医学指导：骨伤中心二骨科（脊柱骨科）丁金勇主任医师
图文/骨伤中心二骨科（脊柱骨科）徐继禧主治医师
门诊经常有患者朋友听到医生说他们的“颈椎变直”了，就开始紧张起来，这是怎么回事呢？
原来当人体处于端坐或站立的姿势时，从侧面看人的颈部似乎是直的。在正常生理情况下，被包绕于内的颈椎并不像表层的颈部一样看起来是直的。它们的排列遵循着一个“C”形的、向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上被称为颈曲（如图1a所示）。在X线片上，沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续、光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线。
那为什么颈椎需要这样的一个弧度呢？
这个向前凸起的角度是颈椎的力学结构基础。研究表明，这一生理曲度可以将人体颈部应力通过逐步倾斜的椎体和椎间盘渐渐减弱，进而保护重要的脊髓和大脑。这个“C”型的生理弧线保证了颈椎高度的灵活性和稳定性，也是人体生理功能的基石。
图1颈椎不同生理曲度表现（注：图a为正常颈椎曲度；图b为颈椎曲度变直；图c为颈椎生理曲度反曲）
当颈椎生理曲度变小、消失甚至变成一个反“C”形时（如图1b、1C所示）。颈椎分散自身承受的重力和压力的功能便会受到严重影响。颈椎周围的软组织，如肌肉、韧带、椎间盘等都有可能因受力不均发生退变，从而引起颈椎病（如图2所示），主要症状有以下几点：
①颈椎前后的肌肉由于力量不平衡，造成颈肩部僵硬、疼痛、不适。
②由于椎间盘发生退变，刺激神经根造成的双手疼痛、麻木、肌力的下降。
③脊髓受压的症状，如四肢灵活性的下降、行走不稳、踩棉花感等。
图2颈椎退变表现（注：图a为退变椎间盘突出压迫脊髓；图b、图c退变椎间盘压迫神经根）
造成颈曲变小的原因，目前学界普遍公认的主要有：
①不合适的枕头选择。
枕头过高时，颈椎会被动性的前屈。长久以往颈后肌肉会因没有得到充分的休息，进而向后拉扯颈椎，造成曲度变小。因此，“高枕”未必“无忧”！同时，有些患者朋友出现颈肩部的疼痛时，便选择不用枕头睡觉。这其实也是一种不恰当的方式，因为我们的颈椎需要枕头去维持一个“C”形的弧度。如果选择不用枕头时，有可能会适得其反，造成颈椎曲度的进一步减小，随之引起颈肩部疼痛的加重。
颈椎“变直”，当然不是一件好事。
那么，对于颈椎曲度减小、消失的患者，如何恢复生理曲度呢？我们的经验是：
①选择合适的枕头。
②适当的休息与锻炼。
图3颈椎锻炼操示意图
以八字口诀为令，具体颈部肌肉锻炼动作细节如下（最好在脊柱骨科医师指导下进行有序地练习）：
第一节：1、2颈部向左侧屈，3、4颈部向右侧屈。1、2颈部向左旋转；3、4颈部向右旋转（如图a）。
第二节：1、2头顶用力向上顶，下颌内收；3、4放松还原。（如图b）。
第三节：1、2、3、4颈项向左、前、右环绕还原，避免后仰；5、6、7、8以相反方向环绕。（如图c）。
第四节：1、头向左旋，左手经体前伸向右肩上方；2、还原。3、4同上，方向相反（如图d）。
第五节：1、颈项向左侧弯，左手经头顶上方触右耳；2、还原，3、4同上，方向相反（如图e）。
第六节：1、低头含胸，两臂在胸前交叉，尽量伸向对侧，左臂在上；2、挺胸，两臂尽量外旋，肘屈曲，手与肩平，头左旋，眼看左手；3、4同1、2方向相反（如图f）。
第七节：两手抱后头，手指交叉。1、稍低头，两手向两侧张开；2、用力抬头，两手向前用力，与头对抗，不使后仰；3、4同1、2（如图g）。
第八节：两手掌托住下颔；1、用力低头，使下颌下压，同时手掌顶住下颌不使它向下；2、放松；3、4同1、2（如图h）。
第九节：低头含胸，两手在背后，手指交叉，肘半屈，手心向上。1.挺胸，用力伸肘，同时翻掌向下，后顶部向上伸。2、还原至准备姿势。3、4同1、2（如图i）。
第十节：两手叉腰。1、左肩向外旋转至前臂垂直，掌心向前，右肩向后旋转至右手的背后，手心向上，眼视左手。2、还原。3、4同1、2方向相反（如图j）。
第十一节：两臂半屈在体前交叉。1、两臂在交叉下，上举到头上，抬头眼视双手。2、两臂分开，经体侧下降回到准备姿势。3、4同1、2（如图k）。
骨伤中心简介
（骨伤中心传承传播中医药文化和科普宣传平台《筋骨堂》，每周四发表一期。篇幅所限，每篇介绍中心及各专科一个亮点）
一、骨伤中心（骨伤科学教研室）简介
二、《骨伤名医故事》——蔡荣
骨伤中心作为医院“大师平台、名医摇篮”一份子，迄今历经四代全体骨科人的传承和创新，响誉全国、大湾区和国际。本期名医故事主角是“蔡荣”。
蔡荣（1921-1980）是第一代学科创始人之一，为清末广东中医骨伤科五大名家蔡忠之孙，1978年获“广东省名老中医”称号，是《中国医学百科全书·中医骨伤科学》主编、无偿献名方“跌打万花油”。
三、《每期一科简介》——骨伤中心二骨科（脊柱骨科）
专家简介
丁金勇，博士，主任医师，硕士生导师。
擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱侧弯的个体化治疗，骨质疏松椎体压缩骨折的微创治疗，脊柱肿瘤、脊柱结核的诊断和手术治疗。
出诊安排：周三、四上午，门诊楼六楼骨伤中心脊柱骨科3号诊室或10号诊室。
作者简介
徐继禧，医学博士，主治医师，棍点疗法传承人。
擅长：诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松椎体骨折、脊柱畸形、结核、感染。尤其善于运用棍点理筋正骨手法治疗各种颈肩腰腿痛、头晕、软组织肌肉劳损、肌筋膜炎、脊柱小关节紊乱、青少年特发性脊柱侧弯、肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、膝关节炎等疾病。
出诊安排：周四下午，门诊楼六楼骨伤中心脊柱骨科3号诊室。