也可以叫陈述。《说文》:“论,议也。”段注:“凡言语循其理、得其宜谓之论。”《尚书·周官》:“论道经邦”。蔡传:“论者,讲明之谓。”《说文》:“述,循也。”《礼记·乐记》:“识礼乐之文者能述。”郑注:“述谓训其义也。”孔安国《尚书序》:“述职方以除九丘。”孔颖达疏:“显而明之曰述。”总之,把自己所要说的问题、思想、观点、道理讲说明白,就是论述。
(二)问答
(三)辨说
《说文》:“辦,判也。”(辦即辨)《荀子·正名》:“辨说也者,不异实名,以喻动静之道也。”杨惊注:“动静。是非也。”又云:“辨者,明两端也。”就是说“辨”指判别是非。
(四)方药
方术:包括方药组成、制作方法、施术方技、具体操做(如导引、手法、炮制等等)。
附说:包括方解、加减、评议、附注、附方、考证等。
(五)医案
医案文体,常因人因病而异,其行文格式,我把它又分为史笔、文笔、医笔、随笔、稗笔、俗笔。
所谓“史笔”者,如二十四史中之名医列传,其中多载医案,其文重在写史记事而略于具体的方药。例如《史记·扁鹊仓公列传》:
“齐郎中令循病,众医皆以为蹷中,而刺之。臣意。诊之曰:涌疝也,令人不得前后溲。循曰:不得前后溲三日矣。臣意饮以火齐汤,一饮得前后溲,再饮大溲,三饮而疾愈。病得之内。以知循病者,切其脉时,右口气急,脉无藏气,右口脉大而数。数者,中下热而涌,左为下,右为上,皆无五藏应,故曰涌疝。中热,故溺赤也。
略曰:“周君之医精甚,他固不能知。姑即士君子所常道者言之:括苍蒋仲良,左目为马所蹄,其睛突出,悬如桃。群工相顾曰:是系络既损,法当眢!周君笑不答,以神膏封之,越三日,目如初。华川陈明远,患瞽者十龄,百药屡尝而不见效,自分为残人。周君视之曰:是翳虽在内,尚可治。用针从眥入晴背,掩其翳下之,目欻然辨五色,陈以为神!”
有的医学家,同时也是文学家,如清·薛雪,即是如此。他的《扫叶庄医案》(作者藏嘉庆十一年精抄稿本)尝以文笔之法书写医案。
案如骈文,四六对仗,辞藻风雅,如读骚赋。但是由于言近意远,文简事繁,多用典雅取譬之词,对于初学者,增加了理解上的困难。
所谓“医笔”者,案文出自医家手笔,注重案情分析、阐述理法,意在临证纪实、总结经验,以为前车之鉴,后事之师。例如明·赵良仁《丹溪药要或问·疟》:
所谓“随笔”者,案文出自医家之手,然皆临证信笔书笺,非有意述作,意在临时疏方,略记案情以备复诊,或交付患者便其取药,或门人诊随手记录,后学集而成册,梓行传世。这类医案,多是详于方药而略于病情说理,如清·叶天士《临证指南医案》即属此类。例如:
所谓“稗笔”者,案文出自文人小说家笔记杂著,多属传说野史、街谈巷议,意在传奇,故作喧染。此类医案多真假参半,不可全信,不能完全做为医学文献资料去看。如清·高士奇《牧斋遗事》:
“北城外多败屋,居民多停棺其中;(喻)嘉言偶见一棺似新厝者,而底缝中流血若滴。惊问旁邻,则曰:顷,某邻妇死,厝棺于此。嘉言急觅其人,为语之曰:汝妇未死。凡人死者血黝,生者血鲜,吾见汝妇棺底,血流甚鲜,可启棺速救也。盖妇实以临产昏迷一日夜,夫以为死,故殡焉。闻喻言,遂启棺。诊妇脉未绝,于心胸间针之,针未起而下已呱呱作声!儿产,妇亦起矣。夫乃负妇、抱儿而归。”
此案虽言之也有切近医理之处,如辨生死血色,然恐未必确有其事。他如神奇迷信之说,更勿论了。
所谓“俗笔”者,有意做作,故神其技,或讬辞于达官名宦,或寄语于梦幻神仙,非关医理,芜语连篇。此类医案,真伪参差,文体格调,有类说稗,读者当慎加分晰,择善而从。
中医古籍中之医案,文体虽然大略类似,但格式不一,与今之医案多不相同。明·韩飞霞、吴崑以及清·俞昌等力倡统一医案格式,但是未能被医家普遍应用。
(六)札录
札录,亦可称随笔、笔记。《说文》:“札,牒也。”段注:“长大者曰椠,薄小者曰札、曰牒。”引申为小文、短语,栉次编辑。《释名·释书契》:“札者,栉也,编之如栉齿相比也。”属这类的作品,皆短小精悍之文,内容复杂,雅俗不拘。中医文献中多赘“说”、“录”、“言”、“话”、“谈”、“笔“、“记”、“语”等。
录:如明·黄承昊《折肱漫录》、明·陈嘉堪《慎斋师口授记录》、清·王泰林《西溪书屋夜话录》等。
谈:如明·陈嘉璴《医家秘奧笔谈》、清·杨希闵《盱客医谈》、清·宋钧衡《杏苑丛谭》、民国·许松如《诊余脞谈》等。
(七)传志
属于史志体的有明·朱儒《太医院志》、明·殷仲春《医藏书目》、清·曹禾《医学读书志》等。
(八)图谱
图指图像,谱指表簿。《释名·释典艺》:“谱者,布也,列见其事也。”钮树玉《说文新附考》卷一:“谱,通作暜,或作表……”按韦昭辨《释名》云:“主簿者,主诸簿书;簿,普也,关谱诸事也。“又曰:“表与谱,音义并同。”通常图谱,都是有图有说,在医籍中仅仅有图表而无解说者,极为罕见。除近现代外,在中医古籍中所见到的都是图说、表说之类。所不同的是图表重于说解、或图说并重,至于作品中间或有插图附表者,不在此例。在中医古籍中,系统而全部载有图谱者,数量也很大,许多学科均有这类体裁的作品,兹举如下:
伤寒:如元·吴恕《伤寒活人指掌图》、清·包诚《伤寒审症表》等。
养生:如旧题用晦子《万寿仙书》、清·曹若水《万育仙书》(下卷实翻刻《万寿仙书》、清·潘霨《内功图说》)等。
(九)辞书
(十)诗词
诗有五言、七言以及长律。五绝七绝,规定是四句一首;五律七律是八句一首,长律有多少句就不等了。词有各种格式,每句字数多少不等,故又称“长短句”。诗和词,都要求有严格的音韵格律。在古医籍中以诗词体为体裁的作品很多,如清·张望《古今医诗》、清·翁藻《医诗》等,多不胜举。由于受到内容的限制,在医籍中往往名曰诗,实际并不具诗的严格韵律与意境要求。据我所见,真正较好的医诗,要算明·梁大川《经穴撮要歌括》较好了(为什么叫歌而不叫诗,下节讲到)。现录数首,以见其例,并聊为欣赏。文载《医学入门》。
六腑井荥俞原经合歌
(上足少阳胆)
(上手少阳三焦)
五脏井荥俞经合歌
(上足厥阴肝)
中衝孤雁撤云霄,几度劳劳只自寥;
(上手厥阴心包)
血气灌注十二经昼夜周而复始歌
阴阳圈七十四调寄《长相思》
君火煎,相火煎,火退风轮现两圈,阴阳一样圆。
心悬悬,意悬悬,何日瞳神快朗然,披云见九天。
视惑调寄《西江月》
今日预愁明日,一年营计百年。头皮断送有谁舲?落得昏花惑见。
风月青楼佳趣,膏腴畑神仙。式歌且舞兴豪然,不久冰轮有变。
暴风客热二调寄《柳梢青》
乾清坤宁,何来客气[方剂汇www.fane8.com],能犯书生。
夜雨青灯,晓风残月,身在空庭。
一时寒热交併,睑胀处眵泪飘零。
点翳于珠,涅丹入璧,急切难平。
无因而因十二调寄《捣练子》
嗜慾少,世情疏。性气温和饮食宜。
囱疟七调寄《菩萨蛮》
无痰无食不成疟,风寒外感仍能作。惟火秋金,邪魔入却深。
(十一)歌谣
诗,也可以叫歌。《国语·鲁语下》:“歌所以詠诗也。”所以在医籍中有以诗为体裁的也称作歌,如清·汪昂《汤头歌》。《尔雅·释乐》:“徒歌谓之谣。”徒歌,拿今天的话说,就是没配乐器、仅仅是人们的清唱就叫谣。故郝懿行疏曰:“谣谓无丝竹之类,独歌之。”又《初学记·十五》:“有章句曰歌,无章句曰谣。”又《诗·魏风·园有桃》:“我歌且谣”。毛传;“曲合乐曰歌”。故后世常歌曲连语,凡有谱可唱者,统称歌曲。在医籍中,多数都是徒歌或没有章句固定格式的谣体。如清·蒋示吉《医宗说约》、清·龙之章《蠢子医》等就是这种体裁写成的。我们略举两节以示大意。
《医宗说约·哮》:
又《医宗说约·狐惑》:
《蠢子医·学医真诠》:
“学医第一看药性,有了药性心有定。某药入某经,某药治某病。或是温,或是凉,与某症相称;或是补,或是泻,与某症相应。各药各有温凉补泻理,各经各有寒热虚实情。看得到时药分明,此中早已有把柄。学了药性学脉理,学了脉理方有用。某经是真虚,某经是真实,用某药相应。某经是真寒,某经是真热,用某药相称。各经各有虚实寒热理,各药各有温凉寒热性。看得到时脉分明,任凭病来如明镜,有了明镜有把柄,一下笔时便入圣。不靠汤头歌,不任人家命,病端虽夹杂,病脉总清净。药方虽变更,药性总周正。君臣佐使无参差,便是医中之捷径。即有天师再临凡,亦难寻找方中病。
(十二)骈俪
《证治针经·眩晕》:
《理瀹骈文》:
(十三)赞颂
《神农本草经赞》:
甘草:“春仲秋仲,蠲吉除疴;名符甘美,义致中和;草木芜秽,乳石偏颇;虽固必解,国老皤皤(音pó)”
麻黄:“雄雌类辨,根杂赤黄;暖无积雪,轻自浮阳;护营通卫,减热含凉;推行尼止,理妙难量。”
《孙氏医案》孙东宿像赞:
“炯然其眸,飘然其髯;是常入龙宫而探石函也,隆冬不寒。曰三秀草,沧海可田,思邈不老。吴郡太史检庵徐显卿题。”(此是偶插入十字句变例)。
(君為眼醫,怪眼嵌月。拆翳如屋,銜刺斯拔。以無量光,求其蝕闕。今雖往矣,書傳遺訣。啓示後來,云披霧豁。楞伽山人王芑孫讚)
(十四)箴铭
箴,亦作针,比喻针砭治疾,用于常诫勿忘而防患未然;也有规训的意思。箴体文,要求用韵,一般是四字排句。
铭,古代多是刻书在器物上,如刻在金石上叫铭金、铭石;书写的叫铭书,其文字总称铭文。《礼记·祭统》:“铭者,自名也。”郑玄注:“铭谓书之,刻之以识事也。”《文心雕龙·铭箴》说:“箴全禦过,故资确切;铭兼褒讚,故体贵弘润。其取事也,必覆以辨;其摛文也,必简而深;此其大要也。“铭的文依,主要是韵文,也可以是短语、散文。
由于箴铭文体的限制,在医籍中不可能有长篇大著,多是精悍短文的作品。就其内容来说,《文体明辨》分“官箴”、“私箴”,铭分“警戒”、“祝颂”二类。从中医文献来看,铭文还分“记事”类。箴铭示例如下:
“明医箴”:
“今之明医,心存仁义;博览群书,精通道艺;洞晓阴阳,明知运气;药辨温凉,脉分表里;治用补泻,病审实虚;因病制方,对证投剂;妙法在心,活变不滞;不衒虚名,惟期博济;不计其功,不谋其利;不论贫富,药施一例;起死回生,恩同天地;如此明医,芳垂万世!”
“庸医箴”:
“今之庸医,衒奇立异;不学经书,不通字义;妄自矜誇,以欺当世;争趋豪门,不速自至;时献苞苴,问病为意,自逞以能,百般贡谀;病家不审,模糊处治;不察病源,不分虚实;不畏生死,孟浪一时;忽然病变,急自散去;误人性命,希图微利;如此庸医,可耻可忌!”
现知存世最早的养生铭,当属战国时期的《行气玉铭》,它是一个玉琢的十二面体,全銘共四十五个字,其拓片如图13(右起上下读):
此铭的释文与训解,各位专家的考证意见还不完全一致,兹将郭沫若、于省吾、陈邦怀三家释文综合列如表1。
表1《行气玉铭》释读表
其次还有西汉中山靖王刘胜(公元前154113年)墓出的二个错金铜药酒壶,壶盖壶身都有纤细金银丝锒嵌的“鸟虫书”铭文,其摹本如图14。
各位专家对铭文的释读也存分岐,兹据周策纵先生释读如下:
蓋銘:“有言三:甫(镈)金鮇(或鯠),为菳蓋(榼),错书之(古音鯠、之为韵)。”
身銘:“蓋(榼围四叕(缀),牺(挱)尊成壶。盛兄(况)盛味,于心佳都。揜(餍)于口味,充闰(润)血膚。延年去病,万年有馀。”(壶、都、膚、余为韵)
乙壶:盛蚚易或蝗虫浸制的药酒。
蓋銘:“髤(髹)(虷土)(?,蚸,或蛰,即蜥)蓋(榼)。”
身銘:与甲壶同,仅略去“万年有余“一句。
还有汉代的铜镜也有与医有关的铭文,这里不再列举。以上皆古老难懂,后世也有不少养生铭,兹举一例示意。
以上战国《行气玉铭》、刘胜药壶铭,就属于记事类的铭文,《孙真人养生铭》是属于警戒类的铭文。至于祝颂类铭文,又有生人和死人之分。死人刻于金石,埋于墓藏,称为墓铭,因率在文集中附于“墓志“之后,人们常连称“墓志铭”。举例如下:
宋·吕诲《医铭》(引自《图书集成医部全录》)。
“晋人武泰,通医术,守臣献状,补大医正,还乡里,创起应圣侯庙,艺既成,又将广懋来学,其志有足称者。予谪官于是,迁守蒲中。既行,丐文以显于庙,因作《医铭》,嘉乃意勤,遂成其志。知予言有以滋其善也。铭曰:
元·宋濂《故倪府君(维德)墓碣铭》(引自《宋学士文集·翰苑续集》):
“(墓志略)铭曰:医者之学,《素问》为宗;犹儒治经,专门是攻。寒暑温凉,升降浮沉;或逆或顺,制治最深。随时立方,始与疾同;正气既攄,邪沴乃融。粗工蚩蚩,守一不移;执中无权,罔契其机。群昏方酣,苟不力扶;冥冥夜行,摘植索塗。三家者兴,上窥本原;如揭日月,照耀天门;伊谁承之,作世范模:东则有朱,西则有倪。”(此是死人铭文)
以上所述,都是著作体例。“辞书”一节以上,皆属散文体,“诗词”一节以下,皆属韵文体。