开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
2019.02.09
原著清·李延昰主编汪剑
中国中医药出版社·北京·
图书在版编目（CIP）数据
脉诀汇辨校释/汪剑主编.—北京：中国中医药出版社，2012.1（2012.6重印）
ISBN978-7-5132-0604-4
Ⅰ.①脉…Ⅱ.①汪…Ⅲ.①脉学-中国-清代②脉诀汇辨-注释Ⅳ.①R241.1
中国版本图书馆CIP数据核字（2011）第204352号
中国中医药出版社出版
北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层
邮政编码100013
传真01064405750
北京市泰锐印刷有限公司印刷
各地新华书店经销
*
开本880×12301/32印张11.375字数267千字
2012年1月第1版2012年6月第2次印刷
书号ISBN978-7-5132-0604-4
定价25.00元
网址www.cptcm.com
如有印装质量问题请与本社出版部调换
社长热线01064405720
购书热线0106406541501064065413
书店网址csln.net/qksd/
原著清·李延昰
主编汪剑（云南中医学院）
副主编柳亚平（云南中医学院）
编委汪剑（云南中医学院）
柳亚平（云南中医学院）
唐瑛（泸州医学院中西医结合学院）
曹毅（重庆市合川区人民医院）
谢云武（北京中医药大学）
贺文龙（云南中医学院）
《脉诀汇辨》为明末清初医家李延昰所撰。全书共十卷，汇辑先秦至清初以前各医学名家脉学之精华，并以李氏脉学心要加以辨正发扬而成。内容包括脉论、二十八脉、运气、望诊、闻诊、问诊、医案、经络等。全书规模宏富，又切于临床实用，洋洋十万余言，为一部集大成式的脉学奇书，在中医脉学史上有着里程碑式的重要地位。本次《脉诀汇辨校释》以清康熙五年丙午《脉诀汇辨》李氏刻本为底本，以清康熙六十一年壬寅刻本为对校本，并参校历代中医经典、脉学名著，详加校勘、注释、按语阐析。可供中医临床、中西医结合工作者及广大中医药爱好者阅读参考。
望、闻、问、切四诊，是中医收集患者资料，诊断判断病情的主要方法，也是辨证选方用药的前提和基础，故有“非诊无以知其病，非诊无以知其治”之说。四诊信息若有失误，则再高超的辨证选方用药终将无的放矢，甚至可能导致治疗与病情南辕北辙的严重后果。故古人非常强调四诊作为医家基本功的重要性，认为“医者人之司命，脉者人之大业”。古人于四诊之中，尤重切诊，脉学一枝独秀，成为四诊的主体，这与古人视切诊玄妙深邃、难于掌握有关。明清之后，望诊和问诊得到更大的发展，虽尚不足与切诊相抗衡，但四诊合参的思想得到医家的普遍重视，故虽言脉学，往往也兼及望、闻、问三诊，《脉诀汇辨》就属此类。
整理者系学有专长的中青年学术骨干，皆经过中医硕博士研究生的深造，又先后从事中医临床及在中医院校教学科研工作多年，对如何提高学术水平，如何从古籍文献中吸收营养，如何将中医理论与临床诊断辨证治疗紧密结合有着深刻的认识和切身的体会，因而注释此书，能够有的放矢，于要害处着墨。
近年来，汪剑任教于云南中医学院，主讲《中医各家学说》等课程。并与云南中医学院柳亚平博士合作承担了国家科技部专项课题“古代医家学术思想研究”课题中黄庭镜、倪维德、郑钦安、喻嘉言、雷丰、武之望、傅山等多位医家学术思想的研究任务。近期他们又承担了国家第三批古籍整理项目中两部近40万字的古籍整理任务。目前，两人在古代名医研究等方面已有着多项新研究成果。因此，我相信这样几位中医才俊的心血之作，是会受到读者欢迎的，故乐为推荐。
成都中医药大学博士生导师、研究员和中浚
2011年7月于蓉城西郊浣花溪畔
中华脉学，源远流长，为中医学最重要的诊法之一。《八十一难经》云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”脉法历来为诸名家所珍视，乃断病识证之不二法门。观仲景《伤寒》《金匮》，皆以“脉证”名于诸篇之首；李时珍于《本草纲目》之外，独立《脉学》一编。可知历代圣贤尤重脉法矣！
然所谓“脉理精微，非言可尽，心中了了，指下难明”，学者不察，以脉法为玄学，畏难者弃之不顾，诚为可叹！孰知脉学实为一门最平易质朴之学问，率以脉形、脉位、脉率定阴阳表里寒热虚实，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑，精勤用心者皆可掌握。惟庖丁解牛，十九年而游刃有余；孔子读《易》，韦编三绝而知天命。学脉之道，天长日久，心诚而见真机。又，庄子曾云，黄帝失玄珠，使知与离朱、喫诟觅之而了不可得，而象罔得之。象罔者，似有象而实无，盖无心之谓也。故学脉者当沉潜其中，以无心得有心，自以道观之于象，心领神会，方可得脉中之玄珠。学者若能于数年之间，诊脉上万，谨察阴阳，体悟脉道，必有所得。
自先秦以来，脉学领域，代有名篇。《素问》《灵枢》乃脉法之宗，自不待言。《史记》云：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”故《八十一难经》流传后世。越汉季，仲景亦崇脉法，《伤寒》有《平脉法》《辨脉法》诸篇。晋代王叔和更发遑仲景之学，著《脉经》一部，为最早之脉学专书。五代高阳生伪造《脉诀》，虽多错谬，但亦引来百家争鸣。自此，宋元明清以降，脉书辈出，灿若星河。若崔嘉彦之《紫虚脉诀》，泽被流芳；滑伯仁之《诊家枢要》，平实精详；李时珍之《濒湖脉学》，其道大光；李中梓之《诊家正眼》，正法眼藏。他若施发之《察病指南》、戴起宗之《脉诀刊误》、潘楫之《医灯续焰》、陈士铎之《脉诀阐微》、张璐之《诊宗三昧》、黄宫绣之《脉理求真》、周学霆之《三指禅》等等，皆为一代精良之脉书。
明末清初，有名士李延昰，出身名门，为李中梓之侄，幼承父教，又师事季叔李中梓，深研缪希雍遗稿及周梅屋《独得编》诸书，理会心得，于医理、脉理及本草无所不精，中年遂成《脉诀汇辨》一书。是书以其“家先生”李中梓《诊家正眼》《删补颐生微论》《医宗必读》等脉法内容为蓝本，汇集明及明以前脉学经典，实乃一部不可多得之脉学奇书。综观全书，有以下几个特点。
第一，《脉诀汇辨》为一部集脉学大成之书。李延昰为李中梓之侄，家学渊源，学养深厚。其著博采众家，对清初以前之脉学研究进行了一个系统之总结。书中辩驳高阳生《脉诀》，旁征博引，广采《内经》《难经》《中藏经》《伤寒》《脉经》经旨要言，及孙思邈、王冰、王宗正、庞安时、蔡元定、崔嘉彦、杨士瀛、许叔微、张元素、张子和、滑伯仁、戴起宗、吴澄、王好古、徐春甫、吴昆、李时珍、王肯堂、李中梓等诸家精彩之论，并结合李延昰自身在脉学方面之研究和临床诊脉之体悟，对脉学方面的众多问题进行了一一点评、透彻阐述、深入解析。故《脉诀汇辨》堪称高屋建瓴，融汇先秦至明代众家之长，集清初以前诸家之大成，若誉之为“脉学大成”，亦毫不为过。
第二，《脉诀汇辨》为一部内容宏富之书。是书共十卷，包括脉论、四言脉诀、二十八脉、脉证、望闻问三诊、运气、医案、经络，涉及与脉学有关的各个方面，从理论到临床，洋洋十万言，宏富浩瀚。星霜十易，始得成书。故刘光夏赞誉《脉诀汇辨》千门万户、五花八阵，而折衷一理、弥沦万言。
第三，《脉诀汇辨》乃一部辨伪驳正之书。五代高阳生托名王叔和伪造《脉诀》，自宋以来流传甚广，在脉学传播上发挥了重要作用，其中不少内容和主张也为后人继承。但高阳生《脉诀》中亦有不少错谬之处，学者不明，真伪不辨，以其简易，家传户习，给脉学学术造成了一定程度上的混乱。两宋元明以来，不少医家如戴起宗、李时珍、李中梓等人，对高阳生《脉诀》中的错误进行了批驳，但诸家纷纭，朱紫淆乱，令学者难以适从。李延昰针对这一混乱的情况，撰著《脉诀汇辨》，旁征博引，广采各家学说，对高阳生《脉诀》进行了系统的辨伪、正误与批判，实为澄清脉学学术之大有功者。故彭孙贻评价《脉诀汇辨》“条分缕晰，以明伪诀之误，以归《灵》《素》之正”，并赞誉李延昰有如儒门之有孟子而辟邪说。
第四，《脉诀汇辨》乃一部切于临床实用之书。书中皆以临床为实据，又录有病证、脉证、医案等内容，以及李氏临证之心得，一意便于读者掌握，付诸临床实践。特别是第九卷医案部分，收录了“家先生”李中梓医案五十八则，是李中梓医案的系统汇编，其意在于示学者以实例，彰平脉辨证之法度，如“弈者之谱”，凭藉以“按覆”，作为学者临证时之参照。故本书实于临床之适用，十分有益于读者提高自身的临床能力。这一点非常难能可贵，在历代脉学著作中亦不多见。
综上而言，《脉诀汇辨》集脉书之要旨、诊法之大成，是对清初以前脉学的系统总结，是中医学术史上一部有着重要地位的脉学名著，既有很高的文献价值，又有很高的临床实用价值。
吾羡李氏医学久矣，遂欣然接下本书的整理任务。然李延昰先生学高识深，书中皆是前贤真知灼见，吾辈虽为校释，亦望洋兴叹，未免战战兢兢。后经冬历春，经春历夏，始克成功。期付梓之后，能有益于学者。吾曾为乡医，深知业医之艰辛，曾作《山村出诊》小诗一首，诗云：
荒村流水澹澹烟，行尽人家又潺湲。
崖上芷兰香自在，谁知甘苦意拳拳。
业医者当耐得住寂寞，尝尽甘苦，方能体味其中三昧。脉学一途，精微艰深，学者若能深研李延昰先生此书，于此多多用力，并学以致用，他日即是脉道有成之时。
本书共十卷。卷一、卷二、卷三、卷四、卷五、卷九共六卷及三篇原序、凡例、诸家考证、前言、李延昰先生传、李延昰生卒年考、校注说明、后记等内容，由主编云南中医学院中医医史文献教研室汪剑校注按语及撰写。卷八由副主编云南中医学院中医基础理论教研室柳亚平校注按语。卷七由编委泸州医学院中西医结合学院中医经典教研室唐瑛校注按语。卷六由编委重庆市合川区人民医院中医科曹毅校注按语。卷十校注按语由编委云南中医学院贺文龙硕士研究生与柳亚平博士、北京中医药大学谢云武讲师共同完成。最后，还需要感谢我的博士生导师、著名中医医史文献学家、成都中医药大学和中浚研究员，恩师多年来在医学一途予我以热心指正，此次又于百忙之中为本书题序，实在令后学深心感佩。
由于整理者学识有限，书中定有不少纰缪，希望读者予以批评指教，以期订正。
汪剑
2011年7月于昆明西山麓滇池畔
李延昰先生，原名李彦贞，字我生，后改名延昰，改字辰山，又字期叔，号寒村，又号漫庵、放鹇道者、西园老人，约生于明万历年后期，卒于清康熙三十六年（1697年），华亭（今上海松江县）人。
李氏出身书香门第。先祖李府，字一乐，明嘉靖年间任千户所哨官，为抗倭名将。祖父李尚兖，字补之，万历十七年进士，曾任职兵部及吏部。父李中立，字士强，万历二十三年进士，官至浙江按察、四川主考、大理寺卿右评事。叔李中梓，字士材，号念莪，为明代医学大家，温补学派著名代表人物，著有《医宗必读》《颐生微论》《诊家正眼》《内经知要》《病机沙篆》《伤寒括要》《本草通玄》等，影响极大，门人甚多，如沈朗仲、马元仪、蒋示吉，马元仪又传尤怡，叶天士又曾师从李氏门人马元仪、蒋示吉。
故此，李延昰幼承家学，博学多才，于天文、地理、音律、兵法无不了然。幼年时，即跟从其叔李中梓习医，淹通岐黄之学。又因当世之时，名医辈出。江苏一带有李中梓、王肯堂、缪希雍、施笠泽、秦昌遇、喻嘉言等名医相为往来；浙江杭州一带则有卢不远、卢子繇父子及王绍隆、张卿子、张志聪等人公开讲授医学。在繁荣的医学环境之中，李延昰与这些名医多有交往，或师或友，受益弘多。后又尽得缪希雍医书真传，并得周梅屋《独得编》，于脉学一道益加精纯，自后更加留意诊法。青年时便开始以李中梓《诊家正眼》为蓝本，融汇百家，二十余年七易其稿，乃成《脉诀汇辨》一书。
李延昰出身世家，耳濡目染，工于诗文，儒学亦为宏博，抱负远大。明崇祯年间，拜于同乡名儒徐孚远门下，并因此加入由陈子龙、夏允彝、徐孚远、彭宾、杜麟徵、周立勋等人创立的文社“几社”，与东林党人联系颇为紧密。其时正值明朝风雨飘摇之季，1644年，李自成进兵北京，不久清军入关。几社成员欲为勤王之备，李延昰乃追随徐孚远参与抗清活动。北京沦陷后，明朝宗室福王朱由嵩于南京即皇帝位，史称南明。次年，南京沦陷，朱由嵩被俘。1646年，桂王朱由榔称帝于肇庆，改元永历。南明永历朝初，退守广西之时，李延昰即南下桂林，漂泊西南，扶明抗清，并曾在南明王朝为官。然其生不逢时，不久南明湮灭，1662年，永历帝朱由榔死于昆明。李延昰乃北返。
因参与反清活动，李氏北返之后，即隐居浙江平湖一带，并改名易字，延昰为隐喻延续华夏血脉之义，辰山则以几社初创之地为字。于平湖寄居道观佑圣宫，托身僧道，以医自给，若病家有请，虽在数百里之外，亦必前往。如此，则医道愈加精深，常感叹家先生李中梓医书散佚，遂加以整理，《脉诀汇辨》一书亦在学者请求之下，于康熙年间得以刊行。除外，尚有《补撰药品化义》《医学口诀》《痘疹全书》等医书传世，皆为集成之作。
河山沦亡，故李延昰以明代遗民自居，又作《南吴旧话录》《放鹇亭集》记明末清初之事，实抒亡国之恨，后成为史家之重要参考著作。其品格孤傲，放浪不拘，凛然有侠骨，犹如闲云野鹤，栖身江湖，寄情山水，常作湖山之游，居则有花有苗，俨然得道高士。唯以诗酒琴书为伴，曾有《和陶饮酒诗》云：“寄此一椽下，日遭群动喧。我自饮君酒，忽觉日影偏。终身在城市，仍不异云山。清风与明月，有时相往还。昨者事已往，今者又何言。”自感身世凄凉，而以山河破碎为慨，清风明月之间，戚戚伤怀，不胜萧条。
李氏嗜书，每于行医济世之余，稍有余钱，则往西吴书贾舟中买书，由是藏书多达三十柜，坐卧一楼，书籍环列，多为明季史料。晚年与文人朱彝尊交好，去世前便将所藏所著之书二千五百卷悉数相赠。朱彝尊，字锡鬯，号竹坨，清初著名学者、藏书家，其曝书亭藏书八万余卷。清初诗人查慎行闻李延昰藏书悉赠朱彝尊后，曾作《闻李辰山藏书多归竹坨》诗云：“叹息诗人失李颀，柘湖回首旧游非。自怜老友今无几，且喜藏书得所归。万卷又增三箧富，千金直化两蚨飞。平生谬托知交在，侮不从渠借一瓻。”
李延昰先生毕生命运与家国山河相连，其风骨萧萧，性情高洁，琴诗医文，啸傲于世，为学者钦佩。胡嵘曾有《三君咏·李高士延昰》诗云：“不见李高士，琳宫锁暮霞。芸香销蠹简，炉火冷丹砂。”前不见古人，令人作怅惘之叹。
云南中医学院汪剑
2011年7月谨记于昆明
李延昰生活于明末清初，关于其生卒年，诸家多认为其生于明崇祯元年（公元1628年），卒于清康熙三十六年（公元1697年）。但笔者认为生年记载恐有误，李氏生年当早于1628年，可上推至明神宗万历年（公元1573—1620年）后期。理由如下：
第一，李氏《脉诀汇辨》自叙云：“余浪游者三十年，托刀圭以糊口。”而《脉诀汇辨》初刊于康熙丙午（公元1666年），李氏自叙自当不晚于1666年，若李氏生于1628年，此时不过38岁，何以能“浪游者三十年，托刀圭以糊口”？
第二，彭孙贻（公元1615—1673年）于康熙壬寅年（康熙有两个壬寅年，一为康熙元年，一为康熙六十一年，此当为康熙元年，即公元1662年）为《脉诀汇辨》作叙时，称李氏《脉诀汇辨》乃“凡二十余年七易稿而始定”。若李氏生年为1628年，彭氏作序时李氏方34岁，不太可能在二十多年前，14岁不到便开始撰集《脉诀汇辨》。
第三，李延昰在《脉诀汇辨》凡例中自称与当时名医喻嘉言、张卿子、卢子繇等人皆为莫逆之交。《平湖县志》亦称李延昰与“缪仲淳、喻嘉言、张卿子、卢子繇、陆丽京皆为莫逆之交”。喻嘉言生于1585年，卒于1664年；张卿子生于1589年，卒于1668年；卢子繇约生于1599年，约卒于1664年。若李延昰生于1628年，则小于喻嘉言43岁、张卿子38岁、卢子繇约29岁，年纪辈份相差太大，难与三人成为莫逆之交。
综上而言，笔者认为李延昰生年应当早于1628年。彭孙贻在为《脉诀汇辨》作叙时曾落笔谦称为弟，彭孙贻为明末清初著名学者，著有《苟斋集》《五言妙境》《明朝纪事本末补编》《平寇志》等，其生卒年为1615—1673年。彭孙贻谦称为弟，李延昰年龄应该与彭孙贻相差不远，至低可能略小于彭孙贻。因此，笔者认为李延昰生年可上推至彭孙贻生年1615年前后，以生于明神宗万历年（公元1573—1620年）后期较为准确。盖李延昰曾参与清初反清活动，并曾在南明永历朝为官，南明失败后，才北返江浙一带。由此一段经历，李延昰北返后一直处于半隐居状态，曾多次改名、改字、改号，隐姓埋名，以避清廷追查。故李氏生平经历犹如冥鸿绝影、入云之龙，行踪隐约难觅。诸书对其生年的记载出现错讹，也就不难理解了。
《脉诀汇辨》为明末清初李延昰先生所撰集的一部脉学名著，首次刊刻于清康熙丙午年（公元1666年）。现将本次校注整理中的有关问题说明如下。
一、根据《全国中医图书联合目录》，本书主要有以下几个版本：①清康熙五年丙午（1666）李氏刻本；②清康熙六十一年壬寅（1722）刻本；③清刻本；④抄本；⑤1963、1982年上海科学技术出版社铅印本。本次整理系以清康熙五年丙午李氏刻本为底本，清康熙六十一年壬寅刻本为对校本。由于本书为李延昰汇集医经之论及历代诸家脉论，加以辨正评述而成，书中涉及大量清初以前医籍内容，故本次整理广采《黄帝内经素问》《灵枢经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《脉经》《针灸甲乙经》《诸病源候论》《备急千金要方》《王叔和脉诀》《崔氏脉诀》《儒门事亲》《脉诀刊误》《诊家枢要》《古今医统大全》《濒湖脉学》《脉诀考证》《诊家正眼》《医宗必读》《删补颐生微论》等历代医籍为他校本。
二、本次整理将原书繁体竖排改为简体横排，个别字如“癥瘕”的“癥”字例外。原书中“右”字用以代表前文者，改为“上”字；代表后文的“左”字，改为“下”字。
三、药名用字一律径改为现行通用药名用字，如“黄耆”改为“黄芪”。一些术语用字亦径改为现行通用术语用字，如“真藏脉”改为“真脏脉”，“藏气”改为“脏气”。
四、原书共十卷，并无卷名，为方便读者查阅，标明每一卷主要内容，故于每一卷新加标题。卷一题作“脉论”，卷二题作“脉法根基”，卷三、卷四题作“二十八脉”，卷五题作“病证”，卷六题作“奇经、真脏脉”，卷七题作“望、闻、问三诊”，卷八题作“运气”，卷九题作“医案”，卷十题作“经络”。原书卷二、卷五、卷六、卷八中无小标题，亦为整理者为方便读者所加，如“气血循环之理”“独取寸口”“布指法”“七诊九候”“寸口脏腑部位”“四时之脉”“老弱少壮风土之异”“脉证总纲”“中风脉证”“外感病脉证”“内伤杂病脉证”“外科脉证”“女科脉证”“儿科脉证”“脉证取舍”“奇经”“真脏脉”“干支”“五运”“六气”“运气相合”。卷九医案卷收录医案五十八则，每则并无案名，为方便读者检阅，本次整理根据各案内容，于每则医案均添加了案名。
五、本次整理新加按语多达一百七十余条，为防止与原文混淆，所有整理者新加按语均以“编者按”字样开头标明，并统一为楷体字，以别朱墨。
六、书中图稿凡八十二幅，为康熙五年李氏刻本原图，因之珍贵，文献价值极高，故保持原貌，望读者理解。
2011年7月于昆明
康熙壬寅[18]午日淮南年家眷社
弟彭孙贻[19]拜题
[1]风、牧：风，即黄帝之臣风后，三公之一。牧，即黄帝之臣力牧，与风后、大鸿同为黄帝三公之臣。《史记·五帝本纪》：“（黄帝）举风后、力牧、常先、大鸿以治民。”
[2]稷：即后稷，传说为周的始祖，名弃，曾经被尧举为“农师”，被舜命为后稷。《史记·周本纪》：“周后稷，名弃。其母有邰氏女，曰姜原。姜原为帝喾元妃。姜原出野，见巨人迹，心忻然悦，欲践之。践之而身动，如孕者。居期而生子，以为不祥，弃之隘巷，马牛过者，皆辟不践。徙置之林中，适会山林多人，迁之，而弃渠中冰上，飞鸟以其翼覆荐之。姜原以为神，帝收养长之，因名曰弃。”
[3]卨：音（xiè），“卨”为“契”的古字，传说为商代的始祖，舜的臣子，助禹治水有功而封于商。《史记·殷本记》记载：有娀氏之女名简狄，吞玄鸟之卵而生契。《诗·商颂·玄鸟》曰：“天命玄鸟，降而生商。”
[4]皋繇：音（gāoyáo），即皋陶，尧舜禹时的士、士师、大理官，即司法官。禹继位后按禅让制举荐皋陶为其继承人，但皋陶先于禹而亡故，未继位。《春秋·元命里》载：“尧得皋陶，聘为大理，舜时为士师。”
[5]宓犠：即伏羲。
[6]容成：相传为黄帝大臣，发明历法。《列仙传·容成公》：“容成公者，自称黄帝师，见于周穆王。能善补导之事，取精于玄牝。其要谷神不死，守生养气者也。发白更黑，齿落更生。事与老子同。亦云老子师也。”清·曹寅《游仙诗三十韵和萝山》之十四：“空同未出人间世，更听容成说大丹。”
[7]偓佺：音（wòquán），传说中的仙人，相传为槐山采药父，好食松实，形体生毛，长数寸，两目更方，能飞行逐走马。以松子赠尧，尧不暇服。时受服者，皆至二三百岁焉。
[8]鼓：指彭祖，上古著名的长寿者。《说文解字》曰：“彭，鼓声也，从壴（zhù），彡（shān）声。”“壴”在古文字中象鼓形。彡，毛饰形。彭的本义为鼓声。明·方孝孺《次王仲缙感怀》：“鼓聃死于寿，夭者死于殇。万生谁长存，所贵德誉光。”
[9]聃：老聃，即老子，道家创始人。聃，原义为耳长而大，为长寿的象征。《说文解字》：“耼（同聃），耳曼也。”段玉裁注：“曼者，引也。耳曼者，耳如引之而大也。”老聃与彭祖常被后人并称为“彭聃”或“鼓聃”，皆为寿命极长者。晋·嵇绍《赠石季伦》诗：“远希彭聃寿，虚心处冲默。”宋·苏辙《送李钧郎中》诗：“歌吟髣髴类骚雅，导引委曲师彭聃。”
[10]辙环敝敝：辙环，亦作“辙轘”，喻周游各地。唐·韩愈《进学解》：“昔者孟轲好辩，孔道以明，辙环天下，卒老于行。”敝敝，疲困貌。《太平广记》卷七二：“少顷，于水中见一道士，长纔及寸，负囊拄杖，敝敝而行。”
[11]铩：将药捣碎。即摋法，中药炮制方法之一。
[12]徧：同“遍”。
[13]念莪：即明代著名医家李中梓。李延昰为李中梓之侄。
[14]瓌：同“瑰”，奇异、杰出。
[15]徃：同“往”。
[16]欿：音（kǎn），谦虚、不自满。《孟子·尽心上》：“如其自视欿然，则过人远矣。”
[17]山海可童可泐：童，光秃无草木。泐，音（lè），裂开。
[18]康熙壬寅：当为公元1662年，清康熙元年。
[19]彭孙贻：（公元1615—1673年）明末清初学者，字仲谋，一字羿仁，号茗斋，自称管葛山人，浙江海盐武原镇人。著有《苟斋集》《五言妙境》《明朝纪事本末补编》《平寇志》等。
康熙丙午[15]竹醉日[16]，武原刘光夏顿首拜题于岩绿居
[1]本书名《脉诀汇辨》，刘光夏题序时写作《诊家汇辨》。
[2]绪余：残余，此指其中之一。《庄子·让王》：“道之真以治身，其绪余以为国家，其土苴以治天下。”此乃赞李延昰无所不通，医技不过只是其中之一。
[3]湘江：指湖南一带。天中：河南汝南因位于古豫州之中，豫州又为九州之中，因此汝南古有“天中”之称，这里指河南一带。济上：指山东济水一带。
[4]冥鸿绝影：冥，遥空。绝，断绝，绝迹。汉代扬雄《法言·问明》：“鸿飞冥冥，弋人何篡焉？”冥鸿绝影，此处形容李延昰远走他乡，音讯断绝，如鸿飞冥冥，踪迹难以寻觅。
[6]外父：即岳父。
[7]十洲洞冥，杜阳诺皋：十洲，指志怪小说集《海内十洲记》，又称《十洲记》，六朝人托名西汉东方朔撰，以记述海外十洲方物、神仙宫室为主要内容。洞冥，指志怪小说集《洞冥记》，书名又作《汉武帝别国洞冥记》，六朝人托名东汉郭宪撰，以记神仙道术及远方怪异之事为主要内容。杜阳，指唐代笔记小说集《杜阳杂编》，晚唐苏鹗撰，书中杂记唐代宗迄唐懿宗十朝事，尤多关于海外珍奇宝物的叙述，事颇荒诞。诺皋，指唐代段成式所撰的笔记小说集《酉阳杂俎》中的《诺皋记》，内容以志怪异。
[8]高阳之伪诀：即《王叔和脉诀》，一般认为系六朝高阳生托名王叔和的著作，因全书谬误较多，又假托王叔和之名，故李延昰称其为“伪诀”。李延昰此本《脉诀汇辨》便对高阳生《脉诀》做了辨驳订正。
[9]弥沦：当为弥纶，统摄、综括、涵盖之义。《周易·系辞上》：“易与天地准，故能弥纶天地之道。”《梁书·刘勰传》：“夫铨叙一文为易，弥纶群言为难。”
[10]五花八阵：即五花八门，原指五花阵和八门阵两种战术变化很多的阵势，五花阵又称五行阵，八门阵又称八卦阵。这里比喻《脉诀汇辨》本书内容丰富。
[11]输般之巧，孙吴之奇：输般，名般，字若，春秋末期鲁国人，因其为鲁人，且般与班同音通假，又称鲁班，著名的能工巧匠。孙吴，即春秋末期的孙武与战国初期的吴起，皆是古代著名军事家，后世将二人合称“孙吴”，二人兵书《孙子》与《吴子》合称《孙吴兵法》。
[12]裒掇：辑集掇拾。《新唐书·刘子玄吴兢等传赞》：“虽论著之人，随世裒掇，而疏舛残余，本末颠倒。”裒（póu），聚集。掇（duō），拾取，摘取。
[13]子云藻翰：子云，汉代文学家扬雄，字子云，西汉蜀郡成都人，以辞赋及《太玄》《法言》《方言》等著名世。藻翰，形容文辞华美。唐代韦应物《送刘评事》诗：“声华满京洛，藻翰发阳春。”
[14]简端：书简之首。
[15]康熙丙午：即公元1666年。
[16]竹醉日：农历五月十三日，相传此日竹醉，种竹易活，所以即“种竹日”。南宋胡仔的《苕溪渔隐丛话·后集》引用《艺苑雌黄》：“惟五月十三日，古人谓之竹醉日，栽竹多茂盛。按《笋谱》云：‘民间说竹有生日，即五月十三日也。移竹宜用此日。或阴雨土虚，则鞭行，明年笋茎交出。’故晏元献诗云：‘苒苒渭滨族，萧萧崖外姿，如能乐封殖，何必醉中移。’”
余浪游者三十年，托刀圭以糊口，而无以辞负笈者，顾其中胡能不自愧也。所慨俗医称津筏者，则先《难经》《脉诀》。《难经》出自秦越人，其纯驳固未易论。尤怪脉者所以定吉凶、决死生，至渊微也。苟阡陌之不存，又何有于源季。宋之高阳生，一妄庸人，假晋太医令王叔和之名，著成《脉诀》。其鄙俚纰缪[1]，取资捧腹，而阴操入室之戈[2]。于是先圣之旨，一旦晦蚀。世之裒然传业，承讹袭舛，不复有所取裁。譬渴者饮于浊泾之流，呶呶[3]而号于众曰，天下之水味在是，岂其然乎！
余不敏，思有以拯之。乃汇古今之论脉者若干人，参以家学，片言只字，有当先圣，而结妄庸之舌，则拈之纸。星霜十易[4]，积成径寸。门人辈请厘剔[5]成编，乃区为十卷，名曰《脉诀汇辨》，命收之敝簏[6]。
客曰：“固矣哉子也。凡书之有作，不藏诸名山，必传之通邑大都，将以救斯世、诏来者。君之所结集，何难羽翼经传而驰海内，仅仅衣钵于及门，似乎靳[7]于问世者，何居[8]？”
余起而谢曰：“足下之沾沾[9]于吾者，不虞人之睊睊[10]耶！余尝皈依古先生，窃闻其教矣，错下一转语，堕野狐身五百世[11]。使余所缀集果醍醐[12]也，往乞一玄晏[13]而悬之国门[14]，谁曰不宜？或犹未也，淹博者笑其摭拾[15]，通达者笑其割裂，抱匮守残[16]之徒，更笑其迂而无当。将见习高阳生之言者，不必树旗鼓而实逼处此，即以一丸泥自封，余复奈之何哉！虽然，谨闻命矣，姑付之剞劂氏[17]，以就正长者，徐俟大国之赋，左提右挈，廓清邪说，愿以是编为前驱之殳。”
[1]纰缪：亦作“纰谬”，音（pīmiù），错误之义。《礼记·大传》：“五者一物纰缪，民莫得其死。”郑玄注曰：“纰缪，犹错也。”
[2]阴操入室之戈：阴，暗地里。意指高阳生闭门造车，关着门杜撰胡诌。
[3]呶呶：音（náonáo），撅着嘴愤愤而谈。
[4]星霜十易：星辰一年一周转，霜每年遇寒而降，故星霜指年岁。星霜十易，即十年。清代黄庭镜《目经大成·自序》：“马耳批风进八闽，星霜三易鬓垂银。”
[5]厘剔：整理修订。厘，厘正，订正。剔，剔除。
[6]簏：竹编的书箱。
[7]靳：吝惜而不外传。
[8]何居：何故。居，助词。《礼记·檀弓上》：“何居？我未之前闻也。”
[9]沾沾：自得貌，自矜貌。此处指夸赞。
[10]睊睊：睊，音（juàn）。睊睊，侧目而视的样子，不善意地相视。此处指另眼相看。
[11]堕野狐身五百世：典出佛家禅宗公案“野狐禅”，曹洞宗要典《从容录》载：“百丈和尚，凡参次，有一老人，常随众听法，众人退，老人亦退。忽一日不退，师遂问：‘面前立者复是何人？’老人云：‘诺！某甲非人也。于过去迦叶佛时，曾住此山。因学人问：大修行底人还落因果也无？某甲对云：不落因果。五百生堕野狐身。今请和尚代一转语，贵脱野狐。’遂问：‘大修行底人，还落因果也无？’师云：‘不昧因果。’老人于言下大悟。”后以野狐禅指错误的邪知邪见。此处意为若错下一句话，便会遗祸几代人。
[12]醍醐：佛教用以比喻一乘教义，此指真知灼见。
[13]玄晏：晋代皇甫谧，沉静寡欲，有高尚之志，隐居不仕，自号玄晏先生。后因以“玄晏先生”泛指高人雅士或山林隐逸之士。又皇甫谧曾为晋代文人左思《三都赋》作序，左赋为世所重，因亦用为待人题品诗文的典实。
[14]悬之国门：语出战国吕不韦《吕氏春秋》典。意思为挂在城门上，公之于众，并征求广大才俊的意见。
[15]摭拾：音（zhíshí），收取采集。
[16]抱匮守残：匮，缺也。抱匮守残，即抱残守缺，守住陈旧、残破的东西，比喻泥古守旧。清代纪昀《四库全书总目提要》：“予欲破学者抱匮守残之见，所录加倍焉。”
[17]剞劂氏：剞劂，指刻镂、雕刻。剞劂氏指刻板印书的经营人。
一、兹编第欲剪除伪诀，故援引群书，专主辨驳，以洞筋擢髓[1]之谈，为考同伐异[2]之事。一出一入，良具苦心。不敢杜撰一字，获罪古今也。
一、李濒湖先生脉法[3]，辨晰最精，家先生[4]取而推展之，所著《正眼》[5]一书自当并垂不朽。惜其原刻未及校订，不惟鲁鱼亥豕[6]已也。今刻中二十八脉，一遵《正眼》而沐浴所闻，细加简阅。并附先生晚年未尽之秘，故卷帙倍之。
一、家先生高材硕德，为海内贤士大夫迫而成医，虽生徒满宇内，誓不传之子弟，虑为赵括之续[7]也。余客海虞，尽得缪慕台[8]先生遗稿，并周梅屋先生之《独得编》，朝夕研穷，乃于脉理颇窥涯略。更参以会稽张景岳先生之《类经》，遂洞若观火。西江喻嘉言，武林张卿子[9]、卢子繇[10]皆称莫逆，教益弘多。潘邓林[11]之《医灯续焰》良备采掇，所谓聚腋成裘[12]，博雅者自知之也。
一、叔和《脉经》，间有奥句，初学苦其难入。乃仿宋崔紫虚真人《四言脉诀》[13]，以便记诵，不过藉此以为纲领而已。后之引释，条分缕晰，或有少裨焉。
一、脉中所列主病，寒热虚实，止能标其大纲，余者要须意及之，当为通敏者所谅也。
一、所引证悉本《灵》《素》，未免有以经释传之嫌。然此欲为初学津梁，务从明白，知我罪我，其在斯乎。
一、余在癸巳岁[14]，始留意诊法。槎溪里中，晤诸同门。程子公来、顾子则思、戴子文庶，一见投契。余有不逮，尽力指示，皆谓余必能超乘而上。三十年来，家先生之著述，屡经兵燹，散佚者过半。至有邑中同姓铲去姓氏，冒以己名行世者。余虽不肖，今得渐与补订，皆已辑成全书，次第剞劂。则余之能传其家学者，三子相成之功居多，不敢忘也。
一、引用诸书，皆标出所，自便于稽考。至近代群贤，笔之所至，未遑一一注明，淹博者自知之，余非敢掠美也。
甲辰[15]秋日，期叔氏识于湘江之旅泊庵
[1]洞筋擢髓：洞，洞悉，透彻深入知晓。擢，拔也。筋，髓，筋肉骨髓，比喻关键之处。
[2]考同伐异：考，考订，考察。伐，删订。考同伐异，考订异同之处。
[3]李濒湖先生脉法：指李时珍的《濒湖脉学》。
[4]家先生：指李延昰叔父李中梓。
[5]《正眼》：指脉学著作《诊家正眼》，李中梓撰于公元1642年。两卷。卷一论述脉学基本理论及其临床应用。卷二考核各家脉学理论，用四言歌诀的形式分述28种脉象，并对高阳生《脉诀》进行了辨误和评述，末附脉法总论以为结语。
[6]鲁鱼亥豕：把“鲁”字错成“鱼”字，把“亥”字错成“豕”字。指书籍在撰写或刻印过程中的文字错误。晋·葛洪《抱朴子》：“谚云：‘书三写，鱼成鲁，帝成虎。’”《吕氏春秋·察传》：“有读史记者曰：‘晋师三豕涉河。’子夏曰：‘非也，是己亥也。夫己与三相近，豕与亥相似。’”
[7]赵括之续：指不肖子孙。赵括，战国时期赵国名将赵奢之子，然误于纸上谈兵，长平之战中为秦将白起所败。
[8]缪慕台：明代医家缪希雍（公元1546—1627年），字仲淳，号慕台，海虞（今江苏常熟）人，著有《先醒斋医学广笔记》《医学传心》《神农本草经疏》《本草单方》等书。
[9]张卿子：明末医家张遂宸，字卿子，号西农，江苏仁和人，著有《伤寒论参注》，成书于公元1644年。
[10]卢子繇：明末清初医家卢之颐，字子繇，杭州人，号晋公，又自称芦中人。生于明熹宗时，卒于清康熙初年。少时学佛，弱冠行医，以禅理参证医理，于杭州讲明医学，超迈师辈。中年著成《本草乘雅》，后患目疾，五十六岁而双目失明，晚年又著《摩索金匮》《伤寒金镵疏抄》《医难析疑》《学古诊则》《痎疟论疏》等。师王绍隆，为明代名医。父卢复，字不远，亦为名医，著有《医种子》《芷园臆草》等。
[11]潘邓林：明末医家潘楫，字硕甫，号邓林，江苏仁和人，为明代名医王绍隆大弟子，辑注有《医灯续焰》。
[12]聚腋成裘，即集腋成裘。腋，腋下，指狐狸腋下的皮毛。裘，皮衣。狐狸腋下的皮虽很小，但聚集起来就能制一件皮袍。比喻积少成多。
[13]宋崔紫虚真人《四言脉诀》：南宋医家崔嘉彦（公元1111—1191年），字希范，号紫虚、紫虚道人，人称崔真人，著有《脉诀》，又名《崔氏脉诀》《四言脉诀》《紫虚脉诀》《崔真人脉诀》，对后世脉学影响颇大。
[14]癸巳岁：当为清顺治十年，公元1653年。
[15]甲辰：公元1664年。
黄帝素问灵枢经皇甫谧甲乙经
扁鹊脉经华佗脉经张仲景脉经
王叔和脉经耆婆脉经褚氏遗书
巢氏病源外台秘要李脉经
甄权脉经徐氏脉经许建吴脉经钞
张及脉经手诀秦承祖脉经南阳脉说
通真子脉要新括刘元宾诊脉须知杨仁斋医脉真理
刘三点方脉举要凤髓脉经机要王贶指迷方
百会要诀脉经蔡西山脉经李希范脉经
李东垣此事难知韩氏脉诀张杲医说
青溪子脉诀徐氏指下诀刘开脉诀
孙子脉诀论魏伯祖脉说华子颙相色脉诀
唐强明诊脉要诀王适斋脉诀戴同父脉诀刊误
黎民寿脉诀精要崔紫虚脉诀王宗正难经图说
滑撄宁诊家枢要章季医经脉要录朱丹溪脉诀图说
赵继宗儒医精要杜清碧诊论王世相医开
刘纯医经小学王尝阐微论张景岳类经
马玄台内经发微李濒湖脉学吴鹤皋脉语
杨文德太素脉诀彭用光太素脉王念西证治准绳
卢不远芷园臆稿喻嘉言医门法律张卿子心远堂要旨
潘邓林医灯续焰诊家正眼家先生易经
诗经左传淮南子
苏东坡文集朱子文集吴草庐集
河东王世相[1]曰：“五代高阳生著《脉诀》，假叔和之名，语多牴牾[2]，又被俗学妄注。世医家传户诵，于诊视何益？”又按庐陵谢缙翁[3]曰：“今称《叔和脉诀》，宋熙宁[4]初校正《脉经》，尚未有此。陈孔硕[5]始言《脉诀》出而《脉经》隐，则高阳生乃属北宋以后人矣。朱晦翁[6]夫子特斥其鄙浅伪书，此诚千秋之鈇钺也。”
[1]王世相：明代医家王世相，字季邻，号清溪，蒲州（今山西永济）人，系名医吕柟之门徒，曾任延川县知县。认为医学发展至朱丹溪时，已集其大成，备极推崇，主张滋阴降火。著有《医开》七卷，未见刊行。
[2]牴牾：矛盾。
[3]谢缙翁：元代医家，庐陵（今江西吉安）人，曾任龙兴路医学教授。
[4]熙宁：北宋宋神宗年号，从公元1068年至1077年，共计10年。
[5]陈孔硕：南宋人，字肤仲，一字崇清，侯官县（今福州市区）人。初从张栻、吕祖谦游，后师事朱熹。宋淳熙二年（公元1175年）进士，学者称为“北山先生”。
[6]朱晦翁：南宋理学大师朱熹（公元1130—1200年），字元晦，一字仲晦，号晦庵、晦翁、考亭先生、云谷老人、沧洲病叟、逆翁。
通真子[1]张洁古[2]沈氏李希范
张世贤[3]池氏勿听子[4]
[1]通真子：北宋名医刘元宾（公元1022—1086年），字子仪，庐陵人。乡试中举，曾任潭州司理参军。博学多才，通晓医道，尤精于脉学、伤寒。宋真宗为太子时，召刘元宾论医，颇为契合，赐号“通真子”，调入翰林医局，官至殿丞。著有《补注王叔和脉诀》《续注脉赋》《脉诀机要》《脉要新括》《诊脉须知》《洞天针灸经》《通真子伤寒诀》《神巧万全方》《伤寒括要》等。
[2]张洁古：金代名医张元素，字洁古，易州（今河北易县）人。为李东垣之师，易水学派创始人。著有《医学启源》《脏腑标本寒热虚实用药式》《药注难经》《医方》《洁古本草》《洁古家珍》《珍珠囊》等。
[3]张世贤：明代医家，字天成，号静斋，四明（今浙江宁波）人。世医出身，尤擅长针灸。著有《图注八十一难经》《图注脉诀》。其《图注脉诀》误将《脉诀》归于王叔和所作，并主张“一定之脉用一定之方”，过于拘泥，故影响不大。
[4]勿听子：明代医家熊宗立（约公元1409—1482年），一名均，字道轩，自号勿听子，建阳（今福建建阳）人。师从刘剡，推崇五运六气之说，著述甚丰，日本医家真长兰轩曾从其学。著有《勿听子俗解八十一难经》《名医类证医书大全》《黄帝内经素问灵枢运气音释补遗》《伤寒运气全书》《医学源流》《增补本草歌括》《山居便宜方》《备急海上方》《妇人良方补遗大全》《类证注释钱氏小儿方诀》，注有宋代陈文中《小儿病源方论》等。
《脉诀汇辨校释》编委会
内容提要
和序
前言
李延昰先生传
李延昰生卒年考
校注说明
叙
《诊家汇辨》叙
自叙
凡例
考证书目
高阳生考
注解伪诀姓氏考附
卷一脉论
多读书论
脉位法天地五行论
提纲论
因形气以定诊论
运气论
太素脉论
审象论
脉有亢制论
冲阳太溪二脉论
脉有不可言传论
脉无根有两说论
调息已定然后诊脉论
问情论
卷二脉法根基
小序
气血循环之理
独取寸口
平脉气息
诊法以平旦
布指法
脉分男女
关前一分
神门脉
七诊九候
六字奥旨
寸口脏腑部位
五脏本脉
四时之脉
浮沉迟数
内因外因
老弱、少壮、风土之异
卷三二十八脉（上）
浮脉阳
沉脉阴
迟脉阴
数脉阳
滑脉阳中之阴
涩脉阴
虚脉阴
实脉阳
长脉阳
短脉阴
洪脉阳
微脉阴
卷四二十八脉（下）
紧脉阴中之阳
缓脉阴
芤脉阳中之阴
弦脉阳中之阴
革脉阳中之阴
牢脉阴中之阳
濡脉阴中之阴
弱脉阴
散脉阴
细脉阴
伏脉阴
动脉阳
促脉阳
结脉阴
代脉阴
疾脉阳
卷五病证
脉证总纲
中风脉证
外感病脉证
内伤杂病脉证
外科脉证
女科脉证
儿科脉证
脉证取舍
卷六奇经真脏脉
奇经
真脏脉
卷七望、闻、问三诊
望诊
面部
目部
鼻部
血脉
毛发
形体
死证
五脏绝证
诊病新久
诈病
声诊
息
问诊
人品起居
嗜欲苦药
病证
附：辨舌
卷八运气
干支
五运
五天歌
六气
司天歌
南政
北政
运气相合
太过有余之岁
不及不足之纪
天符说
岁会说
同天符
同岁会
顺化诀
天刑诀
小逆诀
不和诀
太乙天符
支德符
干德符
六气加临上下
太过之纪
木曰发生之纪（生气宣发）
火曰赫曦之纪（阳光盛明）
土曰敦阜之纪（土余高厚）
金曰坚成之纪（气爽成物）
水曰流衍之纪（流行洋溢）
不及之纪
木曰委和之纪（委屈少用）
火曰伏明之纪（阳气潜藏）
土曰卑监之纪（监化权弱）
金曰从革之纪（从顺革易）
水曰涸流之纪（流注干涸）
平气之纪
木曰敷和之纪（布和荣物）
火曰升明之纪（火气高明）
土曰备化之纪（广被化气）
金曰审平之纪（气清平定）
水曰静顺之纪（体清顺物）
卷九医案
真寒假热案
胫膝肿痛案
气湿下陷案
臂痛案
痰气胶固案
食厥案
女子之疝案
肝肾两亏案
呕血案
伤寒汗后案
昏倦不食案
足疮浸淫案
木郁化火案
目眩案
心脾耗伤案
肺绝案
胀满案
泄泻案
痨瘵案
腹痛案
视歧案
肌体痒麻案
积聚案
伤寒狂躁案
血厥案
肺热癃闭案
痿废案
胸痛案
疟疾案
腹满案
双足肿痛案
痰祟身痛案
阳虚腹痛案
小肠痈案
大肠痈案
喘促神昏案
谵狂案
热结旁流案
背心痛案
汗出昏倦案
癫狂案
痰瘀噎膈案
虚寒噎膈案
躁热头痛案
类中风案
吐血蒸热案
痰气哮喘案
风痰哮喘案
虫咳久嗽案
心疝案
气滞癃闭案
心脾痛案
脱发案
发热神昏呕吐案
谵妄案
离魂证案
促脉案
代脉案
卷十经络
十二经歌
十二经纳甲歌
十二经气血多少歌
经络周流解
十二经营行次序逆顺歌
经络次序
十二经脉起止歌
周身经络部位歌
十二经流注时序歌
手太阴肺
手阳明大肠
足阳明胃
足太阴脾
手少阴心
手太阳小肠
足太阳膀胱
足少阴肾
手厥阴心包络
手少阳三焦
足少阳胆
足厥阴肝
任督解
宗营卫三气解
面部图
脉案图式
后记
主要参考文献
赵郡辰山李延昰期叔父辑著
杭南景宣陆圻丽京父参阅
史称扁鹊饮上池水，故能洞见脏腑，其所治病无不立起，毋待切脉而后知者也。然扁鹊常有，而上池水不常有，则凡号为医者，脉之名义，可不讲之有素乎！
夫经络腑腧，阴阳会通，玄冥幽微，变化极难。上古神农、黄帝、岐伯、鬼臾区等，神明天纵，何可几及。降至叔世，即有人焉，才高识妙，可以仰窥圣域，亦须精求典籍，上发金匮玉函之藏，下集专家授受之旨，学以博而渐通，心以疑而启悟。如此则借证有资，力省功倍。所谓将登泰岱，舍径奚从；欲诣扶桑，非舟莫适[1]。
今者各承家伎，不事读书，附会臆见，展转相迷。初学则但知《难经》《脉诀》，泛滥则空谈刘、李、张、朱。不知《难经》时与《灵》《素》相左[2]，《脉诀》明系入室操戈。仲景专法《内经》，余者不无出入。知而不能读，读而不能解，解而不能通，其中肯綮[3]，固非浅识所能窥测。乃如王叔和，晋之名医也，所撰《脉经》，欲以发灵兰之秘，建后学之准，斯亦勤矣。而移易穴道，误决死期，开妄人之簧鼓[4]，遭后来之指摘，况其下焉者乎！近者高阳生之伪诀盛行，比于鸩毒，而家弦户诵[5]，略不可解。幸蔡西山[6]、戴同父[7]辈，大声疾呼，明正其罪。乃世犹充耳，奉若典谟[8]。盖以师承既谬，先入为主，封己自限，忠告难施。将使五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，触涂成滞[9]，胥天下而趋邪说者，岂非寡学之故，不自登于大道乎？
嗟乎！使学人而志虑渊微，机颖明发，溯流穷源，旁收曲采，善读古今之书，扶绝学于将坠，虽为执鞭[10]，亦所欣慕。曾何待上池之水，侈为异闻也哉！
编者按：本论谆谆叮嘱学者应溯源《灵》《素》，明辨高阳生《脉诀》之错谬。溯流穷源，旁收曲采，方为善读古今之书者。
人配天地，而称三才[11]，人身俨然一小天地也。凡两间之理[12]，无所不应，他不具论，即如脉之合于五行者，粲若指掌，请得而陈之。
北方为坎，水之位也。南方为离，火之位也。东方为震，木之位也。西方为兑，金之位也。中央为坤，土之位也[13]。试南面而立，以观两手之部位。心属火居寸，亦在南也。肾属水居尺，亦在北也。肝属木居左，亦在东也。肺属金居右，亦在西也。脾属土居关，亦在中也。
以五行相生之理言之，天一生水[14]，故先从左尺肾水生左关肝木，肝木生左寸心火。心火为君主，其位至高不可下，乃分权于相火。相火寓于右肾[15]，肾本水也，而火寓焉。如龙伏海底，有火相随[16]。右尺相火生右关脾土，脾土生右寸肺金，金复生水，循环无端，此相生之理也。
更以五行相克之理言之，相火在右尺，将来克金，赖对待之左尺，实肾水也。火得水制，则不乘金矣。脾土在右关，将来克水，赖对待之左关，实肝木也，土得木制，则不侮水矣。肺金在右寸，将来克木，赖对待之左寸，实心火也，金得火制，则不贼[17]木矣。右手三部，皆得左手三部制矣，而左手三部竟无制者，独何欤？右寸之肺金，有子肾水可复母雠[18]。右关之脾土，有子肺金可复母雠。右尺之相火，有子脾土可复母雠。是制于人者仍可制人，相制而适以相成也。此相克之理也。
人诚能体天地之道以保其身，脉何有不调者哉！
编者按：本论分两纲三论。两纲者，人身一小天地也，脉合五行也。两纲统摄后三论，而论左右寸关尺脏腑脉位之理。三论者，一从五行方位论，一从五行相生论，一从五行相克论。以阐明“左手心肝左肾水、右手肺脾右相火”之理。
《经》曰：“调其脉之缓、急、大、小、滑、涩，而病变定矣。”[19]盖谓六者足以定诸脉之纲领也。又曰：“小、大、滑、涩、浮、沉。”[20]《难经》则曰：“浮、沉、长、短、滑、涩。”[21]仲景曰：“弦、紧、浮、沉、滑、涩，此六者名为残贼，能为诸脉作病。”[22]滑伯仁曰：“提纲之要，不出浮、沉、迟、数、滑、涩之六脉。夫所谓不出于六者，亦其足统表里阴阳、虚实冷热、风寒湿燥、脏腑血气之病也。浮为阳为表，诊为风为虚。沉为阴为里，诊为湿为实。迟为在脏，为寒为冷。数为在腑，为热为燥。滑为血有余，涩为气独滞。”[23]此诸说者，词虽稍异，义实相通。若以愚意论之，不出表、里、寒、热、虚、实六者之辨而已。
如浮为在表，则散大而芤可类也。沉为在里，则细小而伏可类也。迟者为寒，则徐缓涩结之属可类也。数者为热，则洪滑疾促之属可类也。虚者为不足，则短濡微弱之属可类也。实者为有余，则弦紧动革之属可类也。此皆大概，人所易知。
然即六者之中，复有相悬[24]之要，则人或不能识，似是而非，误非浅矣。夫浮为表矣，而凡阴虚者，脉必浮而无力，因真阴脱于下，而孤阳浮于上，是浮不可以概言表，而可升散乎？沉为里矣，而凡表邪初感之盛者，阴寒束于皮毛，阳气不能外达，则脉必先沉紧，是沉不可以概言里，而可攻下乎？迟为寒矣，而伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒，而可温中乎？数为热矣，而凡虚损之候，阴阳俱亏，气血败乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可以概言热，而可寒凉乎？微细类虚矣，而痛极壅闭者，脉多伏匿，是伏不可以概言虚，而可骤补乎？洪弦类实矣，而真阴大亏者，必关格[25]倍常，是弦不可以概言实，而可消之乎？
乃知诊法于纲领之中，而复有大纲领者存焉。设不能以四诊相参，而欲孟浪[26]任意，未有不覆人于反掌间者。
编者按：脉有提纲脉，《内经》《难经》《伤寒》《诊家枢要》皆有论述。李氏在此论中总结为“浮、沉、迟、数、虚、实”六者，可辨虚实表里寒热，可谓六纲脉，有提纲挈领之要妙。然此处亦不可拘泥，六纲脉并非机械对应六证，各有变化，还需四诊合参，方能准确判定病机证情。
逐脉审察者，一成之矩也。随人变通者，圆机之用也。比如浮沉迟数，以定表里寒热，此影之随形，复何论哉！
然而形体各有不同，则脉之来去因之亦异，又不可执一说以概病情也。何则？肥盛之人，气居于表，六脉常带浮洪；瘦小之人，气敛于中，六脉常带沉数。性急之人，五至方为平脉；性缓之人，四至便作热医。身长之人，下指宜疏；身短之人，下指宜密。北方之人，每见实强；南方之人，恒[27]多软弱。少壮之脉多大，老年之脉多虚。醉后之脉常数，饮后之脉常洪。室女[28]尼姑多濡弱。婴儿之脉常七至。故经曰：“形气相得者生，三五不调者死。”[29]其可不察于此乎！
而更有说焉：肥盛之人，虽曰气居于表，浮洪者是其常也。然使肌肉过于坚厚，则其脉之来也，势将不能直达于皮肤之上，反欲重按乃见，若徒守浮洪易见之说，以轻手取之，则模糊细小，本脉竟不能测。瘦小之人，虽曰气敛于中，沉数者是其常也。然使肌肉过于浅薄，则其脉之来也，势将即呈于皮肤之间，反可浮取而知。性急之人，脉数是其常也，适当从容无事，亦近舒徐。性缓之人，脉迟是其常也，偶值倥偬多冗[30]，亦随急数。北人脉强，是其常也，或累世膏粱[31]，或母系南产，亦未必无软弱之形。南人脉弱，是其常也，或先天禀足，或习耐劳苦，亦间有实强之状。少壮脉大，是其常也，夭促者多见虚细。老年脉虚，是其常也，期颐者更为沉实。室女尼姑，濡弱者是其常也，或境遇优游[32]，襟怀恬憺[33]，脉来亦定冲和。婴儿气禀纯阳，急数者是其常也，或质弱带寒，脉来亦多迟慢。
以此类推，则人身固有一定之形气，形气之中，又必随地为之转移，方能尽言外之妙也。
编者按：形气体质不同，其脉各有特点。形体肥瘦高矮、性情急缓、南北之人、少壮男女，皆有一定之常脉。然由于皮肤肌肉厚薄、境况遭遇、居处环境等因素，常见形气相同而脉有不同。
尝读《内经》，至《天元纪论》七篇，推申运气，玄蕴难窥，未尝不废书三叹也。夫是天地之纲纪，变化之渊源，非通于大易洪范[34]、历元律法[35]之说者，其敢横心以解、矢口而谈[36]哉！无惑乎当今之人置而弗讲久矣！先哲有言曰：“不明五运六气，简遍方书何济？”如经文所载，尺寸反，左右交，指下稍尔不明，生死何从臆断。业已志医，可不沉思力索乎？[37]