股骨头颈凹陷减少(α＞50°)，股骨颈宽度与股骨头半径比率增大，髋臼后倾。盂缘退行性改变，撕裂、囊肿，关节间隙后期出现狭窄，周围肌肉炎症。
髋关节暂时性滑膜炎
又称髋关节一过性滑膜炎，是一种无确定病理性改变可自愈的非特异性炎症，是儿童常见的髋关节疾病。可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。
病理：可有滑膜的轻度非特异性炎症。
临床表现：好发于4-10岁儿童，男性多于女性，大多单侧发病，急性起病，突发髋关节疼痛，患者跛行，髋关节前方肿胀疼痛、内旋、外旋及伸直受限，Thomas征阳性。实验室检查：血沉加快，白细胞正常，细菌培养阴性。病程：轻者数日恢复，重者可持续1个月以上，一般多在1周左右愈合。
影像诊断：
1、平片：多无阳性发现，可见髋关节囊软组织阴影增厚，关节间隙正常或稍增宽。
2、CT：髋关节间隙增宽，以内侧间隙明显，关节内可见液性低密度积液影，关节骨质未见明显破坏征象。
3、MRI：髂关节积液，关节囊肿胀，无股骨头及髋臼破坏征象。（本病诊断最佳检查手段。）
髋关节一过性骨质疏松
又称髋关节暂时性骨质疏松、暂时性骨髓水肿综合征，是一种病因不明、发病率低的自限性疾病。临床以无外伤史的疼痛为特征并在6-12个月内完全好转为其诊断标准。
病理：骨髓脂肪坏死、骨吸收、骨髓组织周围水肿样变化和轻度纤维化，常伴血管性充血或间质性出血，以及滑膜炎表现，有时可见软骨下骨折，伴有骨痂和肉芽组织，但无骨坏死表现。
影像诊断：平片及MRI是本病主要诊断手段。
1、平片：活动期表现骨质疏松，股骨头和转子间弥漫性骨密度减低，股骨头软骨下骨皮质吸收，髋臼受累程度轻，无骨侵蚀或破坏，关节间隙保持正常。
2、MRI：骨头至转子间在T1WI低信号，T2WI及脂肪抑制像呈均匀一致高信号，无局灶性改变，多伴髋关节积液，周围肌肉层次清晰，随访多于6-10个月内恢复正常，无后遗症。
髋关节退行性骨关节病
又称髋关节骨性关节炎，是以髋关节软骨退变和其边缘骨质增生为特征的非炎症性疾病，可继发于其它疾病。
病理：髋关节软骨的退行性变，尤以承重部为著。关节软骨逐渐消失，骨端部硬化、骨赘形成，骨质疏松，关节面囊性变，晚期关节内游离体，关节间隙狭窄。
临床表现：多在50岁后，女性多于男性，起病隐匿，缓慢渐进性发展，关节痛疼，承重时酸胀加重，休息后缓解。
1、X线：早期髋臼上缘密度增高，股骨头凹边缘微小骨赘形成，继续发展可见较大骨赘，关节间隙上外侧非对称性狭窄，关节面边缘骨质增厚、关节面下假囊肿形成，重者出现股骨头半脱位，关节一般无骨质疏松，软组织无明显萎缩。（首选检查）
2、CT：髋臼前后唇、股骨头及髋臼窝边缘骨质增生，骨性关节面不规则硬化，关节间隙狭窄，承重面下出现假囊肿，关节腔可见积液及游离体。
3、MRI：早期软骨内显示条状或不规则低信号带，软骨局部变薄，表面不光整；继而外缘出现骨质增生，关节面软骨下出现骨硬化带；进一步发展出现软骨下假囊肿，关节腔游离体，关节腔狭窄，甚或半脱位。
髋关节创伤性关节炎
由于髋关节创伤所致的继发性关节炎。可因机械外力的直接作用或髋关节不正常负重所致。
病理：急性期关节出血渗液、关节肿胀，液体痊愈后可不留痕迹，但关节内的粘连、滑膜肥厚、软骨损伤、关节内骨折的骨痂长入或关节内异物等，均可引起与退行性关节病相似的继发改变，关节周围韧带损伤可以纤维化或钙化。
临床表现：有髋关节骨折脱位病史，髋关节活动疼痛及受限。
影像诊断：X线平片为主要检查方法，CT可发现更细微改变。
1、平片：急性期髋关节囊肿胀、关节间隙增宽，撕脱性骨折，随着继发性退行性骨关节病的发生，出现关节软骨下硬化、囊变、关节间隙狭窄、骨赘增生，关节腔可见游离体，髋关节常合并陈旧性骨折痕迹。
2、CT：急性期关节积液、周围软组织肿胀，关节间隙增宽，可合并骨折，继发性退行性骨关节病可出现髋关节间隙变窄，骨性关节面毛糙，边缘骨质增生，游离体，关节囊及周围软组织钙化或骨化影。
3、MRI：早期关节腔积液、韧带损伤、关节软骨骨折，关节软骨下骨挫伤、骨折，继发性退行性骨关节病出现关节间隙狭窄，关节面边缘骨质增生，游离体形成等。
类风湿性髋关节炎
是一种病因未明的全身性慢性炎性疾病，可累及全身各关节，多为多侧。有慢性倾向，自发性发作和缓解为其特点。典型表现为反复发作的髋关节或其它部位关节炎症状，最终导致髋关节破坏和畸形。
病理：初期滑膜充血、水肿、增厚，关节渗出液增多，滑膜逐渐增厚，形成血管翳，侵入软骨和骨表面，炎症细胞增生反应，加重软骨破坏，关节纤维素性渗出、吸收后形成纤维强直，关节囊纤维化、韧带松驰、肌肉痉挛和萎缩，关节畸形。
临床表现：青状年女性多见，隐性起病，先有乏力、低热等前驱症状，后出现多个关节肿痛，多为小关节受侵。晚期关节僵硬和畸形。实验室检查：血沉加快，RA因子及CRF阳性。
影像诊断：X线平片是诊断重要手段，MRI在早期诊断和观察病变活动性方面有很高价值。
1、平片：早期髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，邻近骨质疏松；随着关节软骨的退行性变和破坏，髋关节间隙逐渐变窄，以中心部较明显，同时软骨下骨质硬化，以髋臼上方明显，负重区软骨下囊变；晚期股骨头变扁，但无死骨出现，也不发生塌陷，可伴髋关节半脱位，关节强直。
2、CT：与平片相同，晚期周围肌肉萎缩，关节屈曲变形、强直。
3、MRI：早期关节积液及炎性滑膜增生，增强可见血管翳，软骨破坏、软骨下囊变。
强直性脊柱炎累及髋关节
系累及中轴骨及近端大关节的血清阴性脊柱关节病。病变对称侵及骶髂关节、椎间小关节、附件韧带和近躯干的大关节，最后导致纤维性或骨性强直和畸形。髋关节是本病最常累及的关节，约占50%。
病理：表现为滑膜充血、水肿、渗出和肉芽组织增生，富含血管翳的肉芽组织向关节内延伸，由关节边缘部无软骨覆盖区开始破坏软骨及软骨下骨质，并导致纤维强直，纤维软骨化生和软骨内化骨导致骨肥大。
临床表现：多见30岁以下男性，早期下背部酸痛和僵硬不适，逐渐沿脊柱向上发展，最后出现畸形和强直。90%患者HLA-B27抗原阳性，血沉加快。
影像诊断：X线片为主要检查手段，MRI能显示早期髋关节改变。
1、平片：双侧对称受累，早期骨质疏松，关节囊膨隆，股骨头及髋臼骨质侵蚀糜烂；中期关节间隙一致性狭窄，软骨下囊性变，关节面边缘骨质增生，坐骨结节、坐骨耻骨支及股骨大转子可伴骨膜炎；晚期股骨头内移、髋臼内突，关节腔闭锁呈骨性强直。
2、CT：早期少量关节腔积液，可伴髂腰肌囊扩张，同时股骨头骨质疏松，股骨头及髋臼缘囊状、虫蚀状骨质缺损；中期关节面边缘硬化、囊变、骨赘形成，股骨头基底滑膜附着处增生，髋关节间隙均匀一致性狭窄消失，双侧髋对称性骨性强直，股骨头及髋臼可普遍性肥大。
3、MRI：①关节积液，关节间隙增宽，②滑膜增厚，增强后明显强化，③关节软骨水肿，④关节面软骨信号改变，炎性血管翳增生，信号强度不均，⑤软骨下囊性变，⑥关节骨性强直。
Charcot髋关节病
病理：髋关节保护性感觉丧失，关节多次损伤后迅速退变、破坏，软骨剥落进入关节腔，软骨下骨硬化、碎裂；关节囊和韧带松驰，关节脱位，骨折修复性改变。
临床表现：病程长，多单侧受累，有外伤诱因，关节肿大，疼痛不明显，痛觉消失，深反射消失。
影像诊断：首先X线平片。
1、平片：早期关节内积液、软组织肿胀、关节间隙增宽；进展期股骨头关节面变平、关节内游离体，关节旁钙化及骨化，关节脱位；晚期骨端破坏、大量骨赘形成，反应性骨膜增生。
2、CT：早期髋关节积液，周围软组织水肿；随病情进展，骨端增生硬化，边缘骨赘形成，游离体；后期，骨端崩解，关节正常结构破坏，关节腔大量坏死骨块和钙化的软骨碎屑，周围软组织骨化、钙化，增强显示关节囊及滑膜囊明显强化、呈绒毛状突向关节腔。
3、MRI：早期关节积液，软骨变性、破坏，继而关节软骨碎裂、形成游离体，软骨下骨增生硬化、骨赘形成；最终骨赘断裂、骨端碎裂、关节结构消失，骨残端无明显水肿和骨髓浸润征象。增强显示关节囊及滑膜囊明显强化、呈绒毛状突向关节腔，骨残端无明显强化。
快速破坏性髋关节病
病理：股骨头变小，负重区扁平，关节面软骨消失，软骨下骨破坏、碎片状骨坏死，骨小梁硬化、增粗。
临床表现：多发生于60岁以上老年女性，多一侧发病，无明显原因髋关节疼痛，之后逐渐加重，后期出现功能受限和跛行。
影像诊断：首选X线平片，髋关节正位及蛙氏位。
1、平片：髋关节间隙进行性消失是本病特征；早期股骨头无明显变化，数月间股骨头上方进展性破坏吸收，股骨头变扁，无囊变，骨赘增生不显著，周围软组织无明显异常。
2、CT：股骨头负重区骨质溶骨样改变，骨质碎裂的，关节面软骨大片状剥脱和皲裂，头中心骨质呈小圆形颗粒状改变，软骨下骨的连续性破坏，头外形不规则缺损，碎骨片线状分离。
3、MRI：股骨头及髋臼骨质吸收伴软骨丢失，股骨头向上外方移位，关节内积液，骨髓未见明显异常。
特发性髋关节软骨溶解症
是儿童期髋臼和股骨头的关节软骨在无明显诱因下，发生弥漫性减少甚至消失的原发性关节病。
病理：滑膜水肿，浆细胞及淋巴细胞、滑膜细胞增生等非特异性炎性反应，关节软骨表层细胞坏死消失，基层中胶原纤维裸露和节段性断裂，深层软骨细胞退行性改变。滑膜增生，但没有绒毛样增生和肉芽组织形成。
临床表现：好发于儿童，平均年龄11岁，女孩多见，起病隐匿，髋关节、大腿前侧或膝关节疼痛，不伴发热等全身症状。髋关节屈曲、内旋受限，晚期出现髋关节强直。血沉及血常规正常。
影像诊断：X线平片首先检查方法。
1、平片：早期股骨头及髋臼骨质疏松，关节间隙变窄小于3mm，股骨头颈增宽，髋臼外缘突出，后期髋臼软骨溶解，头向臼内半脱位，股骨颈萎缩甚至碎裂、消失，晚期关节间隙不同程度增宽，股骨头骨骺外缘过度生长，髋臼Y形软骨及股骨近端骺板提前闭合，关节间隙进一步狭窄，髋关节纤维性或骨性强直。
2、MRI：髋关节软骨变薄，局限性破坏，从中央向四周扩散，股骨近端软骨板破坏，骺板闭合；关节间隙逐渐变窄、融合，股骨颈、头畸形，骨髓水肿，但滑膜无明显改变；周围肌肉可见萎缩。
髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
一种侵及关节、腱鞘、滑囊或肌腱组织的良性增生伴色素沉着性病变。一般单关节发病，最常累及膝关节，其次是髋关节、踝关节、肩关节、肘关节。
病理：表面凹凸不平，有绒毛状滑膜皱襞覆盖，累及关节囊及周围软组织内血管和神经结构。
临床表现：以20-40岁青年女性多见，多有髋部外伤史，早期无特征，进展缓慢。
影像诊断：早期诊断缺泛特异性，晚期出现典型骨质破坏。MRI检查具较强特异性及定性诊断作用。
血友病性髋关节炎
血友病患者关节内反复出血所致关节退行性病变，好发于活动多和承受重力的关节，最常累及膝、肘、踝关节，髋关节较少。
病理：关节内出血刺激滑膜炎症反应、增生、绒毛形成，关节囊及滑膜增厚、纤维化，软骨下出血可致软骨坏死脱落，骨质增生、囊变，关节畸形或纤维强直，儿童骨骺增大、骺板提前闭合。
临床表现：男性，儿童多见，关节肿胀，肌肉萎缩，多脏器出血症状，实验室凝血异常。
影像诊断：X线平片典型改变可确诊，CT及MRI可清晰显示软骨及腔内改变。
1、平片：早期髋关节间隙增宽，关节囊肿胀，软组织密度增高，骨性关节面光整。中后期出现骨侵蚀，关节间隙狭窄或消失，软骨下骨板致密，边缘骨赘形成及囊变，儿童骨骺增大、骺板提前闭合。
2、CT：髋关节腔内高密度或钙化，关节囊增厚，软骨下骨质小圆形和不规则软组织密度区，伴周围硬化缘，正常骨纹理消失，骨端骨质疏松。长期者呈骨性关节炎改变。
3、MRI：髋关节腔内出血为特征表现，滑膜及关节囊明显增厚，增强有明显强化；晚期关节面下硬化性病灶，骨质囊变，软骨坏死，纤维组织增生，陈旧性出血改变。
髋关节撞击综合征
也称股骨髋臼撞击综合征，是由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖的异常，或解剖正常但长期不正常外力作用于髋关节，导致两者长期不正常接触、碰撞，产生反复的微型创伤致使关节盂缘和关节软骨退变，从而引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病。分为凸轮撞击和钳夹撞击两个类型。
病理：股骨头软骨呈明显退变现象，关节唇骨化、瘢痕化、体积增大、软骨下撕裂。
临床表现：凸轮撞击多见于喜欢运动的青年男性，钳夹撞击多见于活动较多的女性。典型表现为腹股沟区疼痛，通常在活动或久坐后加剧，呈间歇性，后期呈持续性。病变常呈单侧性，查体时髋关节活动受限，撞击试验阳性。
影像诊断：X线平片是基本检查方法，直立骨盆正位及髋关节侧位片。
1、平片：①凸轮撞击型，正位片示头颈连接处扁平，呈“左轮枪柄”样畸形，侧位片示股骨头颈凹陷减少，中心边缘角变小＜16度，②钳夹撞击型，髋臼窝过深，髋臼后倾，呈相交8字征，偏心距缩短＜9mm。
2、CT：三维CT可测量股骨头颈连接处前外侧偏移量减低，股骨头颈联合处前上缘可见骨性突起。
3、MRI：股骨头颈凹陷减少(α＞50°)，股骨颈宽度与股骨头半径比率增大，髋臼后倾。盂缘退行性改变，撕裂、囊肿，关节间隙后期出现狭窄，周围肌肉炎症。