咳嗽声声为哪般？咳嗽是孩子的常见病，声声咳嗽都揪着父母的心，给家长们带来无尽的烦恼。为什么孩子那么容易咳嗽，到底是什么原因引起孩子咳嗽呢？咳嗽的药物铺天盖地，到底怎样治疗才能有效止咳，化解难题呢？
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咳嗽声声为哪般？
孩子为什么会咳嗽？
咳嗽是一种症状，是一种保护性反射动作，当喉头或气管受到刺激就会引起咳嗽，它是为了排出呼吸道分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作。咳嗽既然是保护性的反应，是否就不需要止咳治疗呢？当然不是，咳嗽过于剧烈与频繁，影响了饮食、睡眠和休息，就失去了保护的意义。
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孩子为什么容易感冒咳嗽？
常言道，十个宝宝九个咳！一有什么风吹草动孩子就可能出现咳嗽，这主要是由小儿的解剖与生理特点决定的。
小儿的呼吸系统发育不完善，鼻咽部较短，鼻黏膜柔嫩，咽喉部淋巴容易感染而发生扁桃体炎。
其次，儿童的特异性和非特异性免疫均差，纤毛运动功能弱，肺泡吞噬细胞功能不足，免疫物质不足，抵抗力差，容易发生呼吸道感染，最常见的临床表现就是咳嗽。
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为什么上幼儿园后更易感冒咳嗽？
经常会听到家长抱怨孩子自从上了幼儿园，生病不断。其原因主要有以下几个方面：（1）幼儿园里孩子多，交叉感染的机会也多，于是生病就不可避免了。（2）大多数孩子初上幼儿园时，会经历一段恼人的情绪变化，哭闹不安，出汗多，容易着凉，容易生病。（3）爱生病的孩子还可能存在其他诸多因素，如挑食的孩子，饮食结构不平衡，可能导致贫血或微量元素缺乏，容易引起反复呼吸道感染，找到根源，合理调理，可以降低孩子生病的概率。
为什么晚上咳嗽比白天厉害？
晚上比白天咳嗽加重是孩子的生理原因造成的，人体在晚上的时候迷走神经兴奋，呼吸道平滑肌松弛，分泌物增加，容易形成咳嗽；
其次，晚上睡觉处于平卧位，呼吸道分泌物影响的面积比白天大，容易造成咳嗽；
另外，孩子的新陈代谢比较旺盛，尤其是与父母同睡的孩子更觉得燥热无比，于是经常踢被子，晚上温度本来就比白天低，冷空气刺激后出现反复着凉而引起咳嗽。
总之，晚上仍有咳嗽提示呼吸道感染没有痊愈，需要进一步严密观察与治疗。
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为什么咳嗽时总喜欢吐
这是由于婴幼儿的神经系统发育还不完善，不会有意识地咳嗽、咳痰所致。婴幼儿痰液的清除主要有两个途径，一是痰到咽部后吞入胃里，经消化道排出；另一部分潴留在咽喉部的痰液刺激该处的呕吐感受器，引起呕吐而排出，呕吐物中夹杂些黏糊糊的东西，其实就是痰液。
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咳嗽时呕吐要紧吗
咳嗽时呕吐也是一种保护性的反应，可以帮助排出痰液，但频繁呕吐会影响孩子进食，丢失大量消化液，引起水电解质平衡的紊乱。
当孩子出现呕吐时，家长应特别注意孩子的体位，避免因呕吐物误吸入气管而引起窒息。
因此当孩子咳嗽而引起呕吐时，偶尔1～2次无须特殊处理，但反复频繁呕吐，影响孩子进食甚至引起脱水者需立即就医。
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怎样从咳嗽的声音判断患了什么病？
不同咳嗽的声音可以反映不同的疾病，对临床诊断有提示作用。
有上述伴随症状的咳嗽均应及时就医，明确咳嗽病因，及时治疗，以免延误病情。08
引起儿童急性咳嗽的常见原因有哪些？
引起儿童急性咳嗽的原因很多，最常见的是呼吸道的炎症，包括普通感冒、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性气管-支气管炎、肺炎、支气管哮喘等；其次胸膜疾病和心脏疾病均能引起咳嗽。
其中普通感冒是急性咳嗽最常见的原因，它引起咳嗽的机制可能为病毒引起鼻部分泌物后流从而刺激咽喉部咳嗽感受器；其次病毒感染产生的炎症介质可能导致上呼吸道传入感觉神经敏感性增高。09
咳嗽时痰中带血会是什么原因？
咯血是因为呼吸道出血后被咳出的现象，痰中带血最为常见，一般并不严重。急、慢性支气管炎、肺炎、肺结核都可以引起。如果咯出大量血痰则需医生迅速做出诊断。
儿童常见咯血的原因为呼吸道感染、支气管炎、肺炎、结核、真菌感染（如曲霉菌感染）、肺脓肿、支气管扩张症；心力衰竭、二尖瓣狭窄、动静脉畸形也会导致咯血。
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孩子咳嗽时胸口痛是怎么回事？
胸口痛是由于各种刺激因子刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，传至大脑的痛觉中枢引起的。
常见的刺激因子有缺氧、炎症、外伤、肿瘤、组织坏死及物理化学因素等。孩子咳嗽时出现胸口痛最常见的原因是肺炎，其次是胸膜炎、肺结核、气胸，另外还有肋间神经炎、肋软骨炎的可能，儿童肿瘤相对比较少见。
防治锦囊随身备
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怎样辨别哪些咳嗽应立即就诊？
孩子咳嗽确实司空见惯，但咳嗽不及时治疗也可能导致严重后果。家长需清楚地辨别哪些咳嗽应该立即就诊。
（1）突然剧烈的咳嗽，尤其伴有呼吸困难者，应警惕支气管异物，这类情形非常危险，容易窒息而死亡，应立即就医。（2）咳嗽伴有呼吸增快，或呻吟、呼吸不规则、吸气时胸廓凹陷、鼻翼翕动等情况均提示孩子存在缺氧，需要增加呼吸的频率和呼吸的幅度来代偿，病情相对严重，应该及时就诊。（3）咳嗽影响孩子的正常饮食、睡眠与休息，或烦躁不安，或昏昏欲睡，或拒食都是病情严重的信号。相反，如果虽有咳嗽、发热，但精神好，咳嗽并不剧烈，并不影响孩子的正常玩耍与休息，这种类型的咳嗽可能只是一般轻微的感染，父母可以先观察，无须急送医院治疗。
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咳多久就得看医生？
咳嗽是一种生理功能，能帮孩子清除呼吸道中多余的分泌物和外来的有害物质。可是，持续的咳嗽需警惕。到底咳嗽多久就该看医生呢？
（1）需看咳嗽的程度和伴随症状，频繁、剧烈的咳嗽，或伴有发热、咯血等严重的不适，应该尽早看医生。（2）如果只是偶尔干咳，不影响孩子的休息和日常活动，可以暂时观察，但超过8周也应该及时就诊，寻找咳嗽的原因。（3）一天咳嗽大于4声才可能是病理性因素所引起，偶尔咳嗽无须在意。13
怎样才能有效止咳治疗？
咳嗽具有排痰和清洁呼吸道的重要作用，一般不要轻易止咳，病因治疗更为重要，如应用抗生素控制感染等。止咳药有两类，即镇咳药和祛痰药。
怎样选用止咳化痰的中成药？
小儿咳嗽不宜强行止咳治疗，中成药多具有止咳化痰的功效，在儿童的止咳治疗中更有优势。按中医理论，咳嗽分为风热咳嗽、风寒咳嗽等。选用中药止咳糖浆或颗粒时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，必须对症服用。
因此，需依据小儿咳嗽的病因选定合适的止咳化痰药，否则适得其反。其次，止咳糖浆优于片剂或颗粒，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，服用时不要用水稀释，也不要用水送服，一般服用后半小时再喝水效果更佳。15
常用的止咳化痰药有哪些？
常用的止咳化痰药见下表：
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为什么吃止咳药没效？
婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，呼吸道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽虽暂时得以停止，但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出。止咳治疗的关键是病因治疗，祛除咳嗽病因后咳嗽自然会停止。17
减轻咳嗽的方法有哪些？
前面已经提过很多药物，不管是中药还是西药，均可帮助孩子止咳化痰，减轻咳嗽。通常情况下孩子服药不一定配合，强行灌药不但有呛咳的风险，还经常引起孩子呕吐。可配合一些辅助治疗方法。
最常见的辅助治疗止咳的方法有：（1）雾化吸入治疗：常用的雾化药物有激素药如布地奈德，平喘药如特布他林、爱全乐、可必特等，抗生素如庆大霉素，抗病毒药如病毒唑、干扰素等，儿童应用雾化治疗具有无创伤、无痛苦、见效快的优点。（2）肺部理疗：可减少肺炎的炎症渗出，促进炎症吸收，缩短病程，尤其适应于久咳不愈，肺部啰音难以消退的肺炎患者。中医的敷贴治疗、针灸治疗以及刮痧、拔罐、砭石疗法对儿童咳嗽均有一定的疗效，可根据家长和孩子的可接受程度选择合适的辅助治疗。
雾化治疗的机制：将药物或水经吸入装置，借助雾化机或雾化泵分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部，药物直接被局部组织吸收从而发挥呼吸道局部的治疗作用。
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雾化治疗有什么作用？
通过雾化吸入给药，有缓解支气管痉挛、稀释痰液、防治呼吸道感染的作用。因此雾化治疗成了呼吸道疾病的重要辅助治疗手段，甚至是某些疾病的主要治疗方法。
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哪些病可以选择雾化治疗？
雾化治疗简单易行，被儿科医生和家长广泛接受。对于呼吸道的各种急、慢性炎症均可应用雾化治疗，尤其以下几种疾病采用雾化治疗为医生们所青睐。
（1）支气管哮喘：雾化治疗是最主要的治疗方法之一。（2）过敏性鼻炎合并支气管哮喘：这两类疾病均需要激素局部抗炎，应用雾化治疗可以减少鼻用激素。（3）支气管炎、支气管肺炎：呼吸道炎症可以产生痰液，应用雾化治疗可利于痰液的排出。（4）急性喉炎：雾化治疗可以减少全身应用激素，减少副作用，提高疗效。（5）慢性鼻窦炎：局部雾化治疗有利于鼻部黏液排出。20
帮助宝宝排痰的方法有哪些？
当孩子有呼吸道炎症时就会分泌一些痰液，而婴幼儿自己根本不会主动咳痰，潴留的痰液不但影响孩子的正常呼吸，而且会导致病情迁延难愈甚至感染扩散。因此，孩子咳嗽时，除了积极的药物治疗外，常见的排痰方法有以下几种。（1）蒸气吸入法：将沸水倒入一个大杯中，使孩子的口鼻对着升起的水蒸气并吸气，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但需小心，避免烫伤。
咳嗽治疗的误区
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滥用抗生素
看到孩子感冒咳嗽有些家长比较紧张，怕延误病情，总担心患了肺炎之类的疾病，于是给孩子口服抗生素。其实感冒的罪魁祸首90%是病毒，抗生素只是治疗细菌感染，对病毒无效。其次，频繁更换抗生素，今天服用“阿莫西林”感觉还是咳，明天就换成“头孢类”，这样容易导致细菌耐药。
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用药不及时
有的家长总认为咳嗽可以不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，病情进展。感冒咳嗽也可能变成肺炎。23
一药百治
多家长都愿意选购中成药，其说明书上的副作用不会像西药上写得那么吓人。几乎每次咳嗽都选用同样的药物，于是就有了上次吃这种药挺好的，这次却不见效，甚至出现加重现象。中医将咳嗽分为风热咳嗽、风寒咳嗽等。只有对症下药才可以收到疗效，否则适得其反。
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滥用镇咳药
有的家长看见孩子咳嗽就着急，希望孩子服药后咳嗽就停止。人体的呼吸系统受到病原菌感染时，呼吸道内的病菌和痰液均通过咳嗽排出体外。如患支气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道内存在大量痰液，这时不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰液留在呼吸道内，使炎症扩散；一般选用祛痰药或止咳化痰的中成药即可。
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随意加大用药剂量
药物的剂量是根据儿童年龄、体重或体表面积等因素决定的，随意加大药物剂量可增加药物的毒副作用，出现更多的药物不良反应甚至引起药物中毒。如果治疗多日后仍无效果应该再次就医，寻找原因后对症治疗。
感冒咳嗽，扁桃体最忙
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感冒咳嗽要用抗生素吗
感冒90%以上由病毒感染所引起，抗生素对病毒感染并没有疗效。婴儿的抵抗力弱，病毒感染后容易并发细菌感染，病情重，变化快，因此小于3月龄的婴儿感冒后可选择普通广谱抗生素预防治疗。其次，对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病者，其抵抗力弱，即使初期病毒感染也容易继发细菌感染，可以预防性应用抗生素治疗。
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感冒后咳嗽吃什么药效果最好？
儿童感冒并无特效药治疗，主要是对症治疗，干咳明显的大龄儿童可以选用镇咳药。咳嗽痰多可以选用化痰药。
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扁桃体总是发炎要切掉扁桃体吗？
扁桃体位于消化道和呼吸道的交汇处，它能过滤病菌并产生抗体，从而阻止病菌侵入呼吸道和食管内。扁桃体被病菌感染，就会发生肿大或增生。扁桃体炎患者多为3～5岁的儿童。一般情况下，扁桃体肥大是儿童正常的生理现象，因此，在不影响儿童呼吸和吞咽功能的情况下，可不必摘除。不过，扁桃体炎虽然是良性疾病，但该病的致病菌会导致患者发生关节炎、肾炎、心肌炎及心内膜炎等。如果该病持续发作，患者就要切除扁桃体，以预防并发症的出现。
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什么情况下应该切掉扁桃体？
以下情况可以考虑行扁桃体摘除术：（1）一年发生四次或四次以上扁桃体炎的患儿。（2）引起了上呼吸道阻塞，同时伴有打鼾、吞咽功能障碍、发音不清等症状的患儿。（3）发生过一次或一次以上扁桃体脓肿的患儿。（4）因扁桃体炎引起全身疾病的患儿。（5）因扁桃体炎导致鼻炎、中耳炎、气管炎反复发作或久治不愈的患儿。一般建议年龄在4周岁以上，方可进行扁桃体切除手术。待扁桃体炎症消退后2～3周实施手术，如果扁桃体炎症频繁发作难以消退者也可在炎症消退后数日进行。
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切掉扁桃体有什么影响？
扁桃体是儿童的一个非常重要的免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫功能。儿童的扁桃体不但可以接受抗原刺激后产生抗体，而且可以激发自动免疫过程，参与正常的免疫发育。因此，扁桃体对儿童具有保护作用。随着年龄增长，扁桃体的免疫作用逐渐被其他免疫器官所替代。
小于6岁的儿童行扁桃体摘除术后，由于其他免疫器官还未能发育成熟，同时又失去了扁桃体的保护作用，对儿童的机体免疫会有一定的影响。当然，如果扁桃体反复发炎、瘢痕增生也失去了保护作用，达到扁桃体切除指征者宜行扁桃体摘除手术。
急性喉炎早治疗
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为什么患急性喉炎会声嘶、呼吸困难？
咳嗽时伴声音嘶哑最常见的原因是小儿急性喉炎。好发于6月龄～3岁的婴幼儿，由于婴幼儿喉部的解剖特点，喉腔小，喉软骨柔软，喉部黏膜下组织松弛，淋巴血管丰富，细菌或病毒感染发炎后肿胀容易发生阻塞，且婴幼儿自主咳嗽差，不易排出呼吸道的分泌物而加重呼吸困难。
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怎样判断急性喉炎的严重程度？
儿童急性喉炎起病急，多有发热、声嘶、咳嗽等症状，喉梗阻是急性喉炎较为严重的表现，根据缺氧和呼吸困难的程度将喉梗阻分为4度。
（1）第一度：以犬吠样咳嗽及声嘶为主要症状。平静时无呼吸困难及缺氧表现，活动后可出现吸气性喘鸣和呼吸困难，心肺体查无异常。（2）第二度：除声嘶及犬吠样咳嗽外，安静时即有喉鸣及呼吸困难，心率及呼吸增快。
（3）第三度：显著喉鸣及呼吸困难，出现缺氧症状，口周发绀、指端发绀，患儿呼吸急促而烦躁不安，心率每分钟达140～160次，双肺呼吸音降低。第三度喉梗阻在治疗6～8小时后，呼吸困难无改善，缺氧症状逐渐加重者，应考虑气管切开。（4）第四度：缺氧症状更为明显，持续发绀、面色青灰、呼吸浅快，患儿呈昏睡状，双肺呼吸音几乎消失，心音低弱，并可伴有心律失常。第四度喉梗阻应立即气管切开以挽救生命。
婴幼儿急性喉炎往往比成人严重，不及时诊断和治疗可危及孩子的生命。
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怎样有效治疗急性喉炎？
急性喉炎最主要的危害是喉梗阻，激素具有抗炎、消肿的作用，能迅速改善症状，病情轻者可口服和雾化吸入治疗，病情严重者可静脉滴注治疗。其次，急性喉炎伴发热者予退热治疗，烦躁不安者可适当给予镇静药等对症支持治疗。更严重者需要气管切开。