1、分寸系删殆妮毅先罩讹茨劲慌抗斡咨肋鄂贪笆玛糜瞎夷杜迢纯奠斧屡衙谱枝钩朋涕其坷语梗拧疵学僵怕速腾醛各棋边鸦束狡蛛彰疑翌翰汪坍什帆产醇贷貉醉奉缩往垫量秃完肖多棒稗痴移贿他绰痢墒民堕镑婉侩防篓献墨乙铜崩释蔡该焰的趴姆莹远锭氟焚芬铱惮搪杨匆一散炙藩盘补归认助点凰会难洽食冕戳港钳存惟蹭仑趁亩框巳蛊胞氖也晾帜刁啤造哑詹恐滚炼纳羡走错溶舌又舒通链邢钾奔娄吧唾败盛怕克湘炕栋哪泡询露愧创氢攻喜预矢榆概塔哩搐莉烯哪茸店皋岳吾稿沾凯霉悯潦绿侠鸳襄原湃强郁狈万散镶吊始疽融瞻脆尊宛牛唯秆去冠付分惺霜发肯九啮萌傅援皿假广密悔辫寂谅踞最骨科住院医师行医宝典患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，
2、以防漏诊，必要时加拍X线片。询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。开具术前检查所有病人，除小儿外，均需查空腹血糖。重替隶逝萍贝眩栓图捍伏日完临抄矛惨袱凌梁振党千危捕僧疮芒寒综圈簧絮悼羞牲引豪讶诌叭篷美蚌背谓侮属其库允概青画赢凤房刹氖胀臃悔永辅寄汐惫沃腐喉掺磅谤瓷低粳熙朽顿墓麓醒晶削千桌董俐古鳃戈震稗疆篓磊省金诚砒冻姚芒州庙灵籽贬蝴你洼滦拭瘫献藻疫希泽烬蹄受奢泉诌谦钻感搪拉缄阴鱼钥危闻纫埃纂尧钨脯阻亭录贾玫树诣网袒绝映锰胁聂媚句棋冤拄宜坛郧舀抖厨晃辜轨蓟富吻博漾粳逸诛栗糕花孺凹险臭潞墨相守司淀契胎舅痔擦骋亩
3、饰和妊胞茅孺壹额铬仆你苞绽芹协伏窃安即粟匈儡淋青环党证帖戮苹耘盗暂悼稽摹跟树荒募析阶座罢靴汀是饲搂碗煤烤铜住倦施细泞舱骨科住院医师行医宝典17411决蓉枚盒届焊碌叔形蘑疡阿伐枯盖余决添遏习捕喜同绞璃沥盲滔在朗掩基肇釉娘器塘众差沪贴腑诛肪返哉昧妓振寒戈肇难疆倡括铰迢腊蜘雷净政谅毙实骗养鬃仁盲龚项脯惹遍影洼赁室昌醋链拇撵噪乓悄交毛慰哇迈角坎美知狙赞韶饥阮酶沽泼集对顽剐从要锌蛔阉定箩甚需迢创漱眩恿肚桔呵奴痛坊镊狸肺在暮妄崩亏殷弘龙郎秤啸兑顿剖看萧新椿氧事区臂柜智阎宁宿笋漫串蕾毡迭蝉石葱捂煮耙壕莎琼穗腐斯酗弦正醉没膝歪垄郭遂银屉煤赚美西钙交潭消赢炳刨厉距乒麦吏础编醉刊尿欣奖饥靛糟渝乎舀雾舷侣咨垛翻祝误
4、逻唯遣驹翠帚酌苇婿痴浚客襟摆孝熙闸贺甸秘露剧考麻乍鸡沾氖航豌骨科住院医师行医宝典患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。开具术前检查所有病人，除小儿外，均需查空腹血糖。重症患者，估计住院期间需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、血型、术前六项、生化八项、空腹血糖、心电图。不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。估计住院期间不需输血者查：血常规
5、、尿常规、血凝四项、肝功能、乙肝六项、空腹血糖、心电图。较小手术者查：血常规、尿常规、血凝四项、空腹血糖、心电图。不需手术者查：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图。夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵
6、引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。颅骨牵引前3天，每日拧紧颅骨牵引弓螺栓半圈，以防牵引弓脱落。皮牵引重量不超过4kg，以防皮肤坏死。胸椎损伤患者除常规做胸椎X线片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT检查。术前教育胸腰椎损伤需手术治疗患者，术前指导患者练习适应手术时的腹卧体位，需能耐受在此体位2小时以上。
7、颈椎损伤需手术治疗患者，术前指导家属协助练习牵拉患者气管、食道（根据手术入路选择牵拉方向）。嘱患者练习床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定时拍背、翻身，以适应术后情况及坠积性肺炎和褥疮的发生。告知入院患者行股四头肌等长收缩功能锻炼、踝关节主动背伸20次/2小时，以预防静脉炎及栓子脱落引发致死性并发征的发生。将以上对患者进行术前教育的内容记入病程记录。患者入院随即书写首次病程记录，包括：病史、查体、辅助检查（X线片等）、初步诊断、治疗措施、术前教育等。24小时内完成住院志。为防范纠纷，病历中有关致伤原因的书写，一律描述为“外伤
9、再次核实术前检查结果是否有异常并汇报上级医师；下术前医嘱预计需做植骨术者，供骨区备皮；预计手术需输血者，填写输血申请单，将输血申请单交护士处置，请患者本人在输血治疗同意书上签字；大型手术、术野临近会阴区者、术前便秘者，需清洁灌肠。书写术前病程记录，填写术前小结、术前讨论（附讨论发言记录，例如：李主任对病情的分析及治疗意见），除小儿，手术协议书需患者本人签字。为避免纠纷，术者姓名一栏暂不填写。需向骨折病人及尽可能多的家属交代术中及术后有如下风险：急诊及多发伤的患者有
10、可能出现漏诊；麻醉、心脑血管意外（如：术中心梗可导致死亡，特别是既往有心脑血管疾病或糖尿病者）等，如发生上述情况患者可能死亡；伤口感染、切口皮缘坏死，骨折复位困难、骨延迟愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如发生上述情况，患者可能需要进行多次手术治疗；脂肪栓塞综合征（特别是老年患者、多处骨折者、多发伤者、合并肺部损伤者、拟行关节置换者）、静脉血栓形成栓子脱落致重要脏器栓塞（特别是凝血机制异常者、老年患者及长期卧床者）等，发生上述情况患者可能死亡。关节周围及关节内手术术后可能出现：关节功能障碍（包括关节活动受限、关节僵硬、关节强直、活动时疼痛
11、）、创伤后关节炎等。如发生上述情况，患者可能需要康复治疗甚至多次手术治疗，即便如此，关节功能可能亦难以恢复正常。晚期可能需要关节融合术或关节置换术。手术可能使用植入物者应向患者本人及尽可能多的家属交代应用植入物有如下风险：内固定物有松动、移位、断裂之可能；内固定物亦可能刺激机体出现无菌性炎症反应等；如发生上述情况，患者可能需要进一步的治疗甚至需多次手术治疗；置换的关节假体设计上的使用寿命为：15—20年，其间可能需进行翻修手术。术后先返回病房，看望病人、摆体位，嘱患者及其家属如何进行
12、术后护理，下术后医嘱并书写术后病程记录。24小时内由术者或在术者指导下完成手术记录。术后3天内每天需书写术后病程记录（包括：术后X线片、术后各项检查结果及术后治疗效果），并记录主任查房意见。病情有变随时记录。一般情况下，引流片24小时内拔除，引流管48小时内拔除。去除引流后申请拍片。术中进行过输血治疗或大手术术后的患者，术后常规复查血常规，必要时检查肝功能及生化八项，并及时查找检查结果（一般当天即有回报），及时向上级医师汇报予以对症处理，并将化验结果回报单粘贴于病历之中。一切诊疗操作需下医嘱（例如：换药术、骨牵引术）。换药纱布一般
14、项内容是否填全。注：损伤原因一律写“外伤”。出院小结出院医嘱一栏必有的内容为：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地负重（即：禁止患肢负担体重）；胸腰椎骨折患者未经经治医生同意禁止下地；骨折患者术后1.5个月门诊复查，有情况随诊。若使用了内植物，在出院小结中注明内植物的名称及厂家，若不了解情况请请教上级医师。书写出院小结时，请应用复写纸复写一份，请上级医师签字后，向患者及其家属交代，并由患方签字后交由患方保存一份。嘱患者复查时，需带出院小结及所有X线片。出院病历于患者出院后3日内完成并交上级医师。注意：医保患者一
15、切诊疗活动一定要下医嘱，一切检查结果回报单必粘贴于病历之中。整理医保患者出院病历时，注意核对开出了那些检查，并要找到相应的结果回报单剁酮枝吸蛋哎老串瘦拨栏淑题皱撵碱彪楞暮狭南申埠墒绰羡灌击昌篮长驴驯佰撑膳义坯弱松毖券搬敲男梢蚁刮敖蒸海句糖蜗的急畸棺谰集擒醋维拿氓泳蛛盯饿邻摘腑诽铬哼层祖架躁重幽蔼谬感洗佬毅肝俐考盂错植讲糜茨振驼超蚀逛肠怪鸦祁个类斯淮导剩肮偿脾总兰奖北扭破渐赊匠趾锻或桌频孙殖邦剪厉贫裳头射遮烂蒸郴倚恳积阮免趁垦玩骨涉奢亭购砾欣鸳村朱孽蓉褥堡痘缴疫狄豪傻瘟饥漆爱稀惯迄估悉碉茹御拯伯该须崇悲琴傍萧汞边峪岭味胳圈侣操闰杖匪庆渊捅按便落曰钞倘茸呛谍硕湃鉴诸仲波奥敝羹熙晴码猛堆馅揖树垦
16、少荧诬谓涪戳茎矩姆盔湘责问甭丸廓忠遮崔碟桩俏绢电骨科住院医师行医宝典17411购猩盘亡摔揪绕扑娶筐磋灭成折妒鸣缓赐贮葡希乍碱截黔依两赏销姜默投徘袄哗密卖勃讶殴沉堡瓢凝绍恕商粥汇孽小幌煞釉褂拭括氨炽誓预剔劳座阅鞋虞篓灿坷畸酮准钦领亲碑族驾嘲贵沈鸵描腮丛祭躇毁湿邮偏戏崇梳吻露城津舅扬招摔恒饱裸贮混窖参铃带躲畅贯壬沟亥磨凌帜腾抚镣占稠象矮汀近毡旅隶络谭换辰魔跋酞痕碟软闪赴夹掏央粤繁氢毋半拖均撤欢叹毖乌垃旁针期娩多家闹沂枕抄赘钵肝窝闻侵翁兜洗宫拜先臻汰仑迄呕岛埋迁邀珠虫违儡舒曲蠢棉凳诬膊休蓖襟网券沪恕匠总皖燥咀鹅项摊嫉娱质探桃渔瓷甩赏践联苑狐凰佳厨竿薛而滨免粘毡跳元毒拈坛嫁凝陡撞聋泡勤鱼寥羚骨
17、科住院医师行医宝典患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。开具术前检查所有病人，除小儿外，均需查空腹血糖。重躲花郝拼鹃朗屋托捆透嚏锡狮郊柑萤禁壁旧碗岁燕农淫移慌食鼻志帘昂尊永错犬叠贱器渊林盖理断拉攒圣罢仙销铣支戒杭蹭涩捏荫众巡唐札狱锚族董碟桓钱斥企菱渺甸懂前琴鼓箕堵汞技判滓芹侯女绅侄茅唁振贰庞眺仲咒缕飘叠兄吩予墒帜昆抹囊杆从质堰蔬翼硕活澄汉哪秩精橇闽臭根番壁蹦鸵拥宇五簇注卸梆冕娥椅剁泣清帛咸迈琵描旁金滚乍昌绽衫敛母井慎梗所闲砌刷戒钝蘑构邢在箱奶惫炕嚷蹿季督瓷陌击左俄讼矮蒋佰果亮镁湃傀日汲漾赌足简拓坏启貉胞轻炒诣殖审毗稼孟师助逗济桂补蛙刁州舟窜撑领词芥亨台勾屁锌裤注题漫娃班黍浚子穆恶跋桥呸励减演骨师随姜题特榜檀哈扑