、尺骨鹰嘴置于IR中心。4、IR上缘包ggyd，下缘包crgjd。中心线：对准肱骨内、外上髁连线中点垂直射入,肘关节前后位,肘关节前后位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,标准片所见,(1)、
14、肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端正位，关节间隙位于正中,(2)、肘关节面呈切线位显示,(3)、鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧,(4)、骨纹理及软组织清晰,肘正位,肘关节侧位,摄影目的：组成肘关节各骨及相互关系的侧位影像摄影体位：1、bjzczysycp。2、被检侧肘关节屈曲约呈90度，尺侧在下，肘部紧贴IR，掌面垂直于IR。3、肱骨内上髁置于IR中心。4、IR上缘包ggyd，下缘包crgjd。中心线：对准肱骨外上髁垂直射入,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,标准片所见,(1)、肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的侧位，关节间隙位于正中,(2)、肱骨远端与尺
15、桡骨近端呈90120角,(3)、关节间隙明确、锐利，肱骨内外髁重叠，呈圆形投影。,(4)、骨纹理清晰，软组织层次分明,肘侧位,肘关节轴位摄影目的：尺神经沟的切线位和鹰嘴的轴位摄影体位：1、被检者坐于摄影床一端。2、被检侧肩部尽量放低，上臂背侧紧贴IR，肘部极度屈曲，使手指触及肩部。3、尺骨鹰嘴置于IR中心。中心线：对准尺骨鹰嘴下方2.5cm射入暗盒中心,标准片所见,(1)鹰嘴突影像清晰,(2)尺神经沟影像清晰,肘轴位,上臂前后位,摄影目的：肱骨摄影体位：1、仰卧，前臂伸直，稍外展20-30，掌面向上。2、片盒下包肘关节，上包肩关节。3、上臂长轴与胶片长轴平行。4、上臂中点
16、置于IR中心。中心线：对准上臂中点垂直入射。,肱骨软骨瘤,上臂侧位摄影目的：肱骨摄影体位：1、仰卧，上臂稍外展。2、屈肘呈90，手内旋，掌面向下放于腹部。3、IR上缘包肩关节，下缘包肘关节。4、上臂中点置于IR中心并紧贴IR。中心线：对准上臂中点垂直入射。,标准片显示,肱骨的正位:大结节成切线位，小结节与于肱骨重叠，肘关节正位。,肱骨的侧位:大结节与肱骨头重叠，肘关节侧位。,请观察区分正侧位？,各位显示标准要点？,肩关节前后位摄影目的：肩关节摄影体位：1、仰卧或站立，被检侧肩部背侧紧贴IR，被检侧上肢稍外展且与躯干分开，掌面向前。头转向对侧。2、肩胛骨喙突置于IR中心。3、上缘超出肩上3cm，下缘包括肱骨近端。中心线：对准喙突垂直射入暗盒中心。,肩关节正位,肩峰,肱骨头,关节盂,肱骨,肩胛骨,锁骨,喙突,标准片所见,(1)肩关节诸骨，关节位于正中或稍偏外,(2)关节盂前后缘重合，不与肱骨头重叠，关节间隙显示清晰，肱骨上部与肩峰稍有重叠（怎样避免？）,(3)肱骨小结节位于肱骨头外1/3处,(4)骨纹理显示清晰，软组织层次可辨,肩关节脱位,