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国家医保局局长章轲赴重庆出席2024全国智慧医保大赛颁奖典礼
2024年11月4日-5日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴重庆市出席2024全国智慧医保大赛颁奖典礼，与重庆市委副书记、市长胡衡华举行会谈，并见证国家医保局与重庆市人民政府数字重庆赋能医保高质量发展先行区战略合作协议签约。国家医保局党组成员、副局长颜清辉，重庆市政府副市长但彦铮等参加上述活动。
“2024全国智慧医保大赛”是国家医保局落实总书记关于加快数字中国建设的重要指示，推动发展新质生产力的重要举措。一批具有创新性、前瞻性和实用性，涉及诸多具有广阔市场和巨大应用前景的领域的优秀案例（应用）脱颖而出，展现了数字技术推动医保高质量发展的巨大潜力和广阔前景。
国家医保局持续深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，着力推进基础制度建设，充分发挥数据要素乘数效应，细化医保数字化监督管理颗粒度，丰富医保数据高价值应用场景，实现从“有数据、用数据”到“有好数据、用好数据”的转变。下一步，国家医保局将加强顶层设计、整体谋划和系统布局，着力构建全国统一的医保数据市场，拓展医保数据应用的广度和深度，探索多样化、可持续的价值释放路径，持续助推医保事业高质量发展。
国家医保局办公室、大数据中心主要负责同志，国家数据局有关同志，各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局负责同志，重庆市人民政府及各有关部门负责同志等参加了颁奖典礼。
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我们代挂医院有一下医院：
上海第一人民医院、上海东方肝胆外科医院、上海群力中医门诊部、上海皮肤病医院、上海儿科医院、上海长海医院、上海第九人民医院、上海群力医院、上海华东医院、上海红房子医院、上海群力医院韩龙惠、上海儿童医院、上海眼耳鼻喉科医院、上海仁济医院、上海群力中医门诊韩龙惠、上海五官科医院、上海儿童医学中心、上海九院、上海长征医院、上海岳阳医院、上海胸科医院、上海市中医院、上海精神卫生中心、上海六院、上海龙华医院、上海曙光医院、上海瑞金医院、上海群力中医门诊部韩龙惠、上海市中医医院、上海新华医院、上海群力草药店韩龙惠、上海肺科医院、上海妇产科医院、上海东方医院、上海肿瘤医院、上海中山医院、上海眼耳鼻喉医院、上海华山医院
1、门诊收费处，同时出示门规证和医保卡办理门规专用一卡通医保卡留收费处；
2、若是第一次使用门规请持门规证和一寸照片在病案室新建病历和双处方；若在病案室领取门病例和双处方；
3、门规证留存病案室；
4、持一卡通与门规病历、双方到门诊就医；
7、到收费处使用门规一卡通结算，收费处退还病人一卡通
医疗保险病人就诊流程
1、医疗保险病人第一次来看门诊时，要先咨询，后挂号，根据咨询的专家科室挂号。
2、挂号时，先出示医保卡，通过刷卡进入医保程序以后，再挂号。挂号费用自费。
3、挂号后挂号票上应显示挂号人员盖的普通医保专用章，然后再由导医人员带病人到相应的科室找大夫就诊
4、就诊完毕将开取的检查单和药方连同挂号票和医保卡一起交费、检查、取药。
5、门规病人初来院看病时，需出示医保卡和门规证挂号，挂号费自理，挂号票上应由挂号人员盖上门规专用章，由导医人员带到门诊病案室，病案人员给病人建门规病人专用病历，将病人的门规证收在病案室，然后由病案人员将病历送至专家处。
6、病人看完病后再将门规病历送至病案室拿回自己的门规证。
7、复查门规病人来看病时，出示门规证及医保卡挂号后，拿着挂号票直接去门诊病案室取门规病历，后由病案人员送至专家诊室，病人看完后交回病历即可。
覃健
医院科室：上海眼耳鼻喉科医院骨关节科
职??称：主任医师教授
擅??长：各类骨病/骨关节炎/先天骨骼关节畸形的临床诊治及运动损伤的微创治疗。擅长治疗髋膝关节老年性骨性关节炎/股骨头缺血坏死/关节韧带及半月板损伤/慢性关节疼痛/关节软骨病变。收起↑
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李嘉
医院科室：上海眼耳鼻喉科医院心理康复科
职??称：副主任医师研究员
擅??长：催眠心理治疗与学生潜力开发/中西医药物治疗心理疾病。治疗范围主要有：青少年心理健康问题/儿童心理健康成长问题/学习困难/厌学逃学/社会适应障碍/睡眠障碍/躯体形式障碍/强迫症/抑郁障碍/精神分裂症等/中早期癌症患者躯体潜能抗癌训练。收起↑
黄振倩
医院科室：上海眼耳鼻喉科医院血液科
职??称：主任医师
擅??长：应用各类造血干细胞移植治疗恶性血液病/实体肿瘤等；各种恶性血液病（白血病/淋巴瘤）的诊治/各种贫血及出血性疾病的诊治/各种实体肿瘤的化疗及综合治疗等。收起↑
患者提问：右肺上叶后段见实性结节
答：
右肺上叶后段见实性结节，需要进一步评估是否为肺癌，治疗方案包括手术切除、放疗和化疗。具体来说，该病变的处理需要考虑以下几个方面：
1、评估结节的性质：首先需要进行更详细的检查来评估结节的性质。可能需要进行胸部CT、PET-CT、支气管镜检查等，以确定结节的大小、形态、位置、边缘等特征。如果结节符合肺癌的特征，则需要进行病理学检查来确定是否为肺癌。如果结节为良性，治疗方案则会有所不同。
2、确定治疗方案：如果结节确诊为肺癌，治疗方案通常包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除通常是首选治疗方法，尤其是在早期发现的肺癌。如果肺癌已经扩散或转移，放疗和化疗则可能更为适合。具体治疗方案需要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的性质和分期等因素来确定。
3、预后和后续随访：对于已经接受治疗的患者，需要进行定期的随访，以监测病情和预测预后。预后通常受到多种因素的影响，包括患者的年龄、性别、病情的严重程度、治疗的效果等。在随访过程中，医生可能需要进行X光、CT、PET-CT等检查，以及血液检查等，以确保病情得到有效控制。
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患者提问：老人肺炎后脑子糊涂怎么回事，怎么办
老人肺炎后出现脑子糊涂的症状可能是缺氧、代谢问题、药物影响、后遗症、老年痴呆症所致。
1、缺氧：肺炎可能导致肺部气体交换受限，从而降低血液中氧气的含量，造成脑部缺氧。建议及时吸氧，监测氧气饱和度。如果缺氧情况得不到改善，需要进一步评估和治疗。
2、代谢问题：老人体内代谢可能受到影响，导致电解质紊乱、脱水等情况，这些问题可能与认知能力下降有关。因此要确保老人充分饮水、均衡饮食，监测电解质水平。如有必要，可进行适当的营养支持和补液治疗。
3、药物影响：肺炎治疗中使用的药物，特别是抗生素和其他药物，可能对老人的认知产生影响。如果怀疑药物对老人的认知产生影响，应及时告知医生，以便调整药物剂量或选择合适的药物。
4、后遗症：炎症反应可能影响脑部功能，导致认知能力下降、注意力不集中以及思维混乱。治疗方法是确保老人得到足够的治疗和康复，包括充足的休息、抗生素（如果是细菌感染）、液体补充和其他医疗支持。随着肺炎的好转，脑部症状通常会逐渐减轻。
5、老年痴呆症：肺炎可能加重已经存在的老年痴呆症状，如阿尔茨海默病等，导致记忆力减退、思维能力下降。如果老人之前已经有认知问题，需要专业医生评估，制定合适的护理计划和药物治疗。
总之，建议患者及时告知医生，采取针对性治疗，避免延误病情。
患者提问：贪食海鲜引起右膝疼痛，用药解决痛风患者烦恼
摘要：患者10年前曾诊断为痛风性关节炎，期间间断发作，未按时规律用药及定期监测。在2周前食用海鲜后，患者左膝关节出现了明显的肿痛症状，遂就医治疗。经过药物治疗5天后，患者右膝关节肿胀消退，疼痛症状减轻，尿酸较入院时下降。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】痛风性关节炎
【就诊医院】暨南大学附属第一医院
【治疗方案】药物治疗（秋水仙碱、双氯芬酸钠、苯溴马隆）
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】患者右膝关节肿胀消退，疼痛症状减轻，尿酸较入院时下降
一、初次面诊
患者10年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节疼痛，经过外院门诊检查后发现血尿酸高达500+umo/L，因此诊断为痛风性关节炎。
二、治疗经过
同时患者右膝关节彩超提示：股骨滑车外软骨平面有尿酸盐晶体沉积，关节腔积液。结合患者的病史，综合检查结果考虑为痛风性关节炎。于是采用秋水仙碱、双氯芬酸钠应对急性期疼痛的症状。考虑到患者尿酸较高，肾功能正常，选用苯溴马隆进行降尿酸处理。
苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物，口服后可以同时选择性抑制尿酸盐转动体和肾脏转运蛋白对尿酸盐的重吸收，参与尿酸在肾小管跨膜转运的全过程，从而达到良好的降尿酸效果，主要是用来治疗原发性和继发性高尿酸血症、痛风关节炎间歇期及痛风结节肿等疾病。
三、治疗效果
经过5天住院治疗后，患者症状明显减轻，右膝关节肿痛较入院时明显好转，皮温正常，无明显触痛，患者下肢活动功能正常，可自行下地行走。复查生化可见尿酸降低至480umol/L。
由于患者症状基本缓解，药物治疗效果较好，遂同意其出院休养，但患者尿酸水平仍然较高，嘱咐其按时用药，低嘌呤饮食，适量多饮水，帮助降低尿酸。一个月后门诊复查，可见患者尿酸已基本恢复至正常范围内，为399umol/L。
四、注意事项
除了药物治疗以外，患者还需要注意饮食控制。高尿酸血症是由于血液中尿酸浓度升高引起的代谢性疾病，海鲜是高嘌呤食物之一，如果摄入过多，会导致血液中尿酸浓度升高，增加高尿酸血症的风险。
海鲜包括鱼类、虾、蟹、贝类等，它们富含核酸和嘌呤，代谢后会产生大量的尿酸。如果身体不能及时将尿酸排出，会导致尿酸浓度升高，形成高尿酸血症。
因此，高尿酸血症患者应该限制摄入高嘌呤食物，包括海鲜、肉类、内脏、啤酒等。这些食物会增加尿酸的浓度，加重高尿酸血症的症状。
五、个人感悟
痛风是一种嘌呤代谢障碍引起的疾病，表现为关节疼痛、红肿和发热等症状。对于痛风患者，药物治疗是控制症状和预防关节损害的重要手段。
其中，苯溴马隆是一种口服尿酸排泄抑制剂，它通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿液中尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。临床实践证明，苯溴马隆是一种有效且安全降尿酸药物，可以显著减轻痛风患者的症状，并减少关节损害的风险。
然而，在使用苯溴马隆的过程中，我们也需要注意苯溴马隆可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、眩晕等。因此，患者在使用苯溴马隆时应密切监测自身症状，如出现不适应及时就医。
在使用苯溴马隆期间，应饮食控制，避免摄入高嘌呤食物，以降低不良反应的风险。
为方便您早日就医康复，请您认真阅读预约挂号须知：
一、预约实名制：
二、预约挂号：
按照北京市卫健委统一平台要求，预约挂号规则如下：
在同一自然日，同一医院，同一科室，同一就诊单元，同一就诊人，可以预约最多1个号源；在同一自然周，同一就诊人，可以预约最多14个号源；在同一自然月，同一就诊人，可以预约最多20个号源；在同一自然季度，同一就诊人，可以预约最多30个号源。
三、取消预约：
四、爽约处理：
如预约成功后患者未能按时就诊且不办理取消预约号视为爽约，同一患者在自然年内爽约规则如下：
累计爽约3次，自3次爽约日起，90天内不允许通过114平台进行预约挂号；累计爽约6次，自6次爽约日起，180天内不允许通过114平台进行预约挂号。
初次就诊：普通号
如果是初次就诊应挂普通号，让主治医师对患者的病情进行初步的判断，确定是否该看这个专科，还需要做哪些化验检查，根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。
如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊，或者虽然确诊但是疗效不佳，慕名来到大医院初次就诊时，请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同，参考值不同，化验检查可能不互认，一些重要的检查需要在大医院重新做，因此，此时即便挂到知名专家的号，知名专家能做的与一名主治医师(看普通号的医生)做的是一样的——为患者开具一系列化验检查申请单，嘱咐患者等检查结果出来以后再来复诊。
看疑难杂症：专家号
一些患者确属疑难杂症，在多家医院就诊后仍然不能确诊。这些患者往往辗转很多地方的多家医院，化验单、检查单、病历都是厚厚一叠，但疾病仍没有定性。这时，患者才需要找主任医师级别，甚至知名专家看病，以便尽快确诊(初次就诊还是要看普通门诊)。
有慢性病：专业门诊
对于一些常见病、慢性病可以考虑看专业门诊。现在很多医院都开设了专病专业门诊，例如脂肪肝专病门诊、腹膜透析专病门诊、糖尿病门诊、盆底疾病门诊、高血压门诊等。患者可以根据自己确诊的疾病名称，对号入座来挂号。
在医院做完手术以后，需要术后复查时，也可以选择相应的术后随访的专业门诊看病。如冠心病介入随访门诊、起搏器随访门诊等。这些专业门诊的出诊医师通常是对患者手术情况十分了解的专科医师。至于医师的级别，别担心，至少是高年资主治医师，还经常会有一些副主任医师出诊，而挂号费只是普通门诊的费用。
此外，在大家确实需要挂专家号的时候，还有一个诀窍：推荐选择副主任医师!
◆首先，副主任医师的号更好挂。
◆其次，每一位副主任医师一般都要经过10年左右的临床实践，才能晋升到这个职位。而按照目前大医院每年就诊的患者人次统计，90~95%的病副主任医师都能解决。
◆再次，副主任医师一般年龄在30~50岁，年富力强，精力、体力、智力都处于人生的巅峰时期。因此，他们的工作状态最佳。
鼻腔及鼻窦异物
鼻异物有内源性和外源性两大类。鼻异物是鼻腔中存在外来的物质，多见于学龄前儿童或幼儿好奇心强，容易调皮恶作剧，常将一些小玩具或其他小东西，如石头子、小积木块、橡皮玩具上的小哨子、扣子、小橡皮头、花籽、豆类、果核、瓶盖、纸团等塞人鼻腔，或在睡眠时昆虫侵人所致。孩子鼻腔小，这些东西塞进去就取不出来。
■发病部位在哪里？鼻
■应该挂什么科？耳鼻喉科
■有什么典型症状？鼻塞、出血
■应该做哪些检查项目呢？鼻咽部MRI
■这样的病症传染吗？该病不具有传染性
■高发人群？所有人群
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藏毛窦和藏毛囊肿概述
藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病，是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部一个急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增多，常含一簇毛。
■发病部位在哪里？脊柱
■应该挂什么科？普通外科
■有什么典型症状？藏毛窦、体毛脱落
■应该做哪些检查项目呢？血常规
■高发人群？多在20～30岁发生
深度解析：麻醉药物如何影响身体的？|麻醉|手术|患者|药物|需要|
麻醉药物广泛用于外科手术和其他医学程序中，以确保患者在过程中不会感到疼痛或不适。这些药物可以通过多种方式作用于中枢神经系统，从而达到效果，保证患者安全和舒适的情况下取得更好的治疗效果。
麻醉的分类
区域麻醉：常用于下半身手术，如剖腹产或膝关节置换术。患者保持意识的同时，阻断特定位点的神经信号传导，使疼痛感消失。对于需要患者清醒状态下配合的手术，或者因为健康原因不适合全身麻醉的患者，这种类型非常有效，并且术后恢复较为迅速，副作用也较少。
麻醉药物的成分与种类
麻醉药物给药方式的不同，分为吸入性麻醉剂和静脉注射麻醉剂。吸入性麻醉剂是通过呼吸系统吸入进入体内，常用于全身麻醉。常见的吸入性麻醉剂包括异氟醚和七氟醚。异氟醚具有较低的代谢负担，能够快速诱导和恢复麻醉，常用于各种类型的外科手术。其调节相对简单，适合维护麻醉浓度的稳定。七氟醚则因其香味较为愉悦和引导速度快被广泛应用，加上其代谢速率低，患者能够在术后快速清醒，因此适合需要快速恢复的日间手术。
麻醉药物的案例：
患者李女士需要进行一次复杂的胆囊切除手术，该手术需采用全身麻醉。李女士，60岁，有高血压病史，平时身体状况良好，无其他重大疾病。在手术前，麻醉科的专业医护团队对李女士进行了详细的术前评估，包括身体检查、血液化验、心电图和肺功能测试，以确保她能够承受全身麻醉带来的生理负荷。
术前评估完成后，麻醉医生与外科医生共同讨论了李女士的麻醉方案。考虑到她的身体状况和手术需求，最终决定采用一种吸入性麻醉剂联合静脉注射麻醉剂的方案。首先使用丙泊酚通过静脉注射诱导麻醉，使李女士快速进入无意识状态。随后，采用七氟醚维持麻醉，以确保手术过程中持续的镇静和无痛感。整个过程中，麻醉医生不断监测她的生命体征，包括心率、血压和血氧饱和度，以保证麻醉的深度和效果达到最佳状态。
手术顺利进行，术中麻醉团队保持高度警惕，及时调整麻醉药物的剂量，以应对手术过程中的任何变化。在手术即将结束时，麻醉医生逐渐减少麻醉药物的供给，帮助李女士在手术完成后能够缓慢而安全地苏醒。
麻醉药物的出现提高了手术的安全性和舒适性。正确认识麻醉的益处与风险是非常重要的。相信专业的麻醉团队，他们通过严格的术前评估与精细的药物管理，将风险降至最低，并确保每位患者的健康和安全。