2023年06月17日·医保百科·3648人阅读
有小伙伴咨询长沙居民医保是否可以在门诊的时候报销,答案当然是可以报销啦!
而且长沙居民医保不止门诊可以报销,还包括住院、生育和大病报销!一起来看看报销标准吧!
首先是门诊报销标准,参保居民或者在校参保的学生,在门诊就医时,都是只需要自负30%的,医院(不管是卫生室、卫生院或者校医院等都一样)支付70%;可以说也是非常优惠了!但是注意一个结算年度内的支付限额只有800元噢!
第二个是住院报销标准,根据不通的医疗机构分别有不同的起付标准和报销比例:
乡镇卫生院、社区卫生服务机构,起付标准为200元,报销比例是85%;
三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构,起付标准为300元,报销比例是70%;
二类收费标准医疗机构和其他二类收费标准医疗机构,起付标准为500元,报销比例是65%;
市级一类收费标准医疗机构,起付标准为1100元,报销比例是60%;
同样,也有支付限额,一个结算年度内,居民医保累计最高支付限额为15万元噢!
第三个是生育医疗费用的补助,孕妇不论平产或者剖宫产,最高有1600元补助!
最后是大病医疗报销标准,这个标准对于普通群众的起付标准为22324元,但是对于困难群众(即特困人员、低保对象、返贫致贫人口)起付线会降低50%,即为11162元!且普通群众年度限额为40万元,但对于困难群众会取消此封顶线~
具体报销支付比例为:
0-3万元(含),普通群众报销60%,困难群众报销65%;
3万元-8万元(含),普通群众报销65%,困难群众报销70%;
8万元-15万元(含),普通群众报销75%,困难群众报销80%;
15万元以上,普通群众报销85%,困难群众报销90%。
报销流程
长沙居民在长沙市内(芙蓉区、天心区、开福区、雨花区、岳麓区、高新区、望城区)参保的城乡居民在街道社区卫生服务中心(镇卫生院)普通门诊就诊后,由全科医生开具处方,收费处缴费(出示社会保障卡/7岁以下可凭户口本复印件),缴费时即可当场按比例享受报销。
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