江西省卫生健康委员会援外动态援外日记——你们可以永远相信中国医生

援外日记——你们可以永远相信中国医生

1973年，中国（江西）组建第一支医疗队远赴突尼斯执行援外任务。50年来，一代又一代的援外队员，用高尚的医德、精湛的技术和晶莹的汗水，传承着“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外医疗队精神。

加夫萨大区医院，承担着突尼斯西部绝大部分的医疗保障任务，服务人口超过40万。近年来，该院的妇产科、麻醉科等科室医生短缺的问题十分突出。2021年，中国医疗队首次援助加夫萨大区医院，鱼渔兼授，对当地医疗水平的提高起到了重要的指导作用。援外队员们一袭白衣，践行初心，通过日常诊疗工作、爱心义诊活动和健康宣教服务，以实际行动讲好中国故事、传播中国文化，和当地民众建立了珍贵而深厚的友谊。

我是中国（江西）第27批援突尼斯医疗队加夫萨队队长张茜，也是一名普通的妇产科医生。6月下旬，科室负责人Kheria面露难色地找到我：“Dr.张，7月份因为我们这里医生紧缺，你们的值班天数会比往常多许多。其中有一整个星期，完全是由你们两位中国医生负责。如果你们觉得太辛苦，可以拒绝，院方在感谢你们帮助的同时，也完全理解你们的选择。”和徐医生认真商讨之后，我回复Kheria：“我们同意这份值班安排。中国医生带着爱和友谊、不远万里来到突尼斯，正是为了在你们需要的时候，和你们一起，给予你们帮助。你们可以永远相信中国医生！”

今天是这周的第4个24小时值班日。

首先是产科查房。熟悉新入院患者的情况，安排患者依次进行B超检查，评估宝宝的体重、姿势和胎盘、羊水等情况，结合孕妇的骨盆条件等，制定分娩计划，完善常规抽血检查，为需要进行剖宫产的孕妇们安排手术顺序。保胎的孕妇根据病情变化及时调整治疗方案，待产的孕妇严密监测胎心监护及产兆。顺产后的产妇通过宫底高度、恶露情况等评估子宫收缩，指导她们母乳喂养。为符合出院条件的患者办理出院。

然后是妇科查房。妇科病区住着剖宫产手术以及各类妇科手术术后的患者，也有因为胚胎停育、胎儿畸形等各种原因住院药物流产的患者，还有妊娠剧吐、孕周小于28周保胎的患者。详细了解每位患者的情况并开具了相应的医嘱后，我步履如飞地奔向早已排队成长龙的门诊室。

突尼斯的通用语言为法语，但它的国语却是阿拉伯语。通过在国内半年的法语培训和在加夫萨大区医院数月的医疗实践，我和当地医务人员进行日常的工作沟通已经基本没有障碍。面对大部分只会说阿拉伯语的当地女性患者，我们之间的沟通又隔着千山万水。助产士Asma的出现，为我点亮了希望之光。在她的翻译和帮助下，我有条不紊地进行门诊问诊、妇科检查和B超检查。正当我结束门诊所有的工作准备短暂地休息，Asma告诉我有一个急诊，是一名39周的足月孕妇，既往3次剖宫产史，刚刚被外院医生诊断为“前置胎盘”，已有正规宫缩，因为手术风险大、难度系数高，由外院转诊而来。

“前置胎盘”的患者手术风险之所以高，因为胎盘附着于子宫下段，产后容易因为子宫下段收缩乏力导致大出血。患者多次剖宫产史可能导致盆腔致密粘连、手术难度增加甚至开腹困难，倘若合并胎盘植入，会因胎盘无法完全从子宫剥离，导致产后大出血、休克等可能，必要时需切除子宫，严重时甚至会导致患者死亡。

我先安抚好患者的情绪，将她安置于B超的检查床上，一边询问病史，一边用B超探测胎盘及胎儿情况。患者告诉我，孕期她做过几次B超，但从未有医生告诉她胎盘位置低。通过B超我发现，患者的胎盘虽然位于前壁，但位置并不低，目前胎儿的情况也属正常。出于谨慎，我通过视频连线国内B超科的同事，在获得专业人士的认可之后，我告知Asma：“这名患者不是前置胎盘，请告诉她目前一切都好，不必过分担心。但她已经进入产程，请你立即为她做好剖宫产的术前准备。”手术过程顺利，在进行必要的盆腔粘连松解后，伴随着“哇”的一声啼哭，母女平安，胎盘顺利娩出，有惊无险。

再次从手术室回到值班房的时候，已经是14时10分。匆匆解决了午餐，早已疲惫不堪的我伏桌而憩，睡梦中孩子们开心地向我跑来：妈妈，你回来了！