乙肝大三阳的药物治疗有哪些?

在我国,对于乙肝的治疗,还有很大一部分患者采用药物治疗方法。药物治疗,不管是干扰素、核苷类药物、保肝护肝药物等治疗肝病药物,这些药物虽然对于乙肝的治疗具有一定作用,但由于我国的乙肝90%是有婴幼儿时期产生的,在此期间感染乙肝病毒,尚未成熟的淋巴细胞遭遇乙肝病毒抗原,会诱导淋巴细胞发生免疫耐受性,在成年后也有不同程度的“免疫缺失”,是乙肝在我国成为“疑难杂症”的根本原因。药物治疗不能最终清除乙肝病毒复制中间体-cccDNA。而且这些药物一般疗程较长、且需患者紧密配合,一旦停药易反弹,且长期吃药容易造成病毒耐药。

乙肝治疗常用的药物具体有以下几类:

1、干扰素(interferon,IFN)

在机体感染病毒时,宿主细胞通过抗病毒应答产生的一组结构类似、功能相近的低分子糖蛋白,是抗病毒感染最重要的一种细胞因子。自1992年IFN-α2b被批准用于治疗病毒性肝炎以来,迄今为止仍是被FDA批准的首先药物。

2、核苷类药物(nucleosideanalogue)

为双股DNA病毒,其复制需经过逆转录过程,该类药物可抑制HBV-DNA逆转录酶活性,从而达到破坏病毒的作用。

(1)拉米夫定(lamivudine,LMV):是一种嘧啶核苷类抗病毒药,作为酶底物dCTP竞争性抑制剂,通过抑制病毒逆转录酶及DNA多聚酶,清除HBe和促进HBeAg抗HBe的血清转换,减少血液和肝脏内的病毒载量。

(2)阿德福韦(adefovir,ADV):是为无环腺嘌呤核苷单磷酸,可绕过一步磷酸化,后者常常是核苷类药物在细胞内转化的关键步骤并影响药效。它不需要转化成三磷酸形式,只要二磷酸形式就能抑制HBV-DNA聚合酶与逆转录酶。

(3)恩替卡韦(entecavir,ETV):最新抗乙肝病毒的一线药物,具有能有效抑制HBV-DNA复制,疗效优于拉米夫定。

(4)替比夫定(Telbivudine,LdT):作用于慢性感性肝炎患者,通过整合到HBV-DNA中造成乙肝病毒DNA链延长的终止,从而抑制乙肝病毒的复制。

不良影响:核苷类要是直接或间接作用于病毒DNA-P的广谱抗病毒药,在治疗慢性肝炎的基础上有一定的作用,但不能完全杀灭病毒,并且需要长期服药,易导致病毒耐药、易复发

3、保肝护肝类

(1)中草药:中草药一般同时具有多种活性:能减轻肝损伤症状,丙氨酸转氨酶(ALT)活力下降,并能促进肝细胞再生,阻断病毒颗粒装配成有浸染活性的病毒颗粒。

(2)胸腺肽α1(thymosin-α1,Tα1):是一种人工合成、由28个氨基酸组成的高纯度多肽,具有较强的免疫调节作用,减轻肝细胞的免疫病理损伤,促进肝脏功能的修复。

不良影响:保肝护肝类药物是治疗病毒性肝炎最为保守的方法,具有提高患者机体免疫的能力,但不能作用病毒,常配合抗病毒类药物治疗,其治疗效果有限,无法完全清除病毒

我国95%乙肝患者免疫低下干扰素和苷(酸)类药物副作用很大

北京军区空军机关医院肝病科刘继安主任指出:由于我国95%乙肝患者免疫系统不完善,存在“免疫耐受”,未能完全识别和杀灭病毒(DNA)。另核苷(酸)类抗病毒药物又不直接杀灭病毒,只能起到控制病毒复制的目的,长期使用药物会导致耐药的发生。

另外我国在引入干扰素治疗乙肝的临床报告指出:“对亚裔人种、家族传播背景的乙肝患者疗效不佳”,我们都是亚洲人,大多是家族传播背景,所以高效的“干扰素”没能在我国乙肝患者身上达到很好的治疗效果。临床统计:只有1/3的国人适用“干扰素”治疗乙肝,但是其副作用太大,大多患者不能接受,而中途放弃治疗。

【治疗】乙肝大三阳怎么治如何转阴

乙肝大三阳怎么治如何转阴

北京军区空军机关医院肝病专家指出:除了一些特别疑难的大三阳患者(大三阳病程达到10年以上并出现病毒变异),或者是大三阳合并肝硬化难以治疗转阴外,绝大部分大三阳患者通过科学规范化治疗达到临床转阴。

另外我国在引入干扰素治疗乙肝的临床报告指出:“对亚裔人种、家族传播背景的乙肝患者疗效不佳”,我们都是亚洲人,大多是家族传播背景,所以高效的“干扰素”没能在我国乙肝患者身上达到很好的治疗效果。临床统计:只有1/3的国人适用“干扰素”治疗乙肝,但是其副作用太大,大多患者不能接受,而中途放弃治疗

肝硬化患者传染吗,有害吗,如何预防

肝硬化虽是临床常见的疾病之一,但由于很多人都对其缺乏详细认知,总把肝硬化与“传染性肝病”联系到一起,认为肝硬化一定也会传染给他人。对此,北京军区空军机关医院肝科专家彭晓君主任表示:这样的说法并不科学,而是应该具体问题具体分析。

据调查显示我国肝硬化患者中约有70-80%左右是由于慢性肝炎引起的,我们都知道乙型、丙型病毒性肝炎都属传染病范畴、都是会传染的,所以一般来讲只有乙型、丙型等病毒性肝炎引起的肝硬化才具有一定传染性,而其他原因引起的肝硬化是不具有传染性的,大家需特别注意

病毒性肝炎引发的肝硬化具有一定的传染性

我国肝硬化患者多是肝炎后肝硬化,由慢性乙肝及慢性丙肝引起,因此,肝炎后肝硬化病例一般都有一定的传染性。

还需要注意的是,有的患者虽然没有明显的慢性肝炎病史,但是他们往往具有隐性的慢性肝炎发展过程。还有一些原因不明的肝硬化,最终依靠肝穿刺组织活检证实肝组织内存在乙肝病毒。丙型肝炎慢性化程度更高,病情发展隐匿,更易演变成为肝硬化。

肝硬化会传染吗

肝炎肝硬化传染方式和慢性肝炎一样,主要是通过血液来传播,一般接触,如共事、餐饮、握手、交谈等等,不会导致乙肝或丙肝的传染。但是输血、医疗器械污染等等形式,可以引起肝炎病毒感染。对于乙肝肝硬化的家属,应该及时检查乙肝两对半,根据情况及时注射乙肝疫苗进行免疫预防。

肝炎后肝硬化患者住院在综合医院的肝病科时应与其他病因引起的肝硬化患者相对隔离,避免血液接触和污染。肝炎肝硬化患者不宜从事餐饮、幼教等工作。肝炎后肝硬化患者家中的生活用具应该定时消毒。

酒精性肝硬化、寄生虫性肝硬化等不具有传染性

酒精性肝硬化,它是由酒精肝引起的,也是引起肝硬化的主要病因,但这类患者是不具有传染性的,所以不必担心被传染。

引起肝硬化的其它原因,如寄生虫性肝硬化、中毒性肝硬化、胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化等,这些肝硬化患者也是不具有传染性的。

我们还是要提醒患者,到正规医院做全面的检查,了解自己患上肝硬化究竟病因何在,这对于肝硬化的治疗,以及在平时生活中的自我保护与隔离,都有很重要的意义。

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