第一部分概述第一章认知行为治疗（CBT）一、认知疗法核心原则“扰乱人心思的不是那已经发生了的事情，而是关于这些事情的看法。
”认知行为疗法两大核心原则——1、人们的认知对情绪和行为具有控制性影响；2、人们的行为能够强烈影响思维模式和情绪。
三个工作领域：认知、情绪和行为。
1.认知模型二、贝克认知疗法贝克是运用认知和行为干预情绪性失调形成完整理论和方法的第一人。
20世纪60年代，美国精神病学家阿龙贝克在宾夕法尼亚大学创立了认知疗法，作为针对抑郁症患者提供的一种定式的、短期的、针对现在的治疗方法，这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。
适用范围：重性抑郁症、广泛焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐怖、物质滥用、进食障碍等，同时也广泛应用于其它心理障碍，如强迫症、创伤后应激障碍、人格障碍、疑病症和精神分裂症。
研究发现，认知治疗对不同教育水平、收入和经历的患者均有效，并适合各个年龄阶段的患者。
三、认知治疗的特点1、强调以问题为导向的治疗途径注意力转向目前的问题有助于患者制定出对抗无望、无助、回避、拖沓等症状的行为计划，更容易获得对近期事件的认知和行为反应，并得到证实。
五、CBT在咨询中的整合应用1、适用个案有良好的治疗动机、良好的言语表达能力、有较强的认知能力和学习能力、身体健康。
不适用个案：人格障碍、移情严重的个案……2、适用时机初期：个案咨询动机明确，诊断明确；中间：个案存在明显的不合理信念及情绪时。
自动思维特征：1)自发涌现（”Oh,myGod!”）2)非常简洁3)通常以“速记”形式出现4)以语词或视觉形式5)自动性思维影响我们对情景的的理解6)它们引发体验到的情绪而不是环境本身2、矫正自动思维的提问基本问题：刚才您心里在想什么？提问时机：1、当注意到患者在会谈中有情感变化时提问。
2、让患者描述困境或体验到情感变化时提问。
3、让患者与治疗师表演特定的角色互动，然后提问。
其他问题：1、您推测一下刚才在想什么？2、您认为会是在想（）或（）吗？（可能发生的。
）3、您是不是想象会发生什么事或想起已经发生的什么事？4、这一处境对您意味着什么？5、您是不是在想（）？（治疗师举一个与预期回答相反的思维）二、识别情绪1、区别不同情绪的重要性，找到关键的自动思维。
2、确认情绪，解决命名的困难。
”0分（我）90分（优秀者）馅饼图利用他人做参照点：“假如你有一个朋友…”理性-情绪角色扮演：较强的辩论性，应谨慎使用角色扮演：换位思考“仿佛性”扮演：假如你相信新的信念，你会如何？治疗师自我暴露第五章矫正核心信念一、关于核心信念1.核心信念是关于某人自己最核心的观念。
2.负面的核心信念可能仅仅在心理上痛苦的时候才表现出来。
3.人格障碍患者的负面核心信念可能几乎始终活跃着。
4.负性的核心信念通常是大体的、过于概括化的、绝对的。
治疗早期评估核心信念被证明很少有效。
2、使患者参与并进入认知治疗。
3、教育患者认识他的障碍、认知模式和治疗过程。
4、使患者的困难正常化并注入希望。
5、诱发（或纠正）患者对治疗的期望。
6、收集患者的情况。
7、建议一个目标清单。
第一次会谈结构1、建立关系：表达关心和重视、表达信心2、设置日程“每一次会谈的开始我们都先来讨论并确定今天要谈论的内容，这样做是为了确保我们首先完成最重要的事情，你看这样行吗？”3、进行心境检查（包括客观量表评估）“过去的一周，总体来讲，你的情绪（抑郁程度）如何呢？”4、小结5、确定问题，安排目标。
“……好，这些都是很好的目标，你看你是否将它们写下来，我们各保留一份呢？”“你是否愿意读一下这些目标，看看有没有其他目标加进来？”6、小结7、教授患者认知模式。
“回想一下最近几天里，什么时候（事）让你非常的苦恼？”“你想到了什么？”“是这个想法让你紧张（其他情绪）吗？”“你想一想，这些想法和你的感觉之间是怎么联系的吗？”预告治疗步骤：确定思维——评估思维——改变思维布置作业记录思维，询问记录这些思维是否有困难。
8、诱发患者对治疗的期望。
10、安排家庭作业。
情绪记录想一想下周日程需要加什么提醒自己：我正患有抑郁症，我不是懒惰行为建议：游泳或跑步等11、概括与反馈“整个过程有什么不舒服或疑问吗？”二、第二次会谈目标1、帮助患者集中于选择一个主要问题或治疗目标，开始解决问题。
2、加强认知模式和自动思维的确认。
第二次及其他会谈结构和格式1、目前状况和心境检查。
2、与之前会谈的连接。
3、日程设置。
4、家庭作业复习。
5、日程问题讨论。
6、新家庭作业安排。
7、阶段总结。
8、最后概括和反馈。
附件1治疗笔记附件2每周活动记录表指导语：写下你每个小时的活动内容，然后采用0~10级的评分，对掌控感（M）或者完成的程度以及愉快感（P）或者你所感受到的享受程度作出评价。
0分的评价意味着你没有任何掌控感或愉快感，10分的评价意味着你经历了最大程度的掌控感或愉快感。
签名：日期：年月日~月日附件3思维图式检测清单姓名：日期：年月日。