中国痤疮(痘痘)治疗指南2019修订版简化版

2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹;

3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;

4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

三、治疗方法

1、针对1级痤疮患者:首选外用的维A酸类制剂,如阿达帕林凝胶,请严格按照说明书购买使用;

2、针对2级痤疮患者:首选联合外用阿达帕林凝胶及过氧苯甲酰凝胶,同样请严格按照说明书购买使用;

3、针对3级痤疮患者:建议口服异维A酸药物联合外用维A酸类药物和/或过氧化苯甲酰,建议在皮肤科医师指导下使用口服类异维A酸药物。

口服异维A酸药物使用方法:通常0.25~0.5mg/kg·d作为起始剂量,之后可根据患者耐受性和疗效逐渐调整剂量,重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg·d。

4、针对4级痤疮患者:建议口服异维A酸药物联合外用维A酸类药物和/或过氧化苯甲酰,对于女性患者存在高雄性激素表现的痤疮或经系统使用异维A酸药物治疗后效果差及复发者,建议抗雄激素治疗。同样请在皮肤科医师诊治下使用口服类药物治疗。

5、针对1-2级痤疮外用药物治疗反复发作者:建议加用异维A酸药物口服治疗。

四、痤疮维持治疗

五、特殊人群痤疮治疗

1、儿童痤疮:3月-7岁者建议先排除内分泌疾病;9-12岁者:FDA批准2.5%过氧苯甲酰凝胶/1%阿达帕林凝胶可用于大于等于9岁患儿;大于12岁者:所有外用维A酸类药物可用;

2、备孕女性痤疮:口服异维A酸药物治疗前1个月和停药后3月内(建议避孕6月)严格避孕;妊娠期痤疮:避免使用维A酸药物药物治疗,建议在医师指导下用药或不用药物治疗;哺乳期痤疮:外用过氧化苯甲酰和壬二酸可以使用。

六、维A酸类药物使用及注意事项

外用注意事项:

1.建议睡前在痤疮皮损处及好发部位同时应用;

3.部分患者在开始使用2~4周内会出现短期皮损加重现象,采取较低起始浓度(如果有可选择浓度)、小范围试用、减少使用次数以及尽量在皮肤干燥情况下使用等措施,有助于增加患者依从性及避免严重刺激反应的发生;

4.同时配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。

口服注意事项:

1.异维A酸不良反应常见,但停药后绝大多数可恢复,严重不良反应少见或罕见。

2.最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥,建议配合皮肤屏障修复剂使用。口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见,但这也是判定药物剂量的有效指标。

3.较少见反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等,通常发生在治疗最初2个月,肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用,必要时定期检测肝功能和血脂。

4.青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等,故12岁以下儿童尽量不用。

5.异维A酸有明确的致畸作用,育龄期女性患者应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。

6.异维A酸与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确,已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨用。

7.部分患者在使用2~4周时会出现皮疹短期加重现象,通常为一过性,反应严重者需要减量甚至停药。维胺酯不良反应类似于异维A酸,但相对较轻。

THE END
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19.2019版中国痤疮治疗指南(9页)2019版中国痤疮治疗指南.pdf,2019版中国痤疮治疗指南.pdf分享、传播知识是一种美德,欢迎下载本文档。https://max.book118.com/html/2021/0713/6131132235003212.shtm
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