呼吸系统疾病病人常见症状体征咳嗽和咳痰－金锄头文库

1、呼吸系统疾病病人常见症状体征呼吸系统疾病病人常见症状体征咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰定义：咳嗽（cough）是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。本质是一种保护反射。咳痰（expectoration）:是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。气道解剖：病因：1、气道疾病：急性、慢性咽炎；喉炎；气管-支气管炎；支气管结核；支气管哮喘；支气管扩张；支气管肺癌等。2、肺实质和胸膜疾病：肺炎；肺脓肿；胸膜炎；自发性气胸；肺水肿；肺间质性疾病等。3、其他疾病和药物：食管反流性疾病；脑炎；脑膜炎；精神

2、性咳嗽；服用血管紧张素转换酶抑制剂等。临床表现：痰液颜色分类：1、红色或红棕色2、铁锈色3、红褐色或巧克力色4、粉红色泡沫痰5、砖红色胶冻样痰6、灰黑色或暗灰色痰7、痰带恶臭味护理评估一、病史1、诱因：有无受凉，气候变化、粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制剂或精神因素。2、咳痰：评估痰液的颜色、性质、量，气味和有无肉眼可见的异物等。3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、烦躁不安、说话困难等表现。4、心理-社会反应：有无焦虑、抑郁等不良情绪反应；是否对病人的日常生活和睡眠形成很大的影响。二、身体评估：1、一般状况：有无体温升高、脉率增快、血压异常、意识障碍。2、体位与皮肤黏膜

3、：是否有口唇、甲床青紫伴鼻翼煽动；咳嗽伴痛苦表情；是否有强迫体位。3、胸部：有无呼吸速率、节律和深度异常；胸廓两侧运动是否对称，是否有肺泡呼吸音改变及异常呼吸音，有无干湿啰音。三、实验室及其他检查1、痰液检查：有无致病菌2、血气分析：有无PaO2下降和PaCO2升高；3、肺功能测定：有无异常护理诊断：护理诊断：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。护理措施护理措施：1环境安静、整洁、舒适、病室空气新鲜洁净，注意通风、室温（18-20度）和湿度（50-60%）2饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给与高蛋白

4、，高维生素，足够热量的饮食。注意患者的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，详细记录痰液的色、质、量。正确收集痰液标本，及时送检。4促进有效排痰：促进有效排痰：A）深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人，有助于远端气道分泌物的排出。正确方法：a尽可能采取坐位，先进性深而慢的呼吸5-6次，后深吸气致膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地将肺内气体从口腔中呼出,，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行

5、2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b经常变换体位有利于痰液咳出。c对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤或软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓外展牵拉伤口而引起疼痛，剧烈疼痛时可遵医嘱给与止痛剂，30分钟后进行深呼吸和有效咳嗽。B）吸入疗法）吸入疗法分湿化和雾化治疗法分湿化和雾化治疗法适用痰液粘稠和排痰困难者。临床上常在湿化的同时加入药物以雾化的方式吸入，可在雾化液中加入痰溶解剂抗生素、平喘剂，达到消炎、祛痰、止咳、平喘