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遗失不补。
【篇二：医疗纠纷处理意见的请示】
关于胸外科“胡汝金”医疗纠纷处理意见的
请示
院领导：
我院于9月21日上午10点30分接待胸外科患者胡汝金儿子胡相
童的投诉，患方认为患者胡汝金的死亡系医生、护士不尽责所致，
要求院方对其疑惑及诉求进行答复，接到患方投诉后，医院高度重视，立即组织人员积极处臵，并将死者的遗体转移至太平间，在安
抚患方同时进行了多学科病例讨论。为客观、公正地处臵该起医疗
纠纷，现将情况报告如下：
一、诊治摘要
（一）第一次入院治疗情况：
患者胡汝金，男，70岁，家住：简阳市芦葭镇街子村7组28号，
因“摔伤后胸痛2小时”于2014-08-14急诊第一次入院。
入院查体：t36.3℃p89次/分r21次/分bp128/82mmhg，神志清楚，结膜红润，气管居中，桶状胸，双侧胸部压痛明显，胸廓稍塌陷，
双肺呼吸音低，未闻及明显干湿鸣，心界无扩大，律齐，各瓣膜听
诊区未闻及明显杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾
区无叩痛，胸椎椎旁压痛，双下肢感觉运动正常。
急诊胸部ct检查提示：左胸第1-6肋骨折，右侧第1-8，11、12肋
骨折，胸骨上缘右侧骨折，双侧液气胸，右侧肺组织压缩约20%，
左侧压缩约15%，双肺散在肺挫伤，胸7、9椎体骨折。腹部彩超未
见明显异常。
式引流，预防感染、祛痰、解痉等处理，进一步完善胸部64排ct
肋骨重建提示：左胸第1-6肋骨折、右胸第1-8、11、12肋骨折，
胸骨柄上缘骨折。双侧少量液气胸，胸7、9椎体骨折，颈椎ct检
查提示颈2椎体齿状突线状骨折。颈、胸部及右肩部mri检查提示
胸6、8椎体骨折伴脊髓水肿。右肩关节半脱位，肱骨大结节片状水肿，岗上肌、岗下肌以及肩胛下肌肌腱撕裂，上下盂唇损伤可能，
心电图检查提示偶发室上性早搏。心脏彩超检查未见明显异常。请
骨科会诊后在局部麻醉下行右肩关节脱位手法复位，胸椎6、8椎体
骨折有手术指征，颈椎骨折予颈托外固定。右侧肩关节复位后复查
胸片检查未见明显脱位改变。
患者双侧肋骨骨折部分错位明显，有手术指征。与患者及家属沟通
后患方要求行双侧肋骨骨折内固定手术治疗，要求胸椎骨折保守治疗。充分术前准备遂于2014-8-20在全麻下行双侧多发性肋骨骨折
切开复位内固定、胸腔闭式引流术，手术过程顺利，术后继续给予
抗炎、祛痰、解痉及支持等治疗，患者病情逐渐稳定，但始终患者
因疼痛不配合吸痰、雾化，同时进食少，咳嗽咯痰无力，以致呼吸
一直较困难，对此医疗、护理都花费了大量心血。
术后10天患者病情有所好转，患者本人拒绝继续住院治疗，强烈要求回家，家属在没有办法的情况下只好于2014-8-30日自动出院。（二）第二次入院治疗情况：
患者胡汝金，男，70岁，因“肋骨骨折内固定术后10天”于2014-
08-3116:48第二次急诊入院。
入院后查体：t37.5℃p86次/分r20次/分bp124/76mmhg。
神志清晰，被动体位，急性痛苦病容；无胸骨压痛，无皮下气肿；
左右胸部伤口敷料固定，左侧伤口有渗出，愈合不好；腹部彭隆，
腹式呼吸减弱，未见肠胃蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹壁紧张度
增加，无肌紧张，无压痛及反跳痛。
入院初步诊断：1、双侧多发性肋骨骨折术后；2、肺部感染；3、颈2椎体骨折；4、胸6、8椎体骨折。
入院后处臵：给予祛痰、解痉、促进骨折愈合、调节胃肠功能等治疗，复查血常规提示wbc14.41*109/l，hb94g/l，ne84%。肝功：白蛋白27.1g/l,na+126mmol/l。因患者无发热不适，血象虽较高，
续加强排痰、稳定内环境及营养支持治疗，伤口加强换药、引流处理。经上述治疗后，患者病情明显好转，可在胸椎支具固定的情况
下适当下床活动。
2014-9-19复查胸部ct提示：1、肋骨骨折内固定术后：与2014-
09-10日片比较，右侧胸腔积液较前明显减少，双肺散在渗出改变较
前稍减少。2、t6、8椎体压缩碎裂性骨折，椎体明显呈楔形形变，
折块部分向后移位，椎管前后径稍变窄，椎旁软组织稍肿胀。2014-
9-19日复查血常规提示：wbc8.79*109/l，plt493*109/l,hb93
g/l,复查电解质提示：,na+133mmol/l，k+4.24mmol/l,cl
93.7mmol/l。患者血象不高，轻度低钠低氯。结合胸部ct检查结果
肺部炎症明显好转，双侧胸腔积液以右侧为主但均明显减少，可以
调整引流管深度抽取胸水减轻症状。后期治疗意见：可以停输液观察，若患者病情无明显变化，可以考虑近期出院休养。
2014年9月21日6时33分，护士常规巡视病房时发现患者面色青灰，四肢冰凉，无大动脉搏动，呼之不应，值班医师仔细查体患者
已无呼吸、心跳，全身冰凉，双侧瞳孔已散大固定、直接及间接对
光反射消失，宣布临床死亡。
二、患方诉求
（一）医生的诊疗对病情的掌握不到位，未采取措施；
（二）护士不尽责；
（三）要求医院赔偿；
（四）要求封存病历，并进行尸检，明确死亡原因；
（五）对9月21日凌晨4点05分的护理记录提出质疑；
（六）各种客观检查提示病情重，有炎症，为什么没行药物治疗；（七）低钠的处臵为什么第二天下午才进行，其死亡与输液是否有
关系。
三、科室意见：
（一）死亡原因分析：
窒息？2）心血管系统疾病，如心肌梗塞？3）深静脉血栓形成，栓塞？但最终以尸体解剖为准。
2.主观原因：
1）第二次住院期间，患者病情总的趋势是逐渐缓解，影像学及实验室检查均提示患者病情在向好的方向发展，以致医生、护士在对该