23岁男子暴食后,夜里多尿腹痛呕吐晕倒,昏迷6天,ICU抢救2天酮症糖尿病酸中毒酸痛症状

急诊室便匆匆推进来一位病人。患者23岁,神智已经不太清醒了,正处于昏迷状态,患者呼出的气体中,还隐约能闻到烂苹果似的酸臭味。

据其家属叙述,他在送院前曾出现呕吐的症状。难道是酮症酸中毒?医生眉头紧锁,看来情况不太乐观。

据检查结果显示,小刘血糖高达53mmol/L,正常人的空腹血糖应为3.9—6.1mmol/L,他的血糖指标达到了正常人上限的接近10倍,血糖如此之高,医生不禁怀疑患者在病发前便已患有糖尿病了,只是尚未被发现。

除此之外,小刘的粒细胞、中性粒细胞水平增高,电解质严重紊乱,同时还伴急性肾功能损伤等病况,患者的氧饱和度也远远低于常人。

如此严重的酮症酸中毒,分分钟是要人命的。可好好的一个小伙子,怎么就患得了如此危急的疾病呢?

事情还得从很久之前说起。小刘从小就是个“吃货”,不挑食,胃口好,小小年纪就是白白胖胖的肉团子,与亲戚家中喂饭难的孩子对比,肉团子小刘常是被羡慕的对象。

小刘上大学后,“吃货”的属性被无限放大,常见他流连于街边的小吃摊,他酷爱高热量的食品,像炸鸡、烤肉、冰淇淋、烧烤等统统不放过,奶茶、可乐这些饮料,几乎天天都不会缺席,多的时候甚至一天甚至好几瓶。

摄入量大,久坐不动,造就了小刘高居不下的体重。身边的亲友纷纷劝其减肥,对此,小刘感到十分委屈。他自己也知道肥胖十分不益于身体的健康,尝试过很多次的减肥。他自称是个“灵活的胖子”,平时也会跟朋友打打球。

可是口腹之欲无法控制,加上身重气喘,不一会就累了。好几次尝试下来,无一例外地失败了。再说了,自已也就胖了点,他自认为身体其他地方都挺健康的,平时也没什么大毛病,最后,仍是不了了之。小刘拖着沉重的身体,一直走到了今天。

假期小刘约上亲友一聚。受最近疫情影响,大家心情都压抑了很久,纷纷敞开肚皮,举杯言道不醉不归。觥筹交错,时光如梭,享受当下,感叹无常。

金斟美酒,玉盘珍酌,一斟一杯,一饮一醉。很是快活。恍然间,隔梦般,已是深夜。

回到家后,小刘感到口渴异常,喝过大量的水后,仍是没有缓解的迹象。除此之外,他还出现了多尿的情况。半个小时后,小刘开始腹痛、呕吐,趴在马桶边,满脸落魄。大概是喝多了吧,小刘如是想着,待腹痛稍微缓解,沉沉进入梦乡。

可未曾想,这一觉再醒来,就是在ICU了。

深夜,小刘的家属发现了倒在马桶边的小刘,着实被吓了一跳,想着把他唤醒,进房睡。可不料,无论怎样拍打呼喊,都不见小刘有任何回应,家属吓坏了,急忙拨打120把小刘送来了医院,于是便有了开头这一幕。

最终,小刘被诊断为酮症酸中毒,伴胰腺炎。他被推进ICU,日夜监测着,经过ICU、内分泌科会诊,结合病史及检查结果,小刘被确诊为糖尿病酮症酸中毒,并由此引发内环境严重紊乱、陷入昏迷。经过两天的全力救治,昏迷6天的小刘终于醒过来了。被转入了医院的内分泌科病房,接受进一步的治疗。

都是多吃惹的祸。

关于酮症酸中毒:

看完小刘的事迹,大家不免好奇,酮症酸中毒究竟是何方神圣?为何分分钟就把人送进了ICU呢?接下来,科普一下。

机体大部分组织是可以利用酮体的,可大脑单纯只能利用葡萄糖,无法运用酮体,导致大脑的功能受到影响,也就是小刘出现的意识模糊,昏迷的情况。

与此同时,机体内的酮体在不断堆积。酮体中β-丁酸、乙酰乙酸都是酸性的,这些酸性物质的堆积将破坏体内的酸碱平衡,最终导致血液和组织液呈现酸性,并影响正常代谢的进行,也就是我们所说的“酸中毒”,这也就是为什么,小刘呼出的气体闻着有股烂苹果似的酸臭味。

后来,代谢紊乱继续加重,身体产生许多酸性代谢产物,这些产物往往是有毒有害的,这将使得患者体内酸中毒进一步加重。

另外,由于糖尿病患者的血糖较高,于是血液的渗透压随之变高,机体的排尿量增加,导致体内水分流失。随之而来,将出现脱水、血液浓缩的症状,这也就意味着血液里面的有毒有害物质浓度进一步升高。机体进入了一个恶性循环,这也就是酮症酸中毒如此凶险的原因了。

糖尿病患者,嗜酒、饥饿的人群都是酮尿酸中毒的易患人群。像小刘这种本身患有糖尿病,且过度饮酒的,便会为日后的酮尿酸中毒留下极大的隐患。

关于糖尿病:

提及酮尿酸中毒,就不得不提及糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒通常是各型糖尿病的急性并发症之一,并且调查数据显示酮症酸中毒也是导致糖尿病患者死亡的直接原因,患者多死于脑水肿、溶血、心衰、休克等,具有极高的死亡率。

流行病学调查结果显示,近年来我国糖尿病发病率骤增,并且患者的发病年龄越来越年轻化,各种类型的糖尿病发病率均呈现出上升趋势。这使得糖尿病日益引起人们的重视。

糖尿病是因胰岛素不足,或胰岛素拮抗等原因引起的,它造成肝糖原异常增加,导致血糖增高。

当糖尿病代谢紊乱进展至严重阶段,将加快脂肪分解,造成体内酮体的快速增加,体内的酮体未能完全排出,血中酮体于体内积存引起酮血症。再后来积聚过多的代谢产物引起体内酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒,其属于糖尿病常见且严重的并发症。

预防糖尿病没什么捷径,无非是严格控制饮食,多多参与锻炼,提升个人体质,参与日常体检。像小刘这种不注意饮食,且暴饮暴食饮酒过度的,无疑为自己的健康留下了很大的隐患。当因患糖尿病而引起一系列并发症后,便真的来不及了。

THE END
1.酮症酸中毒昏迷多久能醒对于酮症酸中毒的人群昏迷多久能醒,要看电解质和血气分析来定。如果严重的酮症酸中毒,经过积极的大量的补液以及降低血糖、胰岛素静脉滴注、纠正酸中毒、补充容量,去除诱因之后,如果轻到中度的酸中毒一般在一天或者24小时之内就能够昏迷改善。如果严重的酸中毒,至少等体内大量的酸性代谢堆积,排除或者体内电解质紊乱、酸碱https://m.chunyuyisheng.com/mip/audio/2958220/
2.酸中毒昏迷能维持几天权威文章酸中毒昏迷能够维持2~3天的时间,具体的时间是不能够一概而论。 主要是因为每个人的病情轻重程度不同,而且所呈现的临床症状不同,所以昏迷的时间可能会存在一定的偏差。酸中毒通常是指体内的酸性物质堆积过多所引起的一种中毒现象,而且和代谢性酸中毒或者是呼吸性酸中毒有一定的关系,在发病之后有可能会出现恶心呕吐https://www.cndzys.com/ylcore/art_detail/1_1653550.html
3.2023年护士资格《主管护师》练习题及答案33.糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点为 A.呼吸频率异常 B.呼吸节律异常 C.呼吸音响异常 D.深快呼吸 E.浮浅性呼吸 34.男,72岁。胃癌晚期,不能进食,需经静脉供给高营养,以维持生命,采用颈外静脉穿刺法输液,其穿刺部位为下颌角与锁骨上缘中点连线 A.上l/3处 https://www.oh100.com/kaoshi/hushi/shiti/268044.html
4.酮症酸中毒昏迷几天糖尿病患者发生酮症酸中毒究竟昏迷几天,这是没有定数的,甚至如果不经过及时的治疗,会导致死亡的风险。对于糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者,绝大多数是因为血糖控制不好而导致的。应该立即给予胰岛素阶梯降糖,同时给予大量的补液水化治疗,同时纠正水电解质的酸碱失衡状态,通过积极的对症支持处理,酮症酸中毒昏迷的现象会迅速的https://m.pule.com/voice/mip/405629
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8.酮症酸中毒几天能治好3、正常情况下,如果血糖能够合理下降,通过适当的补液能够保护靶向器官,1~2天就可以把酮体消减掉; 4、如果糖尿病酮症进展时间较长,耽误时间较久,就会变成糖尿病酮症酸中毒,纠正时间比糖尿病酮症的时间长; 5、如果进展为糖尿病酮症酸中毒昏迷,则患者需要抢救。https://www.rwys.com/articlecontent/58672
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10.酮症酸中毒一般几天能恢复科普文章正常情况下,大多数酮症酸中毒病例会在2-3天内得到满意缓解,但有些患者由于诱发因素持续存在,容易复发,需要对诱发因素进行治疗,以避免再次发生酸中毒。 酮症酸中毒通常是由某些基于糖尿病的诱发因素引起的。常见的诱因包括感染、不规则使用降血糖药物、含糖饮食、怀孕等压力因素和烧伤。由于体内血糖水平异常高以及血糖利https://www.120top.com/wenzhang/10125.html
11.酮症酸中毒一般几天能恢复酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症,其恢复时间因个体差异、病情严重程度及治疗及时性等因素而异。一般酮症酸中毒的恢复过程可能需要3至10天来完成。 病情较轻且及时得到治疗的患者,恢复时间通常较短。这类患者在病发初期即出现口干、多饮等症状时及时就医,通过补液、胰岛素治疗等措施,一般能够在3至5天内纠正https://m.miaoshou.net/mip/article/eJ7Z0mBY94gnGwPz_11c9f8a26a7af4d6.html
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