热疗医学培训

体外电容场热疗机利用高频(频率13.56MHz)电磁场作用于人体。人体及其组

织除离子外,其主要成份是水分子和蛋白质分子,它们是一种极性分子,即带正负

极的分子(偶极子)。人体作为电介质置于两个电容电极之间的电容场中,无极分子

极化,有极分子取向,偶极子发生与高频电场频率相应的高速反复取向而作180度

的转动。偶极子内电荷位置移动产生位移电流,偶极子高速旋转发生相互间的摩擦

以及与周围媒质之间的摩擦,以及克服介质的阻力,引起能量的损耗(介质损耗),

在人体内转化为热能而作用于病灶部位;人体兼有电介质与导体的双重性,在高频

电场作用下,人体内电解质的离子也出现高速移动,产生传导电流及欧姆损耗使处

于高频电场内的组织升温;另外,高频电磁场对人体也会产生非热效应(指在使机

体发生温度变化之前,体内已发生诸如体内离子移动,偶极子和胶体粒子转动,膜

电位改变,膜通透性变化,细胞的蛋白成分造型改变等生物物理、生物化学、代谢

变化的效应。);频率13.56MHz电磁场作用于人体深达脏器而且产热均匀。据此,对

深部组织和器官疾患的辅助治疗,体外电容场热疗机具有独特的不可取代的优势。

1.2治病原理

电容场电磁场对组织的热效应可以使局部组织血管扩张,组织细胞的通透性升

高,局部组织温度升高,血液循环加快,组织营养增强,促进代谢产物排出,从而

产生一系列的治疗作用。

非热效应,促使组织内各种成分的交换,改变组织的理化过程,缓解平滑肌和

横纹肌的痉挛,改善脏器功能,使神经纤维再生速度加快,单核巨噬细胞功能增强,

有利于炎症的控制。

体外电容场热疗机的输出功率与治疗温度成正比,即被治疗者治疗部位的温度

随着输出功率的增大而升高。

2、操作步骤

2.1合上设备背面下方的电源总开关,液品屏亮起并出现提示音,设备进入待机预热状态;

2.2点按电极与床体的控制键,可以使电极升起,随后手动调节床体的移动方向,使上电极对准病灶部位,控制极板平面距离人体表面4-6CM:

2.3面板上点按高压开启键,调谐指示表泛起红光设备由待机状态进入到工作状态;

2.4面板上点按启动/暂停键,液晶板进入治疗显示界面,治疗开始并计时;若再按一下启动/暂停键,提示声为长鸣声时,治疗暂停计时:

2.7点按设置键,当电压指示灯亮时,通过“+电压-”两键来调节输入电压的大小,按“+”键增加:按“-键键减小,最大输入电压DC200+10V;

2.8左右拨动机器右侧调谐开关来调节调谐表指针的最高值:此时左右无大小之分,属调谐功能键。在当前输入电压值调出调谐指示表指示最大值即停

2.9例:当输入电压为DC150V,进入调谐状态使调谐指示表的指针升至相应的最高点(即指针无法再偏移的一点),即进入治疗过程,五分钟后,若患者反映无温热感,可选择把输入电压升至DC170-200V,同样使调谐表的指针升至相应的最高点,界时患者应有温热感觉(注意:患者感受温热即可,效果亦最佳);

2.10在治疗过程中,若患者感觉身体上表面过热,可通过降低输入电压、增大电极板与人体距离来调节治疗温度,若下表面感觉过热可点按降温开/关启动床体内降温风机以达到最舒适的热感;

改变输入电压时须适当微调调谐指示表的示数。

三、适用范围

1、慢性前列腺炎、良性前列腺增生

2、盆腔炎。

3.、腰间盘突出

4、肿瘤

四、禁忌症

1、尿道、膀胱结石者;

2、出血性疾病和出血性倾向者;治疗部位有伤口未完全愈合者:

3、植入心脏起搏器及体内有金属假体者:

4、心血管代偿功能不全者:

5、神经性膀胱及体温调节障碍、知觉障碍者:

6、结核病活动期患者:

7、妇女怀孕者,女性经期进行下腹部治疗;

8、术后伤口未愈合者,如:包皮手术。

五、注意事项

1、本仪器属大中型设备,使用时必须有良好的接地线,接地电阻应小于3.5欧姆:

3、非专业维修人员,禁止在仪器通电时打开仪器的防护门:

4、治疗前向病人(指第一次前来治疗的病人)简单说明治疗机理;

5、要求病人取下随身携带的金属物品(例如:手表、手机、钥匙等);

6、有尿感,排完后再进行热疗,小便后,要擦干残留的尿液(指残留在尿道口周围和内裤的尿液),否则在有尿液的地方,病人会感觉到不适;

7、病人要尽量坦露病灶部位,一般只穿内衣或不穿,内衣要求是棉质的;

8、治疗过程中,要求操作人员不要离开病人,不要触摸病人以免出现不适;

9、治疗过程中,病人尽量少移动身体,不要触摸仪器和治疗电极,以免出现不适;

10、电容场对于不同人的组织所反应的热感不完全一样,因此,要求病人配合操作医生,调节好治疗温度,以达到最佳的治疗效果:

11、治疗部位有汗水时,个别患者会出现局部过热的现象,此时,首先降低输入电压,然后点按高压关闭键,让病人擦干汗水后再作治疗;

12、电容场有利尿功能,排尿困难或排不出尿的病人在治疗过程中,极少数会出现尿失禁现象,此时应立即点高压关闭键,再关掉电源总开关,清理后再重新治疗;

13、治疗过程中,若需停止治疗,首先降低输入电压,然后点按高压关闭键:

14、包皮手术后伤口未完全愈合者严禁对该部位进行热疗;

15、头部、面部、身体虚弱者慎用;

16、极少数人会出现I众恒医疗

95572

ZD型体外电场热疗机

9、治疗过程中,病人尽量少移动身体,不要触摸仪器和治疗电极,以免出现不适;10、电容场对于不同人的组织所反应的热感不完全一样,因此,要求病人配合操作医生,调节好治疗温度,以达到最佳的治疗效果:

12、电容场有利尿功能,排尿困难或排不出尿的病人在治疗过程中,极少数会出现尿失禁现象,此时应立即点高压关闭键,再关掉电源总开关,清理后再重新治疗;13、治疗过程中,若需停止治疗,首先降低输入电压,然后点按高压关闭键:14、包皮手术后伤口未完全愈合者严禁对该部位进行热疗;

16、极少数人会出现I°一浅Ⅱ众恒医疗

16、极少数人会出现I°一浅Ⅱ°烫伤,部分身体较胖的人会出现脂肪结块,上述情况一般不做任何处理,数周后可自行吸收,恢复正常;

17、关闭电源总开关之前,一定要确认是否在待机状态,否则启动状态下峰值电压对电子管造成伤害:

18、如果仪器出现异常现象,应立即关掉电源总开关,并拔下电源插头,通知有关人员处理:

19、本仪器必须由本公司专业人员安装调试,非本公司专业人员不得擅自维修、拆机、移机,否则后果自负。

CT-IIA体外电容场热疗机

可行性报告

目录

一、热疗机发展史……………………………………………………………………………………1

二、设备介绍…………………………………………………………………………………………1

1.外观…………………………………………………………………………………………………2

2.技术参数……………………………………………………………………………………………3

3.工作原理……………………………………………………………………………………………3

4.治病原理……………………………………………………………………………………………4

5.仪器对比……………………………………………………………………………………………4

6.性能特点对比………………………………………………………………………………………5

三、临床应用…………………………………………………………………………………………6

1.治疗原理……………………………………………………………………………………………6

2.适应症及适应科室…………………………………………………………………………………7

3.疗效特点……………………………………………………………………………………………7

4.治疗方法……………………………………………………………………………………………7

5.几种病例疗效介绍…………………………………………………………………………………8

四、肿瘤热疗的临床应用……………………………………………………………………………11

1.肿瘤热疗历史及发展现状…………………………………………………………………………11

2.肿瘤热疗的基本原理………………………………………………………………………………11

3.肿瘤热疗的生物学机理……………………………………………………………………………15

4.热疗与放疗联合应用的机制………………………………………………………………………17

5.热疗与化疗的联合应用……………………………………………………………………………17

6.肿瘤热疗适应症、疗效及疗效判定………………………………………………………………17

7.临床加温技术的选择………………………………………………………………………………19

五、如何开展热疗项目的经验与体会………………………………………………………………19

六、投资项目的收益分析……………………………………………………………………………20

七、设备布置…………………………………………………………………………………………21

八、合作方案…………………………………………………………………………………………22

九、全国部分省市热疗项目收费标准………………………………………………………………22

一、热疗机的发展史

热疗机的发展史:国内外数百家医院经过上万例临床验证,已证实用热疗治疗肿瘤、炎症有显著疗效。

1975年在美国华盛顿召开第一届国际热疗讨论会。之后除了国际性热疗会议之外,还有若干区域性会议,如欧洲热疗会议、北美热疗会议、日本热疗会议以及亚洲热疗协会会议等,都是每年召开一次。

早在20世纪80年代,日本研制了电容式热疗机——Thermotron-RF8,该设备在用于治疗炎症与肿瘤取得良好效果。随之美国、意大利、瑞士、德国、荷兰、苏联等也相继生产了同类产品用于炎症与肿瘤的治疗同样取得了显著的疗效。

国际性的热疗杂志《国际热疗杂志》已于1985年开始出版发行。

我国于1980年召开第一次全国热疗会议,会议内容不只限于临床研究,也有相当多的内容涉及热生物学及加热、测温技术。到2008年举行的第八次全国热疗学术会议,涉及到放疗、理疗、化疗及外科、妇科、胸外、泌尿、骨科、生物、物理、护理等专业。

我国代表参加了3~8次国际热疗会议,我国学者被邀作为《国际热疗杂志》编委。

国内专业代表著作:

《物理治疗学全书》乔志恒、范维铭主编

《肿瘤热疗学》李鼎九、胡自省、钟毓斌主编

这两本编著里收集了大量的中外文献,阐述了针对热疗设备的临床效果。

世界卫生组织(WHO)于1998年10月有45个国家、8个国际组织开始了国际电磁场卫生标准的研究规划,不住院、不开刀、不电灼、不插管、不注射,完全符合世界卫生组织(WHO)极力推广的无创、无痛、非介入治疗模式。

二、设备介绍

1.外观

中孚公司推荐CT-IIA体外电容场热疗机

2.基本技术参数

⑴外观尺寸单位(mm):长*宽*高2400*2100*1800。

⑵标准配置:主机、治疗床、外置工业电脑控制台。

⑶自动计数系统:使治疗人数无遗漏,方便收费管理及成本核算。

⑷自动控制系统:电脑自动调谐,治疗后自动关机。

⑸温度和功率自动报警系统:避免患者的烫伤。

⑹工作频率:13.56MHZ。

⑺穿透肌肉深度:>25.0cm。

供参考的日本R8热疗机(售价780万元)

3.工作原理

体外电容场热疗机利用高频(频率13.56MHz)电磁场作用于人体,人体作为电介质置于两个电容电极之间的电容场中,无极分子极化,有极分子取向,偶极子发生与高频电场频率相应的高速反复取向而作180度的转动。偶极子内电荷位置移动产生位移电流,偶极子高速旋转发生相互间的摩擦以及与周围媒质之间的摩擦,以及克服介质的阻力,引起能量的损耗(介质损耗),在人体内转化为热能而作用于病灶部位;人体兼有电介质与导体的双重性,在高频电场作用下,人体内电解质的离子也出现高速移动,产生传导电流及欧姆损耗使处于高频电场内的组织升温;另外,高频电磁场对人体也会产生非热效应(指在使机体发生温度变化之前,体内已发生诸如体内离子移动,偶极子和胶体粒子转动,膜电位改变,膜通透性变化,细胞的蛋白成分造型改变等生物物理、生物化学、代谢变化的效应。);频率13.56MHz电磁场作用于人体深达脏器而且产热均匀。据此,对深部组织和器官疾患的辅助治疗。

4.治疗原理

⑴电容场电磁场对组织的热效应可以使局部组织血管扩张,组织细胞的通透性升高,局部组织温度升高,血液循环加快,组织营养增强,促进代谢产物排出,从而产生一系列的治疗作用。

⑵非热效应,促使组织内各种成分的交换,改变组织的理化过程,缓解平滑肌和横纹肌的痉挛,改善脏器功能,使神经纤维再生速度加快,单核巨噬细胞功能增强,有利于炎症的控制。

5.仪器对比

6.性能特点对比

珠海市中孚公司

其它厂家

1、完全可以做到不住院、不开刀、不电灼、不插管、不注射,完全符合世界卫生组织(WHO)极力推广的无创、无痛、非介入治疗模式。

一般。

2、输出频率(13.56MHz)治疗区域深层和浅层热度均匀,可治疗不同深度的病变组织。透热深度可达25cm,是微波(穿透深度1.70cm~3.04cm)、光疗(穿透深度:0.05cm~1cm)无法达到的。

可以做到。

3、最先进的工业控制电脑,军用工控机。

商业、民用单片机。

4、彩色大屏幕液晶显示,笔记本显示屏。

黑白小液晶条显示。

5、电脑程序带存储的。

6、不可删除的大容量病历:可随时调阅,以防人为遗漏病号。

7、实时自动报警装置:①、温度报警;

②、功率报警;

无法做到。

8、自动计时。

11、最佳的阻抗变换匹配系统,使输出损耗和电磁干扰降至冰点。从而避免电子管老化,有效延长机器寿命。

12、电极线:是专用高频线,其能量传输,低损耗、抗阻燃。

其它厂家的电极线是硅胶线,一旦发生错位短路,就会起火,燃毁机壳,这样的现象,在其它厂家都发生过,有的甚至烧了治疗床。如果发现不及时,就会发生火灾。

13、全副免喷漆玻瓷阻燃机壳,耐火花、耐划伤、耐磨损、耐老化,高贵典雅。

一般,其它厂家采用的是ABS,按国家标准规定是不符合的。

14、医用电源:耐压4000伏,符合国家要求标准。

普通电源:耐压1500伏,不符合国家要求。

15、漏电流:符合国家要求小于0.5mA。

其它厂家采用的是民用电源,漏电流超标近十倍。

16、可选择外置控制台和内置控制台,价位一样,不会另外加价。

一般是内置控制台,不符合国家标准要求;如配外置,价位贵很多。

17、外置与内置控制台采用的是电子屏蔽,避免干扰。

其它厂家不是,控制台也是ABS贴的,无法达到国家要求。

18、控制按钮符合国家标准要求。

控制按钮很小,性能差,易导致事故发生。

19、控制主机设有自动停机功能,告知密码方可开机。

20、主机采用全玻璃钢,不喷漆。抗老化、抗划痕、抗磁场、抗干扰。

其它厂家的材质是ABS拼接粘贴后喷漆的,而且也很薄。无法达到抗老化、抗划痕、抗磁场、抗干扰的要求。

三、临床应用

1.治疗原理

电容场电磁场对组织的热效应可以使局部组织血管扩张,组织细胞的通透性升高,局部组织温度升高,血液循环加快,组织营养增强,促进代谢产物排出,从而产生一系列的治疗作用。非热效应,促使组织内各种成分的交换,改变组织的理化过程,缓解平滑肌和横纹肌的痉挛,改善脏器功能,使神经纤维再生速度加快,单核巨噬细胞功能增强,有利于炎症的控制。体外电容场热疗机的输出功率与治疗温度成正比,即被治疗者治疗部位的温度随着输出功率的增大而升高。

2.深部热疗适应症及适应科室

妇科:慢性盆腔炎、附件炎,输卵管炎症,乳腺炎及增生等。

骨伤科:关节炎、关节积液,肩周炎,风湿老寒腿,颈、腰椎间盘突出、股骨头坏死等。

泌尿科:慢性前列腺炎及良性增生,膀胱炎、尿道炎、精囊炎,附睾炎。

肿瘤科:配合放疗和化疗治疗各种肿瘤。

每次治疗40分钟,每个疗程6~8次;肿瘤每次治疗60分钟。

治疗头距离照射表面5~7厘米(即3~4个手指)

深部热疗优势:高频电场能量可进入内任何想到达的部位如胃、肝、肠、前列腺、子宫、骨髓等,而且温度可根据病情任意控制。是烤灯、微波等肌肤浅表热疗所不能比的。深部热疗不开刀、不电灼、不插管、不注射,完全符合世界卫生组织(WHO)极力推广的无创、无痛、有效、非介入治疗模式;

治疗机理图示说明(摘自日本热疗学会)

治疗机理:组织温度42℃以上时直接杀死癌细胞或导致组织坏死;组织温度39~41℃时消炎、活血、提高机体免疫和药物活性及其渗透性。

治疗温度根据需要来设定。

3.疗效特点

⑴不住院不开刀、不电灼、不插管、不注射,完全符合世界卫生组织(WHO)极力推广的无创、无痛、非介入治疗模式。

⑵输出频率13.56MHZ,治疗区域深层和浅层热并均匀,透热深度可达25cm,是微波(穿透深度:1.70~3.04㎝),光疗穿透深度(0.05~1㎝)无法达到的,可治疗不同深度的病变组织。治疗功率连续可调、最佳的阻抗变换匹配系统,使输出损耗和电磁干扰降至冰点,600W输出相当于1200W,从而避免电子管老化,有效延长机器寿命;实时模拟测温系统,可连续实时测量透热部位的温度;以色列最先进的抗干扰技术,用于心率动态实时监测系统,治疗更放收心;

⑶采用最先进的工业控制电脑,抗疲劳、抗恶劣环境,彩色大屏幕液晶显示,人机界面友好。实时功率、温度报警设置,避免失控而发生的医疗事故。

⑸为经销商设置机器定时关机系统,经销商可设置机器使用期限,到设置期限时,机器将无法启动,只有告知密码,方可开机。

⑹最先进的“R”型变压器。

⑺军用级的电磁兼容技术,输出稳定。

⑺防止烫伤的风冷系统,使输出功率不受损耗;

⑼可选择外置控制台和内置控制台。

4.治疗方法

⑴前列腺炎、膀胱炎:60分钟/次,5次/疗程×3疗程,参考温度40℃~42℃;前列腺痛症状改善明显,亚急性、慢性炎症疗效尤佳。

⑵良性前列腺增生:90分钟/次,4~6次/疗程×2疗程,参考温度40℃~43℃,对急性尿潴留疗效明显,纤维化疗效不佳。

⑶盆腔炎、附件炎、外阴炎、前庭大腺炎:慢性前列腺炎:30~45分钟/次,5次/疗程×2疗程,参考温度38℃~40℃,使下腹痛明显减轻,白带减少。

⑷肾小球炎:20~30分钟/次,5次/疗程×2疗程,参考温度38℃~39℃,消炎,利尿,改善血尿、蛋白暖洋洋、水肿及高血压症状。

⑸肩周炎、关节炎、腰间盘突出并发症、风湿性关节炎:60分钟/次,3次/疗程×4疗程,参考温度38℃~40℃,疼痛酸痛症状明显减轻。

⑹肿瘤科:各类深部恶性肿瘤(膀胱癌、前列腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌等):60~90分钟/次,2次/周,8~10次/疗程,参考温度41℃~43℃,一般温度控制较高,需配合放疗、化疗等综合治疗法。肿瘤晚期,衰竭病人慎用。

5.几种病例疗效介绍

⑴关于前列腺炎和前列腺增生,前列腺增生的治疗机理是:

①、前列腺增生组织具有"胚胎化倾向",即细胞生长分化迅速,对温度敏感,在42℃以上温度的作用下,可使之变性、坏死、萎缩,而且增生的前列腺组织血流比正常组织差,散热比周围组织慢,所以热量易堆积造成增生组织容易达到治疗温度。

②、在高热的状态下(42℃以上),前列腺增生组织及周围组织的血液循环又得以增加,组织的供氧和营养供给加强,组织张力下降,加之治疗全过程由计算机控制在保护正常细胞(正常组织可耐受45℃的温度)的同时,破坏了前列腺增生组织细胞,而对周围的正常细胞组织没有伤害。

③、热疗还能破坏腺体细胞上某些受体,如α-受体,使其生物学行为降低或停止,阻止其继续增生,减少尿流阻力,减轻尿反流。热疗也破坏膀胱内口、膀胱颈等部位平滑肌松弛,缓解平滑肌和横纹肌的痉挛,增加其最大尿流量,减少其残余尿量。而且热疗对伴有炎症的病人可使致痛和诱发炎症的化学物质排出加速。

④、研究发现良性前列腺增生患者前列腺慢性炎症细胞浸润是很常见的,此发现为深部热疗治疗前列腺增生提供了理论依据。

中国工程院院士,我国男科创始人,北京大学医院男科中心主任郭应禄教授指出前列腺炎是一种常见病,35~50%的男子一生都受其困扰。30岁以前的前列腺炎大多为细菌性前列腺炎,都可治愈,35岁以后,大多为非细菌性前列腺炎,属于退行性病变。

北京大学医院男科中心副主任医师张志超介绍,前列腺是附属性腺,形态类似一个倒置的锥体,位于膀胱和盆底肌肉之间,包住尿道,前列腺炎主要表现为尿频,尿急,尿痛,排尿不尽,排尿困难等排尿异常症状,会阴部,下腹部,阴茎、阴囊、腰骶部等部位不适。这种病多为急性、慢性细菌和非细菌性。临床上大多为慢性。

电容场热疗机对慢性前列腺炎的治疗机理是前列腺受热作用后高频电场对组织的热效应,局部组织温度升高,血液循环加快可以使局部组织血管扩张,组织细胞的通透性升高(抗菌药物随之渗透进入病灶组织,),组织营养增强,促进代谢产物排出,使得局部细菌及其代谢产物受到消除,病原微生物生存环境被破坏或直接被热力杀灭、被吞噬细胞吞噬,炎症自然消退,不适症状消失。从而对前列腺炎产生一系列的治疗作用。

非热效应,促使组织内各种成分的交换,改变组织的理化过程,缓解平滑肌和横纹肌的痉挛(增

生患者排尿流畅),改善脏器功能,使神经纤维再生速度加快,单核巨噬细胞功能增强,有利于炎症的控制。

前列腺炎是一种很容易控制的常见病。美国国立卫生研究院的研究数据:在前列腺炎的各种治疗方法中,有效率由高到低依次是抗生素、а受体阻滞剂、消炎药、止痛药、热疗、生物反馈、手术。

由于前列腺炎药物疗效不明显列腺外包一层致密的薄膜,阻滞药物的渗透。有助于脏器病灶药物渗透的设备,目前,首选电容场热疗机,由于频率13.56MHz电容场作用于人体深达脏器而且产热均匀。可以看出体外电容场深部热疗是比较理想的治疗方法。

局部组织温度升高达43℃以上,可以抑制和杀灭病菌;对老年前列腺增生体外电容场热疗机是最佳选择;热疗加药疗远远大于双倍疗效,既1+1>2。

典型案例:运城某通讯公司总经理患慢性前列腺炎多年,深部热疗8次治愈。

⑵关于风湿性关节炎---风湿寒性关节炎及积液

风湿病发病原因传统观念认为,受风寒冷潮湿等环境因素长期累积而致。

现代医学研究认为,风湿病患者关节及周围血管神经功能不健全,血管舒缩缓慢且不充分,皮温升降迟缓,因此,对天气的变化迟钝而不如能适应。潮湿时,湿度增高的刺激使关节神经的敏感性增强,气温降低时可使关节间隙液体积聚,发炎关节局部细胞内压力较之周围组织高,因此,出现关节疼痛加剧和局部肿胀症状。

高频电容场电磁场对组织的热效应可以使局部组织血管扩张,组织细胞的通透性升高,局部组织温度升高,血液循环加快,组织营养增强,促进代谢产物排出,积液吸收,寒气逼出,组织修复,从而产生一系列的治疗作用。

非热效应,促使组织内各种成分的交换,改变组织的理化过程。解除肌肉粘连,缓解肌肉的痉挛僵化,逐渐改善功能,使神经纤维再生速度加快,单核巨噬细胞功能增强,有利于炎症的控制。

局部组织温度升高达40℃以上,深达肌肉和骨髓,驱风除湿,立竿见影;同时,可以抑制和杀灭病菌。

电容场深部热疗深达27CM,避免了微波、红外线等热疗深度不够的不足。

典型案例:1、承德宽城养老中心一位78岁老人患老寒腿治疗5次即扔掉拐杖。

2、内黄县一蹬三轮老头治疗10次膝关节不疼了。

⑶关于腰肌劳损和腰椎间盘突出症---颈、腰椎间盘突出症

颈、腰椎间盘突出症发病时,局部组织均有不同程度的劳损,无菌性炎症及肌肉痉挛,组织中集聚了大量的乳酸,组织胺,二氧化碳等致病物质。刺激感觉神经,产生疼痛,治疗时躺在治疗创上热疗,高频电容场电磁场对组织的热效应可以使局部组织血管扩张,组织细胞的通透性升高,局部组织

温度升高,血液循环加快,组织营养增强,促进代谢产物排出,水肿消失,减除肌肉粘连,减轻对神经的压迫。从而产生一系列的治疗作用。

非热效应,促使组织内各种成分的交换,改变组织的理化过程,使腰部软组织得到充分的松弛和休息,缓解肌肉痉挛和粘连,促进血液循环运走致病物质,突破受损的韧带得到修复,减轻疼痛,改善功能,恢复功能。使神经纤维再生速度加快,单核巨噬细胞功能增强,有利于炎症的控制。

典型案例:郑州一中年主妇,腰椎间盘侧凸,治疗两疗程,腰不疼了。

⑷关于慢性盆腔炎---关于慢性盆腔炎附件炎及其不孕症

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致,也可无急性炎症病史,当机体抵抗力低下时,可有急性发作。病理变化为:慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。临床表现为:全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。体征:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,如为输卵管炎则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈条索状,并有轻度压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,活动多受限。盆腔有结缔组织炎症时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,子宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

利用高频电容场热效应改善盆腔局部组织的微循环,改善其供氧和代谢,促进炎症产物的吸收和组织再生,加速细胞修复,从而松解盆腔周围粘连。由于热效应使盆腔组织、细胞的温度升高,通透性明显增高,此时配合药物治疗,有利于药物通过局部组织吸收,增强盆腔药物浓度,直接作用于炎症组织,从而提高了单纯药物治疗的疗效。其次利用非热效应,改变组织的理化过程,使神经纤维再生速度加快,改善神经功能状况,可增加白细胞的总数,增强巨细胞吞噬作用,促使炎症消退。

随环境污染及人流的增多以及不良生活方式等原因导致不孕症的发生率呈上升趋势。输卵管阻塞性不孕症占到女性不孕症的多半。输卵管通液治疗输卵管阻塞,利用输卵管通液或铂金导丝使粘连的输卵管分离,并使药物直接到达患处发挥消炎和松解粘连的作用,之后,进行高频透热疗作用于盆腔

组织,增加局部药物浓度,有效促进盆腔及输卵管炎症的吸收,减少局部粘连,使得盆腔局部组织的血管扩张,血液淋巴循环增强,促进输卵管炎症的吸收,促进组织再生,明显改善输卵管的通畅性及生理功能。

输卵管炎症和局部粘连造成的不孕症2~4疗程治率95%.

典型案例:河北省计划生育研究院已累计治愈万例慢性盆腔炎附件炎及其不孕症。

⑸关于乳腺炎、乳腺增生

局部组织温度升高达43℃以上,可以抑制和杀灭病菌。

四、肿瘤热疗的临床应用

肿瘤热疗,就是用加热方法治疗肿瘤,俗称加温治癌、温热治癌、高温治癌等。按加热方式可分为:全身热疗、区域热疗、局部热疗。这次主要谈局部深部热疗,有一些以下几点:

1.肿瘤热疗历史及发展现状;

2.肿瘤热疗的基本原理

3.肿瘤热疗的生物学机理

4.热疗与放疗联合应用的机理

5.热疗与化疗的联合应用

6.肿瘤热疗适应症、疗效及疗效判定

7.临床加温技术的选择

1.肿瘤热疗历史及发展现状

⑴热疗已有很长的历史。

热疗最早可追溯到公元前5000年。

传说中古希腊名医Hippocrates曾用加温治疗过肿瘤,当时他有句格言:“药物不能治愈的可用手术治,手术不能治的可用热疗治,热疗不能治的就确实无法治了”。(这句话有历史局限性)。

Bruns1844年报道一例晚期黑色素瘤,感染丹毒后高烧40℃以上数日,肿瘤全消失并存活8年之久。

1975年在美国华盛顿召开了第一届国际肿瘤热疗会议。

1985年又出版了“国际热疗杂志”,已出版的热疗专著也有30余本。

我国肿瘤热疗开始于七十年代末,从第三届国际会议起,每届都派代表与国际学者交流,我国与国际肿瘤热疗研究同步发展迅速。

1980年,我国召开了第一次全国肿瘤热疗会议,至今已举办了十一届。中华放射肿瘤学会热疗专业委员会主任委员、北京肿瘤医院张珊文教授在第十届肿瘤热疗会上指出,所谓肿瘤热疗,顾名思义,就是用各种方法提高肿瘤组织(局部)或全身的温度,利用热作用及其激发效应来治疗恶性肿瘤。肿瘤热疗虽然不能取代手术、放疗或化疗成为一种独立的肿瘤治疗方案,但它对放疗、化疗和手术有明显的增效和补充作用。正因为如此,肿瘤热疗成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。(2011年11月18日,第十一届全国肿瘤热疗学术研讨会在广州颐和山庄隆重召开。来自台湾和大陆除西藏外的各省市专家近400余人参加了大会。肿瘤医院张珊文教授担任大会主席)

⑵现代肿瘤热疗发展史

热疗是近十几年再度兴起的肿瘤治疗新方法,尤其对肿瘤的控制作用是其他方法无法比拟的,其最大的优点就是在杀死癌细胞的同时,又不操作周围的正常组织。

肿瘤热疗(Hyperthermia)是一种利用物理方法将组织加热至能够杀灭癌细胞的温度以闯关肿瘤的治疗方法。热疗与放疗和化疗合并应用,有明显的互补和增敏作用。

在高温状态下,肿瘤细胞膜流动性增设,造成膜的结构与功能破坏。超微结构证实:癌细胞线立体膜、溶酶体膜和内质网膜在热疗后均发生破坏,且由于溶本科体酸性水解本科的大量释放,导致胞膜破裂,胞外溢,癌细胞死亡。诱导肿瘤细胞凋亡:热疗可以掏肿瘤细胞的DNA多聚本科、连接本科活性,导致DNA、RNA合成障碍,并以P53依赖和非依赖方式引起细胞凋亡。

该疗法对肺癌、食管癌、胃癌、肚癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、腹腔转移癌、卵巢癌、乳腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、淋巴结转移癌等都适用。

恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一,我国每年癌症发病人数约达170万,已超过心脑血管病成为致死原因的第一位。我国每年癌症死亡的病人达150万,近几年癌症的发病率还在为断上升。虽然肿瘤的诊断技术水平有了很大的发展,但治疗主要靠手术、放疗、化疗三大手段,这些手段均有一定的局限性。在当代科技迅速发展下,近20年来人们对肿瘤热疗已成为继手、放疗、化疗之后的一种展新的治疗肿瘤的“绿色疗法”。

⑴杀灭恶性肿瘤细胞:

肿瘤的血管与血流有以下特点:

①形态异常,血管扭曲杂乱,血流阻力大,容易形成血栓和闭塞。

②肿瘤组织的毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成,在高热、压力增高的情况下脆弱易破裂。

③血管内皮细胞间隙大,部分由肿瘤细胞衬覆,细胞增生向管腔内突起引起阻塞。

④肿瘤毛细血管具有很多窦状隙,在常温下就处于开放状态,温度升高后血流并没有明显增加。

⑤肿瘤血管神经感受器不健全,血管对温度感受性差。

由于以上特点,热疗时虽然肿瘤和周围正常组织温度均有升高,但是正常组织有良好的血液循环,

同时热可以使正常组织血管扩张、血流加快,且能从分散热,温度升高不显著;而肿瘤组织由于血流缓慢,甚至出现血管闭塞,散热困难,热量积聚。有研究证实肿瘤组织的温度可以高于正常组织5-10oC。已达到杀灭恶性肿瘤细胞的最低温度:≥42oC

此外,热疗还可以抑制血管内皮细胞的生长,阻止血管生成。

对瘤细胞膜性结构的损害:

在高温状态下,肿瘤细胞膜流动性增高,造成膜的结构与功能破坏。超微结构证实,癌细胞线粒体膜、溶酶体膜和内质网膜在热疗后均发生破坏,且由于溶酶体酸性水解酶的大量释放,导致胞膜破裂,胞浆外溢,癌细胞死亡。

热疗可以抑制肿瘤细胞的DNA多聚酶、连接酶活性,导致DNA、RNA合成障碍,并以p53依

赖和非依赖方式引起细胞凋亡。肿瘤细胞生长较快,癌细胞普遍处于慢性缺氧的酸性环境中。在酸性环境下热疗对诱发肿瘤细胞凋亡、扰乱细胞周期也十分有利。

⑵热疗与化疗的协同作用热疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用。对于特定的化疗药物而言,化疗与热疗的协同的机理有一定的特殊性,但统而言之,可有以下共性机理:(1)加温可破坏细胞膜的稳定状态,使细胞膜的通透性增加;(2)由于细胞膜的通透性的改变,增加了细胞对药物的吸收和渗透;(3)加温可提高细胞内药物的浓度及反应速度;(4)加温可改变药物代谢的机理;(5)加温增加了药物与DNA的作用或抑止DNA的修复。最新研究证明:频率13.56MHz电容场热疗的靶点在细胞膜,该频率能短暂撕裂细胞膜促进药物进入细胞内而杀死癌细胞,该频率的热疗机同时抑制或破坏癌细胞的免疫系统使药物更容易死癌细胞。而微波、40.68MHz高频热疗靶点在细胞核,仅引起细胞核的振动,达不到上述效果,其效果仅是药物浓度的增加。目前国外热疗机采用的频率大多是8MHz(日本)或13.56MHz(欧洲)没有微波、40.68MHz高频热疗。

⑶放疗+热疗作用机理

(1)对放射线不敏感的S期细胞,对热敏感,细胞分裂越快的肿瘤,对高热越敏感。

(3)放疗可造成免疫抑制,热疗可激活免疫反应。

(4)肿瘤对高热的敏感性是一致的,而放疗因肿瘤的组织学类型不同而效应不同。

⑷热疗与肿瘤免疫

热疗促进肿瘤宿主免疫反应的机理,目前认为主要有以下几种可能性:

②热疗后肿瘤细胞变性坏死的分解产物被机体吸收,作为抗原刺激机体的免疫系统,产生免疫力,对抗肿瘤。这一观点已普遍为大家所接受,许多实验和临床研究都支持这个观点。

③加温是一种损伤性的物理因素,会引起炎症反应,有人认为炎症反应刺激了机体免疫,是抗肿瘤的防御机制之一。

④热疗可以促进肿瘤组织合成热休克蛋白(HSP)。HSP可以刺激机体免疫系统,增强抗肿瘤免疫功能。

⑤细胞表面负电荷高是癌细胞的重要特性之一。癌细胞表面负电荷的增加,可导致细胞接触抑制消失,从而促进癌细胞的增殖和转移。适度的加温可使癌细胞表面负电荷不可逆降低,能使癌细胞增殖减慢,转移减少,并且有助于免疫细胞接触而吞噬癌细胞。(电容场热疗会在体内产生位移电流)⑥热疗可以刺激细胞因子的生成,通过细胞因子网络的调节作用,增强机体免疫力。宿主和肿瘤的关系是一种动态关系,热疗不能简单地被视为一种物理影响,重要之处在于打破了肿瘤与宿主之间的动态平衡,刺激了机体免疫,发挥对抗肿瘤的作用。关于热疗与肿瘤免疫之间的关系,有待人们进行更加深入的研究。

⑸亚高温热疗(MHT)

亚高温热疗(MHT)是目前肿瘤治疗领域的研究热点之一。大量离体和在体实验研究表明,39.5℃~41.5℃的加温并不能直接杀伤肿瘤细胞,其抗肿瘤作用是通过提高正常免疫效应细胞活性、诱导免疫效应细胞再分布以及影响某些细胞因子和热激蛋白的表达而达到的,因此具有重要的肿瘤免疫调节作用,是一种安全、有效的辅助性肿瘤治疗手段。一些病人在感染以及发热后肿瘤自然消退,这种现象很早就引起了人们的兴趣,人们推测发热可能引起机体免疫的正向调节

⑴高温杀灭癌细胞的作用机理

②抑制RNA、DNA和蛋白质合成。

③促使细胞溶本科体活性升高,加速细胞的破坏。

④对免疫系统的作用:对大鼠MC-7肉瘤局部加热43℃,120肿瘤治愈率达71%,未见淋巴结及肺部转移。若抑制巨噬细胞的活性,肿瘤治愈率则降低,故认为巨噬细胞和T细胞可能在高热治癌中起重要作用。

但全身高热可使机体免疫机能减退。免疫细胞在40℃即受到抑制,43℃则产生不可逆的损伤。

⑵加热后组织内及肿瘤血液的变化

①肿瘤内血管的解剖学特点

血管神经感觉器不健全,对温度的感受性差;形态异常。肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲,杂乱,有动静脉瘘,血液阻力大;毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成。管壁在高温、血流增加、压力增高的情况下,脆弱易破裂;随着肿瘤的增大,血管受压形成瘤内血栓或闭塞;血管内皮部分由肿瘤细胞衬覆,细胞增生向管腔突出,引起阻塞;肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态,即使温度升高,血流并不增加。

②透热对肿瘤和正常血流的影响

由于肿瘤血管解剖学的特点,其血流量低于邻近的正常。靶区组织透热后,正常组织有良好的血运,加热后血管扩张,血流加快,把热量带走,温度升高不显著。肿瘤组织内则血流缓慢,且透热后,肿瘤血管也发生变化,如酸性环境下红细胞膜硬化,内皮细胞变性,血管透性增加,白细胞对管壁粘附增加等均可促使血流淤滞,甚至血管闭塞。因此肿瘤内通过血循环散热困难,热量积聚,致使保养温度显著升高,其温度差可达5~10℃。肿瘤中心的温度高于肿瘤周边的温度。

⑶热疗杀灭癌细胞的温度指标及热耐受现象

①抗射线的S期细胞对高热最敏感。

②乏氧细胞、营养不良和低PH值环境的细胞对热疗敏感,而对放射线抗拒。

③热疗通过干扰细胞亚致死损伤的修复来增强放射效应。加温可掏肿瘤组织对射线所致的亚致死的修复,这种效应往往发生在先放疗后热疗的序贯中。研究发现,这种效应主要是通过减低DNA修复的活性来实现的。

④放疗前热疗可提高肿瘤周边细胞的氧含量,增加放射敏感性。

加温与药物的相互作用可归纳为四类:①、随着温度增加而提高杀伤作用的药物,如BCNU、DDP等;②、有温度阈值的药物,超过某一阈值温度(42℃)才有协同作用,如BLM、ADR等;③、本来不是抗癌药,但温度升高到43℃时即变为对肿瘤有相当杀伤力的药物,如二性霉素B(amphotericinB)醇类及增加细胞膜通透性的药物;④、无相互作用的药物,如VCR、5-FU、MTX等。

一般认为加温与药物协同作用的抗癌机理为:

1)、加温可破坏细胞膜的稳定状态,使细胞膜的通透性增加。

2)、由于细胞膜通透性的改变,增加了细胞对药物的吸收和渗透。

3)、加温可提高细胞内药物的浓度及反应速度。

4)、加温可改变药物代谢的机理。

5)、加温增加了药物与DNA的作用或抑止DNA的修复。

⑴热疗的适应症有:肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、腹腔转移癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫颈癌、纵隔恶性肿瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、淋巴结转移癌等。

其禁忌症有:颅内肿瘤以及由各种原因引起的颅内高压患者;有较严重的心血管疾病者、呼吸功能明显减退者、肝、肾功能不全者;重度贫血或有明显出血倾向者;近期手术创口未完全愈合者;未被控制的高血压患者。

⑵效果判定标准

根据肿瘤缩小程度判定(参照WHO和日本热疗学会标准)

标准分为:①显效(CR):肿瘤消失,持续4周以上。②有效(PR):从两个方向测量,病变缩小50%以上,持续4周以上或从一个方向测量,病变缩小30%,持续4周以上;③不变(NR):从两个方向测量,缩小未达50%。或从一个方向测量,缩小未达30%,持续4周以上;或肿瘤增大在25%以内,持续4周以上。④进展(PD):肿瘤增大在25%以上。

根据CT影像低密度区域大小判定

以治疗后2个月内增强CT判定可分为:①显效(CRh):肿瘤最大断面上低密度区超过80%,肿瘤壁无限局性增厚。②有效(PRh):低密度区50%以上,80%以下,或低密度区80%,但肿瘤壁残留增厚。③无效(NCh):低密度区未达50%。

⑶深部肿瘤热疗的疗效食管癌:食管癌患者确诊后,手术切除率不超过50%。研究发现单纯放化组和在此基础上加用热疗的

热放化组比较,患者术后5年生存率分别是14.7%和43.2%,差异显著。在随后的随机对照研究中又证实热放化组主观症状的改善和客观缓解率都高于不含热疗组,3年生存率比对照组高一倍以上(50.4%vs24.2%)。另有资料显示,136例食管癌患者术前采用热放化治疗,术后病理完全缓解率高达65.4%,5年生存率22.3%,107例术前接受放化疗,术后病理缓解率50.5%,5年生存率13.7%。热疗对于已丧失手术机会的晚期食管癌患者,其症状改善和生存期延长也具有优势。

胃癌:胃癌易发生腹腔内播散转移。腹腔内热化疗是最常用的综合治疗方式之一。腹腔化疗可以化

疗药物在腔内达到较高浓度,热疗一方面可以增强药物对肿瘤组织的穿透力,另一方面对化疗药

物的细胞毒性有增强效应,而对腹膜没有损伤作用。热化疗对散在的多发性小的种植病灶效果较

好。一项对141例胃癌的前瞻性随机对照研究表明,热化疗组腹腔复发率只有1.4%(1/71),未接

受治疗的对照组却高达22.5%(16/70),4年生存率也有明显差异(76%vs58%)。

直肠癌:直肠癌由于直肠与邻近器官连接紧密,淋巴回流复杂,容易发生局部浸润与复发。目前,对\

于直肠癌患者术前采用热疗联合放化疗的临床研究国外已经有多篇报道。发现术前采用热疗联合

放化疗组,5年生存率91.3%,对照组64.0%,差异显著。(经分析大量直肠癌热疗、化疗、放疗

等文献,发现以下规律:术前热放化治疗可以显著提高手术切除率,减少局部复发,延长生存期;

术前热放化治疗不增加术后并发症;术中、术后加用热疗者局部复发率明显降低;复发切除的局

部复发者,加用热疗更容易达到缩小病灶、减轻痛苦的目的。热疗用于直肠癌的治疗有巨大潜力。

胰腺癌:胰腺癌发病时80%患者已丧失手术时机,易出现黄疸、疼痛等症状,治疗十分棘手。对27

例IV期胰腺癌患者进行化疗-改道手术-放化疗模式治疗,对另外10患者在术中对病灶区域进行热疗,

结果,加用热疗者平均生存期显著延长,生活质量评分、疼痛评分显著改善,肿瘤标志CEA和CA199

明显降低。疼痛及肿瘤标志物均可获得改善。

软组织肉瘤:软组织肉瘤对放疗和化疗均不敏感,手术是唯一公认的治疗方法。最近,Wendtner报道了采

用热化疗模式治疗内脏和后腹膜软组织肉瘤的结果。作者以58例高危患者为研究对象,首先给予

4个周期的热化疗,药物选择足叶乙甙、异环磷酰胺和阿霉素,再进行手术切除,术后给予辅助放

化疗。结果经影像学证实病灶缩小者占33%,术前接受热化疗有效者,5年局部控制率59%、总

生存率60%;热化疗无效者5年局部控制率0%、总生存率10%,差异显著。

临床加温技术目前常用的是电磁加温方法,根据其频率可分为为微波(100~3000MHz)、射频(0.1~100MHz)和超声(0.5~100MHz)。频率越高,在组织中的穿透深度越浅。常用电磁波在肌肉中的深度见下表。在临床工作中根据肿瘤的深浅和部位可选择不同的加温技术。深部肿瘤用电容式13.56MHz(电极)加热设备不但浅表可治,还能治疗其它设备无法到达的透热深度,使深部肿瘤通得到良好的改善。

几种常用电磁波在肌肉中的穿透浓度:

13.5625

27.1267.714.3

4338.513.57

9154.43.04

五、如何开展热疗项目的经验与体会

1.领导重视、责任到人

2.广泛深入宣传热疗的功效

热疗是世界卫生组织(WHO)极力推广的无创、无痛、非介入的治疗模式,在治疗炎症、增生、癌症、疼痛等方面疗效确切、安全可靠、无毒副作用。在全国开展热疗项目的几十家医院中,成绩突出的医疗单位共同的做法是:利用电视、广播、报纸、宣传资料等各种媒体广泛宣传热疗机的功效。宣传方式灵活多样如:新闻报道、专家采访等,对本院医务人员通过学术讨论、病例讨论会、治疗心得茶话会等形式,使念、医务人员、广大患者熟知热陪的功效和优点,形成共识:癌症、前列疾病、盆腔炎、腰腿疼、胸、腹腔脏器慢性炎症道选热疗,从而对热疗项目的开展阳到了积极的推广作用。

3.主参与热疗项目的医务人员和广大患者都能受益

濮阳市和南乐县的成功经验是:让利于患者,河南省的热疗收费标准为400元/人/次,濮阳市主动下调30%,收280元/人/次,南乐县中心医院对炎症和前列腺疾病的收费标准降为200元/人/次。其它医院采取的优惠措施有:①、治疗满一个疗程的病人免费再送一次治疗,对治疗满2个疗程(10次)的病人送3次免费治疗。既增加疗效,又减轻患者负担,使患者乐意接受热疗。②、对县科局级干部发放优惠卡,在现有收费标准下再优惠20%。③院外医务人员,每介绍一例病人给100元奖.

六、经济效益分析

1、配热疗机的医院和科室经济效益分析

热疗机的适应科室

泌尿科

妇科

风湿科

骨科

肿瘤科

每天治疗人数

2

1

治疗费(单价)

390元/人

390元/次

热疗机每天各科室创收

780元

390元

热疗机每天总创收

3510元/每天

热疗机每月总创收

105300元/月

热疗机每年总创收

1263600元/年医保报销85%

以山西省县级医院收费标准计算

2.设备报价58万(配置不同价位不同)

3.一般炎症性疾病:每疗程3~5次,一般2~3个疗程,隔一天一次,每次40~60min

4.肿瘤:每疗程5~8次,单热疗每周二次,或每天配合化疗、放疗每次60~90min

5.可带动的功能科室:超声,检验,CT,

6.医疗收费价格明确可查:财务分类E,服务项目名称:深部热疗;社保,新农合可报销

河北省:省级医院200元/次,市级医院180元/次,县级医院160元/次;河南省400元/次

针对医院特点建立热疗室,服务于重点建设的科室,带动其他科室的发展。热疗室不做经济考核,不专属于某个科室。其收费及协同创造的效益归开单的科室,与各科室享用而不受利。也就是说用热疗机把医院的特色科室带动起来。

七、设备布置

深部热疗室可单独管理,不属于任何科室,供各科室使用,效益共享。

治疗室所需面积:最小3×4m

治疗室操作人员:1~2人

电源:交流220V,2000瓦(要求地线良好)

房间布置:地面平坦,瓷砖或木地板或地毯,空调,必要时装屏蔽房。

八、合作方案

您如认同该设备的性能和疗效,可采用以下方式拥有,本公司将真诚为您服务:

1.一次性买断2.分期付款3.投资合作

九、部分省份热疗项目收费标准

部分省份热疗项目收费标准

编号为:240700001项目名称:深部热疗

项目内涵:包括超声、电磁波等热疗计价单位:一次单位:元

序号

省份

项目说明

一次

安徽省

200

海南省

进口设备加收100

一类:200

二类:190

三类:170

3

深圳市

内生场热疗加收500

第一档:500

第二档:475

第三档:450

第四档:400

江门市

450

珠海市

300

惠州市

三级:480

二级:432

一级:384

肇庆市

三级:470

二级:435

一级:385

4

河南省

省:400

市:400

县:400

5

河北省

省:200

市:180

县:160

6

湖北省

260

7

浙江省

500

8

江苏省

700

9

江西省

三级:200

二级:180

一级:170

10

陕西省

三级:800

二级:600

11

南宁三院

171

12

吉林省

13

北京市

400

14

广西省

桂林市

河池市

15

黑龙江省

深部射频透热治疗每次1000元

16

湖南省花垣县

超声或电磁波等热疗参照执行

二类:180

三类:150

17

贵州镇宁自治县人民医院

250

18

山西省

包括超声或电磁波等热疗。浅表部热疗减收200元;多弹头射频消融治疗按1200元收取。

一类:600

二类:510

三类:390

19

福建医科大学附属第一医院

深部热疗包括超声或电磁波等热疗,一次性消融电极水针及附件除外。

800

新农合和医保都给于报销,报销比例不尽相同,请查阅各地区的手册

其他典型病例治疗(专科医院常见)

1、剖腹产手术后并发症

在治疗时医生应询问患者伤口治疗反应,如果患者感觉伤口灼疼应立即降低功率甚至终止治疗,以防烫伤。

2、腰椎间盘突出症及其并发症

MED技术治疗腰椎间盘突出症及其并发症:近年来,用微创技术治疗腰椎间盘突出症正在不断蓬勃发展,各种微创技术治疗腰椎间盘突出症都取得了可喜的疗效。腰椎间盘镜技术(microendoscopicdisectomy,MED)在各地开展的较多,有关的文献报道也相对常见。腰椎间盘镜手术是将传统的开放式手术改变为微创手术在内窥镜下进行的操作技术,术中不仅能摘除病变的椎间盘,同时还可以在内镜下实行部分骨组织或韧带的切除,将由于小关节突增生和黄韧带肥厚所致的腰椎管狭窄进行恰当的处置,从而使椎管和神经根管扩大,达到对脊髓和神经根彻底减压的目的。这种技术对局部组织的破坏最小,也就是最大限度的保持了腰椎的解剖结构和腰椎的生物力学的稳定性要求,既能提高手术的成功率,又能减少病人的痛苦,术后身体恢复快,所以普遍受到欢迎。

1手术并发症发生率

开放式手术并发症4.40%,而MED手术的并发症为5.70%,后者较前者大出1.3个百分点。

2腰椎间盘手术失败或手术结果不理想的常见问题

2.1手术中失误,例如:手术中对突出髓核的定位错误、髓核的遗漏、椎管扩大和神经减压不足、术后髓核突出再复发、椎管内血管丛损伤性大出血、术中硬脊膜撕裂以及神经根或马尾神经损伤等。

2.2手术后并发症脑脊液漏、硬脊膜囊肿形成、手术切口感染、术后腰椎间盘炎和手术后腰椎不稳等。

热疗对并发症治疗有独特的疗效,特别是神经根或马尾神经损伤、脑脊液漏、硬脊膜囊肿形成、手术切口感染、术后腰椎间盘炎和手术后腰椎不稳等。

目前,大多专科医院在手术后多使用红外烤灯做术后康复,但红外烤灯属于红外线热疗,属于热传导,穿透浅达不到椎关节深处,疗效欠佳。而电容场热疗机穿透深度大于25cm,功率可达到600W,热疗深且均匀,可加快组织血液循环,增强组织免疫能力,促进水肿吸收,消炎止痛,加快受损组织的修复,增进愈合疗效好。

3、股骨头坏死

ANFH,全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。

股骨头坏死是由于髋部外伤,长期应用激素类药物,酒精中毒等原因,引起股骨头血液供应障碍,股骨头骨组织不能得到正常的营养,使股骨头组织中的骨细胞,骨髓造血细胞,脂肪细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱,加之髋关节需要负重,日久就会发生股骨头塌陷,影响全部髋关节。表现疼痛,严重时活动受限,髋关节盘腿4字征阳性,内收疼痛,检查早期磁共振检查比较好,后期拍片也可以发现。早期可以注意休息避免劳累受凉负重或者一个姿势过久,应用药物活血通络治疗,配合中医理疗,严重可以微创手术钻孔,血管转移等改善循环,如果坏死严重,股骨头和髋关节都破坏明显可以行置换手术治疗

髋关节尺寸较大,一般的理疗设备发射的能量难以穿透,如微波、红外线等穿透深度仅为0.05~3.04cm,功率50~100W。而电容场热疗机穿透深度大于25cm,功率可达到600W,。热疗对髋关节血液的供应、炎症的消退具有显著的疗效,而且其13.56MHz的输出频率对骨的形成也有明显的促进作用。

治疗方案:局部热疗每日1次,每次40分钟,温度38~40C,10次为1个疗程,每个疗程结束后可休息2天。与中药外敷、针炙、推拿、罐疗等传统中医技术结合可提高疗效。同时结合康复锻炼及其他物理治疗。

4、肝炎

专家介绍

崔进,男。1955年1月出生;现任昆明医科大学第二附属医院首席专家、教授、医学博士、博士研究生导师;享受国家国务院政府特殊津贴,全国优秀教师,国家“百千万人才工程”入选者。

作者从医38年来,承担国家自然科学基金,国际合作科研项目,省部级科研项目14项,发表论文近百篇,获省部级科技进步奖4项,主编、副主编、主审本科学教材14部,其中2部教材曾获国家二等奖和云南省优秀教材奖。

作者对乙肝已有20余年的研究从病理与临床的角度进行深入探讨,提出了新的治疗方案,并取得了突破性进展,终于打破了乙肝不能根治的理念和观念。

乙型肝炎治疗的突破性进展

“抗元热疗法”

慢性乙肝的临床病理特点就是病程长、迁延难愈、反复发作,其主要原因是因为目前还没有能够彻底杀灭和清除HBV的特效药物,因为HBV在肝细胞内复制时,会与肝细胞的DNA物质进行整合,形成闭合环状双链DNA,目前所有的HBV药物都不能清除这种DNA,使潜伏于肝细胞中的HBV得以长期生存。

自从人们发现乙肝病毒以来,医学界就始终没有停止过对乙肝病毒及抗乙肝病毒药物的研究,经历了无数次的失败之后,近年来人们终于开发研制出了一些能有效抑制乙肝病毒复制的药物(比如干扰素、核苷类抗病毒药物等),使乙肝治疗取得了巨大进步。尽管如此,至今还没有一种药物能有效的杀灭和清除乙肝病毒,只有当患者HBsAg的血清学转换才意味着病毒被清除和治愈,虽然极少能达到这个指标,但仍是乙肝治疗的终极目标。

当今世界科学技术发展飞速,各个领域和科学的知识互相交织、互相渗透,科学的进步,从一定的角度上来说,就是在不断实践的基础上和不断地暴露矛盾的过程中,不断的变换研究思考问题的角度而取得的。科学研究中,研究者要善于从不同的角度,通过不同的途径去大胆的探求未知规律。可谓是墨守成规无出路,逆向思维天地宽。

作者根据乙肝病毒的增殖方式,对各种物理和化学因子的不同反应,肝细胞的生理代谢特点和寿命、个体不同年龄阶段的免疫功能,以及作者多年来的临床病理经验等,在国内外首次提出了“抗原热疗法”治疗乙型肝炎的新方法,并在临床上取得了令人满意的疗效。

“抗元热疗法”是以抗病毒疗法,“元素平衡疗法”和“热疗”为主的一种综合性疗法的简称,以下就“抗元热疗法”的主要治疗思路和方案介绍如下:

抗原热疗法是以抗病毒疗法,元素平衡疗法和热疗为主的一种综合性疗法的简称,有关元素平衡疗法及热疗的原理,在前面章节已进行详细阐述,以下就抗原热疗法的主要治疗思路和方案介绍如下:

1、抗病毒治疗:用核苷类药物来控制DNA复制,降低DNA的半衰期,从源头减少病毒抗原的产量,为后续的治疗打下基础。方案:核苷类药物首选拉米夫定和恩替卡韦,根据病情服用半年至一年后,改服阿德福韦酯,直到治疗结束(一般3年左右)。

4、HBV-抗血清的反应:抗病毒抗体对终止HBV感染具有十分重要的作用。在慢性HBV感染时,体内的HBsAb产生不足,因此不能中循环血中的HBV,亦不能阻止HBV感染健康肝细胞,抗-Dane颗粒的抗体对于清除HBV更为重要。方案:HBV-抗血清主要针对中老年人应用,人体的免疫功能随着年龄的增长逐渐下降,因此老年人往往抗体产生不足,应适当补充。但应当注意的是,要在HBV-DNA复制得到控制之后才可以应用。

5、辅助治疗:①、休息、补充多种维生素、高蛋白饮食;②、免疫调节剂;③、保肝药物;④、中医中药治疗。

中药五味子是非常有效的治疗乙型肝炎的药物。五味子素有“中药护肝神”之称,具有以下功能:①、促进胆汁分泌,加速肝内有毒物质的排泄;②、五味子中富含多种活性成分,(木质素),这些物质可增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性,具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用,能促进损伤肝细胞的修复;③、促进肝细胞对酒精等有毒物质的解毒功过程,促进损伤肝细胞的再生;④、能有效的降低血中转氨酶。

“抗元热疗法”的科学思想和理念,是在抗病毒的基础上,主要应用调节机体的内环境(微量元素平衡)和热疗的方法,提高机体的免疫功能和抵抗力,以彻底清除体内乙肝病毒为目的,达到痊愈的效果。

只有感染了HBV的肝细胞被新生的肝细胞全部取代,且新生的肝细胞不再被HBV感染,体内的HBV被彻底清除,才能说是完全治愈。因此,如何阻断新生肝细胞被血液中的HBV感染,成为乙肝治疗和防止乙肝慢性化的关键。

6、抗原热疗法的注意事项:

(1)在治疗全程不能停止常规的抗病毒治疗,直至HBs-Ab产生.

(2)在治疗全程不能间断饮用“生理性深层海水”制剂。

(3)可根据患者的具体条件,在专业医师的指导下,采取不同的方式适当进行“热疗”,但不能取消。

(4)在肝脏功能无明显改变时,不能盲目使用抗炎保肝药。

(5)当病毒处于非复制状态,病情稳定时,积极进行免疫调节,可根据具体情况适当使用干扰素或乙肝病毒抗血清(但不提倡使用,因为免疫调节剂具有双重功能,除了增强机体某一环节的免疫功能外,同时也有可能干扰乱机体整个免疫系统的协调性)。但应注意的是根据HBsAg在肝细胞上的定位,选择适当时机和适当剂量进行治疗。比如,临床上的HBeAg(+)时,组织病理学上的HBsAg多为肝细胞膜型,此时大剂量使用调节免疫调节剂,提高机体免疫力,在杀灭HBV的同时也会损伤肝细胞,使病情加重。反之临床上,HBeAg(+)时,组织病理学上HBsAg作为肝细胞浆型,此时应用免疫调节剂多无明显的临床效果。

现代热疗与传统温热治疗的区别

现代热疗由传统的温热治疗演变而来,传统的温热治疗与现代热疗有如下区别:1、现代热疗有严格的温度治疗指标,而传统的温热治疗没有;现代热疗在治疗时必须要有多方位测温和温度参数作为参考,在区域性热疗时要明确甚至精确治疗区域的温度指标。

2、现代热疗属于高科技比重非常高的设备设施,甚至在ICU技术及设备监控下实施,而传统的温热治疗高科技含量较低;现代热疗有大量的实验室数据为理论基础,而传统温热治疗实验室数据很少或没有,象红外照射,频谱热疗等。

4、现代热疗治疗指标和方式规范现代热疗对不同疾病的治疗指标和方式不同,而传统温热治疗的指标和方式显得较笼统。

5、现代热疗对医师的要求高现代热疗要求有高水准的专业医生来实施进行。尤其在肿瘤热疗时,对医生的专业和临床经验要求更高。

6、现代热疗仪器先进性强。现代热疗设备代表了最尖端的热疗医学科技水平,即便如此,仍在不断完善和发展,而传统温热治疗对高科技设备的要求比较低。

7、现代热疗疗效肯定现代热疗有严格的治疗指标,如患者的耐受性差,还可以辅以其他药物让患者容易接受,这样就保证了治疗效果。

8、治疗范围和深度不同传统温热治疗的治疗范围主要针对一些非肿瘤疾病的冶疗。一般不用于恶性肿瘤的治疗;并且其治疗的深度主要靠热传导实现,非常有限,只对表浅疾病适用。而现代热疗不仅在治疗恶性肿痛方面有着重要的地位,而且在非肿瘤疾病的范围和广度方面,不但包容了所有传统温热治疗的治疗范畴,对人体深部的非肿瘤疾病同样适用,大大拓宽了热疗的治疗范围和领域。

电容场工作原理

热疗机利用高频高压电容场(频率13.56MHz)作用于人体,人体作为电介质置于两个电极板之间。人体内大量水分子和电解质(正负离子)在高频电容场下作180度的转动,转动次数是每秒13.56MHz次,高速旋转发生相互间的摩擦以及与周围媒质之间的摩擦,使处于两个极板间的肌体产生热量;电解质(正负离子)电荷随高频电场每秒13.56MHz次高速移动产生位移电流,由于人体是高电阻导体从而使处于两个极板间的肌体产生电阻热而作用于病灶部位。

能量深度可达27cm深达脏器及骨髓而且机体内产热均匀表里热量均等。而微波、烤灯、频谱仪、超短波达不到这个深度。

局部加热:可使局部小血管持久扩张,加速血液循环从而改善营养物质对组织的供给,增加白细胞和抗体对组织的供给,网状内皮系统活性增高,吞噬细胞的数量和吞噬能力增强,均有利于免疫能力的增强。血管通透性改善,有利于炎症产物、细菌毒素和代谢产物的消除排泄以及水肿的消散。减轻水肿所引起的张力性疼痛。可抑制感觉神经的传导,干扰阻断痛觉冲动的传导,从而达到缓解疼痛的效果。可使伤口分泌物pH值增高,有利于炎症的吸收,减弱对组织的刺激。对细菌的生长繁殖有消杀和抑制作用。可使纤维素渗出增多,肉牙加速生长,有利于炎症的局限和伤口溃疡的修复愈合。

因此热疗可以镇痛,消肿,促使炎症局限吸收。提高免疫。

大量离体和在体实验研究表明,39.5℃~41.5℃的加温并不能直接杀伤肿瘤细胞,其抗肿瘤作用是通过提高正常免疫效应细胞活性、诱导免疫效应细胞再分布以及影响某些细胞因子和热激蛋白的表达而达到的,因此具有重要的肿瘤免疫调节作用,是一种安全、有效的辅助性肿瘤治疗手段。一些病人在感染以及发热后肿瘤自然消退,人们推测发热可能引起机体免疫的正向调节

对生殖系统的影响

动物实验报告,小剂量时,可使雄鼠的精子生成增多,作用于激素分泌失调的卵巢,可见其功能正常化。

临床应用

(一)、关于良性前列腺增生

病源多:良性前列腺增生发病率高,病源占人口至少4%以上。(按老年化率8%算,现在老年化率已超过15%)

前列腺增生是一种老年常见病,50岁以上发病率为50%,60岁以上发病率为60%,70岁以上发病率为70%,80岁以上发病率为80%,患者主要表现为尿频、夜尿次数多、血尿、尿潴留等。

前列腺增生用药,如用5а还原酶抑制剂,(产品名列保治)通常在服药3~6个月以后才会有稳定的效果,副作用很明显。由于不是马上缩小,前列腺患者病状不会很快减轻,这时还需要配合其它药物,如а-阻滞剂。

治疗方法:目前有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺汽化术(TUVP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)、经尿道前列腺激光术(TULP)、热疗。但是前四种手术疗法并发症多,尤以TURS最严重,此外,还有穿孔,出血,尿失禁,尿道狭窄,阳痿,逆行性射精等等,疗后3~5年的再治疗率为9%~18%。而热疗后3年后的再治疗率为11%~25%,但几乎没有副作用及并发症。AUA与EAU的BPH指南已将热疗WIT治疗推荐为一种治疗手段。

对于不适合手术或惧怕手术的患者来说,热疗是首选。其次可选热疗做保守治疗。而热疗治疗前列腺增生不吃药不开刀不手术,可以为这些病人提供安全、高效且基本无副作用的治疗机会。首次有效,最快三次即可拔管,5~8次痊愈即2~3年内尿路通畅。(效益分析:该地人口50万,4%计算病源数2万,按每天治疗8人,每人治7天,每月共治疗32人,每年治疗384人,2万人需要50多年才治完,而老人还在增加。)

前列腺增生的治疗机理是:前列腺增生是老年男性常见疾病。由于增生的前列腺对尿道及膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力,并能导致泌尿系统感染,膀胱结石和血尿等并发症。前列腺增生的发生原因不十分明了,有4种理论学说,其中基本公认的就是与性激素有关。于此理论进行药物治疗,临床有效。但是,科学家发现前列腺增生中慢性炎症细胞浸润很常见的。此理论为热疗治疗前列腺增生找到了理论基础。

而目前的药物治疗多只能缓解症状,到后期甚至无效而只能采取手术。

热疗可以为这些病人提供安全、高效且基本无副作用的治疗机会。因为:

②、在高热的状态下(42℃以上),前列腺增生组织及周围组织的血液循环又得以增加,组织的供氧和营养供给加强,组织张力下降,加之治疗全过程由计算机控制在保护正常细胞(正常组织可耐受45℃的温度)的同时,破坏了前列腺增生组织细胞,减轻对尿道的压迫。

备注:目标设定治疗温度39℃时,腺体内温度可达到42℃或更高,可把腺体看作一个类肿瘤体。临床试验证实当加热实体肿瘤时,内温度比设定的治疗温度高5~10℃

前列腺外包一层致密的薄膜,阻滞药物的渗透。由于频率13.56MHz电容场作用于人体深达脏器而且产热均匀。有助于药物渗透到腺体内,可以看出体外电容场热疗是比较理想的治疗方法。对老年前列腺增生作为一种治疗,体外电容场热疗机是最佳选择。

热疗加药疗(如闭尔通栓剂)达到双倍疗效,既1+1>2。

治疗方案:局部热疗每日1次,每次40~60分钟,温度39~41℃,同时予鳌合排毒疗法10次为1个疗程,共2个疗程,每个疗程结束后可休息2天。与中药外敷相结合可提高疗效。同时结合泌尿科常规治疗。前列腺增生严重者,若反复药物治疗及热疗均不能缓解,必要时仍需选择手术干预。术后热疗可促进伤口恢复。

(二)、关于前列腺炎

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症,免疫,神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。局部热疗治疗前列腺炎时,除上述消炎作用外,热疗还能降低尿道阻力。减少尿液反流,在交变电磁场内,患者盆底产生感应涡电流,刺激组织和神经,使其收缩和放松,并降低肌张力及感觉神经的兴奋性,缓解会阴部疼痛不适,减轻尿频、尿急、尿痛症状。前列腺组织对温度敏感,慢性前列腺炎症组织在41C左右温度的作用下,血管扩张,血流加速,组织的供氧和营养供给加强,渗出物清除加快,代谢产物,致痛和诱发炎症的化学物质排出加速,结果可改善局部代谢营养,减少局部刺激现象。消除炎症和组织水肿,使前列腺体积缩小,从而改善症状。从理论上推断,对中老年人进行前列腺定期热疗可延缓前列腺丧生的进程。

治疗方案:局部热疗每日1次,每次40~60分钟,温度39~41℃,同时予熬合排毒疗法10次为1个疗程,共2个疗程,每个疗程结束后可休息2天。与中药外敷相结合可提高疗效。同时结合泌尿科常规治疗。前列腺增生严重者,若反复药物治疗及热疗均不能缓解,必要时仍需选择手术干预。术后热疗可促进伤口恢复。

由于前列腺炎药物疗效不明显列腺外包一层致密的薄膜,阻滞药物的渗透。有助于脏器病灶药物渗透的设备,目前,首选电容场热疗机,由于频率13.56MHz电容场作用于人体深达脏器而且产热均匀。可以看出体外电容场热疗是比较理想的治疗方法。

热疗作为物理治疗的首选,不插管,不注射,不开刀,不电灼,一次即可见效,缓解疼痛和不适,1~2个疗程治愈率80%.

有菌性炎症在热疗时应用合适的抗生素(输液或吃药,输液效果最好,热疗促进药物的吸收和伤部的药物浓度增加、炎症的吸收)

同时结合泌尿科常规治疗。

(三)、妇科:

1、妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。

局部热疗是利用射频具有的热效应、热外效应及高频电磁场的作用,使局部血管扩张,血液淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高,局部组织营养好转,白细胞的吞噬功能及酶的活性增加,加速新陈代谢产物和毒素排除,有利于炎症的吸收和消退;通过热量堆积,对细菌有杀灭或抵制作用,同时可增强免疫系统功能。另外,局部血循环改善,细胞代谢增加,局部血管和组织细胞通透性增加,对药物的吸收增加,增强了药物的作用和局部炎性渗出物的吸收,促进炎症的恢复。

治疗方案:局部热疗每日1次,每次40~60分钟,温度38~40℃,10次为1个疗程。共2个疗程,每个疗程结束后可休息2天。热疗的同时输注维生素C可提高疗效。也可结合中医中药和常规的妇科治疗。

3、原发性痛经

原发性痛经(primarydysmenorrhoea)即功能性痛经(dysmenorrhea),是指月

经期疼痛,常呈痉挛性,集中在下腹部其他症状包括头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛。是年轻女性十分常见的病症,原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

治疗方案:局部热疗每日1次,每次40分钟,10次1个疗程,共2个疗程,每个疗程结束后可休息1周;温度维持在38~39C即可,每个疗程结束后可休息1周。与中药口服,外敷或针炙相结合可提高疗效。

(四)、骨关节炎及积液和风湿性疾病

1、骨关节炎(osteoarthritis)系于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常,关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨形成,临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状。

在治疗关节炎时,深部热疗可使血管壁通透性增强,改善局部血液循环,有利于水肿消散,致痛物质的排泄,并可抑制感觉神经的传导,达到止痛的目的。其热效应刺激关节局部使血管扩张,促进血液循环,改善关节局部组织的营养代谢,调节关节局部及神经肌肉、韧带功能,降低肌肉及结蹄组织张力,加强白细胞吞噬能力,调节免疫功能。

治疗方案局部热疗每日一次,每次40分钟,温度38~40度,10次为1个疗程,每疗程结束后可休息2天,治疗至症状缓解后再治疗1个疗程巩固疗效,与中药外敷、针灸、推拿、拔罐、药膳食疗等传统中医技术结合可提高疗效,同时结合常规的物理治疗药物治疗。

2、风湿性疾病

风湿性疾病是泛指影响是影响骨、关节及周围软组织。如肌腱、滑囊、筋膜等一组疾病,病因多样,如感染性,免疫性,代谢性,内分泌性,退化性,地理环境性,遗传性等。

热疗在治疗风湿性病时主要发挥止痛、调节免疫、改善循环等作用,以缓解疾病作用,减轻症状。

(五)、骨科:关于腰肌劳损和腰椎间盘突出症

慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引动腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛,腰肌劳损和腰椎间盘突出症发病时,无菌性炎症及肌肉痉挛,组织中集聚了大量的乳酸,组织胺,二氧化碳,等致病物质。刺激感觉神经,产生疼痛,是慢性腰腿痛中常见的疾病之—,常与职业和工作环境有一定关系。

热疗时组织温度升高,毛细血管扩张,血流加快,物质代谢增强,组织细胞活力及再生能力提高,深部热疗有缓解疼痛及肌肉痉挛,消除水肿及组织肿胀,活血化淤等作用。红外线可降低神经系统的兴奋性,有镇痛,解除肌肉痉挛以及促进神经功能恢复等作用。

治疗方案:局部热疗每日1次,每次40分钟,温度38~40C,10次为1个疗程,共治疗3个疗程,每个疗程结束后可休息2天。与中药外敷、针炙、推拿、罐疗等传统中医技术结合可提高疗效。同时结合康复锻炼及其他物理治疗。

以下是热疗室挂图内容共五个:

工作原理

患者知情书

本次体外深部热疗是利用高频电容场对治疗部位的加热治疗,在国内外已经临床应用多年,是世界卫生组织极力推广的无创、无痛、非介入,的绿色疗法。但也可能发生下述并发症:

1、局部烫伤:治疗部位在治疗时有汗液未清理,或治疗期间出汗、遗尿,发生局部皮肤烫红或水泡。可不理或擦烫伤膏。

2、脂肪硬结:脂肪厚度大于1.5cm者,在功率大时会发生脂肪过热、液化,治疗后患者会发现治疗部位按压疼痛,即脂肪硬结。一般两周后自愈。

其它禁忌症:

1、严重心肺功能不全者有□无□

2、佩戴心脏起搏器者有□无□

3、有出血倾向及疾病者有□无□

4、妊娠有□无□

5、体内有金属物者(含节育环)有□无□

6、头部禁用有□无□

7、月经期禁做盆腔治疗有□无□

8、活动性结核患者有□无□

9、佩戴心脏支架、助听器、有□无□

10、治肿瘤时不能承受高热剂量者有□无□

11、热疗时你是多汗症者有□无□

警告

1、患者治疗前应取下手机、钥匙、硬币、银行卡等金属物品或易消磁的物品;治疗前应排空尿液和大便(以防中断治疗)。

2、治疗胸部以下部位时应抽掉腰带,脱下裤子及含有金属的乳罩,穿纯棉内衣,检查治疗部位或附近有没有金属钮扣、卡子等金属。

3、治疗胸部及以上部位时应取下项链、耳环、乳罩等金属或含金属的物品。

热疗护理

热疗前护理:

心理护理:由于体外电容场热疗是一项新技术,治疗前做好心理疏导,与家属沟通,详细介绍热疗的优点、治疗方法、作用及配合治疗的注意事项。尽可能消除患者的顾虑及恐惧心理,以取得患者和家属的积极配合。

安全教育及注意事项:病人治疗前尽量少喝水,尽可能的排尽尿,治疗盆腔疾病时对于残留在尿道口的尿液应用纸巾抹干,以免造成治疗过程中的不适感。治疗时配合护士,尽量保持身体位置不变,及时将受热感觉告诉护士。熟记热疗禁忌症以免烫伤。

皮肤准备:患者需穿纯棉内裤或充分暴露治疗部位,加热部位若涂有油膏性或湿敷性物质,应除去并清洁皮肤,以免烫伤。

治疗前应询问患者感觉,以便和治疗时对比。

热疗中护理:

1患者准备:患者取平卧位或俯卧位,尽可能使其卧位舒适,叮嘱患者不要移动身体,调节好室内温度以防感冒。

.2治疗中皮肤护理:认真评估患者对热的耐受程度,治疗中应随时询问患者治疗部位热感,皮下脂肪过厚者对热耐受力差,出现局部过热或刺痛时应及时调整功率,避免形成皮下脂肪结节或烫伤。

.3治疗中病情观察:治疗过程中护士应密切观察病情变化,了解治疗的副作用,热疗时,因体温升高可使循环加快,心输出量增加,因此应观察心率、心律、血压的变化,若出现面色苍白冷汗,应警惕虚脱或低血容量性休克。治疗结束后应缓慢起床,以防体位性低血压的发生。若患者出现气促、呼吸困难应予吸氧,改变体位,不能坚持治疗者应停止治疗。治疗过程中患者出汗较多,应用毛巾及时擦干汗液。根据患者出汗情况,随时调节室内温度,使患者舒适。

4热疗联合放化疗患者的护理:热疗联合放化疗的患者治疗中可能出现呕吐,应准备塑料袋备用,若出现呕吐应暂停治疗,协助患者将头侧向一侧以防窒息。

热疗后护理

1由于患者在治疗过程中大量出汗,可能出现虚脱。因此热疗结束后不要让患者立即离开治疗室,应休息一会儿。测心率,血压正常,无不适方可离去。

2及时为患者擦干汗液,衣服汗湿时应予更换,注意保暖,避免受凉并及时补充水份。治疗后特别是24h内应注意观察患者的反应和照射部位皮肤的变化,了解有无皮肤灼伤、淤点、淤斑和意外情况发生。

体外电容场热疗机疗法

适用于:

疗法:(注意:原则上治疗部位不得有金属如节育环、钢钉、板、心脏起搏器等)

热疗配合放疗时最好在放疗后30分钟内进行较好;热疗与化疗的配合通常是在化疗后立即热疗(以药物浓度快在体内最高为准),或同时进行;单独热疗多是用于不再放化疗的患者姑息治疗或缓解癌痛增加免疫;治癌时,热疗配合放化疗时放射和化疗剂量可成倍递减(即热疗增敏增效)

医疗收费价格查询:财务分类E,服务项目240100007名称:深部热疗。

THE END
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11.2008年第23期《院报》内容北京协和医院本报讯(记者段文利)12月23日下午,北京协和医院学习实践科学发展观领导班子专题民主生活会在北配楼315会议室举行。根据院校和医院学习实践活动领导小组的安排部署,全体院领导从学习科学发展观的认识和体会、查找医院存在与科学发展不相适宜的地方、自身存在的不足和改进的措施等四个方面谈了自己的体会与思考。医院党委书https://ims.pumch.cn/detail/15806.html
12.山东大学齐鲁医院骨科地址详情,位置示意图,地图位置,交通指引山东大学齐鲁医院骨科,联系电话:0555555631-6551-54-23-8,地址位于济南市济南市文化西路107号(邮编:邮编25),靠近青年西路、南新街、广智院街和东双龙街。在公共交通方面,附近设有多个公交站,包括青年桥、齐鲁医院、广智院街、省中医西院区等,可以换乘K171路、T2路、Khttps://jn.city8.com/canyinfuwu/3131133_6RG4F.html
13.山西省中医院骨伤科网上预约挂号专家门诊出诊查询骨伤科的医生主要由山西省创伤骨科研究所和山西省创伤骨科医院迁入山西省中医院的资深专家和近年来毕业的研究生年青大夫组成。現有主任医师4人、副主任医师3人。骨伤科主要开展的工作和诊治疾病的范围:一、骨折及损伤:1)四肢骨折、关节脱位、韧带损伤本科80%的病人应用传统的中医手法整骨,小夹板、石膏等外固定技术,取得https://www.haodf.com/hospital/2026/keshi/60504.html
14.[宣城]2024年安徽宣城泾县医院招聘骨科及外科医生笔试参考题库(频[宣城]2024年安徽宣城泾县医院招聘骨科及外科医生笔试参考题库(频考点)解题思路附带答案详解 一、常识判断。根据题目要求,在下面四个选项中选出最符合题意最恰当的答案。(共35题) 1、如下图所示,装有水的烧杯放在天平一端,另一端放置砝码使天平平衡,此时再放入一手指在水中,若手指完全静止在水中且没有触碰烧杯https://www.docin.com/touch_new/preview_new.do?id=4780112421
15.西安灞桥区十里铺骨科医院迁建项目10月底将全面封顶升级为三级甲“我们目前是以中医传统治疗骨伤科疾病为主的专科医院,同时还承担着十里铺辖区公共卫生服务工作,共有医护人员130多人,床位90张,每天门急诊接诊量为300人次。”吴院学告诉记者,目前医院共有骨科、公共卫生科等30个科室,尽管科室多,但由于地方和人员力量有限,导致一些设备无法引进,还是给群众就医带来了诸多不便。 https://www.xiancn.com/content/2022-09/29/content_6640400.htm