多动症如何干预和治疗?专家建议:家校医三方联动共同守护孩子健康

儿童注意缺陷多动障碍俗称多动症(英文简称ADHD),属于一种神经发育障碍,主要表现是跟年龄不相称、跟发育水平不相符的注意力不集中,不分场合、过度活动或冲动,常伴有不同程度的认知功能损害和学习困难。这类孩子通常智力是正常或接近正常的。

我国多动症就诊率仅10%

2015年发布的《中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版)》显示,全球大约有6%至9%的学龄儿童受到ADHD所累,中国的注意缺陷多动障碍的患病率是6.3%。“如果按这个比例算下来,患儿的数量超过2300万,但是目前我国的就诊率只有10%,也就是只有大约10%的孩子会主动就诊,还有大部分孩子没有就诊。”刘敏娜说。

多动症具有一定隐蔽性。有的家长没有意识到这是一种疾病,他们觉得孩子只是调皮、活泼好动。另外,有的孩子小时候性格比较外向、活泼、调皮,有一些症状不太明显。这种情况下,就会导致就诊率会偏低。

遗传因素是造成多动症的最主要成因

多动症的发病原因非常复杂,目前大部分研究结果都提示,遗传因素是造成多动症的最主要原因。大约有76%的多动症儿童会有一个亲属也存在多动症问题。如果父母中有一方患有多动症,那子女有50%的概率会发生多动症。双对双生子的研究中发现此类情况会更明显,单卵双生子和双卵双生子的同病率分别是59%~84%和29%~33%。

除遗传因素以外,多动症的发病原因还包括神经生物因素和社会心理因素。多动症表现出来的一系列症状可能源于孩子脑部的某种异常。对于这一类儿童,通常是存在他们大脑的某些化学物质失衡,导致一些大脑功能上的不足,进而引发一系列不专注或好动的表现。

刘敏娜表示,多动症的发生还有一些环境因素。如果在人群中发现有一些高危因素,如早产脑损伤、母亲孕期的不良因素、单亲家庭或者家庭关系不和睦等情况,是需要重点监测的人群。

判断孩子是否患有多动症需要综合考虑

判断孩子是否患有多动症需要综合考虑。如果儿童在课堂上总是注意力不集中或注意力很容易转移,时常坐不住,手脚不停地动或在座位上扭动、小动作很多,经常表现出滔滔不绝或抢话插话,做事有始无终、丢三落四,跟别人交谈时心不在焉等情况,和小朋友玩集体游戏时无法耐心等待等情况,都有可能是患有多动症。

“对于学龄期的孩子最常见的表现就是学习成绩差,但并非由智力障碍引起的学习成绩不理想。还有儿童动作协调性差,做事总是显得比较笨拙,出现这些情况就需要家长特别注意。”刘敏娜提醒道。

社会功能是否受到行为影响是另一个判断依据。多动症的孩子会表现出冲动、任性等情绪方面的问题,也有行为的异常,包括学习障碍、学习困难等症状。这些行为会使多动症孩子的社会功能受到影响。正常顽皮的孩子,尽管他也好动,也喜欢玩儿,但是学习成绩不受影响,和其他小朋友的人际关系也不受影响,情绪也没有问题,社会功能并不会因为行为受到影响。在临床上,医生还可以通过做一些量表的检查评估,根据心理、行为的测试分析评估进行区分。

此外,多动症的表现是持续存在的。家长教育孩子之后,如果孩子仍然出现屡教屡犯的情况,也有可能是多动症的表现。而正常儿童经过教育以后,他会有所改进。

早发现、早干预、早治疗

“多动症如果不治疗的话,可能会持续一生。”刘敏娜提示,多动症要早干预、早治疗。“如果不干预,到了青春期和成年期以后,这些孩子活动过多的表现可能会有所减轻,但是仍然会有明显的注意力缺陷,这个缺陷多数会持续到成人。”

“注意缺陷多动障碍是属于神经发育障碍的一种慢性病,是人体内部环境失调造成的慢病。”刘敏娜介绍,调查研究显示,多动症患者有高达80%的人群症状会持续到青少年期,还有70%的人群症状会持续到成年期,所以如果不及时接受正规治疗,可能会给患儿整个人生的健康成长带来影响。刘敏娜提示,一旦怀疑孩子得了多动症,要及时到正规医院的儿童保健科、发育行为科、儿童心理科、儿童精神科就诊。

“家、校、医”三方联动帮助患儿治疗

“多动症患儿的治疗需要医院医生、父母和学校老师三方密切合作。”刘敏娜说,除了根据患儿个体情况制定长期的治疗计划,做到定期随访、定期评估和监测治疗效果,均衡的饮食和定期运动对多动症患儿也非常重要。事实上,在整个诊疗和随访的过程中,是医生、父母和学校老师三者密切合作的过程,这样才能达到理想的治疗效果。

“家校联动是未来多动症患儿治疗模式的趋势。目前很多医院已经在用‘家校联系卡’,有的家长也会主动制作一些表格,让老师每天根据孩子的情况在表格上做记录,然后将表格反馈给家长,家长带孩子复诊的时候把表格拿给医生,这样就能很好地反馈孩子的整个治疗效果,方便医生及时调整诊疗方式。”刘敏娜说。

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