颈椎病主要是造成颈椎骨头的增生、关节活动受限、神经受压,要看有没有侧弯,有没有关节之间的大的骨刺,有没有关节的融合。
一般颈椎病的枕头要矮一些,大概10公分左右就可以,枕头放在哪里呢?一般放的是颈椎的后面,如果正躺,使颈椎曲度恢复于正常,而如果正面躺着把枕头放在后脑勺、头的下面,就会增加颈椎前凸,会增加颈椎的负担,并不是一个好现象。要改善颈椎的前凸,就需要把枕头放在颈椎的下面。
如果要是侧面躺着,当然需要放在头的侧面,颈椎侧面也不要弯曲,与肩膀保持平行,也就是只有把颈椎的姿势维持在生理的位置,才是合理的枕头的高度,过高、过矮都不恰当,需要看具体情况而定,和颈椎病的程度和畸形的方向、角度有关。
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增生,导致颈椎肌肉肌腱劳损、小关节老化、脊髓、神经根或椎动脉受压,从而出现一系列功能障碍和疼痛的临床综合征。不同类型表现不同症状,如颈型颈椎病主要表现为头颈肩部疼痛及压痛;神经根型颈椎病主要表现为上肢疼痛及麻木;脊髓型颈椎病主要表现为四肢无力麻木,走路“采棉花感”,或大小便失禁等;椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、耳鸣或者猝倒表现;交感神经型颈椎病主要表现为头晕、眼花、心悸、出汗等交感神经症状。
现在随着电子产品、电脑普及,以及在大家伏案工作等原因,颈椎病患者确实越来越多,特别年轻人比较多。颈椎病引起头晕、呕吐、恶心等,这样是一种特殊的颈椎病,叫做椎动脉型的颈椎病。因为椎间盘突出,刺激到相应的椎动脉,从而导致大脑的供血不足,从而引起头晕、恶心、呕吐等脑缺血症状。
首先就要缓解,对这个症状处理,比如平躺或者颈部做些理疗,包括热敷、针灸、按摩等,增加局部的供血,局部的血液循环好了之后,可以增加大量的供血,从而缓解相应的症状。
在这样的时候,我们的注意事项,第一,平时要健康使用电子产品,坐久了可以适当做些颈部的运动,包括颈部体操;第二,如果出现症状,要按摩、理疗,到正规医院去做正规的操作,避免不恰当的运动造成颈部动脉的夹层,造成比较严重的并发症。
强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性炎性疾病,它主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突,脊柱旁软组织及外周关节,病情发展主要是由下至上发展,后期发展到颈部,所以脊柱炎一旦在临床确诊,要积极进行治疗,不让它发展到颈部。
一旦发展到颈部,可以导致患者的生活质量严重下降,甚至使患者产生一些厌世的感觉,所以强制性脊柱炎一旦发展到颈部,累及部位到颈部,它是严重程度的表现,一旦确诊有强直性脊柱炎,要积极乐观的进行治疗。
到了一定的程度,要到医院做一些综合的检查,比如特别需要做一些颈椎磁共振,来了解脊髓型颈椎病对脊椎的压迫程度,来决定是否保守治疗,也就是非手术治疗或者是手术治疗。
出现了脊椎型颈椎病,从我个人的角度出发,不建议去轻易做按摩,还是最好到正规医院进行诊断和处理。
颈椎病引起头痛、头晕,治疗主要是以中医为主,西医主要是起到镇痛的作用,颈椎病引起的头晕可以做如下的治疗:
第一,寰枢关节手法的整复。
第二,通过中医的一些银针、金针、艾灸等,对经络的疏通、筋膜的松解作用。
第三,可以通过一些神经阻滞,进行神经调节,疏通经络。
第四,可以服用一些活血化瘀,疏通经络的中药。
头痛、头晕,首先应该是到医院去做头部的检查,排除一些头部的病变。如果是颈部引起的头痛、头晕,一定会伴有酸胀、僵硬、疼痛,颈部的退变、增生、曲度的变直等情况。
至于这个原因,是颈部的刺激引起椎动脉的供血不足,或者是寰枢关节失稳,引起的枕三角区域的筋膜的紧张,压迫了枕大及枕小神经,导致了颈部、头部的血液循环障碍,必须要引起大家的高度重视。
如果颈肩部疼痛只是由于肌肉的劳损,肌肉筋膜无菌性的炎症引起的,采用热水袋热敷可以很有效的来缓解症状,因为热敷可以有效的改善局部血液循环,减轻颈肩部软组织的炎性反应,解除肌肉、筋膜、韧带的痉挛状态,缓解肩部的酸胀疼痛症状。
我们推荐的热敷方法就是使用热水袋,在热水袋外面包裹一层毛巾,有效地防止烫伤,也可以将毛巾浸入40到60℃的温水中,拧干以后敷在颈后部,每次10到15分钟。
对于内固定要不要取出这个问题,实际上并没有完全的统一,要根据具体的个体情况。如果出现了内固定的松动、断裂、移位,以及引起局部不适,或者是钉尾刺破了皮肤,引起溃烂。另外,内固定出现了排斥反应,或者出现了迟发性的慢性感染,导致伤口反复出现窦道流脓,再就是患者对内固定存在有严重的心理障碍,坚决要求取出的。还有因为宗教信仰或者对金属出现极少数的过敏现象。
目前的颈椎内固定材料都是钛合金材料,与人体的生物相容性比较好,临床观察有十几,二十年的患者没有取出,并没有什么不良反应。因此在没有不适的情况下,一般不需要取出内固定。因为取出颈椎的前路内固定还是有风险的,可以引起食道的损伤,神经的损伤,导致不必要的并发症发生。颈椎后路的内固定取起来相对简单,如果患者感到颈部僵硬不适,也可以考虑取出。
目前的颈椎手术绝大部分是采用减压固定融合的方式进行治疗的,在手术的时候,通常需要内固定来维持局部的稳定,以利于术后的新骨形成和融合,达到局部的稳定性。如果对于活动度比较多,自己难以控制的患者,还需要用外固定来限制颈椎的活动,以利于维持颈部的稳定,为骨的生长造就一个稳定的环境。
保守治疗重要的一点就是颈部要制动,怎么制动?一般是需要佩戴颈托或颈围,限制低头和转头。为什么要制动?因为在有颈椎病的时候通常有颈椎不稳,过多的活动会刺激神经根,加重神经根的水肿和压迫,所以制动是比较重要的一点。
另外一点是药物治疗,通过药物减轻炎症因子的产生,就可以使疼痛相应减轻,药物方面主要包括消炎镇痛药物,改善神经血运的药物,以及肌肉松弛剂,对于疼痛严重的,可以短期内用止痛药物。
另外,可以通过牵引来减轻神经根的压迫,对于没有颈椎不稳的,可以进行适当的牵引,如果在牵引的时候疼痛减轻,就说明牵引是有效的,如果牵引的时候并没有减轻,这种治疗可以停止。
还可以通过局部的理疗,包括电疗、磁疗,但不主张按摩和针灸。