荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员胡鹏）近日，五峰土家族自治县湾潭镇中心卫生院“1+3+N”家庭医生团队被国家卫健委能力建设和继续教育中心授予“2022中国家庭健康守门人”称号。
何为“1+3+N”家庭医生团队？五峰县卫健局党组书记肖永奎介绍，“1+3+N”家庭医生团队，即1名县级及以上专家（专科医生）+3名乡镇医生（临床医生+公卫医生+乡村医生）+N名辅助人员（护理、超声、心电、检验、放射、药学等），通过签约全县重点人群的方式，为当地群众健康提供坚实保障。
专家下沉，让村民告别“小病拖，大病挨”
“您最近血压和血糖都控制得不错，但饮食还是要注意，做饭要少放盐，肥肉也不能吃太多。”2月20日，五峰湾潭镇红烈村，中心卫生院综合科主任罗辉阳正在对签约对象梁奶奶进行随访。
“真的是太感谢你们了，现在血糖控制住了，血压也稳定了，人都感觉轻松多了……”面对前来随访的罗辉阳团队，梁奶奶喜上眉梢，不停地道谢。
梁奶奶今年68岁，患高血压多年。2022年4月25日，湾潭镇“1+3+N”家庭医生团队在当地开展集中筛查时，发现梁奶奶血糖偏高，复查后仍然远超正常值。在医生的建议下，梁奶奶住院接受规范治疗，如今血压、血糖均已回归正常值。“要不是去年的集中筛查，我都不知道我还有高血糖，多亏了他们！”
同样受益于“1+3+N”团队模式的还有该镇鹿耳庄村的周爷爷。
去年3月28日，武汉大学人民医院博士冀保卫、五峰县人民医院神经外科主任张玉周、介入科专家梅海峰一行深入鹿耳庄村开展健康讲堂。
面对“1+3+N”团队的医疗专家，周爷爷说出了困扰自己多年的“老毛病”：“右腿反复水肿，久站久坐后加重，不过睡一觉后又神奇恢复。”周爷爷坦言，由于平时忙于农活，右腿也未曾现其他问题，便一直没有去医院就诊。
针对这一情况，专家们初步判断问题出在血管，于是当场便为周爷爷进行了血管超声检查，诊断结果为右髂外股总静脉瓣功能不良。
“简单来说就是血液逆流，可以通过抬高右腿、适当活动以及应用弹性绷带来缓解，必要时可以通过手术减少瓣膜关闭不全的静脉腔内压力。”冀保卫说道。
遵照专家的建议和措施，目前周爷爷右腿反复水肿的毛病已基本痊愈。
“在农村，很多老人生病后没有出现严重的症状，或者家里没有年轻人，嫌看病不方便，往往就会不管不顾，最终病入膏肓。”五峰县人民医院院长曾军说：“这样大面积的筛查起到了让老人告别了‘小病拖，大病挨’，这也正是‘1+3+N’家庭医生团队存在的重要意义。”
据统计，2022年以来，共有市县心脑血管、呼吸、消化、内分泌等领域专家20批次57人次下沉到镇村现场指导，累计开展健康讲座79场次，义诊咨询活动10次，完成心脑血管疾病筛查5074人，根据复筛情况，新增确诊高血压178人，糖尿病32人，均纳入规范管理。
组团服务，推动基层医疗卫生水平稳步提升
情况危急，当班医生迅速启动胸痛救治流程并邀请县人民医院专家远程会诊指导治疗。经过近一个小时的紧张治疗，患者胸痛症状逐渐缓解，全县首例心梗患者乡镇卫生院溶栓治疗圆满完成。
这是“1+3+N”家庭医生团队在推动基层医疗救治水平和能力持续提升中的又一生动实践。
姚宇介绍，近年来，湾潭镇中心卫生院借助“1+3+N”家庭医生团队，积极对接省市县9批次专家现场指导，对医护人员进行技术培训，规范流程及制度建设，完善标识标牌、抢救流程及设备设施等，配备溶栓药物，有效提升了卫生院胸痛卒中救治能力。
截至目前，五峰县8家乡镇卫生院中，4家通过胸痛救治单元现场认证，7家完成卒中防治站现场核查，累计完成心肌梗死溶栓7例，脑卒中溶栓6例，成功转运救治胸痛卒中患者130例，基层胸痛救治能力和水平全面提升，真正实现了打通胸痛救治“起跑第一公里”的目标。
不仅如此，依托“1+3+N”家庭医生团队健康筛查模式，湾潭镇中心卫生院还创新运用卫星地图标注和检索功能实现人群的分类和定位，在全镇范围内标注定位4261户14311人，其中包含脱贫户、65岁以上老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍、孕产妇等重点人群，实现慢病管理可视化，进一步提升基层医疗信息化、现代化水平。
“不仅是乡镇胸痛卒中救治和卫星地图人群标注，依托‘1+3+N’家庭医生团队模式，目前我们还在全县范围内建立完善了集‘防、筛、管、治’于一体的体制机制。”肖永奎介绍，“防”就是多种形式为广大群众全方位普及疾病防治知识；“筛”就是开展血压、血糖、心电图、B超等项目筛查；“管”就是根据筛查结果实施分层管理和综合干预；“治”就是提升基层医疗救治水平和能力，四者有机结合，构建起五峰基层医疗的坚实保障。
近年来，随着“1+3+N”家庭医生团队模式的推广，湖北省人民医院武汉大学人民医院·五峰医院、陈孝平院士健康科普工作室、湖北名医魏捷五峰工作室等先后在五峰挂牌运行，成为牵引五峰实现医疗资源和水平大提升的强大力量。
据统计，2018年至2022年，到基层医疗机构就诊人数由36.1万人次增加到49.7万人次，到县级医疗机构就诊人数由18.2万人次增加到25.1万人次，群众基本实现“小病不出镇，大病不出县”。