近年来,大家周围一系列的悲剧让抑郁症已成为耳熟能详的疾病,而“抑郁”一词也成为精神心理的代言,为大家所忌讳。不幸的是,这种回避没有带来安全感,当你对此尽可能保持远离、排斥时,它还是在你身边层出不穷,甚至影响到自己。你是否会在郁郁不得志或反复逃避、自责时,于心底生出一种莫名惊恐的想法:“我抑郁了吗”
医生怎么诊断抑郁症
抑郁障碍的高发病率让其日益受到重视,其惊人的复发率也让临床治疗工作倍感压力和无奈。那么,你知道抑郁吗抑郁症到底是什么我搜集和简单整理了ICD—10关于抑郁发作的诊断标准(临床医师目前常用的诊断标准),仅供大家参考:
(一)核心症状:
1.心境低落;
2.兴趣和愉快感丧失;
3.导致劳累感增加和活动减少的精力降低。
(二)附加症状:
1.集中注意和注意的能力降低;
2.自我评价和自信降低;
3.自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);
4.认为前途暗淡悲观;
5.自伤或自杀的观念或行为;
6.睡眠障碍;
7.食欲下降。
轻度抑郁发作:
包括至少核心症状的2条,附加症状至少2条,所有症状都不应达到重度,整个发作持续至少2周,轻度抑郁发作的患者通常为症状困扰,继续进行日常的工作和社交活动有一定困难。
中度抑郁发作:
至少有核心症状的2条,再加上附加症状的至少4条症状,整个发作至少持续2周。
重度抑郁发作:
满足所有核心症状,再加上至少4条附加症状,其中某些症状应达到严重的程度。重度抑郁发作患者常表现出明显的痛苦或激越,如迟滞为突出特征时,上述表现可不明显。自尊丧失、无用感、自罪感可以很突出,在极严重的病例中,自杀是显而易见的。持续不足2周,如病情凶险或起病急剧也可做出诊断。
抑郁障碍(新的诊断标准DSM-5更新了抑郁症的叫法,但是为了大家能更理解,我还是选择之前的称谓),作为医学专业人员或多或少都接触过,我简单罗列几个数字:根据WHO全球疾病负担的研究发现,截至目前,抑郁症患病人群约有3.5亿人。一项大于10年的前瞻随访研究证实,抑郁障碍的自杀率为4%—10.6%。触目惊心的数字,血淋淋的教训,但是不幸的是,很多患者不认同或者不寻求医助,可能原因包括:对疾病缺乏正确认识,认为抑郁症状很常见不是疾病的表现;对抑郁症状感觉到难堪、病耻感从而隐瞒或拒绝就医;盲目乐观地认为抑郁症可以自愈;不知道如何就医或治疗。
如何看待抑郁
抑郁症的治疗
这是一个很宽泛的概念,大家可以从网络上看到很多关于抑郁症治疗的方式方法,公说公有理婆说婆有理,这些理论之间甚至相互攻讦,势同水火,这就很好地解释为什么大众对爱因斯坦的膜拜不能够发生在著名心理学家弗洛伊德身上,甚至于一个村妇可以堂而皇之地跳出来诘责他理论的弊病,而这些质疑不乏很多的支持者,这也是和精神心理专业当前的发展有关。所以,我在此谈及的抑郁症治疗时,仅仅是根据我浅薄的知识和经验提出。我把这些简单地归纳为两个部分:一是患者及其家属对抑郁治疗的注意事项;二是临床医师常用的抗抑郁治疗手段。
(一)患者及其家属对抑郁治疗的注意事项:
(二)临床医师常用的抗抑郁治疗手段:
最后,我再啰唆几句:个人认为,在抑郁症的急性期家人的护理和药物治疗一定是最关键的,家人一定要管好您的嘴巴!心灵鸡汤在这时候没有用处!尤其那些有过激性行为或自杀、自残风险的,我们的心理治疗也是作用不大的,且药物治疗一定要足量足疗程,抑郁症不是感冒,症状控制了就可以停药;中后期强调心理治疗,很多抑郁症患者是由于视物角度的不正确从而做出错误的决定,我常常讲,这就好像你拿了一个弯曲的尺子衡量一条笔直的路,最后得出一个结论:这条路是弯的。缓解患者的负性情绪是重要的,而纠正患者“弯曲的尺子”才是关键所在。因此,恰当的时机选择恰当的治疗方法,我们可能会得到意想不到的结果,而抑郁症也可能不再像我们想的那样可怕。